Korunkban számos olyan betegség ismert, amelyek érintik a kötőszövetet. A betegségek ebbe az osztályába tartozik a reuma, amelynek tünetei elsősorban a szív- és érrendszer károsodásával járnak. Ez egy veszélyes patológia, amely súlyos és visszafordíthatatlan következményeket okozhat, ronthatja az életminőséget és fogyatékossághoz vezethet..

A betegség okai

A reuma fő okai az orrölő fertőző betegségei, amelyeket hemolitikus streptococcus okoz (például angina). A streptococcusok megrongálják az immunrendszert, specifikus limfociták képződését okozva, amelyek károsítják a test saját kötőszövetét. Először az érrendszeri membrán érinti, majd a tüdő, a szív, az ízületek és a máj szerkezete. Az időben történő kezelés lelassíthatja a kóros folyamat fejlődését vagy teljesen leállíthatja azt..

Számos hajlamosító tényező hozzájárul a patológia kialakulásához, ideértve a következőket:

  • hypothermia;
  • feszültség;
  • állandó fáradtság;
  • szegényes táplálkozás;
  • genetikai hajlam.

Reuma tünetei

A betegséget a kórokozó különféle megnyilvánulásai és változatai jellemzik..

A reuma tüneteit leggyakrabban óvodáskorú és iskolás korú gyermekeknél találják meg. A 3 évesnél fiatalabb csecsemők nem szenvednek e súlyos patológiától.

A reuma tipikus lefolyása lázas állapot (a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik), általános mérgezés, ízületi fájdalom. Ezek a jelek 3 nappal az orrdugós fertőzés után jelentkeznek..

Mindenekelőtt kellemetlen érzés és fájdalom van az ízületekben. Ebben az esetben mind a nagy, mind a közepes méretű ízületek befolyásolhatók. Nagyon gyakran panaszkodnak a szív- és érrendszeri zavarokról: légszomj, fájdalom, szívdobogás. Mindezt általános gyengeség, letargia, rossz közérzet kíséri..

A reuma ritka és atipikus megnyilvánulásai a gyűrűs bőrkiütés és a reumás csomók. A gyűrű alakú kiütés egy sápadt vagy rózsaszín színű, lekerekített bőrkiütés, amely vékony peremnek tűnik és nem emelkedik fel a bőr fölött. A kiütés a betegség csúcsán jelentkezik. A reumás csomók többszörösen vagy egyszeri formációban vannak a bőr alatt, kerek és szilárd textúrájú. Gyakorlatilag mozdulatlanok és fájdalommentesek, és elsősorban a nagy és közepes ízületek, csigolyák vagy inak területén helyezkednek el..

A reuma fejlődése három időszakra oszlik:

  1. A betegség tünetmentes lefolyása 2-4 hét;
  2. Az aktív megnyilvánulások periódusa: a lábak, a szív, más rendszerek és szervek reuma kialakulása, valamint a tipikus tünetek megjelenése;
  3. A patológia progressziója szívhibák és különféle hemodinamikai rendellenességek kialakulásával.

Ízületi károsodás

A reuma szinte mindig az ízületeket érinti. De ezek a változások visszafordíthatók és rövid távúak, míg a belső szervek reuma manifesztációi tartósak és veszélyesek, és súlyos következményekkel járnak..

A láb-reumatika fő tünetei:

  • különböző erősségű és intenzitású fájdalomreakció, a patológia súlyosságától függően;
  • duzzanat;
  • bőrpír az ízületen;
  • a bőrhőmérséklet emelkedése az érintett ízület felülete felett.

Szív elégtelenség

A reuma gyakori és legfélelmetesebb megnyilvánulása a szívkárosodás, nevezetesen a reumás szívbetegség kialakulása (a szív membránjainak károsodása). A szív membránjai elszigetelten vagy egyszerre befolyásolhatók..

A szív reumatikus tünetei a kóros esetek csaknem 80-95% -án alakulnak ki.

A szívizomgyulladás a szív izommembránjának patológiája. Jellemzően enyhe fájdalom vagy kellemetlenség a szív területén, légszomj és tachikardia (fokozott pulzus). A hosszabb idejű súlyos fájdalom, ritmuszavar, a szívizom funkcionalitásának romlása és a vérkeringés romlása.

Az endokarditisz a patológia legkedvezőtlenebb formája, amely a szív belső falát érinti. Az endocarditis 3 típusra osztható: parietalis, szelep és chordal. A szelep a leginkább zavaró, keringési rendellenességeket és az általános állapot romlását okozza..

A perikarditis a szív külső nyálkahártya sérülése, amelyet enyhe klinikai tünetek jellemeznek: légszomj és enyhe kellemetlenség a szív területén.

Olvassa el a rheumatoid arthritis, egy másik autoimmun betegség, amely az ízületeket érinti, diagnosztizálásáról és kezeléséről itt. A nyaki osteochondrozis tünetei és azok megszabadulásának módjai itt találhatók.

A reuma diagnosztizálása és kezelése

A reuma diagnosztizálása nehéz, mivel a betegség részletes képet ritkán figyelnek meg. A betegek leggyakrabban egy fényes tünetet mutatnak (polyarthritis vagy reumás szívbetegség).

A betegség terápiáját az ágy- vagy a félágy-pihenés betartása, étrend és gyógyszerek felírása korlátozza..

Korábban a prednizolon és az aszpirin kombinációját használták gyógyszeres kezelésként, de ez a kombináció nem igazolta önmagát, ezért csak a prednizolont használják fő reumaellenes szerként..

A túl későn kezdődő atipikus tünetek és a reuma kezelése olyan súlyos rendellenességek kialakulásához vezetnek (például a szelepek deformációja és szívhiányok kialakulása), amelyek örökre megváltoztathatják a beteg életét. Ezért nagyon fontos a betegségek megelőzése és a negatív következmények megelőzése..

Reuma

A reuma egy krónikus autoimmun betegség, amelyben szenvednek a szívszövetek, az ízületek, az idegrostok, valamint a kis erek és más szervek.

A reuma kialakulását nem annyira a káros baktériumok befolyásolják, hanem immunrendszerünk betegségére adott túlzottan agresszív reakció. Általában a streptokokkusz fertőzésre adott válaszként (például elhúzódó vagy kezeletlen torokfájás esetén) a test specifikus ellenanyagokat - immunsejteket állít elő a baktériumok leküzdésére. De a streptococcus szerkezeti jellemzői miatt fehérjék sok szempontból hasonlítanak a szív sejtjeinek területéhez, ezért az antitestek nem csak a fertőzést, hanem a szívszövet támadását is kezdenek.

A legtöbb esetben a reumatika iskolás korú gyermekekben alakul ki, és idősebb időszakban annak relapszusai és szövődményei jelentkeznek..

