Hol van az Achilles-ín?

Az emberi test legerősebb, legerősebb és legnagyobb az Achilles-ín (calcaneal-ín). Nagyon nagy terhelésnek képes ellenállni, ez az anatómiai szegmens a legsebezhetőbb, és gyakran sérüléseknek és sérüléseknek van kitéve..

Achilles-ín szerkezete

Az Achilles-ín a gastrocnemius és a soleus izmokból áll. A borjúizom a combcsont hátuljáról származik. Erre a helyre kapcsolódik két feje, amelyek együttesen átjutnak az izom aponeurózisába. Az aponeurosis egy ínszalag, amely elasztikus és kollagén rostokból áll, amelyekkel az izmok a csontokhoz kapcsolódnak. Ha a gastrocnemius izom a felszínen van, akkor a soleus mélyebben található a borjúizom alatt. A fibula hátsó felületén és felső harmadában származik, alatta az aponeurosisba is átjut.

Azt kell mondani, hogy a gastrocnemius izom aponeurózisával ellentétben a talp rövidebb és vastagabb. Ez a két aponeurózis, amelyek egymáshoz közel vannak, és csak az alsó részben kapcsolódnak össze, képezik az Achilles-inat. Fúziójukat csak az alsó lábszár közepén figyelik meg, ezért nem teljesen helyes azt feltételezni, hogy a sarok-ín az izmok csomópontja. Ezen túlmenően, különböző embereknél a fúzió helye eltérően helyezkedik el, és elhelyezkedhet akár a saroknál, akár magasabb ponton, az alsó lábszár felső részén..

A sarok-ín funkciói

Ez az anatómiai szegmens számos stratégiai funkciót lát el, sőt, mondhatjuk, hogy kivételes jellegű:

1. Elősegíti a függőleges testtartást járás közben. Ez a tény a láb fiziológiai helyzetéből fakad a séta során, mivel derékszögben van a sípcsonthoz képest. Anatómiai helyzetének köszönhetően szilárd biomechanikát biztosít a terület számára.
2. Biztosítja a láb csillapítását mozgás közben a szálak speciális elcsavarodása miatt.
3. Az aponeurosis szerkezete, amely a különféle izmok sarkát képezi, sokféle élettani funkcióval látja el őket. Tehát a soleus izom lassú szálakból áll, amelyek lehetővé teszik az emberi test vízszintes helyzetben tartását, és ugyanakkor megakadályozza annak esését.
4. A borjúizom viszont gyors fibrillákból áll, amelyek gyors energikus mozgást tesznek lehetővé futás és élénk járás közben, miközben garantálják a láb stabilitását és abszorpcióját..
5. A sarok-inak mozgást biztosítanak az alsó láb és a láb ízületeiben, és felelnek a szupinációért is.
6. Különböző mechanikai tulajdonságokkal rendelkezik a láb számára.

Az Achilles-ín károsodásának okai

A sérülések és az Achilles lemez károsodásának okai a láb túlzott terhelésének, erős fújásoknak vagy az éles izom-összehúzódásoknak köszönhetően alakulnak ki. A terület sérüléseit leggyakrabban olyan profi sportolók figyelik meg, akik a verseny és az edzés során (futás, séta, ugrás) jelentős stresszt szenvednek..

Így a sérülés leggyakoribb okai:

• cipő viselése hátsó vagy puha háttámla nélkül;
• terhelések felfelé és lefelé történő felmászás során;
• alacsony minőségű bőrből készült feszes cipő viselése (kemény talppal);
• olyan cipőt visel, amely nem teszi lehetővé a láb hajlítását.

Vannak úgynevezett biomechanikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

• a sarokcsontok deformációja;
• klubláb (a láb befelé fordítása);
• kellemetlen magas sarkú cipő viselése;
• ízületi keményedés;
• az alsó végtagok hipotermiája;
• a láb fordítása a sarok külső oldalára;
• Haglund deformáció (csontozás a sarok hátulján);
• lúdtalp;
• a láb varus deformációja;
• a láb magas íve.

Különböző patológiás folyamatok okozhatnak fájdalmat a sarok-ínben. Leggyakrabban ezek a következők:

• Achilles-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása)
• tendinosis;
• törés (részleges vagy teljes).

Minden patológiának egy közös neve van - tendinopathiák. A tendinopathiáknak vannak olyan általános tünetei, amelyeket a sarok-ín minden patológiájában megfigyelnek:

• fájdalom a sarok területén;
• fájdalom nyomással a sarokra;
• fájdalom, amikor feláll a lábujjára és ugrik;
• fájdalom futás közben;
• duzzanat és duzzanat;
• bőrpír a problémás területen;
• fájdalom hosszú pihenőhelyzet után;
• a mozgás funkcionális korlátozása hosszabb pihenő után.

A sarok-ínproblémák nem merülnek fel egyik napról a másikra, ahogy sokan hiszik. Súlyos sérülések és sérülések a kisebb sérülések hosszú távú figyelmen kívül hagyása és a soknak tűnik, mint soknak tűnik, súlyos sérüléseik miatt. Ha kisebb sérülés történt, amely gyenge fájdalomból fakad, akkor a további fizikai aktivitás az elasztikus rostok hegszövettel történő felváltásához vezet..

Diagnostics

A betegség diagnosztizálására instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak:

• Radiográfia. A röntgen nem képes megmutatni a lágy szövetek állapotát, de elősegíti az azonos tünetekkel rendelkező egyéb patológiák kizárását és a differenciáldiagnosztika elvégzését..
• Ultrahang. Ez a tanulmány segíteni fogja az inak állapotának felmérését, valamint információt a szövetek vérellátásáról..
• MRI. A részletes kép eredményeként elősegíti a gyulladás valódi képének megjelenítését.

Achilles íngyulladás

Achilles-íngyulladás a túlhasználat eredményeként alakul ki. Mivel a kalcaneális aponeurosis futás és járás közben fontos funkciót tölt be, az emberi test teljes súlya rajta múlik. Ebben az esetben ennek az anatómiai helynek nemcsak kitartással és szilárdsággal, hanem természetes rugalmassággal kell rendelkeznie. Az idő múlásával sok izomszövet elhasználódik, meghosszabbodásuk és kitartásuk csökken, ami mikrotraumához és mikro-könnyekhez vezet. A betegség kialakulásának másik oka az, hogy 40 év után kocogni próbálnak embereket, vagyis azokban az emberekben, akik még soha nem gyakoroltak futást. Az izmok, a csontszerkezetek és az inak, amelyek nem voltak hozzá a terheléshez, súlyos gyulladást okoznak. Ennek eredménye az Achilles-ín gyulladása, mikrotrauma és repedések. A lapos lábak az íngyulladás egyik oka. Ebben az esetben a kalcaneális aponeurosis túlfeszült, a láb befelé összeomlik..

