Az alsó állkapocs különféle mozgásait a páros temporomandibularis ízület (TMJ) biztosítja. Az ízület anatómiája és szerkezeti jellemzői sok összetett funkció elvégzését teszik lehetővé. De ez az ízület, mint mindenki más, nem immunis a károsodásokra és a degeneratív pusztulásra. Ha valaki fájdalmat és mozgásszervi problémákat kezdett, akkor sürgősen konzultálnia kell fogorvossal, vizsgálatot kell végezni, és meg kell találnia a patológia okát.

Anatómia és felépítés

A temporomandibularis ízület az egyetlen mozgatható koponya elem, amely különféle motoros funkciókat hajt végre. A csomópontot egy üreg alkotja a felső temporális csontokban, amelybe az állkapocs feje bejut. Az ízület mozgatható elemének anatómiai felépítése, amely alakja ellipszis alakú, lehetővé teszi az állkapocs mindenféle mozgásának végrehajtását, a vízszintes síkban történő elmozdítását és előre-hátra mozgatását. A fej legszorosabban illeszkedik az üreg hátsó részébe, amely különleges típusú rostokkal van tele. Alkatrészük laza és rugalmas kötőszövet, amelynek fő feladata a szomszédos szerkezetek terhelésének abszorbeálása és egyenletes eloszlása..

A csontok ízületi felületeit az ízületi tárcsa választja el, amely porcszálakból áll. A lemeznek köszönhetően az artikulációs üreg két kamrába van osztva, saját szinoviális üregekkel. Az alsó állkapocs condylaris és zigomatikus folyamatainak, valamint a gumónak köszönhetően a fej biztonságosan rögzítve van az időbeli üregben. Itt helyezkedik el a temporomandibularis izom és az ízületek..

A TMF struktúrájának megkülönböztető jellemzője a párosítás és a szinkronitás. A mozgás az ízület egyik és másik oldalán azonos.

Innerváció és vérellátás

A temporomandibularis ízület elemei idegrostokkal vannak felszerelve, amelyek illeszkednek az ízület hüvelyébe. A koponya alapja számos idegvégződést tartalmaz, de a beidegzést a következők nyújtják:

Az idegek és a csontkorong illeszkednek az ízülethez.

  • Hármas ideg. Érzékenységet biztosít az arc lágy szöveteivel szemben.
  • Állkapcsi. Kilép a koponyáról az artikuláció közelében az ideiglenes csont alsó felületén.
  • Fül-időbeli és rágás. Biztosítsa az ízület membránjainak érzékenységét és beidegződését.

A vérellátást sok olyan erek segítségével végezzék, amelyek plexusokat képeznek. A táplálkozás fő forrása a nyaki artéria, amely a lágy szövetek között található. A TMJ hüvelyeket a felületes időleges artéria táplálja. Az ízület felső és hátsó része vérellátást kap külön-külön elhelyezkedő, kicsi erekből. Kiáramlás kicsi edényeken keresztül történik, amelyek a nagy plexusba áramlanak, ahonnan az alsó állkapocs véna kihúzódik.

Fő funkciók

Az ízületnek számos funkciója van:

  • állkapocs mozgása oda-vissza, különböző irányokba;
  • rágás;
  • beszédképzés.
Az ízület degenerációjával az ember gyakorlatilag nem tud rágni.

Ha problémák merülnek fel és az ízületi tárcsa elmozdul, vagy degeneratív károsodás lép fel, akkor az ízület nem lesz képes ellátni a funkcióit. Ennek eredményeként az ember elveszíti a rágást és más képességeit. A TMF diszfunkció miatt a moláris alsó és felső sor fokozatosan elhasználódik. Ez megváltoztatja a harapást, befolyásolja a terhelés egyenletes eloszlását és az ízületi felületek eltérését okozza (inkontrulencia).

A temporomandibularis ízület betegségei és okai

  • Ízületi gyulladás. Gyulladásos fertőző vagy nem fertőző betegség, amelyben az izmok, a fossa glenoid, a fej és az ízület interartikuláris szerkezete befolyásolható. A patológia az állkapocs sérülései és a szervezet szisztémás rendellenességei miatt fordul elő.
  • Arthrosis. Krónikus patológia, amelynek következtében disztrofikus változások alakulnak ki az ízületben. A betegség okai gyulladásos szövődmények, trauma, moláris hiány.
  • Íngyulladás. Ezzel a betegséggel diagnosztizálják az inak gyulladását és károsodását. A patológia oka gyakran a kezeletlen ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás. Az íngyulladás progresszióját befolyásoló tényezők lehetnek sérülések, fertőzések is.
  • A temporomandibularis ízület szinovitisz. Gyulladásos betegség, amely befolyásolja a csomópont szinoviumát. A betegség előrehaladásával kóros folyadék halmozódik fel az ízületi üregben, amelynek következtében a TMF működése károsodik. A betegség komplikációként alakul ki sérülések és fertőző patológiák után.
  • Ficamok. Az ízületi fej teljes elmozdulása a sérülés, a gyulladásos-degeneratív folyamatok, a neuromusculáris rendellenességek vagy az idegrendszer működésének veleszületett kóros következményei miatt történik..
  • Szubluxáció. Ebben az esetben a fej elmozdulása hiányos, sérülések és belső rendellenességek miatt történik. Gyakrabban nőknél diagnosztizálják az anatómia sajátosságai miatt.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása az ízületi betegségeket két osztályba sorolja:

Az ICD osztályozás szerint a TMJ patológiákat két csoportra osztják.

  • XII - "Maxillofacialis patológiák";
  • XIII - "Izom-csontrendszer és kötőszövetek betegségei".
Vissza a tartalomjegyzékhez

Jellemző tünetek

A tünetek attól függnek, hogy milyen típusú patológia alakul ki. A tüneteknek azonban általános jellemzője van, amely alapján meg lehet határozni a betegség típusát:

  • Fájdalom. Az állkapocs-kellemetlenség nyugodt és aktív állapotban zavarhatja. De gyakran nem csak az ízület területén fáj. Egy ember panaszkodik a fej nehézségére és a fülbe lövöldözésre.
  • Csökkent ízületi mozgás. A kapcsolat szerkezete nem működik rendesen, a betegnek nehezen tudja megnyitni és bezárni a száját, mozgások közben ropogó és kattanó hang hallható..
  • Puffaság kialakulása. A gyulladás miatt duzzanat jelentkezik, a bőr melegszik, tapintáskor megzavarják a fájdalmat.
  • Fogcsikorgatás. Gyulladással görcs lép fel, amelynek következtében az izmokat nem lehet ellazítani. Ez provokálja a fogak csiszolását mind napközben, mind éjjel..
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztika és kezelés

A pontos diagnosztizáláshoz diagnosztikai tesztekre van szükség. A fogorvos tapintja az ízületet, meghatározza a fájdalmas foltokat, az ízületi elemek elmozdulásának mértékét. Fontos, hogy a beteg részletesen leírja a tüneteket, mivel az információgyűjtés alapján az orvos képes lesz megtudni a rendellenesség kiváltó okait. A fő instrumentális kutatási módszer a radiográfia.

A kezelési rend a betegség típusától függ. Degeneratív-romboló és gyulladásos rendellenességek esetén antibiotikumokat, gyulladásgátlókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Diszlokáció vagy szubluxáció esetén az állkapcsot beállítják, és az aktív mozgatható szerkezeteket rugalmas kötés segítségével ideiglenesen immobilizálják. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és orvosi felügyelet mellett kell végezni.

A temporomandibularis ízület megelőzése

A TMJ patológia megelőzése érdekében fontos az egészség ellenőrzése, a fogak időben történő kezelése, és ne hagyja figyelmen kívül a degeneratív-disztrófikus rendellenességek jeleit. Ha egy személynek nincsenek moláris anyagai, be kell építeni egy protézist és igazítani kell a harapást. Súlyos sérülések esetén, ha az ízület elmozdul, ne gyógyszerezzen, hanem forduljon orvoshoz.

Emberi anatómia atlasz
Temporomandibularis ízület

Temporomandibularis ízület, artculatio temporomandibularis, párosítva. Az alsó állkapocs feje, a caput mandibulae, a mandibularis fossa, a fossa mandibularis és az ízületi tuberculus, a tuberculum articulare, az időleges csont pikkelyes része alkotja. Az alsó állkapocs feje görgő alakú; hosszú konvergáló tengelyük folytatódásával tompa szögben konvergálnak a foramen magnum elülső szélén.

A temporális csont mandibularis fossa nem lép be teljesen a temporomandibularis ízület üregébe.

Két rész van megkülönböztetve benne: a mandibularis fossa extrakapsuláris része, amely a petroszalis-laphámos repedés mögött fekszik, és a mandibularis fossa kapszulaközi része, amely elöl van. A fossa ezt a részét egy kapszula zárja be, amely az ízületi gumóra nyúlik, és eléri az elülső szélét. Az ízületi felületeket kötőszöveti porc borítja. Az ízületi üregben bikonvarikus, ovális alakú rostos porclap található - az ízületi korong, a disz artikáris.