Szövetkárosodás szakaszai reuma esetén

A mukoid duzzanat a rostok lágyulása az immunrendszer sejtjeinek agresszív hatása alatt. Ebben a szakaszban megfigyelhető a sejtek közötti kötések pusztulása - de a folyamat még mindig megfordítható.

A fibrinoid duzzanat a kollagénrostok pusztulása. Ennek eredményeként a szívszövet elveszíti a hatékony összehúzódási képességét, amely megnyilvánulhat tachikardia, fájdalomcsillapítás - az akut fázisban a reumatika jellegzetes tünetei miatt. A kollagén rost nekrózis visszafordíthatatlan folyamat.

Reumás granulomatózis - csomók képződése a szív, az ízületi felületek és a bőr szövetein. Alapvetően a reumás granulómák elpusztult immunsejtek gyűjteménye. Felnövekedve akadályozzák a szervek normál működését és a szövet helyreállítását.

A szöveti szklerózis olyan kötőszálak növekedése, amelyek visszaállítják térfogatát, de nem tudják feltölteni funkciójukat. Ez a granuloma úgynevezett kimenetele - kifejlődésének befejezése hegképződéssel a károsodás helyén.

A reumatizmust sokféle megnyilvánulás és változékonyság jellemzi.

Jellemző esetekben a reuma első jeleit láz formájában, a mérgezés jeleit (fáradtság, gyengeség, fejfájás), ízületi fájdalmakat és a betegség egyéb megnyilvánulásait 2-3 héttel a torokfájás vagy a faringitisz után észleljük..

A reuma egyik legkorábbi tünete az ízületi fájdalom, amelyet a betegek 60-100% -ánál észleltek (rheumatoid arthritis).

A szívkárosodás jeleit az esetek 70-85% -ában határozzák meg. Súlyos szívbetegségek esetén szív jellegű panaszokat (szívfájdalom, szívdobogás, légszomj) észlelnek.

Gyakrabban, különösen a betegség kezdetén, különféle asthenikus megnyilvánulásokat figyelnek meg (letargia, rossz közérzet, fokozott fáradtság).

A reuma ritkább tünetei között szerepel a gyűrű alakú kiütés és a reumás csomók. A gyűrűs bőrkiütés (gyűrű alakú eritéma) egy halvány rózsaszínű, tompa bőrkiütés vékony gyűrű alakú perem formájában, amely nem emelkedik fel a bőr felülete fölé, és nyomással eltűnik. A kiütés a reumatizált betegek 7-10% -ánál fordul elő, főleg a betegség csúcspontján, és általában instabil..

A bőr alatti reumás csomók kerek, sűrű, ülő, fájdalommentes, egy vagy több formáció, lokalizálódva a nagy és közepes ízületek, a csigolyák spinous folyamatainak, az inak területén. Jelenleg ritkák, főleg súlyos reuma esetén, több nap és 1-2 hónap között is fennállnak.

Reuma. A reuma okai, tünetei és kezelése

Reuma - a kötőszövetek gyulladásos betegsége, elsősorban a kardiovaszkuláris és izom-csontrendszerben.

A betegség más elnevezése: Sokolsky-Buyo-kór, akut reumás láz.

Reuma ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729,0

Leggyakrabban a 3 és 15 év közötti gyermekek és serdülők hajlamosak reumára..

A reuma kialakulását egy nasopharyngealis fertőzés - streptococcus - provokálja, amely lenyeléskor aktiválja az immun ellenanyagokat, amelyek viszont a streptococcus molekulákat támadják meg. A sztreptokokkusz szervezetbe jutása olyan betegségeket okoz, mint például mandulagyulladás, faringitisz, mandulagyulladás stb..

A probléma az, hogy számos hasonló molekula megtalálható a reumatizálásra hajlamos személy szívének és érének kötőszövetében is, és az immun ellenanyagok is támadják meg őket. Így a reumában gyulladásos folyamat kezdődik a testben..

A reuma elkerülése érdekében mindenekelőtt az immunrendszert meg kell erősíteni, és meg kell akadályozni a különböző fertőző betegségek akut és krónikus formáinak átmenetet is..

Vegye figyelembe a reuma jeleit.

Reuma tünetei

A reuma tüneteit a következők fejezik ki:

- ízületi fájdalom (reumás ízületi gyulladás), amelyek a reuma egyik első tünetei;
- fájdalom a szív területén, légszomj, gyors pulzus;
- általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság, fejfájás;
- gyűrű alakú kiütés;
- reumás csomók;

Reuma szövődményei

Ha nem fordít kellő figyelmet a reuma tüneteire, és nem fordul időben orvoshoz, ez a betegség a következő komplikációkat okozhatja:

- krónikus formába kerül, amelynek kezelése akár több évet is igénybe vehet;
- szívhibák kialakulása;
- szívelégtelenség oka;
- a szív munkájának meghibásodása következtében zavarokat okozhat a keringési rendszerben, ami viszont stroke-ot, varikoos ezeket, vese-, máj-, légzőszervek, látószervek, stb..
- a fenti tünetek és betegségek súlyosbodása esetén halálhoz vezethet.

A reuma osztályozása

A reuma típusa helyétől és formájától függ.

A reuma formái:

Akut reuma. Ez a legtöbb esetben a streptococcus fertőzés tüneteinek megjelenése után 14-21 nappal jelentkezik. Gyorsan fejlődik. A kezdetben a megfázás tünetei vannak, amelyek egy idő után pótolhatók bőrkiütés, polyarthritis, carditis stb. Formájában jelentkező tünetekkel. Az akut reumatika időtartama 3–6 hónap. Ha nem fordítanak megfelelő figyelmet, bizonyos szövődmények jelentkezhetnek, például carditis esetén szívelégtelenség alakulhat ki.

Krónikus reuma. A reuma krónikus formáját a betegség gyakori visszaesései jellemzik, különösen hipotermia esetén. Leggyakrabban a szív és az ízületek vannak sújtva, ezekben a szervekben jellemző fájdalom van. A betegség lefolyása több évig tarthat.

A reuma lokalizációja:

Reumás szívbetegség (a szív reuma) - gyulladásos folyamat a szívben.
Ha a szív teljes mértékben sérült, akkor ezt a gyulladást reumopancarditisnek nevezik, ha csak a szívizom reumomyocarditis. A szív reumatizmusát a szív régiójában húzódó és varrásos fájdalmak, tachikardia, láz (38 ° C felett), mérsékelt hipotenzió (alacsony vérnyomás), intoxikációs tünetek (gyengeség, csökkent étvágy), a szív határainak megváltozása, a szív morgása, szívműködés és a szívelégtelenség egyéb jelei.

A reumopolyarthritis (az ízületek - karok, lábak reuma) az ízületek gyulladásos folyamata. Jellemzői: ízületi károsodás (különösen térd, könyök, boka), ízületi fájdalom, láz (38-39 ° C), fokozott izzadás, gyengeség, ismétlődő orrvérzés, a lézió szimmetriája és jóindulatú artritisz.