A tünetek fokozatosan jelentkeznek. Tehát egy hosszú terhelés után az ember kellemetlen érzést, duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat érez, amely fokozódik a sarok tapintásával. Hosszú pihenés mellett a fájdalom és a kellemetlenség elmúlik. Ismételt betöltése esetén a minta ismét megismétlődik. A betegség krónikus jellege mellett a fájdalom sem nyugodtan nem tűnik el, a betegnek nehéz sarokba lépni, fel-le lépcsőn lépni.

Az Achilles tendinitist ambulancián kezelik. A konzervatív kezelés elsősorban a végtag immobilizálását, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazását, a fizioterápiát (ultrahang, elektroforézis, elektromos stimuláció) jelenti. Ha a konzervatív terápia nem hozta meg a várt hatást, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni, amelynek során a sarokcsontokat a láb degeneratív folyamatain áthelyezik. A gyógyulási időszak alatt masszázst és terápiás gyakorlatokat végeznek.

Tendinosis

Aendendózis olyan betegség, amely a kalcaneális inak degeneratív-disztrófikus elváltozásaiban nyilvánul meg. A tedinosisos klinikai képet akut fájdalom, csökkent motoros aktivitás jellemzi. A tendinitisztől eltérően, a tendinosis nem gyulladásos patológia. Ez egy olyan betegség, amelyben az ín degeneratív változásai lépnek fel a sarokcsonthoz való kapcsolódás helyén. Tendinitisnél degeneratív - disztrofikus változásokat nem figyelnek meg, csak gyulladásos folyamatokat.

A láb jelentős, ellenőrizetlen terhelése esetén a szalagok, az izmok és az inak szenvednek. Nincs idejük gyógyulni, mivel az állandó terhelés a láb összes elemének kimerüléséhez vezet. Ennek eredményeként előfordulnak az aponeurosis mikrotörései, megsemmisülése és repedése. Ilyen körülmények között progresszív disztrófia alakul ki - tendinosis.

A tendinosis okai:

• az aponeurosis mikrotrauma;
• a láb minden elemének túlzott terhelése, ami a betegség kialakulásához vezet.

A tendinosis szövődményei a következők:

• a láb lágy szöveteinek nekrózisa;
• a lábszövetek zsíros degenerációja;
• az inakrostok rugalmasságának elvesztése;
• A szövetek megkeményedése elveszíti rugalmasságát.

A tendinosis egyéb okai lehetnek:

• autoimmun folyamatok a testben;
• az inak körülvevő lágy szövetek fertőzése;
• D-hypovitaminosis;
• gyakori sérülések;
• életkor 55 év után;
• ízületi gyulladás és ízületi gyulladás;
• allergiás reakciók.

A tendinosis tünetei nem specifikusak, ezért a diagnózis néha nehézségeket okoz. A betegség fő tünetei a következők:

• súlyos fájdalom járás vagy futás közben;
• fájdalom hiánya nyugalomban;
• fájdalomérzés az érintett terület tapintásakor;
• repedés az ízület tapintásakor;
• ödéma, bőrpír jelenléte.

A tendinosis kezelését két irányban hajtják végre:

Konzervatív kezelés:

• az ízület és az ágy pihenésének immobilizálása elsősorban el kell távolítani a traumás tényezőt, és nyugalmat kell biztosítani a sérült végtag számára, ehhez egy puha elasztikus kötést kell használni, amely megbízhatóan rögzíti a lábát az anatómiailag megfelelő helyzetbe és enyhíti azt;
• a sérülés kezdeti szakaszában hideg kompressziót alkalmaznak, majd - melegítő kompressziók;
• nem periódikus gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel az NSAID csoportból;
• külső nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum-gel;
• bizonyos esetekben antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, kolhicint írnak elő;
• fizioterápiás kezelések; elektroforézis, lézerterápia, ionoforézis, UHF, mágnesterápia; paraffinfürdők;
• masszázs, gyógytorna;
• egészségügyi - gyógykezelés.

Achilles-ín törés

Az ínszakadás leggyakoribb a középkorú és az idős embereknél. Ennek oka a szövetek, szalagok és izmok degeneratív - disztrofikus változása, valamint a csont elemek romlása. Egyes esetekben repedések fordulnak elő, amikor az emberek túlbecsülik erősségeiket és képességeiket..

A jellegzetes károsodások (repedések) többféle típusa létezik:

• nyílt károsodás, amelyet a bőr integritásának megsértése kíséri (vágási tárgyaknak való kitettség esetén);
• zárt rés alakul ki erős izom-összehúzódással (anélkül, hogy a bőr integritása sérülne);
• egy tompa tárgyú ütés eredményeként közvetlen rés lép fel;
• közvetett törés - a test súlyának hatására;
• teljes repedés - az összes inakrosta repedés;
• hiányos törés - részleges károsodás van az inak rostokban.

Ha az inak megrepednek, nagyon erős és éles fájdalmat éreznek, amelyet ropogás vagy ropogás kísér. A teljes törésnél az ember elveszíti a képességét a bokaízület meghajlására és meghosszabbítására, részleges törés esetén a láb minden mozgása gyenge és nem releváns. A sántaság és a fájó lábon való lépésre való képtelenség jelenik meg. A sérült terület duzzan és megduzzad, és a bőr vörösödése jelentkezik. Fokozatosan a duzzanat előrehaladtával az egész lábát lefedi, hematoma alakul ki.

Elsősegélynyújtáskor rögzíteni kell a végtagot, fel kell helyezni egy rögzítőkötést, fel kell hidegíteni és fájdalomcsillapítót kell beinjektálni. Ezután az áldozatot kórházba szállítják.

Egy speciális klinikán a kezelést két irányban hajtják végre:

A konzervatív kezelés magában foglalja a láb rögzítését egy speciális szilánkkal vagy egy gipszöntéssel, amelyet két hónapig alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a sérült szövetek gyógyulását. A sín és a sín helyettesíthető egy speciális ortopédiai ortozzal vagy zárójelrel is. Ezen ortopédiai eszközök előnye, hogy lehetővé teszik a láb mozghatóságának szabályozását és megkönnyítik a szövet további javítását..

Az Achilles (calcaneal) íngyulladásának teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az Achilles-íngyulladás (más néven achilles-íngyulladás), annak okai és provokáló tényezői, kockázati csoport. A betegség típusai és formái, jellegzetes tünetek, kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az Achilles tendinitis (Achilles tendonitis) olyan gyulladás, amely szöveteinek károsodása miatt jelentkezik.

Achilles, vagy calcaneus, ín - egy köteg erős és elasztikus kollagén (95%) rostokat, amelyek alulról vannak rögzítve a calcaneushoz, és felülről az alsó borjúizomhoz.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Erősen nyújtható (legfeljebb 5%) és ellenáll a súlyos terheléseknek. A legenda szerint - a görög félsziget és hős Achilles, vagy Achilles ("Achilles sarka") legsebezhetőbb helye, amelynek tiszteletére az inak megkapta a nevét.

