A "rheumatoid factor" kifejezés a múlt század közepén jelent meg. Eric Vaaler norvég orvos, miközben a rheumatoid arthritis jellemzőit kutatta, új jelenséget fedezett fel. Kísérletezve rheumatoid arthritisben szenvedő betegektől vett szérummal, észrevette, hogy a szérum keveredése immunoglobulinnal kezelt eritrocitákkal agglutinációs reakciót vált ki.

Az agglutináció az antigéneket (eritrocitákat) tartalmazó részecskék adhéziós és kicsapódási folyamata az agglutininek (reumatoid faktor) hatására..

A megfigyelések alapján a tudós arra a következtetésre jutott, hogy az agglutináció oka az immunglobulin, amely jelen volt a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg vérében. Tehát 1940 volt a rheumatoid faktor felfedezésének éve. Az amerikai tudós, Rose (1948) hasonló kutatásokkal foglalkozott..

Az agglutinációs reakciót Waaler-Rose reakciónak nevezték, és laboratóriumi vizsgálatként széles körben alkalmazták a betegség azonosítására. Régóta az elemzés volt az egyetlen és fő specifikus teszt a rheumatoid arthritis felismerésére. Most a Waaler-Rose reakció elavult, helyet adva új, továbbfejlesztett technikáknak. További tanulmányok megállapították az RF heterogenitását. Az M immunglobulinokon kívül más típusú immunglobulinokat is tartalmaz (A, G).

Rheumatoid faktor, mi az?

A reumatoid faktor olyan autoantitestek, amelyek kölcsönhatásba lépnek saját immunoglobulinjaikkal, amelyek irritáló hatású anyagok, például fertőző ágensek hatására megváltoztak. Az autoantitestek kvalitatív összetétele heterogén: ezeknek 90% -a tartozik az M osztályú immunglobulinokhoz (először fedezték fel őket), a fennmaradó 10% -ot az A, E és G immunglobulinok képviselik..

Az autoantitestek képződésének helye az ízületek szinoviális membránja. Miért folyik itt oktatás? Noha a betegség patogenezise jelenleg nem teljesen ismert, a rendelkezésre álló kutatási eredmények azt sugallják, hogy ennek oka az ízületi membrán szöveteinek szerkezetének és összetételének sajátosságai. A synoviumot nagymértékben behatolják a kapillárisok és a kis erek. Az aktív vérellátás miatt számos limfocitát és fagocitát tartalmaz, amelyek aktívan részt vesznek a testben bekövetkező immunreakciókban. Ezen sejtek bősége miatt az ízületi membrán hasonló a retikuláris-endothel rendszerhez. Ez a hasonlóság megmagyarázza az ingerekre adott azonos válaszokat, a synovium túlérzékeny az antigénekre, és reagál az ingerek jelenlétére reumatoid faktor kialakulásával.

Mivel a szinoviális membrán sejtjei szintetizálják, a rheumatoid faktor felszabadul az ízületi üregbe, ahol kapcsolatba lép az immunoglobulinnal G, és kapcsolódik a rövid FC-fragmentumához vagy az ig molekula fő részéhez..

Az antigén és az immunglobulin fúziója immunkomplexek képződését eredményezi. Az autoimmun reakció kezdetben korlátozott, anélkül, hogy az ízületi szakaszon túllépne. A szinoviális folyadékban levő neutrofil leukociták abszorbeálják az autoantitesteket. A neutrofilekön belül az autoantitestek megsemmisülnek, és a bomlás során képződött szabad oxigéngyökök, valamint a gyulladásos mediátorok (hisztamin, prosztaglandin E) visszatérnek a periartikuláris folyadékba. A gyulladás fokozásával ezek az anyagok károsítják az ízület szöveteit..

A leírt reakción kívül az autoimmun folyamat második változata is létezik, amelyben szilárdbb méretű fehérje immunkomplexek képződnek. A neutrofilek nem képesek felszívni a nagy részecskéket, aminek következtében az immunkomplexek fokozatosan lerakódnak a perivaszkuláris intercelluláris térben. A test reakciója az ilyen típusú lerakódásokra vasculitis kialakulását okozza..