A bőr reuma. Jellemzői: reumás csomók, gyűrűs vagy csomós eritéma, kisebb vérzések, izzadás, bőrfájdalom.

A reumochorrhea (St. Vitus tánc, az idegrendszer reuma) gyulladásos folyamat az agy kis véredényeinek falán. Jellemzője a kicsi agyi erek vaszkulitiszének megnyilvánulása, motoros nyugtalanság, arrogáns aktivitás, mozgásbeli diszkoordináció, izomgyengeség, izom-csontrendszeri munka zavara, mentális rendellenességek (agresszió, letargia, zavarás stb.).

Reumopleuritis (a légzőrendszer reuma). Jellemző mellkasi fájdalmak, légszomj, láz, köhögés, pleurális súrlódás.

A szem reuma. Szerves része a többi szerv reuma általános megnyilvánulásainak. Jellemzője a retina (retinitis) vagy a szem más részeinek károsodása (iritis, iridociklitisz stb.). A komplikációk részleges vagy teljes látásvesztés lehetnek.

Az emésztőrendszer reuma. A máj, a vesék és a gyomor-bél traktus más szerveinek károsodása jellemzi.

Reuma okai

Mint a cikk elején említettük, a reuma fő oka a baktériumok - a streptococcus. Provokálhatják a reuma kialakulását:

- az immunrendszer allergiás reakciójuk (streptokokok) eredményeként;
- gyengítse az immunrendszert olyan betegségekkel, mint például mandulagyulladás, garatgyulladás, gégegyulladás és más fertőző betegségek, majd közvetlenül reumát okozjon;
- genetikai hajlam következtében befolyásolja a testet, mert a gyermek immunitása hasonló a szülei immunitásához.

Nézzük meg a reuma fő kockázati tényezőit is:

- rokonok genetikai hajlama a betegségre;
- életkor - 3-15 év;
- nő;
- gyakori fertőző betegségek az orrdugányban, különösen a sztreptokokális etiológia;
- a D8 / 17 protein B-sejt marker jelenléte a testben.

A reuma diagnózisa

A reuma diagnosztizálására a következő vizsgálatokat lehet előírni:

- EKG (elektrokardiográfia);
- a szív ultrahangja;
- a szív röntgenképe;
- laboratóriumi vizsgálatok a streptococcus fertőzés jelenlétére, valamint az immunrendszer állapotára vonatkozóan;
- vérvétel.

Reuma kezelése

A reuma kezelését átfogó módon végezzük, és a sztreptokokkusz fertőzés megállításán, az immunitás erősítésén, valamint a szív- és érrendszeri kóros folyamatok megelőzésén alapul..

A reuma kezelésére három szakaszban kerül sor:

1. A betegség kezelése a kórházban

A reumatika fekvőbeteg-kezelésének célja a streptococcus fertőzés megállítása, valamint a kardiovaszkuláris rendszer működésének helyreállítása. Magába foglalja:

- a betegség akut lefolyásakor ágy-pihenést írnak elő;

- reuma kezelésére a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és a hormonok egyik gyógyszerét írják elő komplexben vagy külön, a betegség etiológiájától függően;

- a betegség teljes megkönnyebbülése érdekében az NSAID-kat legalább egy hónapig alkalmazzák;

- 10–14 napig a penicillin sorozat gyógyszerei („Bicillin”) végeznek antimikrobiális terápiát;

- ha a reuma tüneteit gyakran súlyosbítják, vagy ha a betegséget más, streptococcus fertőzés által okozott betegség kíséri, például krónikus mandulagyulladás, a penicillinnel történő kezelés időtartama megnő, vagy további antibiotikumot írnak elő: azitromicin, amoxicillin, klaritromicin, roxitromicin "," Cefuroxime axetil "stb..

- A "Prednizolont" egyéni dózisban, laboratóriumi vizsgálatok alapján írják elő, amelyet az első 10 napban vesznek be a kezdeti dózisban, amelyet követően a bevitel 5-7 naponta 2,5 mg-mal csökken, és így tovább, amíg a gyógyszer teljesen meg nem szűnik.

- kinolin gyógyszereket írnak elő, amelyek a betegség lefolyásától függően 5 hónaptól több évig tartanak;

- torokban súlyos kóros folyamatok esetén az orvos előírhatja a mandulák eltávolítását.

2. Az immunrendszer és a szív-érrendszer helyreállítása

Az immun- és érrendszer helyreállítását főként az egészségügyi központokban (szanatóriumokban) kell elvégezni, ahol:

- folytassa a reumaellenes terápiát;
- ha továbbra is fennmaradnak, különféle krónikus betegségeket kezelnek;
- írjon elő egy diétát, amely elsősorban a vitaminokkal dúsított ételeket tartalmazza;
- írja elő a test edzését;
- fizioterápiás gyakorlatokat írhat elő.

3. Időszakos látogatás az orvosnál

A helyi klinikán rendszeresen látogatnak orvoshoz, amelynek célja a reuma remissziójának megelőzése, valamint a betegség megelőzése..

Ezenkívül a reuma kezelés 3. szakaszában:
- folytassa a penicillin gyógyszerek kis adagokban történő beadását (2–4 hetente egyszer 1 évig);
- a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni;
- írjon elő speciális fizioterápiás gyakorlatokat;
- folytassa az immunrendszer erősítését vitaminokkal;
- évente kétszer, tavasszal és ősszel, a penicillin alkalmazásával együtt, havonta folynak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
- ha a betegség lefolyása nem társult szívkárosodással, a reuma kezelése után 5 évig, akkor a penicillin sorozat gyógyszereit szedik.

A reuma alternatív kezelése

Fontos! A népi gyógyszerek használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával.

Méhszurok. Készítsen egy cukorkát a propoliszból, amelyet fájó foltokra alszik alvás közben. Javasoljuk, hogy a terméket sállal csomagolja, hogy meleg maradjon.

A propolisz tömörítése. A propolist is reszelheti, majd boros alkohollal öntsük. Ragaszkodjon a pénzeszközökhöz 10 napig sötét helyen, miközben naponta rázza. A 11. napon hűtse le a kapott tinktúrát 10 órán keresztül hűtőszekrényben és szűrje le. Használja a kapott terméket tömörítésként egy fájó helyre. Fentről a kompresszort gyapjú kendővel csomagolják, hogy ezenkívül felmelegítsék a helyet. Csak a terméket szabad óvatosan használni, ha a sérült bőr van a fájó helyen.

Propolisz kenőcs. A propolisz kenőcs kiváló fájdalomcsillapító, regeneráló és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elkészítéséhez kb. 100 g vazelint fel kell melegíteni, majd lehűtni 50 ° C-ra, és 10 g zúzott propolist adni hozzá. A kapott elegyet a tűzhelyre helyezzük, és fedett fedél alatt további 10 percig főzzük. Ezután a terméket lehűtjük, gélen szűrjük, naponta kétszer (reggel és este) alkalmazzuk az érintett területeken.