A kóros folyamat kialakulása a borjúizmok túlterhelésén, a túl éles és erős mozgásokon vagy a boka mozgástartományának életkori változásán alapul, amely rostok megszakadásához vezet.

A sejtkárosodás a gyulladásos mediátorok - prosztaglandinek - felszabadulását okozza a véráramban. Ezek biológiailag aktív anyagok, amelyek a gyulladásos jelenségeket kezdeményezik és fenntartják a testben. Befolyásuk alatt a vér mikrocirkulációja az ínszövetekben zavart, a vér fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak, az idegvégződések irritálódnak.

A leukocitákat a sérülés vonzza, amelynek nekrózisa (halála) serkenti a rostos heg kialakulását és a kalcium-sók lerakódását a repedés helyén.

A változások következménye gyulladás, ödéma, hyperemia (helyi vörösség a vénás vér kiáramlásának megsértése miatt). Az ember fájdalmat szenved a boka megterhelésekor, majd később nyugalomban.

Az Achilles-íngyulladás alapvetően nem különbözik a többi íngyulladástól (könyök, váll, térd, csípő), hasonló tünetekkel, okokkal és kezelési módszerekkel rendelkezik.

Meg kell különböztetni a tendinosistól:

1. A Tendinitis akut vagy szubakut gyulladásos folyamat, amely mikrotraumák és az inakrostok repedéseinek hátterében fordul elő (éles, erős szövet nyújtás).
2. Tendinosis - krónikus degeneratív változások, rugalmasság és kollagénfunkció elvesztése a krónikus károsodások miatt hosszú ideig.

A patológia nem veszélyes, és a korai szakaszban teljesen gyógyítható. Nehézségek merülnek fel a folyamat krónikusvá történő átalakulása után: számos rostos heg kialakulása befolyásolja az inak rugalmasságát, és a boka mozgékonyságának részleges korlátozásához vezethet..

Ha íngyulladást gyanít, akkor forduljon egy traumatológushoz vagy ortopédhoz.

A patológia okai, kockázati tényezők

A betegség meghatározó okai az Achilles-ín rostok mikrotrauma, amelyek a következőkből származnak:

• elviselhetetlen terhek;
• túlfeszültség;
• éles nyújtás;
• mechanikai sérülések;
• az inak rostok elégtelen rugalmassága.

Az Achilles-íngyulladást kiváltó tényezők a következők:

• fertőzések - a kórokozók behatolnak a gyulladás távoli fókuszaiból vagy közvetlenül egy vágáson, szúráson, nyitott sebön keresztül;
• allergia;
• a reuma a kötőszövet olyan betegsége, amely az ízületeket és a szívet érinti;
• károsodott immunitáshoz kapcsolódó autoimmun patológiák: például szisztémás lupus;
• anyagcserehiány - pajzsmirigy betegségei, húgysavsók lerakódása a szövetekben;
• veleszületett és szerzett lábhibák - lapos lábak.

A sportolók (például teniszezők) túlzott fizikai stressze provokálja az achillotendinitis kialakulását. Kattintson a képre a nagyításhoz

Elviselhetetlen fizikai aktivitás, a technika és az edzési rend megsértése

Az aktív életmóddal rendelkező emberek

Túlterhelés, a boka túlzott feszültsége a hegymászók közötti hegymászás során, ami kemény fizikai munkával jár

45 és 60 év közötti életkorban

Az idő múlásával az ínszövet rugalmassága romlik, a bokaízület mozgásának mennyisége csökken, ami enyhe gyulladás kialakulásához vezet kis erőfeszítés után

A láb születési rendellenességeivel

A lapos lábak megnyújtják az ín-nyálkahártya készüléket és az íngyulladás kialakulásához vezetnek

Gyengült immunitás és a szervezetben lévő krónikus fertőzés gócokkal

Szűk, kényelmetlen cipőt visel

Az ilyen cipő viselése a láb deformációjához, valamint az inak és ínszalagok károsodásához vezet.

Az esetek 80% -ában az Achilles-íngyulladás olyan sportolóknál fordul elő, akik keményen edznek. A patológia oka az Achille-ín extrém fizikai terhelése, amely meghaladja a szálainak erejét..

Ennek eredményeként egy aseptikus folyamat alakul ki (vagyis anélkül, hogy a fertőzés behatolna a gyulladás fókuszába) jellegzetes tünetekkel és megnyilvánulásokkal.

A betegség megkülönböztető jellemzők nélkül folytatódik, de mivel a végtagterhelés nem csökken, a sportolókban a tendinitis tendinosismá (degeneratív szöveti degenerációvá) válik és a boka mozgékonysága csökken.

Négyféle achillotendinitis és háromféle patológia

A betegség kialakulását kiváltó okoktól és a betegség alakulásától függően az achillotendinitis 4 típusát különböztetik meg:

1. Akut aszeptikus - válasz a kollagén rostok károsodására, fertőzés nélkül.
2. Krónikus rostos - a funkcionális szövet helyettesítése rostos (kötő) szövetből származó hegekkel.
3. Krónikus csontozat - felesleges kalcium-sók, szövetek megszilárdulása.
4. Akut gennyes - a patogének közvetlen sebbe történő behatolása vagy bejutása a szomszédos és távoli gyulladás gócokból.

A betegség három formája:

• enthesopathia - gyulladásos folyamat az inaknak a sarokcsonthoz való kapcsolódásának helyén;
• peritendinitis - gyulladás, amely az ín körülvevő szövetekbe terjedt
• valójában Achilles-íngyulladás - a kalcaneális kötőszöveti gyulladás.

Jellemző tünetek

A betegség tünetmentes, a megnyilvánulások lassan növekednek - ha az oka nem súlyos károsodás, zúzódás, fújás.

Az Achille-ín fájdalma az ín mentén lokalizálódik, általában közelebb a sarokhoz

Az akut íngyulladás első és legszembetűnőbb tünete a fájdalom, amely:

• az első néhány percben a boka, a végtag, a borjúizom feszültségével vagy közvetlenül a sérülés után jelentkezik;
• gyengül a melegítés során;
• végre egyedül megy át.

Kezelés nélkül a patológia krónikusá válik, a fájdalom fokozódik, felmelegedés után nem csökken, nyugalomban folytatódik, éjszaka jelentkezik.

Az ízületi gyulladásban szenvedő személy korlátozott boka mozgékonyságot, kellemetlen érzést a lépcsőn felfelé és lefelé haladva, ferde felületeken, megkezdi a lábát, „védi” a lábát, félve a sarokba lépni.

Az íngyulladás leggyakoribb tünetei:

1. Fájdalom (sérülés után, stresszel vagy nyomással a kalcaneális ínre, később nyugalomban).
2. Enyhe duzzanat az inak hozzákapcsolódásának helyén.
3. A bőrfelület helyi bőrpírja a gyulladás felett (hiperemia).
4. Helyi hőmérséklet (hipertermia).
5. A kollagén szál duzzanata, megvastagodása és feszültsége észlelhető tapintáskor.
6. Korlátozott boka mozgékonyság (a láb hajlításakor az ember fájdalmat és kellemetlenséget érez).