Az időben történő kezelés hiánya az autoimmun folyamat helyi jellegének elvesztéséhez vezet. Az ízületi üregek autoantitestei belépnek az általános véráramba. A túlzott antitestek könnyen észlelhetők a rheumatoid factor egyik tesztjével.

Az RF mérése?

Kétféle reumatoid teszt létezik:

  1. Mennyiségi: Waaler-Rose reakció és latex teszt. Ezek csak a rheumatoid faktor jelenlétének vagy hiányának rögzítését teszik lehetővé. Ennek a módszernek a hátránya a hamis pozitív eredmények nagy valószínűsége (legfeljebb 25%, ha a latexteszt használata). Az expressz módszerek fő alkalmazási területe a vizsgálatok szűrése.
  2. Minőségi módszerek: nefelometria, turbidimetrikus vizsgálat és enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA). Az ilyen típusú diagnosztika pontosabb, és akkor alkalmazzák, ha szükséges megbecsülni a vérben az RF koncentrációját. Az enzim immunvizsgálat megmutatja az M, A és G típusú immunglobulinok százalékát.

Mely esetekben tartják a rheumatoid faktor növekedését?

Mielőtt megválaszolná a kérdést, határozza meg, hogy a rheumatoid faktor mely szintjét tartja normálisnak..

A népességi normák szerint a reumatoid faktor normális koncentrációja 0 és 20 NE / ml között változik, nemtől függetlenül. A nőkben és a férfiakban a reumatoid faktor normál tartalma teljesen azonos. A maximálisan megengedett érték 25 NE / ml. Az RF szint értékelésekor azonban figyelembe kell venni a vizsgált személy életkorát. A 65 év feletti idős, egészséges emberek 15% -ában a reumatoid tesztek eredménye meghaladja a normák felső határát, elérve az 50–60 NE / ml-t. A magas koncentráció az életkorhoz kapcsolódó változásoknak köszönhető, és nem kapcsolódik az autoimmun reakciókhoz.

Az 50 NE / ml feletti koncentrációkat mérsékelten emelkedőnek nevezzük. A rheumatoid faktor növekedése jelzésként szolgál az orvosok számára az autoimmun gyulladás vagy más krónikus folyamat jelenlétének jelzésére a testben. Mindenekelőtt meg kell győződnie arról, hogy a megnövekedett RF-értékek igazak-e, és nem laboratóriumi hiba. A tisztázás érdekében a rheumatoid faktor tartalmának kvalitatív értékelésére szolgáló módszereket alkalmaznak (nephelometrikus elemzés vagy ELISA).
Az RF ismételt vizsgálatán túl a c-reaktív fehérje (cp) vizsgálatát is elvégezzük, amelyet szintén az autoimmun gyulladás markerének tekintünk. A laboratóriumi vizsgálatok eredménye önmagában nem elegendő indok a diagnózishoz, ezért az orvos ezeket más diagnosztikai módszerekkel kombinálja (interjúk a pácienssel, szemrevételezés, radiográfia és az adott esethez szükséges egyéb technikák).

A 100 NE / ml-t meghaladó RF koncentráció magasnak tekinthető. A szignifikánsan megemelkedett szint az aktív autoimmun folyamat jele. 100 NE / ml feletti RF szint jelzi a betegség előrehaladását és a rossz prognózist. A magas szám valószínűleg oka a reumatoid artritisz, ám ez a tünet nem az egyetlen betegség...


A rheumatoid faktor növekedésével járó állapotok

Az Orosz Föderáció magas aránya a jogsértések teljes listájához kapcsolódhat:

A patológiák első csoportja a kötőszövet szisztémás betegsége. Másik neve kollagenózis. A kollagenózisok magukban foglalják:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Reuma;
  • Sjögren-szindróma;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • dermatomyositis;
  • polymyositis;
  • Reiter-szindróma.

Vasculitis csoport: szisztémás vasculitis, túlérzékenyítő vasculitis.

Hematológiai rendellenességek: vegyes krioglobulinémia, Waldenstrom-kór, krónikus leukémia.