A vízszintes síkban elhelyezkedő korong felső felülettel az ízületi gumival, az alsó pedig az alsó állkapocs fejével szomszédos. Együtt növekszik a kerület mentén az ízületi kapszulával, és osztja az ízület két nem kommunikáló részét - a felső és az alsó. Az egyes szakaszok üregét a felső ízületi membrán, a membrana synovialis superior és az alsó ízületi membrán, a membrana synovialis inferior béleli. Az oldalsó pterygoid izom ingakötegeinek egy része a korong belső széléhez kapcsolódik, m. pterygoideus lateralis.

Az izületi kapszula az ízületi porc szélén van rögzítve; az ideiglenes csonttal elülső oldalán rögzítjük az ízületi tuberkulum elülső lejtője mentén, hátsó részben a petrotympanicus hasítás elülső széle mentén, oldalirányban - a zigomatikus folyamat alján, mediálisan elérve a sphenoid csont gerincét; az alsó állkapocson az ízületi kapszula eltakarja a nyakát, hátulról kissé alacsonyabban, mint az elülső részen rögzítve.

A temporomandibularis ízületi szalagok a következők:

1. Oldalsó ligamentum, tig. oldalsó, a zigomatikus folyamat alapjától kezdve az alsó állkapocs nyakának külső és hátsó felületére megy. A ligament kötegeinek egy része a közös kapszulába szövött. Egy csomagban megkülönböztetni

eleje és hátulja.

2. Medialis ligamentum, lig. mediale, a temporomandibularis kapszula ventrális felületén halad. Az ízületi felület belső szélétől és a gerinccsont gerincének alapjától származik, és az ízületi folyamat nyakának hátsó-belső felületéhez kapcsolódik.

Ezen kívül vannak olyan ligamentumok, amelyek kapcsolatban vannak a temporomandibularis ízülettel, de nem kapcsolódnak az ízületi kapszulához: a sphenoid-mandibularis ligamentum, tig. sphenomandibulare, a sphenoid csont gerincétől indul, és az alsó áll állásának nyelvéhez kapcsolódik; stylomandibularis ligamentum, lig. stylomandibulare, a sztiloid folyamatról az alsó állkapocs sarkára irányítva. A temporomandibularis ízület egyfajta blokkos ízület. Az ízületben történő mozgatáskor az alsó állkapocs leengedése és felemelése, előre tolása és visszatérése az eredeti helyzetbe lehetséges, hogy balra és jobbra elmozduljon. A blokkcsuklások ilyen változatos mozgása annak köszönhető, hogy az izületi fej egyidejűleg mozog a jobb és a bal oldali ízületekben, valamint hogy a rostos ízületi tárcsa mindegyik ízületében meg van jelen, amely az ízületi eloszlást osztja a felső és az alsó szakaszokba, ami lehetővé teszi az alsó állkapocs mozgásának diverzifikálását. Például az alsó állkapocs leengedése akkor következik be, amikor az alsó állkapocs feje a vízszintes tengely körül az ízületi tárcsa alatt, azaz az ízületi alsó részében forog; az állkapocs előrehaladása akkor következik be, amikor az állkapocs feje a koronggal az ízületi gumóra mozog, azaz az üreg felső részén. Az alsó állkapocs oldalra történő mozgatását az ízületi tárcsa részvételével is elvégezzük, és az elmozdulás oldalán lévő ízületben (jobbra, ha jobbra haladunk, és fordítva) az alsó állkapocs feje az ízületi tárcsa alatt forog, és az ellenkező ízületben a fej az ízületi gumi felé mozog, a korong fölött..

Temporomandibularis ízület (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibularis ízület (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibularis ízület (articulalio temporomaiKlibularis).

Az alsó állkapocs 1-izületi (izmos) folyamata;

Az alsó állkapocs 2 feje;

4-külső hallócsatorna;

5-ízületi (intraartikuláris) tárcsa;

8 oldalsó pterygoid izom;

A zigomatikus csont 9-időbeli folyamata (levágva);

Az alsó állkapocs 10-koronális folyamata.

Articulatio temporornandibularis. Sagittális metszés. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulák; 3 kapszula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5 -discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibularis ízület (szagittális szakasz). A mandibula 1-ízületi (condylar) folyamata; 2 feje állkapocs; 3-ízületi kapszula; 4 külső akusztikus nyílás; 5-ízületi tárcsa; 6 mandibularis fossa; 7-ízületi gumó; 8 oldalsó pterygoid izom; A zigomatikus csont 9-időbeli folyamata (vágva); Az állkapocs 10-koronoid folyamata.

Temporomandibularis ízületek.

Mediális nézet.

1-oldalsó ligamentum (temporomandibularis ízület);

A temporomandibularis ízület 2 kapszula;

Az alsó állkapocs 5 lyukú;

8-hipofízis fossa (török ​​nyereg).

Temporomandibularis ízületek.

Mediális nézet.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulák; 6-arcus zygomaticus; 7 - sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

A tempotamandibularis ízület ligálása.

1-oldalsó ligamentum (temporomandibularis ízület); 2 kapszula tem-poromandibularis ízület; 3-sphenomandibularis ligamentum; 4-styIomandibu-lar ligamentum; 5 mandibularis foramen; 6-zigomatikus boltív; 7-sphenoidus sinus; 8-hypophysial fossa (sella turcica).

A temporomandibularis ízület (TMJ) mozgatható kapcsolat az alsó állkapocs condyle és a koponya alja között. Ez az ízület párosítva van, vagyis az alsó állkapocs ízületi fejei egyszerre működnek, és az egyetlen ízületben elkülönített mozgások lehetetlenek. A TMJ blokk-lapos csatlakozásként osztályozható, azaz amelyben forgási és transzlációs mozgások is előfordulhatnak

Az ízület csontos struktúráit a glenoid fossa (az ideiglenes csont pikkelyes részében található, a külső halló foramen előtt), az ízületi gumi (elülső részén található, a fossa glenoidból, kiálló rész) és az alsó állkapocs (az egyik feje a glenoid fossaban található) ízületi folyamata. A condyle és a fossa ízületi felületei nem hullámosak; nem felelnek meg egymásnak, ami elegendő mértékű mozgásszabadságot biztosít az ízületben. A két csontképződés között rostos korong található, amely a teljes intraartikuláris teret 2 szintre osztja - a felső és az alsó. Anteroposterior irányban magát a lemezt 3 részre lehet osztani: elülső (tárcsa szár), középső (vékony) és hátsó (vastagabb zóna). a tárcsa alakja megegyezik az izületi fej és a glenoid fossa ívelt felületével, ezáltal kompenzálja a csontszerkezet alakjának következetlenségét. A tárcsa vastagsága és konkáv jellege mind sagitális, mind közép-oldalirányban változhat. Az ízületi korong nem tartalmaz vérereket és idegeket, és egy mozgó szerkezet, amely rágóerő hatására folyamatosan deformálódik. Feltételezhető, hogy az ízületi struktúrák tartósságát a meniszkusz fizikai állapota határozza meg..

A TMJ kapszula, sok más ízülettel ellentétben, nem a kerület körül helyezkedik el. Csak az oldalon és hátul van megkülönböztetett membrán, elöl és belül a kapszula olyan vékony, hogy alig választható el az ízület ligamentumától. A kapszula belülről szinoviális membránnal van bélelt, amely simán, tiszta szövettani határ nélkül átjut a artikuláció artikulációs felületére..

A tárcsa rögzítése A kötések, amelyek lehetővé teszik a tárcsa mozgását a forgó ízületi fejhez képest, különösen fontosak az ízület megfelelő működéséhez. Megkülönböztetjük az elülső, a laterális és a medialis és a hátsó ligamentumokat (bilamináris zóna; hátsó párna). Az oldalsó pterygoid izom fejének inak be van fonva az elülső lemezpoliszba, amely részt vesz a száj kinyitásában, az alsó állkapocs elmozdításával az oldalra. Ennek az izomcsatlakozásnak köszönhetően általában figyelhető meg a condyle fej és a meniszkusz szinkron elmozdulása.

Temporomandibularis ízület.

Temporomandibularis ízület, artculatio temporomandibularis, párosítva. Az alsó állkapocs feje, a caput mandibulae, a mandibularis fossa, a fossa mandibularis és az ízületi tuberculus, a tuberculum articulare, az időleges csont pikkelyes része alkotja. Az alsó állkapocs feje görgő alakú; hosszú konvergáló tengelyük folytatódásával tompa szögben konvergálnak a foramen magnum elülső szélén.

A temporális csont mandibularis fossa nem lép be teljesen a temporomandibularis ízület üregébe.

Két rész van megkülönböztetve benne: a mandibularis fossa extrakapsuláris része, amely a petroszális-laphámos repedés mögött fekszik, és a mandibularis fossa kapszulaközi része, amely elöl van. A fossa ezt a részét egy kapszula zárja be, amely az ízületi gumóra nyúlik, és eléri az elülső szélét. Az ízületi felületeket kötőszöveti porc borítja. Az ízületi üregben bikonvarikus, ovális alakú rostos porclap található - az ízületi korong, a disz artikáris.

A vízszintes síkban elhelyezkedő korong felső felületével az ízületi gumival, az alsóval pedig az alsó állkapocs fejével szomszédos. Együtt növekszik a kerület mentén az ízületi kapszulával, és osztja az ízület két nem kommunikáló részét - a felső és az alsó. Az egyes szakaszok üregét a felső ízületi membrán, a membrana synovialis superior és az alsó ízületi membrán, a membrana synovialis inferior béleli. Az oldalsó pterygoid izom ingakötegeinek egy része a korong belső széléhez kapcsolódik, m. pterygoideus lateralis.