A szövetek meszesedésével (a kalcium-sók lerakódása miatt megkeményedik) járás közben crepitusot (jellegzetes "repedés") hallunk..

A krónikus Achilles-ízületi gyulladás bonyolult:

• szövetek csontosodása (porc, szalagok, inak csontosodása);
• csont növekedés megjelenése a sarokcsonton (a Haglund címerje vagy deformációja, tövis);
• tendinosis (degeneratív-disztrófikus változások, elvékonyodás, szöveti kopás);
• Achilles-ín törés.

Diagnostics

Az előzetes diagnózist a beteg panaszai alapján a vizsgálat után állapítják meg.

A tendinitis az alábbiakkal igazolódik:

1. MRI. Ez a módszer informatív akut patológiában (a folyadék felhalmozódása a gyulladás fókuszában meghatározva, a külső vizsgálat során láthatatlan) és a szövetek romboló (degeneratív) változásainál (mikrotörzsek lokalizációja, gyulladás, rostos hegek stb.).
2. Röntgenfelvételek - lehetővé teszi a meszesedések azonosítását (általában vastagságban szétszórt vagy a kollagénzsinór alsó részén lokalizált kövek, amelyek szintén hiányozhatnak). Az Achilles-íngyulladással végzett röntgenfelvételen a meszesedés látható az Achilles-ínban, a kalcaneális tuberositás területén; Az Achille-ín szélesebb, mint a normál
3. A boka mozgékonyságának, ínszakadásának vizsgálata és vizsgálata (az ízület hajlítása hajlamos helyzetből, függő lábakkal meghatározzák a fájdalom lokalizációját és jellegét - a teljes hosszon vagy egy kis területen, mozgás közben egy helyre vándorolva vagy koncentrálva).
4. Laboratóriumi vizsgálatok (C-reaktív fehérje növekedése, leukocita szám, eritrociták ülepedési sebességének elemzése).

Fertőző Achilles-tendinitis gyanúja esetén a beteget sztreptokokkusz, gonorrhoea, chlamydia, spirochetes (szifilisz okozó ágensek) elleni antitestekkel vizsgálják..

Kezelési módszerek

Amíg a degeneratív változások (elvékonyodás, rugalmasság elvesztése) az ínszövetekben meg nem kezdődnek, a betegség teljes egészében és a betegre gyakorolt ​​következmények nélkül gyógyítható..

Sokkal nehezebb megszabadulni a krónikus folyamatról, ínszakadás és korlátozott boka mozgékonysággal jár.

• A kezdeti szakaszban (közvetlenül a sérülés után) hideget alkalmaznak a sérülés helyén. A testápolókat vagy kompresszort 2-3 óránként 20-25 percig alkalmazzák, az első nap folyamán.
• Ha az íngyulladás oka fertőzés, betegség vagy anyagcserehiány, akkor nem ajánlott a hideg alkalmazása.
• A kezelés fontos szakasza az ízület mozghatatlanságának biztosítása. Ehhez elasztikus kötést vagy vakolatot kell felvinni a bokara (a választás a szöveti károsodás mértékétől függ), rögzítve az ízületet természetes élettani helyzetében..

Kattintson a képre a nagyításhoz A kötszer enyhíti az Achilles-ín feszültségét, segíti az ödéma csökkentését és proprioceptív izmok stabilizálását

Sérülés után a lábát 2 napig megemelten kell tartani - ez enyhíti a duzzanatot, megakadályozza a vérzést (hematoma) és felgyorsítja a szövet helyreállítását..

Kábítószer-kezelés

Az Achilles tendinitis kezelését főként konzervatív módszerekkel - gyógyszerekkel és fizioterápiás eljárásokkal végzik.

A fájdalom és gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszerek:

• Szisztémás fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szereket (Ketoprofen, Piroxicam, Ibuprofen stb.) Alkalmaznak 7-10 napig.
• Hasonló hatású kenőcsöket, krémeket, géleket (Voltaren, Indometacin, Dolobene) alkalmaznak mindaddig, amíg a fájdalom teljesen el nem tűnik.

A gennyes ízületi gyulladás esetén antibiotikumokat alkalmaznak, választásukat a seb gennyes ürülésének érzékenysége (oltás, szúrás) beoltásának eredményétől függ..

Időnként glükokortikoszteroidokat, hidrokortizonot injektálnak az Achilles-ín szöveteibe. Ez segít enyhíteni a súlyos fájdalmat és gyulladást..

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek felgyorsítják a szövet helyreállítását, javítva a folyadékok (vér, nyirok) mikrocirkulációját és az anyagcserét.

Achilles-íngyulladás kezelésére használja:

1. Lézeres terápia - stimuláció rögzített hosszúságú fényhullámokkal.
2. Magnetoterápia - alacsony frekvenciájú elektromágneses mezőnek való kitettség.
3. Elektroforézis érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel - egy elektromos mező hatására a gyógyszer közvetlenül a lézióba kerül.
4. Ultrahang - nagyfrekvenciás hangimpulzusok felhasználásával.
5. Sokkhullám-terápia - a kálcium-kövek pusztulása a szövetek vastagságában alacsony frekvenciájú sokkhullámok felhasználásával.
6. Bemelegítés.
7. Massotherapy.

A súlyos tünetek kiküszöbölése után az Achilles-íngyulladást továbbra is speciális fizikoterápiás gyakorlatokkal kezelik. Ezek segítségével helyreállítják az inak és a boka funkcióit.

Példa az achillotendinitis utáni helyreállítási időszak gyakorlatainak sorozatára

Sebészet

A műtéti beavatkozás akkor javasolt, ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak (6 hónap vagy annál tovább a sérülés után). Mit kell tenni a műtét során:

• Vágjuk át a bőrt, hogy felfedezzük a kalcaneális inat.
• Távolítsa el a megvastagodott, meszesedt, megváltozott szövetet.
• A szövetek több mint 50% -ának kimetszése után a kollagénzsinórt a planáris izom-ín segítségével javítják.
• Ha szükséges, a környező bursát kivágják, a csontok növekedését eltávolítják (osteotomia).

A gyógyulási időszak legfeljebb 3 hónapig tart. Az első 1-1,5 hónapban a beteg gipszöntvényt visel.

A rehabilitációs időszak (testterápia, masszázs, fizioterápia) attól függően kezdődik, hogy a szövetek hogyan gyógyulnak. A rehabilitáció átlagosan 1,5–2 hónapot vesz igénybe, néha többet.