Tűlevelek. Töltsön meg egy liter üveget májusi fenyő tűkkel, majd rendszeresen dörzsölő alkohollal töltse fel őket. Csukja le szorosan az edényt egy fedéllel, és helyezze a terméket meleg, sötét helyre 3 hétig, néha rázva. 3 hét után szűrjük le a kapott terméket a sajtkendőn keresztül, és vegyünk be 8 csepp cukorkocka étkezés előtt napi háromszor, 4-6 hónapig..

Nyírfa levelek. Töltsön meg ruhákat, amelyekben alszol, nyírlevelekkel. Fedje le jól, így izzadhat. Így aludnia kell, de ha nem tud aludni, akkor 3-4 órán keresztül izzadjon a leveleken, és eltávolíthatja azokat. A nyírfürdők kiváló népi gyógyszer a reuma kezelésére. Ehhez meg kell tölteni (30-50%) a fürdőszobát nyírfalevelekkel, hagyni, hogy gőzöljenek, majd 1 órán át fürdni..

Aconit (legyen óvatos, az aconit mérgező növény). Az aconit tinktúrájának elkészítéséhez 50 g zúzott dzungarian aconitot öntsön 500 g vodkával, majd szorosan zárja le az edényt fedéllel, és hagyja, hogy sötét helyen 2 hétig infundáljon, rendszeresen rázva. Ezután szűrje le a terméket és tárolja hűtőszekrényben. Tinktúra, éjszaka meg kell dörzsölni a fájó foltokat, majd betekerni a flanelbe, és meleg kendővel kötni. A kompresszor eltávolítása után mossa ki a területet hideg vízzel.

Aconit tinktúra. Öntsön 2,5-3 g szárazra zúzott aconitgyököt 100 g vodkával. Helyezze a terméket sötét helyre 2 hétig, rendszeresen rázva. Ezután szűrje le a terméket, és vegyen be 1 csepp étkezés közben 1 napig. Ezután adjon hozzá 1 csepp naponta háromszor 10 napig, étkezés közben is. A 11. napon vegyen be 10 csepp 3 étkezés közben. A 12. naptól kezdve vonjon le egy csepp. A kezelést 3 alkalommal, 5 napos időközönként hajtják végre.

Aconit főzet. Helyezzen 10 g aconitgyökért egy serpenyőbe, és öntsen bele 500 g vizet. Forraljuk a terméket 2 órán át alacsony hőn. Ezután hűtse le a terméket, szűrje le, és napi háromszor dörzsölje meg az érintett területeket.

Omega 3. Az Omega-3 kiváló gyulladáscsökkentő, helyreállító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, nemcsak reuma, hanem ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és az izom-csontrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek egyéb betegségei esetén is. Ráadásul az Omega-3 kiváló öregedésgátló szer..

A reuma kezelésére és annak további megelőzésére a következőket is javasoljuk:

- enni görögdinnye, áfonya, áfonya, áfonya;
- inni citromlé (odával hígítva), áfonya mézzel (hárs vagy hajdina);
- fürödjön fenyő rügyek főzetével, iszapfürdők, tengeri sófürdők, korpafürdők;
- készítsen kompresszt hámozott frissen reszelt burgonyából és friss párolt aspen levélből stb..

A reuma megelőzése

A reuma megelőzése nemcsak a reuma megelőzésére szolgál, hanem a betegség megismétlődésének megelőzésére is..

A reuma megelőzése magában foglalja:

1. Az immunrendszer erősítése:

- vitaminokkal dúsított ételek fogyasztása;
- a test edzése;
- sportolni, mindig reggel gyakorlatokat végezni;

2. Időszakos látogatás az orvosnál, a fertőzés kimutatására;
3. a higiéniai szabályok betartása;
4. A test hipotermia megelőzése;
5. Laza ruházatot és cipőt visel.
6. A munkarend betartása - pihenés.

Gyűrűs kiütés

1. A mérgezés tünetei: rossz közérzet, fokozott fáradtság, gyengeség, bőrfájdalom, láz (akut esetben lázas számot is elérhet).

2. Szívkárosodás (reumatikus szívbetegség) 95%: szívfájdalom, kellemetlenség, elnyomás, szívdobogás, légszomj edzés után, tartós tachikardia, hipotenzió, ütéssel, meghosszabbodik a szív határa, hallgatással - hangok sükettsége, szisztolés mormolás a csúcs, durva szisztolés-diasztolés murmássá alakulva (endomyocarditisvel). A perikarditisz csatlakoztatásakor perikardiális súrlódási zaj jelenik meg, növekszik a szív tompossága, fokozatosan kialakul a szív régió kiemelkedése (szívdarab), fokozatosan kialakul a szívelégtelenség - növekszik
a bőr sápadtsága, cianózis, légszomj, a pulzus gyengülése, az impulzus kicsi, gyors, a máj megnagyobbodott. A legtöbb esetben a szívizomgyulladás a betegség kezdetén alakul ki, később endokarditissal kombinálható, miközben kombinált szívhiány alakul ki - mitrális szelep elégtelenség mitralis szűkülettel, ritkábban - perikarditisz (szérikus-rostos effúzió kialakulása a szívzsák üregében), azaz a szív mindhárom rétegének együttes veresége van (pankarditisz).

3. Reumás polyarthritis (az esetek 75% -ában): súlyos fájdalom és az ízületek mozgásának korlátozása, a nagy ízületek (térd, boka, váll) szimmetrikus károsodása, általában az egyik vagy a másik ízület vesz részt a folyamatban, a fájdalom „illékony”, bőr az ízületek felett
hiperemikus, ödéma, meleg tapintású. A reumás polyarthritis sajátossága a jóindulatú folyamat (nem hagyja az ízületi deformációkat), az ízületi fájdalom gyors megszűnése a kezelés megkezdése után.

4. A központi idegrendszer károsodása (chorea, "Szent Vitus tánc") 10%: az érzelmi szféra megsértését fejezik ki - ingerlékenység, könnycsepp, hangulat, rossz alvás, izomhipotenzió (a "duzzadt vállak" tünete), grimaszolás, hiperkinézis - seprés, akaratlan
különböző izomcsoportok mozgásai, amelyek izgalommal fokozódnak és alvás közben eltűnnek, a beszéd énekkel jár, a gyermek folyamatosan megváltoztatja a test helyzetét (motorvihar vagy "őrült tánc"), kézírás, járásváltozás (a mozgások koordinációja károsodott), nem tud-
evés, öltözködés, séta, állás, kiszolgálás hanyagossá válik.