Az izületi kapszula az ízületi porc szélén van rögzítve; az ideiglenes csontról elülső oldalán rögzítve van az ízületi tuberkulum elülső lejtője mentén, hátsó oldalán a petrotympanicus hasítás elülső széle mentén, oldalirányban a zigomatikus folyamat alján, mediálisan elérve a sphenoid csont gerincét; az alsó állkapocson az ízületi kapszula eltakarja a nyakát, hátulról kissé alacsonyabban, mint az elülső részen rögzítve.

A temporomandibularis ízületi szalagok a következők:

1. Oldalsó ligamentum, tig. oldalsó, a zigomatikus folyamat alapjától kezdve az alsó állkapocs nyakának külső és hátsó felületére megy. A ligament kötegeinek egy része a közös kapszulába szövött. Egy csomagban megkülönböztetni
eleje és hátulja.

2. Medialis ligamentum, lig. mediale, a temporomandibularis kapszula ventrális felületén halad. Az ízületi felület belső szélétől és a gerinccsont gerincének alapjától származik, és az ízületi folyamat nyakának hátsó-belső felületéhez kapcsolódik.

Ezen kívül vannak olyan ligamentumok, amelyek kapcsolatban vannak a temporomandibularis ízülettel, de nem kapcsolódnak az ízületi kapszulához: a sphenoid-mandibularis ligamentum, tig. sphenomandibulare, a sphenoid csont gerincétől indul, és az alsó áll állásának nyelvéhez kapcsolódik; stylomandibularis ligamentum, lig. stylomandibulare, a sztiloid folyamatról az alsó állkapocs sarkára irányítva. A temporomandibularis ízület egyfajta blokkos ízület. Az ízületben történő mozgatáskor az alsó állkapocs leengedése és felemelése, előre tolása és visszatérése az eredeti helyzetbe lehetséges, hogy balra és jobbra elmozduljon. A blokkcsuklások ilyen változatos mozgása annak köszönhető, hogy az izületi fej egyidejűleg mozog a jobb és a bal oldali ízületekben, valamint hogy a rostos ízületi tárcsa mindegyik ízületében meg van jelen, amely az ízületi eloszlást osztja a felső és az alsó szakaszokba, ami lehetővé teszi az alsó állkapocs mozgásának diverzifikálását. Például az alsó állkapocs leengedése akkor következik be, amikor az alsó állkapocs feje a vízszintes tengely körül az ízületi tárcsa alatt, azaz az ízületi alsó részében forog; az állkapocs előrehaladása akkor következik be, amikor az állkapocs feje a koronggal az ízületi gumóra mozog, azaz az üreg felső részén. Az alsó állkapocs oldalra történő mozgatását az ízületi tárcsa részvételével is elvégezzük, és az elmozdulás oldalán lévő ízületben (jobbra, ha jobbra haladunk, és fordítva) az alsó állkapocs feje az ízületi tárcsa alatt forog, és az ellenkező ízületben a fej az ízületi gumóra, a korong felett mozog..

A temporomandibularis ízület felépítése és működése

Az emberi koponya nagy és kicsi csontokból áll, amelyek az egymáshoz való mozgathatatlan kapcsolat miatt szerves szerkezetet képviselnek. Ez biztosítja az agy, az erek és az idegek megbízható védelmét a külső mechanikai behatásoktól..

A koponya folytonos ízületei között egyetlen ízület különbözik - a temporomandibularis ízület. Számos fontos funkciót hajt végre, és az alsó állkapcsot összeköti az ideiglenes csont timpanikus részével..

Temporomandibularis anatómia

A temporomandibularis ízület (articulatio temporomandibularis) felépítésének és működésének jellemzői szorosan összefüggenek. Ez a koponya csontszerkezeteinek, izmainak és szalagjainak komplexe.

A temporomandibularis ízület kialakul:

  • az alsó állkapocs izületi folyamata;
  • mandibularis fossa;
  • az időleges csontok ízületi gumója;
  • korong;
  • kapszula;
  • szalagok.

A temporomandibularis ízület jellemzői szerint elliptikus, párosítva, a condylaris ízületekre utal. A mozgás mindkét oldalról egyszerre zajlik.

Az alsó állkapocs feje a temporális csont mélyedésével áll. Között porc van, amely a kapszulához növekszik széleivel, és az üreget két részre osztja, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Ezért a benne levő gyulladásos folyamatok nem vonatkoznak azonnal az egész kapszulára..

ínszalagok

3 temporomandibularis ízületkötés létezik, amelyek közül csak az egyik része:

  1. Kapszulán belüli (belső) oldalsó ligamentum (lig. Laterale). A temporális csont zigomatikus folyamatától az alsó állkapocs condylaris folyamatának nyakáig terjed. Korlátozza az ízületi fej elmozdulását.
  2. A másik két extrakapsuláris ligamentumra szükség van az állkapocs szuszpenziójához, és lényegében az izom-fasciát képviselik:
    • ék-mandibuláris ligamentum (lig. sphenomandibulare);
    • awd-mandibularis ligamentum (lig. stylomandibulare).

Temporomandibularis ízületi funkciók

Mindkét ízület egyszerre működik és párosítva vannak. Három irányba mozog. Talán:

  • az állkapocs leengedése és felemelése - a száj kinyitása és bezárása, ami fontos az artikulálás során;
  • az állkapocs mozgása anteroposterior irányban;
  • jobbra és balra elmozdulás, amint rágáskor történik;
  • kis kör alakú mozgások.

A TMJ fő funkciói a rágás és az artikulációban való részvétel, azaz a beszéd kialakulása. Ez az ízület a nyaki artéria felső részének ágából táplálkozik. A nyirok kiáramlása a nyirokokon keresztül történik, majd a mély nyaki nyirokcsomókba megy keresztül. Ezt fontos megérteni egy fertőzés terjesztésekor. Az ízületet a hármas ideg harmadik ágával ingerlik.

Lehetséges jogsértések

Az alsó állkapocs ízületeinek diszfunkciói akkor jelentkeznek, amikor lehetetlen szimmetrikusan mozogni a fej mindkét oldalán. Ha az egyik oldalon levő illesztés megszünteti a rendeltetésszerű működését, akkor ez megváltoztatja a másik oldalát. Ez az egyensúlytalanság befolyásolja az arc szimmetriáját..

A TMJ érzékeny a fejben és a szájban a túlterhelésre, a hirtelen mozgásokra és a gyulladásokra. Az emberi koponya egésze és különösen az ízületek sűrűn vannak ellátva vérrel, nyirokrendszerrel és idegekkel. Ez szükséges a normál működésükhöz és az oxigénellátáshoz. Ezért a fej és a szájüreg bármilyen gyulladásos folyamata gyorsan átterjed az erekben és szövetekben, ami növeli a TMJ-betegség kockázatát..

Fontos! Az ízület problémáival a szalagok elveszítik rugalmasságát, és mozgása megnehezedik. Ez befolyásolja az artikulációt, a rágás képességét és kényelmetlenséget okoz - például kattintások mozgás közben. A személy szédülést és fejfájást érez, amely átjut a templomokra és a nyakra.

Következtetés

Bármilyen kellemetlenség esetén forduljon fogorvosához. Palpáció segítségével megbecsüli az ízület állapotát és felírja a szükséges kezelést. Súlyosabb problémák esetén az orvos más szakemberekhez fordul.

A TMJ bármilyen kóros változása a rágási terhelés egyenetlen eloszlásához vezet. Ennek eredményeként a fogak fele elhasználódik gyorsabban, mint az ellenkezője. Ennek eredményeként a harapás megváltozik, és ez károsítja az artikulációt és a fejszövetek elégtelen vérellátását okozza..

Temporomandibularis ízület és annak betegségei

A temporomandibularis ízület (TMJ) az alsó állkapocs és a koponya alapeleme közötti összeköttetés, párosítva, mivel csak egy ízületi fej mozgatása a második aktivitása nélkül lehetetlen. Mint az emberi test bármely más csontszerkezete, ez az ízület diszfunkciónak és különféle betegségeknek is ki lehet téve..

Sokan egyszerűen nem veszi figyelembe az állkapocs-sérülések tüneteit, és nem mennek orvoshoz, bár összetett és néha veszélyes patológiákról beszélhetnek. Maga a ízület felépítését, annak lehetséges patológiáit és az őket jelző jeleket tárgyaljuk tovább.

Anatómiai felépítés

Mielőtt beszélnénk az állkapocs csontját és porcszerkezetét befolyásoló betegségekről, meg kell határozni, hogy mi a temporomandibularis ízület felépítése. Mint már említettem, páros és blokk lapos, vagyis azok a mozgások, amelyeket az ízület képes végrehajtani, mind forgásirányban, mind transzlációban.

A felső csont szerkezetét a következő töredékek képviselik:

  • glenoid fossa (a külső hallócsatorna előtt, a templomszerkezet pikkelyes részének mélyén található);
  • az ízület gömbje (egy kiemelkedés, amely közvetlenül az ízület mélyedése közelében helyezkedik el);
  • az alsó állkapocs izületi folyamata (a fej a fossa belsejében van).