Népi gyógymódok

Hatékony népi receptek az Achilles-íngyulladás kezelésére:

• Melegítő fokhagyma kenőcs. Vegyen néhány szegfűszeg hámozott fokhagymát, őrölje, amíg pépes nem lesz, keverje össze azonos mennyiségű vajjal vagy szalonnával. Naponta egyszer óvatosan dörzsölje be az érintett területet, amíg teljesen felszívódik. Folytassa a kurzust 2-3 héten keresztül, ismételje meg egy hét szünet után.
• Agyag, hagyma és reszelt burgonya tömörítése. Reszeljen közepes méretű hámozott burgonyát, ugyanazt a hagymát, és keverje össze fehér kozmetikai agyaggal (1: 1: 1 arányban). Vigye fel a kompozíciót egy négyzetre hajtogatott széles kötszerre, egy éjszakán át vigye fel az érintett területre, fedje be tömörített papírral vagy polietilénnel, rögzítse egy kötszerrel. Folytassa a kezelést, amíg az íngyulladás tünetei teljesen megszűnnek.

Ezekkel a módszerekkel megszabadulhat az aszeptikus folyamatoktól, a gennyes folyamatokat kizárólag kórházban kezelik.

A betegség prognózisa

Az íngyulladás kezelése türelmet igényel a betegtől, a rehabilitáció feltételei a betegség stádiumától és az ínváltozás mértékétől függnek. A korai kezelés során a betegek 75% -ának sikerül 1,5–2 hónapon belül megszabadulni a patológiától.

Sebészetileg a krónikus achillotendinitist akkor kezelik, ha a konzervatív módszerek hat hónap elteltével nem hoznak eredményt. Az eljárás utáni gyógyulási idő 2,5 és 3 hónap között tart.

A túlzott terheléshez való visszatérés ízületi gyulladás megismétlődését idézheti elő, ezért a sportolóknak javasoljuk, hogy nagyon lassan és fokozatosan növeljék a terhelést, vagy hagyják abba a hivatásos sportot.

Achilles-ín törés

Mi az Achilles ínszakadás?

Az Achille-ín repedése olyan sérülés, amely érinti az alsó láb hátulját. Ez elsősorban a szabadidős sportolókban fordul elő, de bárkivel megtörténhet.

Az Achilles-ín egy kemény, szálas csomópont, amely az alsó láb hátán lévő izmokat a sarokcsonttal köti össze. Ha valaki túlságosan túllépi az Achille-ínét, az egészben vagy részben szakadhat (szakadhat).

Ha az Achilles-ín repedezik, kattanó hangot hallhat, amelyet azonnal, éles fájdalom követ a boka hátán és az alsó lábszárban, ami befolyásolhatja a normál járás képességét. A rés megszüntetéséhez gyakran szükséges műtét. Sok ember számára a nem műtéti kezelések ugyanúgy működnek..

Tünetek és jelek

Bár a repedt Achilles-inaknak nincs jele vagy tünete, a legtöbb embernek:

• olyan érzés, mintha rúgnák a kaviárban;
• fájdalom, esetleg súlyos és duzzanat a sarok közelében;
• képtelenség egy láb meghajlítására vagy a sérült láb lenyomására járás közben;
• képtelenség állni a lábujjon a sérült lábon;
• felbukkanó vagy kattanó hang, ha megsérült.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha kattanó hangot hall a sarkában, különösen, ha utána nem képes normálisan járni.

Okok és kockázati tényezők

Az Achilles-ín elősegíti a láb lefelé, a lábujj felfelé történő irányítását és a láb elmozdítását járás közben. Az ember szinte minden alkalommal támaszkodik erre, amikor járnak és mozgatják a lábát..

A könny általában az inak olyan területén fordul elő, amely a sarokcsonttal való érintkezés helyétől számított 6 cm-en belül helyezkedik el. A hely romlására hajlamos lehet a rossz véráramlás, amely szintén ronthatja a gyógyulási képességét..

A könnyeket gyakran az Achilles-ín stresszének hirtelen növekedése okozza. Általános példák a következők:

• intenzív testmozgás, különösen az ugrással kapcsolatos sportokban;
• esés magasságból (például egy fáról vagy lyukba).

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelik a szakadt Achilles-ín kockázatát, a következők:

• Kor. Az Achilles-ínszakadás csúcskora 30 és 40 év.
• Padló. Az Achille-ín-törés ötször gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.
• Szabadidős sportok. Az Achilles-ín sérülései valószínűbb a futás, ugrás, hirtelen indulások és megállások, például futball, kosárlabda és tenisz sportok során..
• Szteroid injekciók. Az orvosok néha szteroidokat fecskendeznek a bokaba, hogy enyhítsék a fájdalmat és a gyulladást. Ez a gyógyszer azonban gyengítheti a közeli ingokat, és az Achille-ín szakadását okozhatja.
• Bizonyos antibiotikumok. Fluorokinolon antibiotikumok, például a ciprofloxacin vagy levofloxacin, növelik az Achilles inak megrepedésének kockázatát.
• Elhízottság. Túlsúly növeli az ínterhelést.

Diagnostics

A fizikai vizsgálat során orvosa megvizsgálja a lábad érzékenységét és duzzanatát. Az orvos mindenképpen szakadást fog érezni az inak, ha az teljesen eltört.

Orvosa kérheti, hogy térdeljen egy székre, vagy feküdjön a gyomorra, miközben a lábai a vizsgálati asztal végén lógnak. Az orvos ezután kinyomhatja a borjúizomot, hogy megnézze, vajon a lába automatikusan hajlik-e. Ha nem, akkor valószínűleg törött Achilles-inak van..

Ha kérdés merül fel az Achilles-ín sérülésének mértékével - akár egészben, akár részben -, az orvos ultrahang vizsgálatot (ultrahang) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) rendelhet. Ezek a fájdalommentes eljárások képeket készítenek a test szöveteiről, és segítenek abban, hogy rájuk rendellenességeket észleljenek..

Kezelés

A szakadt Achilles-ín kezelése gyakran a beteg életkorától, aktivitási szintjétől és a sérülés súlyosságától függ. Általában a fiatalabb és aktívabb emberek, különösen a sportolók hajlamosak a műtétet elválasztani az Achille-ín teljes kijavítására, míg az idősebbek inkább nem műtéti kezelést választanak..

A legújabb tanulmányok azonban meglehetősen hasonló hatékonyságot mutattak mind a műtéti, mind a nem műtéti kezeléseknél..

Nem műtéti kezelés

Ez a megközelítés általában magában foglalja:

• az inak mankókkal pihentetése;
• jég felhordása a törés területén;
• a pult fájdalomcsillapítóinak átvétele;
• a boka mozgásának megakadályozása az első néhány hétben, általában gipszöntéssel.

A nem műtéti kezelés elkerüli a műtéti kockázatokat, például a fertőzést.

Azonban a nem sebészeti megközelítés növelheti az újbóli áttörés esélyét, és hosszabb ideig is gyógyulhat, bár a legfrissebb kutatások kedvező eredményeket mutatnak azoknál az embereknél, akik nem részesülnek műtétben, ha korai súlycsökkentő rehabilitációt kezdenek.

Sebészet

Az eljárás általában egy bemetszés az alsó lábszék hátoldalán és a szakadt ín összevarrása. A szakadt szövetek állapotától függően a terápia más ínokkal is javítható.