A szisztémás autoimmun folyamatok lassúak, súlyosak. A betegségeket krónikus folyamat jellemzi, nehéz kezelni. A betegségek tisztázatlan, nem megfelelően tanulmányozott etiológiája okozza kezelésének nehézségét. Az orvosok nem képesek teljes mértékben felszámolni a betegséget, de a modern módszerek széles arzenálja lehetővé teszi a kóros folyamat megbízható ellenőrzés alatt tartását, megakadályozva a betegség progresszióját.

Különböző eredetű fertőző és parazita folyamatok. Ezek tartalmazzák:

  • szalmonellózistól
  • brucellózis;
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • rubeola;
  • mumpsz;
  • influenza;
  • krónikus hepatitis;
  • helmintikus inváziók;
  • borreliosis;
  • malária.

A fertőző jellegű gyulladás gyakran az RF szint emelkedésével jár. Ennek oka az, hogy a test aktívan állít elő antitesteket idegen vírusfehérjékhez. Az akut kimenetelű fertőzéseket (influenza, rubeola) a reumatoid faktor magasabb értékei jellemzik, krónikus (tuberkulózis, szifilisz) esetén az RF szint általában alacsonyabb.

A megnövekedett RF további okai:

  • Tüdőbetegségek (szarkoidózis, szilikozis, azbesztózis, intersticiális fibrózis);
  • Tumorok (végbélrák)
  • Primer biliáris cirrhosis.

Mikor kell megvizsgálni a vért reumatoid tényező szempontjából?

Sok esetben a rheumatoid faktor koncentrációja fokozatosan növekszik évekig, mielőtt bizonyos betegségek nyilvánvaló tünetei megjelennének. A panaszok hiányoznak vagy nagyon jelentéktelenek. Mivel a rheumatoid arthritis gyakran 35 év elteltével jelentkezik, ezért ebben a korcsoportban az embereknek azt tanácsolják, hogy az RF mutatót ellenőrzés alatt tartsák. A megelőző rheumatoid szűrővizsgálatok segítenek a betegség felismerésében a rudimentumban, és a kezelés korai szakaszában megkezdik a kezelést.

Nem lesz hiba, ha a vért RF-re ellenőrzik, ha a következő panaszok vannak:

  • reggeli merevségi érzés;
  • elhúzódó hőmérséklet-emelkedés, kb. 37-38 fok, nyilvánvaló betegség tünetek nélkül;
  • érthetetlen izomfájdalom, hasfájás, gerincvelő;
  • nem allergiás bőrkiütés;
  • pontosan meghatározott vérzések a bőrön;
  • túl száraz bőr és száraz szem;
  • a bőr túlzott érdessége;
  • apátia, gyengeség, indokolatlan fogyás.

Rheumatoid faktor gyermekeknél

A gyermek test immunrendszerének megvannak a maga sajátosságai. A gyermekek immunitása kialakulásának folyamatában van, ami a felnőttek és a gyermekek immunválaszának különbségét okozza azonos betegségekkel szemben. A gyermekkori immunitás tulajdonságai a gyermek felnövekedésekor megváltoznak.

Tehát kisgyermekekben különféle típusú immunglobulinok képződnek kisebb mennyiségben, mint egy felnőtt testében. Ez magyarázza azt a tényt, hogy gyermekeknél, még ha az ízületekben is jelentős gyulladás tapasztalható, nem figyelhető meg a magas szintű RF, különösen a kicsi gyermekekben. A 16 évesnél fiatalabb gyermekekre jellemző fiatalkori rheumatoid arthritisben az RF pozitív tesztje csak az érintett gyermekek 5-20% -ánál fordul elő. A többi mintában a normál vagy a negatív reumás faktort rögzítjük. Ez azt jelenti, hogy ez a kritérium nem használható objektív módon az ízületi gyulladásos folyamat súlyosságának vagy a kezelés hatékonyságának értékeléséhez..