Az ízület csontszerkezetének szabad mozgását a fossa és a condyle (fej) felületei biztosítják, amelyek méretükben nem felelnek meg egymásnak. Között egy rostos korong is van, amelynek segítségével az ízület két részre oszlik - a felső és az alsó. Ezt a lemezt viszont három részre osztják: vékony, vastag és lábú.

Ez a korong alakja egyfajta kompenzáció a csontszerkezetek nem megfelelő formáira. Nem tartalmaz idegvégződéseket és ereket, és a korongcsont folyamatosan deformálódik a rágás során. Az a tény, hogy meddig tart a mandibularis ízület, közvetlenül függ a meniszkusz fizikai állapotától.

A lemezt tartó temporomandibularis ízületkötések lehetővé teszik annak helyzetének megváltoztatását az ízületi fejhez viszonyítva. A szinkron elmozdulást a pterygoid ín biztosítja a szerkezetbe. A mandibularis ízület szerkezetében van egy kapszula is, amely nem a kerület mentén helyezkedik el. Oldalról és hátulról vastag membránnal borítva, belülről pedig nagyon vékony, szinoviális membránnal bélelt.

Az állkapocs-ízület betegségeinek okai és tünetei

Az alsó állkapocs ideiglenes ízülete az orvosi statisztikák szerint legalább olyan gyakran szenved különböző betegségektől, mint a parodontális szövet és a fogak. Az emberek csaknem 40% -a észleli a különféle patológiák jeleit önmagában, de ezeket figyelmen kívül hagyja, nem tudva a lehetséges súlyos következményekről. A TMJ-betegségek ilyen előfordulása a magas napi stresszhez kapcsolódik a beszélgetés, az étel rágása és a testmozgás során..

A betegség gyanúja önmagában súlyos kellemetlenséget okozhat az inak és az ízületek munkája során. Ha probléma nélkül kinyílnak és bezáródnak, és szinkronban mozognak, akkor az ember nem fog fájdalmat tapasztalni, ez egy egészséges ízületre utal.

A TMJ diszfunkciója a következő okok miatt fordulhat elő:

  • rendszeres stresszes helyzetek, amelyek állandó idegfeszültséghez és bruxizmushoz vezetnek (fogak csiszolása alvás közben);
  • állkapocs-sérülések - diszlokáció, szubluxáció, törés;
  • endokrin rendszer betegségek;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • visszatérő fertőző betegségek;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • szokások tartani a telefont a vállukon beszélgetés közben, körmök harapása, palackok kinyitása a fogaival.

A legtöbb esetben a TMJ röntgen lehetővé teszi a betegség kimutatását, de ahhoz, hogy vizsgálatot végezzenek, és kiderítsék a kellemetlenség okait a megfelelő területen, a betegnek figyelmet kell fordítania a tünetekre. Közülük a fejfájás és szédülés, az állkapocs mozgása során fellépő kellemetlenség, ropogás, remegés, kattanás. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az ízületi izmok görcsei is fellépnek, a fájdalom kiterjed a templomba és a fülre. A beteg észleli a szomszédos nyirokcsomók növekedését a gyakori szédülés hátterében.

A mandibularis ízület betegségeinek típusai

A temporomandibularis ízület diszfunkciónak és különféle patológiának is ki lehet téve, még fogászati ​​problémák és rendellenes harapás miatt is. Ezután a TMJ fő betegségeiről beszélünk, amelyeket többek között a leggyakoribbnak tartanak..

A temporomandibularis ízület elmozdulása

Mivel az állkapocs-csukló úgy van kialakítva, mint egy csuklópánt, ha a szája széles, nyitva van, az condyle (az ízület feje) kilép a rostából, és bezárva visszatér a helyére. Ha a condyle túlságosan elhagyja a fossa üregét, elakad az izületi gumi előtt és nem tudja önállóan elvégezni az anatómiailag helyes helyzetet - ezt nevezik a mandibularis ízület szokásos diszlokációjának..

A jelenség a gyengült szalagok miatt fordul elő, amelyeknek a feladata a condyle megfelelő helyzetben tartása. A diszlokáció során a szomszédos izmokat a konvulzív szindróma csökkenti, így az állkapocs egyszerűen "ékekkel" jár. Ez a kellemetlenség addig is fennmarad, amíg traumatológus segítségével az ízület visszatér a szokásos helyzetébe, amikor a beteg nyitott szája marad.

A diszlokáció diagnosztizálásának szokásos módszere a röntgen, bár egy tapasztalt orvos szemmel tudja meghatározni a problémát. A beteget sebészhez, traumatológushoz vagy fogorvoshoz kell irányítani, hogy állítsa be az ízületet, az izmok korábban ellazulnak. Néhány beteg fájdalomcsillapító injekciót igényel, mások fájdalommentesen tolerálják az eljárást. A görcsös szindróma enyhítésére a Diazepamot a combcsont vénájába injektálják.

Az izomszövet ellazítása után az orvos elengedi az condylt az alsó állkapocs lefelé húzásával és az állát felfelé nyomja. Súlyos diszlokáció esetén a redukciót általános érzéstelenítésben végezzük, és szilánkokat helyezünk az állkapocsra. A neuromuszkuláris szöveteknek és a csontoknak is nyugodtnak kell lenniük. Egy ilyen eljárás után a betegnek csak lágy ételeket javasol - levesek, burgonyapüré, gabonafélék.

arthrosis

Tehát a mandibularis ízület betegségét hívják, amely a szövete disztrófiájával nyilvánul meg. A patológiát a következő tünetek kísérik:

  • az ízület folyamatosan fáj és fáj;
  • míg az étel rágása és a száj kinyitása közben hallatszanak rángatás, kattanás és őrlés;
  • a betegnek nehéz szélesen kinyitni a száját, az ízület merev lesz;
  • a fájdalom rosszabbodik nedves és hideg időben, különösen este és éjszaka.

Az artrózis fő tünete a reaktív synovitis kialakulása - az ízületi ízületi membrán gyulladása, amelyben folyadék halmozódik fel (effúzió). Ilyen szövődmény akkor fordulhat elő, ha a beteg az artrózis tüneteit néhány hónapig egymás után figyelmen kívül hagyja. Később az állkapocs-elmozdulás, a bőr zsibbadása, bizsergés, halláskárosodás csatlakozik a felsorolt ​​tünetekhez.

Ezek a változások csak az arc beteg oldalát érintik, így ha a bal oldali ízületet érinti, akkor a templom, a szemhüvely és a fül ezen az oldalon fog fájni. Az artrózis kimutatásának diagnosztikai intézkedései a következő módszereket foglalják magukban: röntgen, kifejezett változások felmérésére, CT (komputertomográfia), ízületi szakasz korai szakaszában, artroscopia, a temporomandibularis ízületi funkciók változásának tanulmányozása, MRI, gyanús daganatok esetén.

A fájdalom szindróma kiküszöbölhető az NSAID csoportból származó gyógyszerek bevételével, ezeket a gyógyszereket gélek és kenőcsök formájában is használják. Ugyanakkor kondroprotektorok vannak csatlakoztatva, hogy javítsák a csont- és porcszövetek táplálkozását. Ajánlott fizioterápia - lézeres és ultrahang terápia, infravörös besugárzás, fonoforézis, a rágóizmok masszázsa, fizioterápiás gyakorlatok.

Ízületi gyulladás

A mandibularis ízület gyulladása, amely az arthrosis szövődményeként jelentkezik, és akkor fordulhat elő, amikor az állkapocs csontok túlterheltek sérülések és fertőző betegségek eredményeként. Ezek között vannak a helyi fertőzések - középfülgyulladás, osteomyelitis, mumpsz, mastoiditis és általános - reuma, kanyaró, STD-k (például gonorrhoea).

A TMJ-izületi tünetek:

  • fájdalomszindróma az állkapocs-szövetekben, amelyet a stressz súlyosbít;
  • a bőr duzzanata a fülben a sérülés oldaláról;
  • képtelenség megnyitni a szádat súlyos kellemetlenség miatt;
  • láz, hidegrázás, letargia, étvágytalanság;
  • mérgezés jelei - émelygés, hányás.

Ha a TMJ-ízületi gyulladást hosszú ideig nem kezelik, a tünetek rendszeresen megjelennek, és a fájdalom minden egyes súlyosbodással fokozódni fog. Ebben az esetben a beteg folyamatosan panaszkodik az állkapocs, a templom, a szemhüvely és a fül kellemetlenségeiről. Az ízületi gyulladás diagnosztizálása sajnos nem mindig tökéletes, ennek eredményeként a betegséget néha előrehaladott stádiumban észlelhetők. A csontszövet szerkezetében bekövetkező változások súlyos tüneteit röntgenvizsgálattal detektálják, amikor az oszteoporózis és a porc atrófia jelei csatlakoznak hozzájuk.

Az ízületet 1 cm vastag gumi betéttel rögzítjük, amelyet a hátsó láncok közé helyezünk a sérülés oldaláról. Fentről az állaszakaszt egy kupakkal vagy egy szoros kötéssel rögzítjük. Az ilyen gyógyítási intézkedések azonban nem elegendőek a gyulladás enyhítéséhez, a betegnek kámforolajjal kompressziót kapnak, UHF, lézer- és mágneses terápiát végeznek..