A szövődmények között lehet fertőzés és idegkárosodás. A minimálisan invazív eljárások csökkentik a fertőzések arányát a nyitott eljárásokhoz képest.

Rehabilitáció

Ezen kezelések bármelyike ​​után fizikai gyakorlatokat fog felírni Önnek, hogy erősítse a lábizmait és az Achilles-inat. A legtöbb ember négy-hat hónapon belül visszatér korábbi aktivitási szintjére. Ezt követően fontos folytatni az erő és a stabilitás edzését, mivel néhány probléma akár egy évig fennállhat..

A funkcionális rehabilitációnak nevezett rehabilitációs típus szintén a testrészek koordinálására és a mozgás módjára összpontosít. A cél az, hogy sportolóként vagy a mindennapi életben visszatérjen a teljesítmény legmagasabb szintjére..

Az egyik áttekintő tanulmány megállapította, hogy ha elérhetővé válik a funkcionális rehabilitáció, akkor előnyei lehetnek mind a nem sebészeti, mind a műtéti kezeléseknek. A műtéti vagy nem műtéti beavatkozás utáni rehabilitáció is hajlamos korábban mozogni, és gyorsabban halad előre. Ezen a területen is folytatódnak a kutatások.

Megelőzés

Kövesse az alábbi tippeket az Achilles-ínprobléma kialakulásának esélyének csökkentése érdekében:

• Nyújtsa ki és erősítse meg a borjú izmait. Nyújtsa ki a borjait, amíg észrevehető húzást nem érez, de fájdalmat nem. Ne ugráljon nyújtás közben. A borjúerősítő gyakorlatok segíthetnek az izmoknak és az inaknak az erősebb felszívásában és a sérülések megelőzésében.
• Változtassa meg a gyakorlatokat. Nagy hatású alternatív sportok, például futás, és alacsony hatású sportok, például séta, kerékpározás vagy úszás. Kerülje el az olyan tevékenységeket, amelyek indokolatlan stresszt okoznak az Achilles-inakon, például hegyi futás és síugrás.
• Óvatosan válassza ki futófelületét. Kerülje vagy korlátozza a futást kemény vagy csúszós felületeken. Ruhát viseljen megfelelően a hideg időjárási edzésekhez, és viseljen megfelelő sportcipőt, megfelelő sarokkal párnázva.
• Lassan növelje az edzés intenzitását. Az Achilles-ín sérülései általában az edzési intenzitás hirtelen növekedése után következnek be. Növelje meg a távolságot, az időtartamot és az edzés gyakoriságát hetente legfeljebb 10 százalékkal.

Achilles inga repedésének előrejelzése

A legtöbb ember sebészeti vagy nem sebészeti kezeléssel visszatér a normál aktivitási szinthez.

Számos tanulmány jobb műtéti eredményre utal, különösen a fiatalabb betegek esetében. A sportolók elvárhatják, hogy gyorsabban térjenek vissza a testmozgáshoz, kevesebb eséllyel megismétlődve a sérüléseket. A fizikoterápia felgyorsíthatja a helyreállítási időt.

Általában, amint a könnyterület meggyógyul, egy kis dagadó heg marad meg. A szomszédos borjúizom atrófiája nem ritka.

A súlyemelés általában körülbelül hat hét elteltével kezdődik.

A futáshoz vagy az atlétikához való visszatérés hagyományosan négy-hat hónapot vesz igénybe. Motivációval és szigorú fizikoterápiával a felelős sportolók már három hónappal a sérülés után visszatérhetnek az atlétikához.

Achilles-ín fájdalom

Achilles problémák. megoldások

Az Achilles-ín az egész élet során jelentős stressznek van kitéve, ezért idővel elveszíti normál felépítését és működését. Az Achilles-ínot számos betegség befolyásolja, ám az íngyulladás és a bursitis a leggyakoribb krónikus betegségek. Az Achilles-ín leggyakoribb akut sérülése a repedés (ami gyakran a már meglévő degeneratív változásokkal összefüggésben jelentkezik).

Az Achilles-ín a legnagyobb és legerősebb ín az emberi testben. Ez a lábszár hátsó izmainak (borjú- és talpbélés) meghosszabbítása, amely a kalcaneushoz kapcsolódik.

Ábra. Achilles-inak beillesztési területe (piros nyíl).

Az alsó lábszár hátsó izmai a bokaízület aktív planáris hajlítását végzik járás, ugrás és futás közben. Amikor egy személy járás közben megérinti a lábtábla felületét, a testtömeg-átadás és a lábra ható erő pillanata hajlamos arra, hogy a lábát a bokaízületben hátsó irányba hajlítsa. Ennek a mozgásnak az ellenállását és ennek megfelelően a kalcaneus talajba történő leengedésének lelassítását pontosan az alsó lábszár hátulsó izmainak összehúzódása és az Achilleus-ín feszültsége okozza. Az Achilles-ín által tapasztalt terhelések az emberi test tömegének háromszorosát is meghaladják, futáskor és ugráskor többször is.

Az Achilles-ín a calcaneus hátuljához kapcsolódik. A rögzítés területe a planta és a kalcaneus felső felülete közötti távolság körülbelül felével kezdődik

Az inak és a sarokcsont közötti kapcsolódási terület felett az úgynevezett. hátsó kalcaneális bursa. Egy másik bursa található az inak mögött a bőr és a bőr között, és szubkután kalcaneális bursának nevezik. A bursa folyadékkal töltött zsákok, amelyek az inak és a csontok között helyezkednek el olyan területeken, ahol súrlódás lehetséges közöttük. Ezek a csontok lehetővé teszik az inak és az izmok sima csúszását a csontokkal szemben. Egészséges embernél a bursát a környező szövetekből csak néhány sejtréteg korlátozza, és nagyon kis mennyiségű folyadékot tartalmaz. Bizonyos körülmények között a bursa jelentősen megnőhet, és jelentős mennyiségű folyadék halmozódhat fel benne. Ezeket a feltételeket bursitisnek nevezik..

A gerinc hátuljában a fájdalom négy leggyakoribb oka:

• Nem beilleszthető Achilles-íngyulladás
• Inkorporációs Achilles-íngyulladás (bursitiszben vagy anélkül)
• Paratendinitis (az Achilles-ínot körülvevő kötőszövet burkolatának gyulladása)
• Achilles-ín törés.

Az Achille-ín-repedés speciális tesztekkel (pl. Thompson) kimutatható.

A fájdalom pontos lokalizációja megkülönbözteti a nem beilleszthető Achilles-íngyulladást az inszerciós íngyulladástól..

Köszvényes vagy reumatoid artritiszben szenvedő betegekben gyulladás alakulhat ki, beleértve a az Achilles-ín hüvelyei. Ha egy Achilles-ín elváltozással rendelkező beteg panaszkodik, más ízületek fájdalma és duzzanata esetén, különösen, ha az egész nemrég kezdődött, az orvos kizárja ezeket a betegségeket.