5. A bőrben 3-4% -ban ritkán fordul elő változás: a bőrfelszíni szövetben található sűrű állagú, általában egy borsó méretű reumás csomók a bőr felszíne fölé emelkednek, a kedvenc lokalizáció az ízületek és az aponeurózis területei (a kötőszövetekben leggazdagabb helyek); gyűrű alakú (gyűrű alakú) kiütés - rózsaszín gyűrűk, viszketés és hámlás nélkül, gyakran a belső comb és az alkar bőrén, néhány órán belül nyom nélkül eltűnnek.

6. Egyéb szervek és rendszerek lehetséges károsodása (szem, tüdő, máj, vesék, hasi szindróma).

Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek:

1. Klinikai vérvizsgálat (leukocytosis, megnövekedett ESR).

2. Biokémiai vérvizsgálat (diszproteinémia, C-reaktív fehérje megjelenése, szeromucoidok, DPA).

3. Szerológiai vizsgálat (megnövekedett antistreptococcus antitestek titerei - ASL-O, ASH, ASA, antikardiális antitestek stb.).

4. A garat bakteriológiai vizsgálata (A csoport streptococcus izolálása).

5. Elektrokardiográfia (PQ-intervallum meghosszabbodása).

6. Echokardiográfia (a bal pitvar és a jobb kamra tágulása, valamint a szelephiány kialakulásával a mitrális szelep mindkét szórólapjának azonos irányba, párhuzamos mozgatása).

7. Fonokardiográfia (mitralis stenosis esetén az első nagy amplitúdójú hang, a mitralis szelep megnyitási hangja jelenik meg, a II hang után - diasztolés zavar).

8. A szív röntgenképe három vetületben (a szív méretének és konfigurációjának megváltoztatása).

A reumatia fő diagnosztikai kritériumai:

1. Reumás előzmények (kapcsolat streptococcus fertőzéssel, családi örökletes hajlam).

5. Reumás csomók.

6. Gyűrűs kiütés.

7. Az antireumatikus terápia hatékonysága.

A reuma további kritériumai:

3. Gyorsított ESR.

5. Az EKG változásai (a PQ-intervallum meghosszabbítása).

6. A szerológiai és biokémiai minták változása (C-reaktív protein, antistreptococcus antitestek megjelenése).

7. Az A csoport streptococcusok izolálása a garat nyálkahártyájából.

A reuma klinikai lefolyásának 2 fázisa van:

1. Az aktív fázist a carditis klinikai megnyilvánulásainak súlyossága, radiológiai, echo- és fonokardiográfiai tünetei, valamint a laboratóriumi paraméterek hirtelen változásai (ESR több mint 40 mm / óra, magas leukocitózis, élesen pozitív C-reaktív protein, megnövekedett anti-streptococcus antitestek titere stb.) Jellemzik. Az aktív fázis időtartama -10-12 hónap.

2. Az inaktív fázist a panaszok és a betegség klinikai tüneteinek, a normál laboratóriumi és instrumentális paraméterek hiánya jellemzi. Ugyanakkor a rossz közérzetet, a subfebrile állapotot rendszeresen észlelik, és a szívgyulladás kialakulásával lassan előrehalad a carditis. Az inaktív szakasz időtartama több hónaptól több évig.

Reuma klinika. Primer reuma.

Az akut vagy szubakut folyamat az elsődleges reumatizmusra jellemző. 3–4 héttel az orrdugásos fertőzés (angina, garatgyulladás) után a gyermeknél előfordulnak a reuma első tünetei láz, intoxikációs tünetek (gyengeség, fáradtság, fejfájás, rossz alvás), ízületi szindróma (polyarthritis, ízületi fájdalom), palpitáció, kellemetlenség a szív területén, változások más szervekben. A vérvizsgálat feltárja a gyulladásos változásokat (leukocitózis, gyorsított ESR).

Lehetséges, hogy a betegség alacsony tünetekkel járó kimutatásakor kimerültség vagy szubfebriil állapot jelentkezik az ízületek és a szív észrevehető rendellenességeinek hiányában, ami bonyolítja a diagnózist.

Carditisszel. A szívkárosodás tünetei a betegek többségében (80-85%) fordulnak elő, és ezeknek csak egyötödében a szívgyulladás mintha elszigetelten fordul elő, a többi esetben polyarthritissel vagy koreával társulnak. A tünetek a folyamat domináns lokalizációjától függnek a miokardiumban, endokardiumban és pericardiumban. Általában a szív 2-3 membránjának léziója van, ezért a szív egyes membránjainak megkülönböztetésének nehézségei miatt a "reumatikus szívbetegség" kifejezést használják.

Letargiát, fokozott fáradtságot észlelnek, lehet szívdobogás, szívfájdalom, légszomj. A reumás szívbetegség első objektív tünetei a következők:

1) a pulzus megsértése, függetlenül a gyermek testhőmérséklettől (tachikardia, ritkábban - bradycardia);

2) a szív méretének növekedése, főleg balra;

3) a szívhangok tompítása, különösen az 1 hang a csúcson;

4) a szisztolés zümmögés megjelenése.

A szisztolés murm természetét és lokalizációját a szívizom és az endokardium folyamatban való részvételének mértéke határozza meg.

Miokarditisz esetén a zümmögés általában lágy, gyenge, a V pontnál jobban hallható, a szívön kívül nem folytatódik. A dinamikában 3-4 héttel csökken, és eltűnik.

Endokarditiszben, a reumatizmusban a mitrális szelep legjellemzőbb léziójával (valvulitis), a szisztolés murm "fúj" árnyalatú, p.max-vel meghosszabbodik. A csúcson és a Botkin-ben a szívön kívül történik. A dinamikában 2-3 héttel a zaj növekszik. A jövőben a gyermekeknél alkalmazott valvulitis kezelésében ezek gyakran eltűnnek. Ezért a szívhiány kialakulásáról csak a folyamat inaktív szakaszában lehet beszélni, azaz legkorábban 4-6 hónappal a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások megszüntetése után. Ha ezt követően, a szív határainak csökkenésével, a zaj intenzitása megnő, akkor beszélhetünk egy hiba kialakulásáról.

Az elsődleges reumás szívbetegség következtében a gyermekek 14-18% -ánál fordul elő szívelégtelenség. Ritkábban, reuma esetén a szívizom részt vesz a folyamatban, ami pankarditiszre utal.

Efúziós perikarditisz esetén éles fájdalmak fordulnak elő a szívében, száraz rögeszméses köhögés, a gyermekek az ágyban kényszerített ülőhelyet foglalnak el előrehajlással, a nyaki vénák duzzadása, légszomj, ödéma és megnövekedett máj jelenik meg. A szív határai gyorsan növekednek, a hangok tompaak.

Röntgen - trapéz szív.

EKG-n - a QRS komplex feszültsége jelentősen csökken, a T, ST hullám deformálódik az izolin felett.