Ha az ízületi gyulladást súlyos fájdalom kíséri, Novocaint fecskendezik az ízületi üregbe, és a Penicillint ugyanúgy injektálják az antibiotikumokból. Jó gyulladásgátló hatást ad a kortikoszteroidok - Prednizolon, Kortizol - kinevezése. Néhány betegnek szüksége lehet vérátömlesztésre vagy az állkapocs-ízület kinyitására, ha gennyek felhalmozódtak az üregben.

ankilózis

A TMJ mobilitásának teljes vagy részleges (de súlyos) korlátozása megfigyelhető egy vagy mindkét oldalról egyidejűleg, ankylosisnak nevezzük. Leggyakrabban serdülőknél diagnosztizálják a betegséget, de felnőtt betegekben is megfigyelhetők..

Az ankylosis fő jellemzőjét tünetmentesnek tekintik néhány hónapig vagy akár évekig is. Sajnos a patológia időnként felfedezhető még az ízületben lévő porcszövet teljes megsemmisítésével is. A betegség akut tünetei ankylosisban manifesztálódhatnak, amely az állkapocs ízületének trauma következménye. Betegség tünetei:

  • az állkapocs csökkentése mindkét oldalról egyszerre;
  • az álla elmozdulása oldalra és hátra;
  • az alsó állkapocs rövidítése;
  • harapás, diktálás, légzésfunkció, dadogás (gyermekeknél) megsértése;
  • a rágó izmok atrófiája;
  • az ínyszövet gyulladása;
  • fokozott lerakódások a fogakon, a fog ívek patológiája.

Ha az ankylosis először az ízület deformációjához vezet, akkor szövődmény következtében az arcváz alakja torzul. Serdülőkorban ez a moláris kitörés problémájához vezet; felnőtt betegség esetén az állkapocs nem deformálódik. A heveny vagy krónikus fertőző betegségek válnak az ankylosis fő okaivá. Ezenkívül a betegség születési sérülést követően (ha fogót használ), ízületi gyulladás és trauma következményeként alakul ki.

Az ankylosis diagnosztizálása nem tekinthető problémásnak, mivel a beteg gyakorlatilag nem nyitja meg állát. A diagnózis más patológiáktól való megkülönböztetésére röntgenvizsgálatot végeznek. A kezelés az alsó állkapocs mobilitásának helyreállítását és a koponya alakjának műtéttel történő normalizálását foglalja magában.

Az alsó állkapocs elágazását elvégezzük egy műanyag polimer fej későbbi beszerelésével. Gyerekekben általános érzéstelenítés alatt az állkapcsot elválasztják, majd a mechanikus terápia egy szakaszát követi. Ha egy felnőtt betegnek vissza kell állítania a temporomandibularis ízületi mozgást, akkor a gyermeknek normalizálnia kell a harapást, meg kell hosszabbítania az állkapocs csontszövetet, és normalizálnia kell a légzési, rágási és beszédfunkciókat..

malocclusion

Az étel rágásának folyamatában izmok vesznek részt, amelyek feladata a mandibularis ízület megőrzése, ellenőrzik annak megfelelő leengedését és visszatérnek eredeti helyzetébe. Az izomszövetek, amelyek az élelmiszer feldolgozása során feszültek, előállítják az ehhez az élelmiszermennyiséghez szükséges energiát. A túl sok étel idővel gyengítheti az izomszöveteket..

Ezt a folyamatot össze lehet hasonlítani az edzőteremben történő edzéssel, amikor másnap teljesen megterhelve nehéz lesz mozgatni. Ugyanez történik az izmokkal - az ételek folyamatos rágásakor eltömődnek a salakok, ennek eredményeként az állkapocs nem tud teljesen kinyílni. Növekszik a fogak kopása, és ha helytelen harapással jár, akkor izomgörcs kezdődik, ami korlátozott TMJ-hez vezet.

Az állkapcsok nem megfelelő működése rendellenes felépítésük eredményeként beszédzavarokhoz, a gyomor-bél traktus problémáihoz, artrózishoz és a TMJ artritiszéhez vezet. Az ilyen következmények minimalizálása érdekében a betegeket tanácsos viselni ortotikummal. Ez egy eltávolítható átlátszó szájvédő, amelyet az egyik állkapocsra, gyakrabban az aljára helyeznek.

TMJ diszfunkció

Más módon ezt a patológiát temporomandibularis szindrómának, az alsó állkapocs subluxációjának, myofacialis szindrómának nevezik. Ezt a problémát nem könnyű diagnosztizálni, mivel a tünetek száma sok, és nem állandóan, hanem időszakosan jelentkezhetnek. Egyszerűen fogalmazva: a TMJ diszfunkció a súlyos betegségek, például az ízületi gyulladás és a mandibuláris ízület artrózisa legelső lépése..

Jelek: fülzúgás, szédülés, kattanás és ropogás az állkapocs ízületében a száj kinyitásához a páciensnek mozgatnia kell az állát, és kényelmes helyzetbe kell állítania. Mivel magában az ízületben nincsenek idegvégződések, a fájdalom szindróma a fülben, a templomokban, a nyakon és a nyelven jelentkezik. A diszfunkciót tovább bonyolítja a bruxizmus (éjszakai fogak csiszolása), fotofóbia és a szemizmok megrángolása.

Diagnosztika: ultrahangvizsgálat, artroszkópia, CT vagy MRI, röntgen. A helyes diagnosztizáláshoz és a rendellenességek valódi okának felkutatásához fogorvos, fertőző betegség szakember, traumatológus és neuropatológus konzultációjára van szükség. A kezelés magában foglalja a fájdalom kiküszöbölését, az állkapocs ízületének javítását, a porcszövet kopásának megelőzését.

A hőnek ugyanaz a fájdalomcsillapító hatása - melegítő betét vagy üveg meleg víz kerül a szubluxálás helyére. Szükség esetén nem erős fájdalomcsillapítókat is szedhet - Analgin, Baralgin. A beteg ízületének békéje érdekében a betegnek enni puha, reszelt ételeket - levest, burgonyapürét, el kell hagynia a kemény és traumatikus ételeket. Evés, beszélgetés és ásítás közben ne nyissa ki szélesen a szádát.

A betegnek azt is tanácsolnia kell, hogy elsajátítsa a relaxációs és pihenési technikákat az izmok és ízületek nyugodt állapotának fenntartása érdekében. Első pillantásra az olyan ártalmatlan jeleket, mint az állkapocs kattanás, a széles nyitású kényelmetlenség és a gyakori fejfájás, a betegek nem mindig veszik komolyan. Ha azonban ezeket a jeleket hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, a TMJ diszfunkció artrózissá vagy ízületi gyulladássá alakulhat ki. Ezeknek a patológiáknak hosszabb és drágább kezelést kell igénybe venni, ezért jobb, ha azonnal orvoshoz fordul, öngyógyszeres kezelés nélkül.

Temporomandibularis ízület és annak patológiája

Az emberi koponyacsontok rögzített kapcsolatban vannak. Kivételt képez a temporomandibularis ízület, egy olyan csuklás, amelynek jelentős motorikus volumene van, amely lehetővé teszi az evést, az éneklést, a beszélgetést és az ásítást. A TMJ (temporomandibularis ízület) biomechanikáját a fogazás működésének szempontjából vesszük figyelembe.

Szerkezet

Az artikulációt az alsó állkapocs és az időleges csontok képezik. Az ízület megerősítését az ízületi kapszula, a szalagok, az izmok biztosítják. A legnagyobb mozgékonyságot az ízületi tárcsa biztosítja. A TMJ-t párosítás és kombináció jellemzi - az a képesség, hogy szinkronban mozogjon párosított ízületekben különböző irányokba..

Manifesztációk ízületi rendellenességek esetén

A temporomandibularis ízület anatómiája panaszt okoz egyszerű vagy összetett betegségekben.

Fájó vagy éles. Gyakoribb, ha rágás. Az alsó állkapocs ízületének gyulladásos folyamataiban fájdalomcsillapítási panaszok fordulnak elő, égő érzés érezhető a parotid régióban.

Ízületi motoros diszfunkció

A száj nyitásának és bezárásának nehézsége, kattanással. Szintén nehézségeket észlelnek beszélgetés, étkezés közben..

Duzzanat

A gyulladásos folyamat az ízület feletti bőrpírhoz vezet.

Fogcsikorgatás

Az állkapocs ízületi gyulladása következtében a fogak csiszolódnak alvás közben és ébren.

Ízületi patológiák

A temporomandibularis betegségek minden korosztály férfiait és nőit érintik, az idősek különösen érzékenyek a betegségekre. Az idős betegek körében az artrózis és az osteoarthritis gyakori. Az ízületek gyulladása, subluxációi, a mandibularis ízület diszlokációi a fiatal és a középkorban jellemzőek. Ezenkívül a betegek ezen része neuromuscularis patológiáktól szenved. A gyermekek izületi betegségeknek vannak kitéve, ami rágási, szájnyitási nehézségekhez vezet.

arthrosis

A krónikus betegség elpusztítja a porcot és az ízületet. Az ízületi gyulladást a gyulladásos folyamatok, a száj és a fül sérülései, fertőző betegségek (tonsillitis, influenza) okozzák. Az ízületi gyulladás fájdalmas érzékenységgel, az ízület kattanással jelentkezik. A patológia súlyos formái az alsó állkapocs elmozdulásához vezetnek, kifejezettebb mimikus ráncok és mély nasolabialis redők megjelenése, beidegződés zavart.