A kisgyermekek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek helminthikus betegségekben, mint felnőttekben, ami az egyik oka lehet az immunoglobulin M koncentrációjának és a reumatoid faktor növekedésének. A gyermekek gyakran influenzával, légúti fertőzéssel fertőződnek, amelyek befolyásolják az RF szintet. A fertőzésre fogékony, állandóan beteg gyermekeknél gyakran megfigyelhető az RF növekedése.

Hogyan csökkenthető az RF?

Érdemes-e aggódni, ha az RF teszt eredménye pozitív eredményt adott-e?

Először is ellenőriznie kell az eredmény helyességét. Az orvosi vizsgálathoz használt gyorsteszt csak hozzávetőleges eredményt ad. Az összes pozitív eredmény egynegyede hamis.

Előreélési tényezők, amelyek hamis pozitív eredményt okoznak:

  • Az allergia súlyosbodása;
  • C-reaktív fehérjefelesleg a vérben, amely akut gyulladás során képződik;
  • Nem megfelelő komplementválasz;
  • Felesleges lipidek az alany vérében;
  • Emelkedett szérum krioglobulinok;
  • Helytelen vérvételi módszer.

Az eredmény helyességének ellenőrzése érdekében meg kell ismételni az RF vérvizsgálatot.
A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek javasoljuk, hogy néhány napra zárja ki az étrendből a zsírtartalmú ételeket. A vért üres gyomorra adják, az utolsó étkezés után 8–12 órával. Az újraanalízishez más, pontosabb módszereket alkalmaznak, ideértve az enzim immunoassay-t, a turbidimetrikus vizsgálatot vagy a nefelometriát..

A reumatoid faktor szintje fontos szempont, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez azonban nem egy elegendő tulajdonság a végleges diagnózishoz. Tehát néhány rheumatoid arthritisben szenvedő betegnél az elemzések negatív RF-t regisztrálnak, vagy a kimutatott koncentráció a normál határokon belül van. Az ízületi gyulladásnak ezt a változatát szeronegatívnak nevezik. Az artritisz ilyen típusát gyakran észlelik az idősebb nők. A rheumatoid arthritis gyermekkorban és serdülőkorban szintén akkor fordul elő, ha az RF szintje nem emelkedik.

Az RF elemzése a folyamatban lévő átfogó felmérés szerves része.
A laboratóriumi diagnosztikával párhuzamosan az orvos felmérést végez, amelyben azonosítja a panaszokat és a szemrevételezést, amelyek segítenek felmérni a beteg rendellenességeinek természetét, és további vizsgálati módszereket választanak egy adott esetre.

A diagnózis eldöntése után az orvos folytatja a kezelést. Az individualizált kezelési módszereket az egyes betegségekre kidolgozott szabványok alapján választják ki. Általános szabály, hogy az átfogó kezelés miatt a rheumatoid faktor csökken. A reumatoid teszt értékének csökkenése szolgál kritériumként a sikeres kezelés értékelésénél. A kezelés felírásakor az orvos önmagában nem tűz ki célkitűzést a rheumatoid tesztek mutatóinak csökkentésére. Folyamatosan foglalkozik a betegség komplex kezelésével. Ahogy gyógyul, a betegség tünetei kevésbé érzékenyek, velük párhuzamosan a reumás faktor fokozatosan eltűnik..

Mi a reumatoid tényező: norma, a növekedés okai

A rheumatoid faktor egy speciális típusú ellenanyag (M csoport immunoglobulin), amelyet betegség fellépésekor az ízület szinoviális membránja termeszt, és amelynek célja a saját immunoglobulinjainak a G csoportból történő elpusztítása. amely viszont elpusztítja az ereket és az ízületeket.

A betegség kezdeti stádiumában nem megfelelő antitestek csak a beteg ízületben termelődnek, és fejlődésük során a csontvelő, a szubkután reumás csomók, a lép és a nyirokcsomók választják el őket. Tudva, mi a reumás tényező, megértheti, milyen negatívan befolyásolja annak növekedése a testben az egészségre..

Mikor kell elvégezni a rheumatoid factor tesztet?