Száraz, rostos perikarditisz esetén a szív teljes régiójában perikardiális súrlódási zaj hallható, amely hasonló a hódarabhoz. A zajt a szisztolés és a diasztole során hallják, amelyet a mellkason lévő sztetoszkóp megnyomásával felerősítenek. Függesztett, csak néhány órán keresztül hallgatható, vagy eltűnik és újra megjelenik.

A reumás szívbetegséggel járó EKG ritmuszavarokat (tachy- vagy bradyarrhythmiát, extrasisztolát stb.), 1 fokos atrioventrikuláris vezetőképesség lelassulását, a kamrai repolarizációjának károsodását, az elektromos szisztoly meghosszabbítását mutatja.

A PCG-n rögzítik az 1 hang amplitúdójának csökkenését a csúcson, egy további III, néha IV hang megjelenését. A PCG-n lévő szívizomgyulladás esetén olyan szisztolés murmust határoznak meg, amely nem társul az első hanghoz, közepes amplitúdóval, legfeljebb 1/2 - 1/3 szisztoléig tartva. A mitrális valvulitisz nagy amplitúdójú, magas frekvenciájú szisztolés zavarral nyilvánul meg, amely az egész szisztolát elfoglalja.

Radiográfiásan megmutatta a szív méretének növekedését, a kontraktilis funkciójának csökkenését.

Az EchoCG feltárja a szelepszórók megvastagodását, „megrázását”, csökkenésüket a mozgásukban, károsodott szívizom-összehúzódási funkciókat stb..

Reumás ízületi gyulladás. Ez továbbra is a primer reuma egyik legfontosabb klinikai megnyilvánulása, ritkábban - visszatérő, amelyben az ízületi fájdalom dominál. Jelenleg 2/3 betegnél fordul elő. Elsősorban a nagy és közepes méretű ízületeket (általában térd, boka, csukló) érinti, általában szimmetrikus. Az ízületi károsodások volatilitása jellemző: 1-2 napon belül, néha néhány órán belül a gyulladásos folyamat több ízületet lefed. Ezután a gyulladás elmúlhat, és más ízületekbe is átjuthat. Az ízületek duzzadtak, fájdalom van, az ízületek mozgását korlátozzák, a felette lévő bőr forró tapintású, gyakran hiperemikus. A testhőmérséklet 38–40 o-ra emelkedik. Az ízületi szindróma nem tart sokáig (legfeljebb 2-3 hét). A terápia hatására néhány nap, néha órák után eltűnik. Minden változás nyom nélkül történik.

Sokkal gyakrabban, mint a polyarthritis esetén, a gyermekeknél oligo- vagy monoarthritisz vagy ízületi fájdalom fordul elő (a gyermekek az ízületek fájdalmáról panaszkodnak, azokban látható változások hiányában).

Vitustánc. A reumás betegek 12-17% -ánál fordul elő, főleg a 6-15 éves lányoknál. A reuma izolált megnyilvánulásaként vagy carditisvel, ízületi gyulladással együtt fordulhat elő.

Morfológiai szempontból vasculitis és disztrofikus változások vannak az agy striopallidal rendszerében. A hőmérséklet általában normál.

Jellemzője: hiperkinézis, izomhipotonia, mozgásszervi zavar, autonóm rendellenességek, pszichés állapot változásai..

A gyermekek érzelmi labilitást, ingerlékenységet, megváltoztatható hangulatot, könnycsepphatást, csökkent figyelmet és emlékezetet, romlik az akadémiai teljesítmény. Objektív vizsgálat feltárja az arc és a végtagok akaratlan mozgásait. A gyerek grimaszol, megváltozik a kézírás, néha nem tud kanállal a szájába hozni, öltöztetni, a beszéd pontatlan, nem releváns. A hiperkinézis gyakran kétoldalú, izgalommal súlyosbodó, gyengült vagy alvás közben eltűnik. Az izomhipotenzió néha annyira kifejezett, hogy a beteg nem tud járni, mozogni („lágy chorea”), a „pelyhes váll” tünete van. A vegetatív rendellenességek fokozott izzadással, a dermográfia változásaival jelentkeznek.

Növekszik az ínreflexek, a Romberg helyzet instabilitása zavart, a térd-sarok teszt zavart.

A fordított dinamika 1,5-3 hónapon belül megtörténik. A chorea néha megismétlődik.

Egyéb tünetek

A reuma ritkább tünetei között szerepel a gyűrű alakú kiütés és a reumás csomók..

A gyűrűs bőrkiütés a gyermekek 7-10% -ánál fordul elő. Ez egy vékony gyűrű, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. Gyakrabban a mellkas, a has, a vállak és a comb belső felülete, a hát hátoldalán helyezkedik el. Ez egy hétig tart, és nyom nélkül eltűnik. A rendes kiütés más betegségekben is megfigyelhető, ezért diagnosztikai értéke alacsony..

A subcutan reumás csomók ritkák. Kerek, sűrű, fájdalommentes, egy vagy több alakú, 2-8 mm méretűek. Az ízületek, inak, aponeurózisok területén helyezkednek el. Több nap és 1-2 hónap között is fennállnak. Más betegségekben is megtalálható.

A hasi szindróma, a tüdő, a vesék és más szervek károsodása rendkívül ritka.

A laboratóriumi mutatók tükrözik a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Az aktív fázisban a következőket határozzák meg: leukocitózis balra tolódással, ESR növekedés, gyakran - vérszegénység, szeromukoid növekedés (legfeljebb 0,18 egység), LFA reakciók (legfeljebb 0,210 egység), C-reaktív fehérje (általában nincs), diszproteinemia hipergammaglobulinémiával, az IgA, M, G növekedése, az ASL-O, ASA, ASH (1. norma: 250-500 norma), CEC, antikardiális antitestek titerének növekedése.

Reuma (reumás láz)

A reumatizmus a különféle lokalizációjú kötőszövetek, főleg a szív és az erek gyulladásos-allergiás szisztémás elváltozása. A tipikus reumás lázra a testhőmérséklet emelkedése, a többszimmetrikus illékony ízületi fájdalmak és a polyarthritis jellemző. A jövőben gyűrű alakú eritéma, reumás csomók, reumás chorea, reumatikus szívbetegség és a szívszelepek károsodása is csatlakozhat. A reumatizmus laboratóriumi kritériumai közül a pozitív CRP és a streptococcus antitestek titerének növekedése a legfontosabb. A reuma kezelésére NSAID-okat, kortikoszteroid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Általános információ

A reuma (szinonimák: reumás láz, Sokolsky-Buyo-kór) krónikus, hajlamos a relapszusra, súlyosbodások történnek tavasszal és ősszel. A szív és az erek reumatikus elváltozásai a megszerzett szívhibák 80% -át teszik ki. A reumás folyamat gyakran ízületeket, szemérmeket, bőrt és a központi idegrendszert érint. A reuma gyakorisága 0,3–3%. A reuma általában gyermekkorban és serdülőkorban (7-15 év) alakul ki; az óvodáskorú gyermekek és felnőttek sokkal ritkábban szenvednek; A nők háromszor gyakrabban szenvednek reuma.