Ízületi gyulladás

A betegség jellemzője az állkapocs gyulladása. Az ízületi gyulladás az ízületi gyulladástól éles fellépéssel, az állkapocs és a parotid régió erős fájdalmával különbözik. A fájdalmat a szájban és a fülben is észleljük. Az állkapocs mozgása során fokozott fájdalom jelentkezik. A gennyes artritisznél duzzanat és bőrpír látható, a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Az ízületben szinte nincs mozgás.

Pulalens artritisz a középfül, a temporomandibularis ízület nyálmirigyei által okozott fertőzés miatt fordul elő. Az ízületi gyulladás is krónikus, az ízületi tünetekhez hasonló tünetekkel. A krónikus ízületi gyulladást gyakori súlyosbodások jellemzik, amelyek során a beteg állapota jelentősen romlik.

Neuromuscularis patológiák

Fiatal és középkorban gyakran diagnosztizálják a mandibularis ízületi fájdalmas rendellenességet. A betegség jellegzetes tünete az ízületi kattanás, amely folyamatosan jelenik meg. A betegek rágás esetén fájdalmat, neuralgia rohamokat észlelnek.

A mandibularis ízület elmozdulása

A temporomandibularis ízület elmozdulása sok szenvedést okoz a betegnek. Az állkapocs-mozgások lehetetlenné válnak. A beteg szája folyamatosan nyitva van. Növekszik a nyál, a zavaros beszéd. A mandibularis ízület krónikus diszlokációit szokásos diszlokációknak nevezzük. Köhögés, ásítás, rágáskor fordulnak elő, és depressziós hatással vannak a pszichére. Egyes betegek, akik már megszokták, hogy önállóan helyesbítsék az ilyen diszlokációkat.

A mandibularis ízület subluxációja

A szubluxációt megkülönbözteti a fej részleges elmozdulása, amely a temporális csont mélyedésében marad. Ezért nem nehéz visszatérni a szokásos helyére. Az alsó állcsont diszlokációjának és szubluxációjának csökkentésének módszerei szignifikáns különbségeket mutatnak. A szubluxációt az orvos keze erőfeszítései szabályozzák.

A szubluxáció kialakulásának oka az alsó állkapocs fejének erőteljes elmozdulása a külső erőknek való kitettség eredményeként. A mandibularis ízület szubluxációját megfigyelték a száj erőteljes nyitásával, ütéssel. Ha a mandibularis ligamentumok gyengülnek, akkor subluxáció léphet fel pofon következtében.

Diagnostics

Ha gyanú merül fel a TMJ patológiák jelenlétében, akkor a betegnek kapcsolatba kell lépnie a fogorvosával, aki a vizsgálat és a tapintás után meghatározza a legfájdalmasabb pontokat, az ízületi elmozdulás jelenlétét. A fonendoszkóppal elvégzett auskusztáció lehetővé teszi, hogy hallani a ropogást, jellegzetes kattanásokat, crepitusot. Ha az ízületi folyadék termelése káros, az orvos meghallja az ízületek felületének súrlódását. Az előzetes diagnózis megerősítéséhez hardver kutatási módszereket kell használni..

Ezek tartalmazzák:

  • A temporális ízület sima radiográfia. Lehetővé teszi az ízület anatómiai tulajdonságainak, ízületi gyulladások, ízületi sérülések, diszfunkcionális szindrómák azonosítását.
  • A tanulmány lehetővé teszi, hogy képet kapjunk az ízület elemeiről a száj maximális kinyitása mellett.
  • MRI. Az ultrahanggal ellentétben a módszer lehetővé teszi információk megszerzését az ízületi korongok, ízületi porc, ízületi felületek változásairól. A vizsgálat ízületi daganatokra, az infratemporalis fossa feltételezhető daganatainak kezelésére javallt, és a terápiára nem reagáló fájdalom.
  • CT. Lehetővé teszi az ízületi elemek mérésének elemzésével a maxillofacialis ízület patológiáinak azonosítását.

Kezelés

A TMJ-betegségek kezelése különféle módszerek alkalmazását foglalja magában:

  • Drog terápia.
  • Ortopédiai korrekció.
  • Operatív beavatkozás
  • Fizikoterápia.

Arthrosis kezelés

Komplex kezelést alkalmaznak, beleértve a fogászati, ortopédiai, terápiás és fizioterápiás intézkedéseket. A fogászati ​​terápia célja az ízületi túlterheléshez vezető okok (fogsérülések, rossz eldugulás, elzáródás megsértése) kiküszöbölése. E célból pótlások cseréje, mesterséges korona, kivehető fogsor, fogszabályozó.

Fájdalomcsillapítók használják a fájdalom enyhítésére. Fizioterápia ajánlott:

  • elektroforézis;
  • galvanotherapy;
  • ultraphonophoresis;
  • ozokeritotherapy;
  • infravörös sugárzás.

Az artrózis későbbi szakaszaiban műtéti beavatkozást alkalmaznak - az ízületi fej eltávolítását további implantátum-átültetéssel..

Arthritis kezelés

A TMJ artritisz akut formáin antibiotikumokat írnak elő, kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióit. A pusztító ízületi gyulladást boncolni és üríteni kell. A TMJ artritisz krónikus formáit fizioterápiával, szájüreggel és orr-garat kezeléssel lehet kezelni. A fizikoterápia is látható. A jó minőségű fogpótlás kötelező.

Temporomandibularis ízület: az anatómiai szerkezet jellemzői

Az izületeink minden nap több ezer mozgást hajtanak végre, amelyeket kívülről nagyon nehéz látni. Az egyik a temporomandibularis ízület, amely egyesíti az azonos név formációit. Noha kontúrjai kívülről nem láthatóak, ennek a csuklónak a felépítése érdeklődik - a testben nincs egyetlen összetettebb és kombináltabb ízület..

Általános információ

Az ízület minden alkotóelemének kölcsönhatása a fiziológiai szempontból jelentős mozgás megvalósítására irányul - a száj kinyitására és bezárására. Ennek köszönhetően az ember számos műveletet végezhet: a rágástól a vokális funkciókig. Ezért a temporomandibularis ízület, amelynek anatómiája rendkívül összetett, annyira erősen befolyásolja az emberi élet minőségét..

Ez az ízület a koponya alján található, ahol sok más anatómiai struktúra található. Ezért szerkezete meglehetősen kompakt és nem zavarja számos ér, ideg és a hallószerv munkáját. Maga az ízület nem nevezhető egyszerűnek, mivel lágy szövetek veszik körül, amelyek bizonyos funkciókért felelősek..

A temporomandibularis ízület felépítését mindkét oldalról mindig figyelembe kell venni, mivel az ízületek egyszerre működnek.

Főbb jellemzőik:

  1. Helyük szerint az ízületet koponya ízületeinek nevezik. Közvetlenül érintkeznek az arcrégióval és az alappal. Noha a temporális csontnak megvannak a sajátosságai: részt vesz mind a koponya alapja, mind a boltozat kialakításában.
  2. Ízület alakja - ellipszis. Ez azt jelenti, hogy az alsó állkapocs domború folyamata érintkezik a konkáv és lekerekített izületi felülettel. Interakciójukat semmi nem korlátozza, ami számos változatos mozgáshoz vezet.
  3. A szerkezet jellege szerint a vegyületeket komplexnek nevezik. Ez azt jelenti, hogy a csontszerkezeteknek nincsenek közös érintkezési pontjai. Között van egy üreg, amelyet rostos porckorong tölt meg. Ez lehetővé teszi a mozgástartomány további növelését.
  4. Ugyanakkor az ízületet kombináltnak nevezik. Az azonos nevű izmok összehúzódásával azonos munkájuk figyelhető meg. Az egyirányú mozgások csak patológiákkal, például törésekkel vagy diszlokációkkal lehetséges.

Összefoglaló táblázat a temporomandibularis ízület fő paramétereiről:

Közös névÍzületi felületekCsukló típusaA mozgás tengelyeiA mozgás típusa az ízületben
Temporomandibularis ízület
  • Mandibularis fossa, az ideiglenes csontokban.
  • Az alsó állkapocs feje (intraartikuláris tárcsával kiegészítve).
  • Elliptikus;
  • Biaxial;
  • Kombinált;
  • Összetett.
  • Elülső;
  • Függőleges.
  • Az alsó állkapocs fel és le mozgása;
  • Előre-hátra mozgatás;
  • Oldalirányú mozgás.

Fontos! A temporomandibularis ízület anatómiája külsőleg rejtve van a masztírozó izom erőteljes szálainak köszönhetően, amely a fő ízületi mozgásokat - a száj kinyitását és bezárását - végzi.

Alsó állkapocs

Az alsó állkapocs, annak anatómiája és a temporomandibularis ízület nagyon szorosan összefügg. Ő az, aki a mobil alkotóelem végzi az összes mozgást az időbeli csonthoz képest.