A rheumatoid faktor vérvizsgálatát számos esetben elvégzik bizonyos betegségek jelenlétének gyanúja esetén. Az orvos a következő esetekben írja elő a betegnek:

  • rheumatoid arthritis kialakulásának gyanúja - ha az ízületek fájdalmát duzzanat és bőrpír, valamint reggeli merevség kíséri, és a kezelés nem hoz tartós javulást,
  • a rheumatoid arthritis kezelés sikerességének nyomon követése,
  • Sjogren-szindróma jelenlétének gyanúja - olyan esetekben, amikor a betegnek a bőr és a nyálkahártya túlzott kiszáradása, valamint az ízületek és az izmok fájdalma van.
  • reumatikus tesztek.

Vérvizsgálatot végezhet a rheumatoid tényezőről mind az orvos által előírtak szerint, mind saját kérésére, mint intézkedést a kóros változások azonosítására, hogy időben elvégezzék a kezelést..

A reumatoid faktor elemzésének típusai

A reumatoid faktor elemzését számos módszerrel végezhetjük a kóros immunkomplexek és antitestek kimutatására. Ma a rheumatoid tényezők meghatározására használják:

Latex teszt - az ilyen típusú elemzés lehetővé teszi a reumatoid faktor jelenlétének meghatározását, de nem a vér mennyiségét. Az eljárás olcsó, és nem igényel drága berendezéseket. A latex-teszt pontos diagnosztizálására történő alkalmazása elfogadhatatlan, mivel a reakció nem kvantitatív, hanem kvalitatív.

A nephelometrikus vagy turbidimetrikus teszt meglehetősen pontos módszer a rheumatoid faktor mutatóinak meghatározására.

Az enzim immunoassay a legpontosabb teszt, amely manapság a legszélesebb körben elterjedt és végrehajtott minden egészségügyi intézményben, kivéve a vidéki mentős pontokat.

Manapság a rheumatoid faktor vérvizsgálattal történő meghatározására szolgáló fenti módszerek mellett olyan innovatív módszereket is alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az eredmény elérését a lehető leghamarabb..

Ez a rheumatoid faktor növekedéséhez vezet?

Számos olyan tényező létezik, amelyek miatt a rheumatoid faktor növekszik. A következő okok a normák enyhe túllépéséhez vezethetnek:

  • Akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a testben.
  • Fertőző mononukleózis.
  • Májgyulladás.

Azokban az esetekben, amikor a mutató sokszor magasabb, mint a megengedett értékek, a nagy valószínűségű személynek a következő betegségek valamelyike ​​szenved:

Májzsugorodás.Rosszindulatú daganatok.
Sarcoidosis.Szisztémás scleroderma.
Vírusos fertőzések.polymyositis.
Tuberkulózis.A kötőszövet kóros állapotai.
Tüdő-fibrózis.dermatomyositis.
Szifilisz.

Mivel a magas rheumatoid faktor különféle okokból jelentkezhet, a beteg önmagában nem fogja pontosan értelmezni az elemzés eredményeit (kivéve, ha természetesen orvos). Az elemzés megfejtése olyan szakember kérdése, aki támaszkodik a páciens egyéb vizsgálatainak mutatóira is, és csak így készít egy diagnózist, amely azt mutatja, hogy csak egy vizsgálat lehetetlen a patológia azonosítására..

Rheumatoid faktor arányok

A nők és a férfiak vérében a rheumatoid faktor aránya megegyezik. Ideális esetben egy egészséges ember vérében a rheumatoid tényezőnek egyáltalán nem szabad lennie, de mivel mindenkinek vannak kitéve káros külső hatásoknak, úgy döntöttek, hogy kiemelik annak megengedhető értékét, amelynél az embernek nincs kóros változása, és annak bekövetkezésének kockázatát. A nemzetközi szabványok szerint az indikátor negatívnak tekinthető, ha a vér térfogata legfeljebb 25 NE / ml. A következő mutatók tekinthetők pozitív eredményeknek:

  • enyhén emelkedett - 25 NE / ml-ről 50 NE / ml-re,
  • szignifikánsan nőtt - 50 NE / ml-ről 100 NE / ml-re,
  • erősen emelkedett - több mint 100 NE / ml.