A reuma kialakulásának okai és mechanizmusa

A reumás rohamakat általában streptococcus fertőzés előzi meg, amelyet az A csoport β-hemolitikus streptococcus okoz: skarlát, tonsillitis, szülési láz, akut otitis media, faringitisz, erysipelas. A sztreptokokkusz fertőzésben szenvedő betegek 97% -ában tartós immunválasz alakul ki. Az egyének többi részén nem alakul ki stabil immunitás, és β-hemolitikus streptococcus ismételt fertőzésével komplex autoimmun gyulladásos reakció alakul ki..

A reuma kialakulását csökkent immunitás, fiatal kor, nagy csoportok (iskolák, bentlakásos iskolák, hostelek), nem kielégítő társadalmi körülmények (étkezés, ház), hipotermia, terhelt családi történelem.

A β-hemolitikus streptococcus bevezetésére válaszul a szervezet antistreptococcus antitesteket termel (antistreptolizin-O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase, antideoxyribonuc nukleáz B), amelyek a streptococcus antigénekkel és a komplementrendszer összetevőivel együtt képesek. A vérben keringve az egész testben átjutnak, és a szövetekben és szervekben helyezkednek el, elsősorban a kardiovaszkuláris rendszerben. Az immunkomplexek lokalizációs helyein a kötőszövet aszeptikus autoimmun gyulladásának folyamata alakul ki. A Streptococcus antigének kifejezetten kardiotoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek, ami auto-antitestek képződéséhez vezet a szívizomhoz, ami tovább súlyosbítja a gyulladást. Ismétlődő fertőzés, hűtés, stresszes hatások esetén a kóros reakció megszilárdul, hozzájárulva a reuma ismétlődő progresszív folyamatához.

A reumás kötőszövet rendezetlenségének folyamata több szakaszon megy keresztül: nyálkahártya duzzanat, fibrinoid változások, granulomatózis és szklerózis. A nyálkahártya duzzanatának korai, reverzibilis stádiumában ödéma, duzzanat és a kollagénrostok lebomlása alakul ki. Ha ebben a szakaszban a károsodást nem szüntetik meg, akkor visszafordíthatatlan fibrinoid változások lépnek fel, amelyeket a kollagén rostok és a sejtelemek fibrinoid nekrózisa jellemez. A reumás folyamat garnulomatikus stádiumában specifikus reumatikus granulómák alakulnak ki a nekrózis zónái körül. A szklerózis utolsó stádiuma a granulomatikus gyulladás következménye.

A reumatikus folyamat minden egyes szakaszának időtartama 1-2 hónap, az egész ciklus körülbelül hat hónap. A reuma visszaesése hozzájárul az ismételt szöveti elváltozások kialakulásához a meglévő hegek területén. A szívszelepek szövetkárosodása, amely szklerózissal jár, a szelepek deformálódásához, összeolvadásához vezetnek, és a megszerzett szívhibák leggyakoribb oka, és az ismételt reumás rohamok csak súlyosbítják a pusztító változásokat..

A reuma osztályozása

A reuma klinikai besorolása az alábbi jellemzők figyelembevételével történik:

  • A betegség fázisa (aktív, inaktív)

Az aktív szakaszban három fok van: I - minimális aktivitás, II - közepes aktivitás, III - magas aktivitás. A reuma aktivitásának klinikai és laboratóriumi tüneteinek hiányában az inaktív fázisról beszélnek.

  • Kurzus változat (akut, szubakut, elhúzódó, látens, ismétlődő reumás láz)

Akut rendellenességben a reuma hirtelen rohamokkal jár, éles súlyos tünetekkel jár, polysyndromikus lézióval és a folyamat magas fokú aktivitásával, gyors és hatékony kezeléssel jellemezhető. Szubakut reumatizmus esetén a roham időtartama 3–6 hónap, a tünetek kevésbé kifejezettek, a folyamat aktivitása mérsékelt, a kezelés hatékonysága kevésbé kifejezett.

A elhúzódó változat meghosszabbodott, több mint hat hónapos reumás rohamokkal fordul elő, lassú dinamikával, monosyndromikus megnyilvánulásokkal és a folyamat alacsony aktivitásával. A látens kimenetet klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok hiánya jellemzi, a reumát retrospektív módon diagnosztizálják, egy már kialakult szívhiány alapján.

A reuma kialakulásának folyamatosan ismétlődő változatát egy hullámszerű lefolyás jellemzi, fényes súlyosbodásokkal és hiányos remissziókkal, poliszynromikus megnyilvánulásokkal és a belső szervek gyorsan progresszív károsodásával.

  • A sérülések klinikai és anatómiai jellemzői:
  1. szívbetegséggel (reumatikus szívbetegség, miokardioszklerózis), szívbetegség kialakulásával vagy anélkül;
  2. más rendszerek bevonásával (ízületek, tüdő, vese, bőr és bőr alatti szövet reumatikus sérülései, neurorheumatizmus)
  • Klinikai megnyilvánulások (carditis, polyarthritis, erythema kodus, chorea, szubkután csomók)
  • Keringési állapotok (lásd a krónikus szívelégtelenség fokát).

Reuma tünetei

A reuma tünetei rendkívül polimorf jellegűek, és a folyamat súlyosságától és aktivitásától, valamint a különféle szervek bevonásától függnek. A tipikus reuma klinika közvetlen kapcsolatban áll az átadott sztreptokokkusz fertőzéssel (mandulagyulladás, skarlát, faringitisz), és 1-2 héttel azután alakul ki. A betegség hevesen kezdődik alacsony fokú láz (38-39 ° C), gyengeség, fáradtság, fejfájás, izzadás. A reuma egyik legkorábbi megnyilvánulása az artralgia - fájdalom közepes vagy nagy ízületekben (boka, térd, könyök, váll, csukló).

Reuma esetén az ízületi fájdalmak többszörös, szimmetrikusak és illékonyak (egyes fájdalmak eltűnnek és más ízületekben megjelennek). Van duzzanat, duzzanat, helyi bőrpír és láz, az érintett ízületek mozgásának éles korlátozása. A reumás polyarthritis lefolyása általában jóindulatú: néhány nap elteltével a jelenségek súlyossága enyhül, az ízületek nem deformálódnak, bár a mérsékelt fájdalom hosszú ideig fennállhat.

1-3 hét után csatlakozik a reumatikus carditis: szívfájdalom, szívdobogás, megszakítások, légszomj; asthenikus szindróma (rossz közérzet, letargia, fáradtság). Szívkárosodást reumatizmusban a betegek 70-85% -ánál észleltek. Reumás szívbetegség esetén a szív összes membránja vagy egy része meggyullad. Gyakran előfordul, hogy az endocardium és a myocardium egyidejű veresége (endomyocarditis), néha a szívizom bevonásával (pancarditis), lehetséges az izolált myocardialis károsodás (myocarditis) kialakulása. Minden esetben reuma esetén a szívizom részt vesz a kóros folyamatban..