Ebben a tekintetben a csontok számos jellemzőjét meg kell ismerni:

  1. Az alsó állkapocs nagy szilárdságát a kompakt csontanyag túlsúlyának köszönhetően érik el. Feladata egy sűrű külső lemez kialakításáért..
  2. Az állkapocs legnagyobb vastagsága a szög, az ágak és a temporomandibularis ízületet alkotó folyamatok területén figyelhető meg.
  3. A csontszövetet számos ideg és ér érinti. Egyes területeken vannak speciális hornyok és csontcsatornák, amelyek áthatolnak a csontokba.
  4. Az állkapocs elülső fele az alsó fogak támogatása. Az alveolusokban cementtel rögzítik. A fogak helyes elhelyezése a ízület megfelelő működése szempontjából is fontos..
  5. Az alsó állkapocs elágazása két kiálló formációval rendelkezik, amelyek közül az egyik részt vesz az ízület létrehozásában. Csak a fej vagy a condylaris folyamat érintkezik az ideiglenes csonttal.
  6. A második eljárás, a koszorúér, kiegészítő. Megakadályozza az állkapocs túlzott mozgását.

Fontos! Az alsó állkapocs sérülései és törései esetén mindkét ízület szenved, mivel egymással kombinálva vannak.

Időbeli csont

Az ideiglenes csont a koponya része, és varratokkal kapcsolódik a környező csontokhoz. Ez az ízület rögzített alkotóeleme - minden mozgást a felületéhez viszonyítva hajtanak végre.

Az időleges csont fő jellemzői:

  1. A felső részén egy lapos és erős, mérlegnek nevezett lemez található. Oldalain formálja a koponya boltozatát, és összeköttetésben áll az okitisz, a parietális és a sphenoid csontokkal.
  2. A typanikus rész az alsó állkapocshoz van csatlakoztatva. Jellemzője számos lyuk és csatorna.
  3. Mindezek a nyílások és csatornák tartalmaznak a koponyaüregből kilépő ereket és idegeket, valamint a hallókészülék számos formációját.
  4. A temporomandibularis ízület kialakulása csak egy kis depressziót foglal magában a tympanic részben, amelyet izületi felületnek hívnak.
  5. A külső hallócsatornától kissé előtte helyezkedik el, amely az ideiglenes gumi között helyezkedik el.
  6. Ennek eredményeként lekerekített depresszió jön létre, amely szinte teljes egészében megfelel az alsó állkapocs condylaris folyamatának..

Fontos! Mivel az ízületi ízületi tárcsa jelen van, a mozgások blokkszerű jellegűek lehetnek, és csak egy tengely mentén hajthatók végre..

Lágy szövetek

A temporomandibularis ízület, amelynek szerkezete összetett, egy ízületi üregből és egy kapszulából áll, amelynek szintén vannak saját jellemzői.

Kapcsolódnak a porcos korong segítségével a két anatómiai szintre történő felosztáshoz:

  1. Az első, vagy a felső fele az időleges csonton elhelyezkedő ízületi felületből és az alsó állkapocs ízületi gumójából áll. A membránok a fossa szélével szomszédosak annak külső és hátsó részében, elől tágulnak. Ezen a ponton a kapszula nagyon szélesen tapad és a fej jelentős részét behúzza az ízületbe. Ez a szolgáltatás számos mozgás elvégzéséhez kapcsolódik: az állkapocs oldalirányú elmozdulása és forgása.
  2. Az alsó rész keskenyebb, mint a felső, tehát az ízületi kúp alakja van, amelynek felső része lefelé van irányítva. A korong határaitól a fej régiójában elhaladva a kapszula kiterjedést képez, amelyet kívülről a szalagok erősítenek. Ezenkívül a condylaris folyamat nyakának területén a kapszula csökken, membránjai hozzá kapcsolódnak, és kitöltik a csukló üregét.

Fontos! Az ízület ízülete nem különbözik egymástól jelentős méretben, mivel a korong a fő részét foglalja el.

Ízületi szalagok

A temporomandibularis ízület kicsi, így az inak nem nagyok.

De ennek ellenére nagy és kicsi formációkba osztják őket:

  1. A legerősebb ligamentum, amelyet oldalsónak hívnak, közvetlenül kapcsolódik a héjhoz. A kapszula külső felén található. Anatómiailag el lehet hagyni külön, mivel a ligamentum az izületi membrán megvastagodása. Ezenkívül külső ferde és belső keresztszalagokra osztják..
  2. Két kis inat különböztetünk meg, amelyek külön helyezkednek el: az ék-állkapocs és a sztirol-mandibuláris ligamentumok. Nem függetlenek, de a nyak belső fasciájának részei, amelyek hurkot képeznek. Feladata az, hogy korlátozza az alsó állkapocs fejének mobilitását, és ne engedje meg, hogy jelentős elmozdulással mozogjon.
  3. A disco-mandibularis ligamentum intraartikuláris. Stabilizálja az ízület alsó felét, és további kapcsolatot biztosít a korong és az alsó állkapocs időbeli folyamata között.
  4. A legkisebb szerkezet a kalapács-mandibuláris ligamentum. Feladata a középfül csontoknak az ízület béléséhez történő csatlakoztatása..

Fontos! Számos ín gyakorlatilag nem vesz részt az ízületi támaszban. Ezt a funkciót az izmok hajtják végre, amelyek mozgásba hozzák..

Intraartikuláris korong

A porclemez az ízület belsejében helyezkedik el, így a szerkezetét nehéz biztosan megítélni.

Szerkezetében és funkciójában a lemez a térdízület meniszciájához hasonlít, bár néhány jellemző még mindig fennáll:

  1. A korongot szálas porcszövet alkotja. Nagyszerű szilárdságával és rugalmasságával különbözik a hézag felületét lefedő hasonló szerkezettől..
  2. Ez eltér a térdízületek meniszciájától abban, hogy mozgás közben nincs sokk-abszorpció. Az ízületi tárcsa szerepe a temporomandibularis ízületben további támogatást és támogatást nyújt.
  3. Maga a lemez nem egyenletes. A külső szakaszokban a vastagabb, a középső részén pedig a vékonyabb..
  4. A tárcsa a héjhoz van rögzítve, tehát viszonylag mozdulatlan. Mozgatáskor csak az oldalirányú elmozdulás lehetséges.

Vérellátás

A koponya alapjában található nagyszámú erek különböző forrásokból látják el a temporomandibularis ízületet. Az artériák szorosan illeszkednek a kapszulához és ellátják az oxigént és a tápanyagokat.

Érték szerint a következőképpen lehet elrendezni:

  1. Gyakori forrás a nyaki artéria, nevezetesen annak külső ága. Ez az ér egy nagy törzs, amely a nyak lágy szövetein halad keresztül. Az alsó állkapocs sarkának területén kisebb edényekre osztják, amelyek vért szolgáltatnak az arcszövetekhez és a koponya aljához.
  2. Az ízület bélését vér biztosítja az időleges artéria felületes ágából. Eltér a külső nyaki artériától és az alsó állkapocs és az ércső ágának közelében helyezkedik el.
  3. Az ízület alsó és hátsó része az egyes érrendszerek sok ágaiból vért vesz: a mély fül artériából, a felemelkedő garatból és a felső szájból.

A kiáramlás valamivel könnyebb. Az egyes kicsi vénák nagyobb vénás törzset képeznek az izület alatt és annak elülső oldalán. Ezután egy formáció jön létre - az alsó állkapocs véna.

beidegzés

Az idegrostok csak a hüvely számára alkalmazhatók, így a beidegzés rendkívül érzékeny. Más szavakkal, a receptorokat csak akkor lehet irritálni, ha a kapszulára mechanikus hatás van..

A fő idegcsontok, amelyek ezt az érzékenységet biztosítják, a következők:

  1. A fő ideg a hármas ideg. Ez az agyidegek ötödik párja, és felelõs az arc szinte összes lágyrészének érzékenységéért..
  2. Közvetlenül a temporomandibularis ízülethez a hármas ideg harmadik ága - a mandibularis.
  3. Ágakra osztható: fül-időbeli és rágó. Ezek illeszkednek az ízület héjához és felelősek a beidegzésért..

Fontos! A hármas ideg motoros ágakat is tartalmaz. Ők felelősek a rágó izmok munkáért, amelyek az ízületben mozgást biztosítanak..

Biomechanika

A temporomandibularis ízület felépítése és működése szorosan összefüggenek egymással. Szerkezetét és alakját tekintve feltételezzük, hogy a mozgás csak két tengely mentén hajtható végre.

De a szalagok és az izmok jellemzői, az ízületi lemez megcáfolja ezt az állítást:

  1. Az elülső tengelyen a mozgásokat csak az alsó szinten végezzük. Így nyílik és záródik a száj..
  2. A sagittális tengelyen csak a felső emeleten hajtják végre őket. Külsőleg úgy néz ki, mint az állkapocs előre-hátra eltolódása..
  3. Egyszerre két emelet dolgozom a függőleges tengely mentén. Az ilyen mozgások a rágási folyamat során fordulnak elő..

A temporomandibularis ízület meglehetősen összetett szerkezetű. Az ebben a cikkben szereplő fotók és videók csak megerősítik annak jellemzőit..

Felmérési módszerek

A vizsgálati módszerek széles választéka közül érdemes kiemelni a mai legfontosabb és legfontosabb kérdéseket.