Az Achilles-íngyulladás egy krónikus állapot, amelyet fájdalom és az Achilles-ín térfogatának növekedése jellemez.

Az íngyulladás tüneteit az Achilles-ín - paratenon körüli burok ödéma és gyulladása okozza. Ezért helyesebb lenne ezt a feltételt a "Achilles-inak tenosynovitis" kifejezéssel leírni..

Az ín gyulladása a cipőből származó állandó nyomás következménye lehet, de ez gyakrabban a gyulladásos reakció része, amely az inak mikrokárosodásával alakul ki a túlzott fizikai erőfeszítések miatt..

Az Achilles-íngyulladás két típusa létezik: nem beilleszthető és beilleszthető íngyulladás.

Nem beilleszthető Achilles-íngyulladás

Az Achilles-ín klasszikus, nem beilleszthető ízületi gyulladásában a kóros változások az inak vastagságában helyezkednek el, a beépítésnek a kalcinushoz való kapcsolódásának területétől számítva 2–6 cm-en belül.

Ebben a betegségben a betegek gyakran jelezik a fizikai aktivitás intenzitásának növekedését a közeli múltban (például egy új edzési rend vagy egy kísérlet, hogy sérülés vagy kényszerített hypomobilitás után térjen vissza az előző aktivitási szintre).

Ábra. A tünetek lokalizációja nem inzertív (bal) és inszertációs Achilles íngyulladásban.

A fizikai vizsgálat gyakran felfedi duzzanatot és helyi érzékenységet az Achilles-ín körül. Gyakori a borjúizom túlzott nyújtása (kontraktúra). A fájdalom lokalizálása segít megkülönböztetni a nem-inszertációs íngyulladást az inszerciós íngyulladástól, amelyben a fájdalom az alábbiakban található.

A nem beilleszthető Achilles-ízületi gyulladást általában a megnövekedett fizikai aktivitással társítják, és a 30 és 40 év közötti embereknél gyakoribb. A kutatások azt mutatják, hogy az Achilles-íngyulladás gyakorisága a hivatásos futók körében évente 7-9%.

Helyettesítő Achilles Tendonitis

Az úgynevezett. Az Achilles-ín kóros betegség inszertációs ízületi gyulladása az Achilles-ínnak a sarokcsonthoz való kapcsolódásának területén lokalizálódik. Az inszerciós íngyulladás a rögzítés területén a "kopás" eredménye. Az inak degenerációja ezen a területen gyulladásos reakció kialakulását és ennek következtében fájdalmat váltja ki. Fokozatosan a gyulladt Achilles-ín meszesedhet, amelynek eredményeként az ín vastagságában a csontszövethez hasonló területek alakulnak ki. Néha a betegek "sarkallóknak" hívják őket.

Az Achilles-ín inszertációs íngyulladásával járó kóros folyamat három összetevőből áll ("szerencsétlen triád"):

• Az Achilles-ín degenerációja a kötődés területén.
• A hátsó kalcaneális bursa gyulladása.
• Haglund deformáció (csontos kiemelkedés kialakulása a kalcaneus hátsó felületén).

Ábra. A fájdalom lokalizációja "boldogtalan triáddal" szenvedő betegeknél: az Achilles-ín inzertális ízületi gyulladása, a hátsó kalcaneális bursitis és a Haglund deformáció.

Haglund deformációja csontos kinövése a kalcaneus hátsó-felső élének régiójában. Ez a növekedés több éven át kialakul, és fokozatosan kezd hatni a környező struktúrákra, különösen - a hátsó kalcaneális bursán és az Achilles-ínon. Ez a csontos növekedés szintén kellemetlenséget okoz a cipő viselésekor..

Ábra. Haglund deformáció: A röntgenfelvétel Haglund deformáció jeleit (piros nyíl), valamint meszesedést mutat az Achilles-inak behelyezésénél (fehér nyíl).

A Haglund jelenlegi deformációjának körülményei között a poszt-kalcaneális bursa meggyulladhat. Ez a gyulladás súlyos fájdalomhoz vezet a kalcaneus hátulsó felületén..

Az inkorporációs Achilles tendinitis és az ahhoz kapcsolódó „boldogtalan triád” általában középkorú túlsúlyos betegeknél alakul ki, ám ennek a betegségnek a különböző változatai is megfigyelhetők a fiatal futókban..

Achilles-ín törés

Az Achille-ínszakadás általában akkor fordul elő, amikor terhelést alkalmaznak rá, mielőtt a láb elkezdené a támaszt. Ez akkor lehetséges, ha hirtelen megváltozik a mozgás iránya, a futás elején vagy felkészülésként egy ugrásra. Ez nagymértékben növeli az Achilles-ín stresszét és repedését okozhatja..

Sok beteg úgy írja le az érzést, mintha „valaki megütötte volna őket az állkapocs hátuljával”, bár valójában nem volt hatás.

Az Achille-ín-törések leggyakrabban középkorú férfiaknál fordulnak elő, akik elég intenzívek, de nem vesznek részt folyamatosan a sportban (az úgynevezett "vasárnapi harcosok"). Az életkorral az Achilles-ín elveszíti rugalmasságát, vastagságában tendinosis területeket képezhet (degeneratív változások), amelyekkel szemben az ín elveszíti erejét.

Az orvos gyanítja az Achilles-ín-törés diagnosztizálását minden olyan betegnél, akinek fájdalma van a kalcaneus területén vagy közvetlenül a fölött. Ilyen betegeknél Thompson-tesztet végeznek az Achilles-inak repedésének kizárására..

A Thompson teszt abban áll, hogy a beteg alsó lábainak izmait összenyomják egy hajlított térdízülettel, ami a láb planáris hajlításához vezet, de csak akkor, ha az Achilles-ín integritása.

A szakadt Achilles-ínban szenvedő betegek általában az akut, intenzív fájdalmat írják le az érintett területen a sérülés időpontjában. Az Achilles inak sérülése után súlyos duzzanat jelentkezik bizonyos fokig. Ha a betegek megtartják az önálló mozgás képességét, akkor ezt jelentős sántasággal teszik meg..

A nem beilleszthető Achilles tendinitisben szenvedő betegek röntgenfelvételei általában nem mutatnak változást, kivéve az inak meszesedésének eseteit (és ez ritkán, időskorban gyakrabban fordul elő).

Inzertinális tendinitisnél "csontosodás" található az inaknak a sarokcsonthoz való kapcsolódásának területén.

Az MRI lehetővé teszi a lágy szövetek anatómiájának részletesebb értékelését, és felfedi az íngyulladást, de ezt nem mindig lehet elvégezni. Az Achilles tendinitisben az ultrahang informatív értéke közvetlenül függ az ultrahang diagnosztikus tapasztalatától és képességeitől.

Az Achilles-ín nem beilleszthető íngyulladása. Az inak megnagyultak, de integritása megmarad.