Diffúz szívizomgyulladás esetén légszomj, szívdobogás, megszakadások és szívfájdalmak, köhögés az erőfeszítés során, súlyos esetekben - keringési elégtelenség, szív asztma vagy tüdőödéma. Az impulzus kicsi, tachyarrhythmiás. A myocarditis cardiosclerosis a diffúz myocarditis kedvező eredménye..

Endocarditis és endomyocarditis esetén a mitralis (bal atrioventrikuláris) szelep gyakrabban vesz részt a reumás folyamatban, ritkábban az aorta és a tricuspid (jobb atrioventrikuláris) szelepekben. A reumás perikarditisz klinikája hasonló a különféle etiológiájú pericarditishez.

Reuma esetén a központi idegrendszert befolyásolhatják, az úgynevezett reumatikus vagy a kórkép egy speciális tünet: megjelenik a hiperkinézis - izomcsoportok akaratlan rángatása, érzelmi és izomgyengeség. Kevésbé gyakori a reumatikus bőr megnyilvánulása: erythema rectus (a betegek 7–10% -ánál) és a reumás csomók. Az eritéma gyűrű alakú bőrkiütés (gyűrű alakú bőrkiütés) gyűrű alakú, halvány rózsaszínű bőrkiütés a csomagtartón és a lábakon; reumás szubkután csomók - sűrű, kerek, fájdalommentes, ülő, egyetlen vagy több csomópont, a közepes és a nagy ízületek területén lokalizálva.

A vesék, a hasi üreg, a tüdő és más szervek károsodása súlyos reuma esetén fordul elő, amely manapság rendkívül ritka. A tüdő reumatikus elváltozásai reumás tüdőgyulladás vagy pleuritis (száraz vagy exudatív) formájában fordulnak elő. Reumás vesekárosodás esetén a vizeletben eritrocitákat és fehérjét határoznak meg, és nephritis klinikára kerül sor. A hasi szervek legyőzése reuma esetén a hasi szindróma kialakulását jellemzi: hasi fájdalom, hányás, a hasi izmok feszültsége. Az ismétlődő reumás rohamok hypotermia, fertőzések, fizikai stressz hatására alakulnak ki, és a szívkárosodás tünetei túlnyomórészt fordulnak elő..

Reuma szövődményei

A reuma szövődményeinek kialakulását a túra súlyossága, elhúzódása és folyamatosan ismétlődő jellege határozza meg. A reuma aktív fázisában keringési elégtelenség és pitvarfibrilláció alakulhat ki.

A reumás szívizomgyulladás szívizom-megbetegedés, endokarditisz - szívhibák lehet (mitralis elégtelenség, mitralis stenosis és aorta elégtelenség). Endokarditisz esetén trombembóliás szövődmények is előfordulhatnak (vese, lép, retina, agyi iszkémia stb.). Reumás elváltozások esetén kialakulhatnak a mellhártya és a szívizom üregek tapadása. A nagy erek thrombemboolia és a dekompenzált szívhibák a reuma halálos szövődményei..

A reuma diagnózisa

A reumatikus objektív diagnosztikai kritériumok a WHO (1988) által kidolgozott nagy és kicsi megnyilvánulások, valamint egy korábbi streptococcus fertőzés megerősítése. A reuma nagy megnyilvánulásai (kritériumai) a következők lehetnek: polyarthritis, carditis, chorea, szubkután csomók és erythema activus. A reuma kis kritériumait a következőkre osztják: klinikai (láz, ízületi fájdalom), laboratóriumi (megnövekedett ESR, leukocitózis, pozitív C-reaktív protein) és instrumentális (EKG - a P - Q intervallum meghosszabbítása).

A streptococcus antitestek (antistreptolizin, antistreptokinase, antihyaluronidase) megnövekedett titere, az A csoport β-hemolytic streptococcus torkából származó baktériumtenyésztés, a közelmúltban fellépő skarlát fellépés bizonyítékként szolgál a korábbi streptococcus fertőzés megerősítésére.

A diagnosztikai szabály kimondja, hogy 2 nagy vagy 1 nagy és 2 kicsi kritérium és az átvitt streptokokkusz fertőzés bizonyítéka igazolja a reumát. Ezenkívül a szív megnagyobbodását és a szívizom összehúzódásának csökkenését, a szívárnyék változását meghatározzák a tüdő röntgenfelvételén. A szív ultrahangja (EchoCG) felfedezi a szerzett hibák jeleit.

Reuma kezelése

A reuma aktív fázisa megköveteli a beteg kórházi ápolását és az ágyban pihenés betartását. A kezelést reumatológus és kardiológus végzi. Hiposzenzitizáló és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, kortikoszteroid hormonok (prednizolon, triamcinolon), nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, indometacin, fenilbutazon, ibuprofen), immunszuppresszánsok (hidroxiklorokin, klórkinin, 6-azathicaprinthine).

A fertőzés potenciális fókuszainak (tonsillitis, caries, sinusitis) gyógyítása magában foglalja azok instrumentális és antibakteriális kezelését. A penicillin antibiotikumok reuma kezelésére történő felhasználása kiegészítő jellegű, és fertőző fókusz vagy streptococcus fertőzés nyilvánvaló jeleinek jelenlétében javasolt..

A remisszió szakaszában az üdülőhelyi kezelést Kislovodszk vagy Krím déli partja szanatóriumaiban végzik. A jövőben az őszi-tavaszi időszakban a reuma visszatérésének megelőzése érdekében havonta NSAID profilaktikus kezelést folytatnak..

A reuma előrejelzése és megelőzése

A reuma időben történő kezelése gyakorlatilag kizárja az élet azonnali veszélyét. A reumatikus prognózis súlyosságát a szív károsodása (a hiba jelenléte és súlyossága, a miokardioszklerózis mértéke) határozza meg. Prognosztikai szempontból a legkedvezőtlenebb a reumás szívbetegség folyamatosan progresszív folyamata.

A szívhiányok kialakulásának kockázata növekszik a gyermekek korai kezdetén fellépő reuma esetén, a kezelés késői megkezdésével. Az elsődleges reumás rohamokkal a 25 éven felüli személyeknél a lefolyás kedvezőbb, a szelepváltozások általában nem alakulnak ki.

A reuma elsődleges megelőzését célzó intézkedések közé tartozik a sztreptokokkusz fertőzés azonosítása és rehabilitációja, az edzés, az élet és a munka társadalmi, higiéniai feltételeinek javítása. A reuma megismétlődésének megelőzését (szekunder megelőzés) a diszpénisz ellenőrzése alatt végzik, és magában foglalja a gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek profilaktikus bevitelét az őszi-tavaszi időszakban.

Fontos Tudni Köszvény