Ezek a módszerek a következők:

  • a temporomandibularis ízület sugár-diagnosztikája;
  • a mágneses-nukleáris rezonancia technológiájának felhasználása;
  • ízületi ultrahang.

A radiográfia segítségével meghatározhatja:

  • az ízület csontszerkezeteinek állapota;
  • a hézag egyes elemeinek térbeli arányának helyessége;
  • a hézag mérete és kialakítása;
  • ízületi tünetek;
  • az ízületi felületek deformációja.

1. táblázat: A temporomandibularis ízület artrózisának és ízületi gyulladásának megkülönböztető tulajdonságai:

Röntgen kritériumokÍzületi gyulladásarthrosis
Az ízületi felület konfigurációjaNem változhatAz alsó állkapocs fejének simulása, egyenetlen szélei
Közös tér méreteiLehet normális vagy csökkentA méretcsökkentés jelentős
oszteoszklerózisNemvan
A hézag alkotórészeinek arányaNem változtatható megMegtört
Az izületi fej szubluxálásaValószínűlegValószínűleg

Az ortopantomogramon mindkét ízület egyszerre látható, ez az előnye.

Egy számítógépes tomogrammal részletesebben, rétegenként és részletesebben fel lehet tárni a csontok szerkezeti változásait. A temporomandibularis ízület MR lehetőségei meglehetősen szélesek. A módszer helyes megvalósítását az alábbi képen láthatja..

A mágneses rezonancia leképezés elvégzésének okai lehetnek olyan jelek, amelyeket nem fedeztek fel az előzőekben említett módszerekkel, valamint ha szükséges a lágyszövetek állapotának megfigyelése ezen a területen..

Az MRI ellenjavallata:

  • fém implantátumok jelenléte;
  • pacemaker;
  • súlyos neurózisok, különösen hisztéria;
  • a zárt tér félelme;
  • kisgyermekkori.

Használatának előnye, hogy ez a módszer lehetővé teszi a test sugárterhelésének elkerülését, és lehetővé teszi a következők felmérését:

  • csontszerkezetek;
  • lágy szövetek;
  • korong;
  • az egész periartikális terület.

A temporomandibularis ízület ultrahangjának segítségével meg lehet jeleníteni a fej, a korong, az ízületek és az ízületek megjelenítését. Határozzuk meg a szövetek relatív ehogenitását, hasonlítsuk össze az ízületek pár hasonló jeleit, figyeljük meg a funkciók megvalósítását.

Természetesen a módszer és a diagnosztikai technika megválasztása az orvos feladata, mert csak ő tudja, hogy milyen tüneteket és milyen kritériumokat kell alkalmaznia az ízületi patológia azonosításához vagy kizárásához..

A TMJ-betegségek a fogászati ​​betegségek általános szerkezetében

A temporomandibularis ízület jelenleg gyakori, karies és ínybetegség után harmadik helyzetben van. Az oroszok 40–70 százaléka valamilyen mértékben szenved az állkapocs-ízületek betegségeitől. Nézzünk különféle betegségekre.

A temporomandibularis ízületi gyulladás a legtöbb betegség ezen a területen. Minden nap nagyon gyakran használjuk az ízületünk ezt a párját, evés közben, beszélgetés közben; amikor nevet, mosolyog, ásít. Ezért a TMJ összes problémája és fájdalma jelentős kellemetlenséget okoz..

A korábbi orvoslátogatás jelenti a kezelés sikerének fő garanciáját, megelőzi a folyamat krónikus hatását. A temporomandibularis ízület myofascial szindróma a myofascial arc szindróma különleges esete.

Ezt a szindrómát a következők jellemzik:

  • az akut stádiumban állandó jellegű fájdalmak vannak, kiváltó zónák (érintésük éles fájdalmat okoz);
  • szubakut - fájdalom mozgás közben;
  • krónikus - kellemetlenség és enyhe fájdalom az érintett izomban.

Az érintett izom erőssége és tónusa csökken, korlátozás van a száj kinyitásakor és az ízület bepattanásakor.

A temporomandibularis ízületi működést a TMJ fájdalmas diszfunkciójával figyeljük meg. Ez a patológia állandó jellegű fájó fájdalommal jár a hallócsatorna előtti területen. A fájdalom az arcra, a fülre, a nyakra, a submandibularis térre, a templomra és a fej hátoldalára adható. A fájdalom fokozódik a száj széles kinyitásakor, rágás közben.

Gyakran nehéz teljesen megnyitni a száját. Lehet, hogy kattanás és ropogás hangzik az ízületben. A masztírozó csoport izmainak tapintása fájdalmas, különösen az oldalsó pterygoid izom. Elektromiográfiával az aszimmetria kimutatható a masztratáló izmok aktivitásában.

A teljes diagnosztikához számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás szolgál. A differenciáldiagnózishoz több szakember konzultációját írják elő, köztük fogorvos, ENT orvos, neurológus.

A temporomandibularis ízület kezelésére ebben az esetben hasznos a poszt-izometrikus izomlazítás. Ez a technika általában fogorvosok, csontkovácsok, fizioterápiás szakemberek tulajdonában van..

Meg kell jegyezni, hogy pontosan a diszfunkciókkal jár a megkönnyebbülés a helyi érzéstelenítőkkel, például mandibularis érzéstelenítéssel járó blokkok által. Egy ilyen blokádhoz vannak bizonyos csontmércék, amelyek ismertek minden gyakorló fogorvos számára, amelyek egyike az alsó állcsont időbeli gerince..

A temporomandibularis ízület ankylozisát gyulladás és / vagy trauma, beleértve a születést is komplikációként figyelik meg. A temporomandibularis ízület ez a károsodása kétszer olyan gyakran fordul elő férfiaknál, és főként gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki. Az ankylosis az alsó állkapocs elégtelen fejlõdésével, maga az ízület diszfunkciójával, az érintett oldal külsõ hibájával járhat..

Súlyos esetekben ez a betegség komplex, szakaszos, átfogó kezelést igényel sebész, fogszabályozó, gyermekgyógyász részvételével. Gyakran szükség van traumatológus, gyermekorvos, otorinolaringológus, pszichoterapeuta, plasztikai sebész segítségére..

Időben történő és megfelelő kezelés nélkül ez egy nagyon nehéz állapot, különösen a betegek fiatal kora miatt, akik közül sokan sokkal nehezebb elviselni az esztétikai hibát..

A TMJ patológia terápiájának modern elvei

A temporomandibularis ízület modern kezelési elvei több fő megközelítésből állnak:

  1. Időben történő hozzáférés az orvoshoz, mivel sem a gyógyszer ára, sem az utasítások nem segíthetnek az amatőrnek a megfelelő gyógyszer megválasztásában, és az emberek gyakran még soha nem hallottak a drogoktól eltérő módszerekről.
  2. Integrált megközelítés, amely magában foglalja a különféle szakterületek orvosait, ésszerű együttműködésüket, hogy a beteg ne "futjon" egyik klinikáról a másikra, olykor feleslegessé válik felesleges elemzésekkel, és egyre inkább elveszíti a kedvező kezelési eredmény reményét..
  3. Folyamatosság a kezelés szakaszában. Biztosítani kell egy ilyen ápolási rendszert, hogy a beteg időben megkereshessen minden szakorvoshoz; a kezek kezelésének előző szakaszában szereplő iránymutatással és következtetéssel. Ellenkező esetben mindenki körüli séta minden kezdődik jósnővel és "nagymamával", ami a modern világban teljesen archaikus.
  4. Megelőző vizsgálatok a fogorvosnál, legalább hathavonta. Egy ilyen prioritási rendszerben minden modern embert fel kell nevelni, hogy a fogorvosnál történő egyeztetés félelme, amely gyakran teljesen hiányzik az alapoktól, a pletykák kivételével, egyik nap sem válhat az egészség és a fogyatékosság korai elvesztésének okaivá..
  5. A betegek tudatossága, magyarázó beszélgetések lebonyolítása a leggyakoribb fogászati ​​betegségekről és azok elkerülésének módjáról.
  6. Mind a modern gyógyszerek, mind a nem gyógyszeres kezelés teljes spektrumának (fizioterápia, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, reflexológia, pszichoterápia) alkalmazása a kezelési folyamat optimalizálására, annak nagy hatékonyságára és a betegek gyors gyógyulására.
  7. A beteg gyógyító motivációjának javítása. Minden eszközt használnak a pszichológiai állapot korrigálására, mivel az arc és a temporomandibularis ízület krónikus fájdalom-szindrómájú embereknél a kezelés néha meglehetősen hosszú, és a test saját kompenzációs mechanizmusai fokozatosan kimerülhetnek..

Összegezhető tehát, hogy a TMJ-kór kezelése meglehetősen összetett és sokrétű feladat, ezért magas szintű orvosi személyzet képesítését, írástudást és teljes tudatosságot igényel a modern diagnosztikai és kezelési módszerek területén..

Ezért ne próbálkozzon gyógyulni! Így elveszítheti azt az értékes időt, amelynek során egészségesebbé válhat, és akadályok és akadályok nélkül mosolyoghat az új napra. Az az utasítás, amelyet az orvos megfigyel, amikor ezzel az oktatással dolgozik, nagyon bonyolult, mivel a hiba költsége magas. Bármely eltérés, még a legjelentősebb sem is, az életszínvonal romlásához vezethet.

Fontos Tudni Köszvény