A röntgenfelvételekben nincs változás az Achilles-ín törésével rendelkező betegekben, kivéve a calcaneus ínszakadásának csontfragmentumát. Az ilyen avulziós sérülések ritkák és ritkábbak idős betegekben, csökkent csontminőséggel..

Az Achille-ín-törések jól láthatóak az ultrahang és az MRI során. Ezekre a vizsgálatokra azonban általában nincs szükség, mivel a pontos diagnózist leggyakrabban az anamnézis és a fizikai vizsgálat alapján állapítják meg..

Az MRI akkor írható elő, ha a fizikai vizsgálat eredménye nem egyértelmű, vagy ha kétségek merülnek fel az inak szövetének minőségével kapcsolatban (annak szempontjából, hogy lehet-e varrni, vagy endoprotesztikára van szükség).

A konzervatív kezelés hatékonyan enyhíti a tüneteket és panaszokat az Achilles-íngyulladásos betegek többségében. Az inszerciós tendinitis ellenállóbb lehet a konzervatív beavatkozásokkal szemben. A kezdeti tevékenység funkcionális pihenés. Ez önmagában gyakran jelentős hatást érhet el. A pihenőidőt követően a betegek fokozatosan visszatérnek a normál fizikai aktivitáshoz, miközben folytatják a következő konzervatív kezelés elemeit:

• Fizikai aktivitás módosítása
• A használt cipő módosítása (az alacsony sarok használata lehetővé teszi az inak enyhítését)
• Súly korrekció (ha szükséges)
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ellenjavallatok hiányában)
• Rehabilitációs program, amely magában foglalja a speciális nyújtási és izom erősítő gyakorlatokat.

A borjúizom nyújtásának gyakorlása a konzervatív kezelés fontos része. A gastrocnemius izom túlzott nyújtása növeli az Achilles-ín terhelését, és hajlamos arra, hogy vastagságában mikro-könny jelenjen meg..

Magassarkú cipő viselése csökkenti az Achilles-ín feszültségét járás közben, és csökkenti az Achilles-ín stresszét.

Annak hangsúlyozása, hogy az Achilles-inak fizikai aktivitás során tapasztalt arányai a testtömeggel. Ezért a fogyás (még egy kicsit is) nagyon hatékony..

Ábra. A borjúizom nyújtása.

Műtéti kezelés, azaz A sérült szövetek eltávolítása és az inak fennmaradó részének alapos helyreállítása jelezhető azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony. A műtét artroszkóposan elvégezhető két bőr-lyukasztással.

Az aktívabb műtéti taktikákat a professzionális sportolók választhatják, akiknek inszertációs tendinitis és Haglund deformációja van. A műtét ilyen esetekben általában a csontok növekedésének artroszkópos rezekcióját, hipertrofált, gyulladt hátsó kalcaneális bursát és az Achilles-ín megváltozott részének kezelését foglalja magában. Idős és középkorú, túlsúlyos betegek esetében, akiknek az inszertációs tendinitis konzervatív kezelésének eredménytelensége igazolódik, be lehet mutatni, hogy az első lábujj hosszú hajlítását a sarokcsontba mozgatják az Achilles-ín kirakodása érdekében..

A korai posztoperatív időszakban az immobilizálást addig végzik, amíg a seb meg nem gyógyul. Az öltések eltávolítása után megkezdődik a mozgások fokozatos helyreállítása. Egyes betegeknek javasoljuk, hogy a műtét utáni első 6 hétben korlátozzák a lábterhelést. Fokozatosan növekszik a fizikai aktivitás szintje. A borjúizom erőssége és működése a műtét után néhány hónapon belül helyreáll.

Az Achilles-ín megrepedésének fokozott kockázata a 30-50 év, a férfi nem, a szabadidős sportok (leggyakrabban a futball, a kosárlabda és a tenisz), az Achilles-ín kortikoszteroid injekciói és egyes gyógyszerek.

A kezelés általában az inak végeinek összevarrásáról áll, hogy helyreállítsa a folytonosságot. Ez biztosítja az inak gyógyulásának legoptimálisabb feltételeit, és lehetővé teszi a betegeknek, hogy sokkal gyorsabban aktiválódjanak..

Idős betegek esetén az Achilles-ín szöveteinek rossz minőségű endoprotetizálása lehetséges..

A láb korai terhelése és ellenőrzött aktív hajlítása bizonyította, hogy javítják a kezelés eredményét

A rehabilitációs folyamat során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kezelt Achilles-ín állapotát. Ezt meg lehet tenni klinikailag és ismételt ultrahangvizsgálatokkal..

A borjúizom nyújtására irányuló rendszeres gyakorlatok javítják az Achilles-ín mechanikai tulajdonságait (egyszerűen kifejezve), és ellenállóbbá teszik a károsodást.

A jól megválasztott edzési program fontos részét képezi az Achilles-ín sérülések kezelésében és megelőzésében. Az ábra egy gyakorlatot mutat, amikor egy ember a falhoz hajlik, kezével támaszkodik rá és egyik lábát előrehúzza, a másik pedig egyenesen hátra, és a lábával teljesen megérinti a padlót. A borjúizom nyújtásának elérése érdekében a térdét egyenesíteni kell, amikor a borjúizom a combcsonthoz kapcsolódik. A térd hajlításakor a gastrocnemius izma nem lesz megfeszítve, hanem a soleus izom húzódik.

Ábra. Excentrikus borjú-szakasz.

Kontrollált excentrikus gyakorlatok, amelyek során az Achilles-inak meghosszabbodik, és a borjúizom összehúzódik, megakadályozzák (és kezelik) az Achilles-íngyulladást.

Itt látható az egyik ilyen gyakorlat, amelyet úgy hívnak, hogy sarokcsepp. A beteg a lépcső szélén áll a lábujjain, és lassan leereszti a sarkokat a lépés szintje alá, miközben egyidejűleg kinyújtja és erősíti az Achille-inat. A gyakorlat mindkét lábon egyszerre végezhető, és váltakozva is. Az edzés során a térd meghosszabbítható (a borjúizom nyújtása) vagy meghajolható (a soleus izom nyújtása). Fokozatosan a betegeknek el kell érniük a 10 ismétlés 5 sorozatának szintjét. A testgyakorlást a kezelés aktív fázisában, hetente 5-6 napon, majd ezt követően hetente háromszor kell elvégezni a tünetek megismétlődésének elkerülése érdekében..

Ezt a gyakorlatot bizonyos fokú óvatossággal kell kezelni, mivel az Achilles-inak teljesítése során jelentős stressznek lehet kitéve. Mielőtt elkezdené, melegítsen be egy kicsit (például „vezetjen” álló kerékpárt 5-10 percig).

Az Achilles-inak feszültségének és az rá eső terhek csökkentése érdekében használjon talpbetéttel sarokcsonti emelőt vagy alacsony sarkú cipőt..

Ki van veszélyben?	Miért fordul elő ínprobléma?