Csak egy szignifikánsan és erősen emelkedett pozitív rheumatoid faktort diagnosztizáltak értékesnek..

Pozitív eredmény a reumatoid faktorra

Miután megkapta a rheumatoid faktor pozitív elemzését, az orvos más vizsgálatokkal összefüggésben maximális pontossággal diagnosztizálhat diagnózist. Pozitív eredmény a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 80% -ánál jelentkezik. A fennmaradó 20% -ban a vér nem mutat reumatoid faktort az elemzés során, ami összekapcsolódik a test jellemzőivel és a betegség súlyosabb lefolyásával. A betegség kezdetén a faktor mutatója kb. 2 héttel megemelkedik, mielőtt az első tünetek megjelennek..

Sjogren-szindrómában a betegek 100% -ában pozitív teszt eredményt kapnak.

5 évesnél fiatalabb fiatalkori rheumatoid arthritisben fokozott rheumatoid faktor fordul elő a betegek 20% -ánál, 10 év után pedig csak a gyermekek 5% -ánál..

Bizonyos esetekben, amelyek oka továbbra is rejtély az orvosok számára (kriptogén vagy idiopátiás), a reumatoid faktor növekedését megfigyelték egészséges egészséges emberekben, és olyan spontán módon haladnak át, mint amilyennek látszott. Gyakran előfordul, hogy a rheumatoid tényező magasabb, mint a nőkben a szülés után, és 6 hónapig jelentős szinten marad, majd önmagában normalizálódik.

Időnként hamis pozitív reakciót észlelnek allergiás reakció, az ellenanyagok mutációs változásai mellett a nemrégiben átadott vírusos lézió és a közelmúltbeli gyulladás hatására.

A beteg kora szintén befolyásolhatja a teszt eredményeit. Nem ritka, hogy a 65 évnél idősebbeknél a reumatoid tényező hamis pozitív eredményekhez vezet..

Időnként, ha a beteg nem követi az orvos által az elemzés előkészítésére vonatkozó utasításokat, ez ronthatja a valódi képet, és nemcsak a reumatoid index, hanem az egész biokémia szempontjából is. Így az elemzések, még a legpontosabbak is, nem mindig adják meg a helyes eredményt..

Ha vannak betegség tünetei, de a rheumatoid faktor normális

Ha a betegség bizonyos tüneteinek jelenlétében a beteg biokémiai vérvizsgálaton megy keresztül, és annak eredményei szerint a reumatoid faktor normálisnak bizonyul, a betegséget nem lehet kizárni. Ebben a helyzetben két lehetőség lehet. Az elsőben a test jellemzői miatt a vérkép normális marad, a betegség kialakulása ellenére. A második ok a beteg ideges állapota, amikor nincs betegsége, egyértelműen érezte a tüneteket önmagában és magabiztos a súlyos állapotában, amely bizonyos esetekben félreértheti az orvosot. A statisztikák szerint az első lehetőségre továbbra is gyakrabban kerül sor..

Mindkét esetben további vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek a beteg állapotának pontos meghatározásában. Gyakran előírták a reumatoid faktor ismételt elemzését, mivel nem ritka, hogy azt ismételt vérvizsgálatok során kimutatják, bár csak kis mennyiségben..

Hogyan történik az elemzés??

A reumatoid faktor vizsgálatát vénás vér alkalmazásával végezzük. A szérum előállításához szükséges mintavétel után az anyagot centrifugán vezetik. Az elemzésben vérszérumot használnak. Egy tesztoldattal kombinálják, olyan antitestekkel, amelyekben reumatoid faktor jelenlétében reagálnak vele. A kóros immunoglobulinok jelenlétének észlelése sokkal könnyebb, mint azok mennyiségének meghatározása.

Az elemzés előkészítésének szabályai

Annak érdekében, hogy a vizsgálat a lehető legpontosabb legyen, az embernek bizonyos módon fel kell készülnie rá. A vérvételt reggeltől délig déli 12 óráig végzik, minden bizonnyal üres gyomorra..

A vérmintavétel előtt 16–12 órával az embernek a lehető legnagyobb mértékben csökkentenie kell a fizikai aktivitást, és teljes mértékben abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok fogyasztását, a zsíros ételeket és a dohányzást. Ennek hiányában az elemzés során az orvos számára meglehetősen nehéz megérteni, mit jelent a mutató..

Az elemzés előtt utoljára 10 órát enni lehet, majd csak tiszta vizet, gáz és adalékanyagok nélkül szabad benyújtani, amíg be nem nyújtják. Ha az elemzést felnőtteknél végzik, és az orvos gyanítja, hogy az anyagcsere lassú, akkor az elemzést megelőzően 24 órán át az élelmiszer elutasítását lehet javasolni.

Elfogadhatatlan a fogak mosása és a szájvíz használata a vizsgálat előtt, mivel azok átjutnak a nyálkahártyán és torzítják a vérképét.

A gyógyszerek (ha nem létfontosságúak) használatát a vér adományozása előtt 24 órával leállítják. Azokban a helyzetekben, amikor lehetetlen megtagadni a gyógyszeres kezelést, fontos, hogy pontosan tájékoztassa a nővért, aki pontosan vérzi, hogy mely drogokat és milyen mennyiségben vett be. Mivel ebben az esetben az orvosok tudni fogják, mit kell tenni az elemzés során, figyelembe véve a szennyeződéseket.

Mennyibe kerül a kutatás?

Bármely orvosi laboratóriumban vért adhat a rheumatoid faktor meghatározására. Az eljárás költsége kissé változhat, attól függően, hogy a vérszámot miként határozzák meg. Egy elemzés költsége átlagosan körülbelül 350 rubel. Azokban az esetekben, amikor további vérvizsgálatot végeznek, az ár 1500 rubelre emelkedhet. Ebben az esetben a további típusú immunglobulinok, nevezetesen az A osztály további vizsgálatáról beszélünk.

Rheumatoid faktor egy vérvizsgálatban: megnövekedett, mit jelent és mi az

A reumatoid faktor (RF) az immunrendszer által termelt antitest, amely antigénként reagál a G immunglobulinokkal. Ezek kialakulásának oka a sejtek magas immunológiai aktivitása az ízületek szöveteiben.

A reumatoid faktor egy olyan fehérjekomplex, amelyet a betegség kezdeti stádiumában szintetizálnak az érintett ízület szinoviális bélés sejtjeiben. A betegség előrehaladtával szintézis fordulhat elő reumás csomókban, csontvelőben, lépben és nyirokcsomókban.

Ebben az esetben megsérülnek az erek falai és az ízületek szinoviális membránja, amelynek eredményeként súlyos szisztémás betegségek alakulnak ki..

Egyes esetekben ismeretlen okok miatt az immunrendszer idegen testként fogadja el saját testének szöveteit és antitesteket szabadít fel azok megsemmisítése céljából. Ennek eredményeként autoimmun betegségek alakulnak ki..

A reumatoid faktor elemzése

RF vérvizsgálat - mi ez? Az antitestek kimutatására egy speciális vizsgálatot végeznek, amely megmutatja a rheumatoid faktor jelenlétét vagy hiányát.

Anyagként vért használnak, amelyet egy vénából vesznek. Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, be kell tartania a következő szabályokat:

  • a teszt előtti napon abba kell hagynia az alkoholos italok fogyasztását, jelentősen korlátoznia kell a fizikai aktivitást és el kell kerülnie a stresszes helyzeteket;
  • 8 órával az anyag bevétele előtt a betegnek nem szabad enni, teát és kávét;
  • ajánlott leszokni a dohányzásról 2 órával az eljárás előtt.

Azoknak a betegeknek, akik olyan életmentő gyógyszereket szednek, amelyeket a vizsgálat előtt nem tudnak abbahagyni, értesíteniük kell az orvost, mivel egyes gyógyszerek befolyásolhatják a teszt eredményét.

A rheumatoid faktor vérvizsgálata - mi ez? Különböző módszerekkel meghatározhatja a rheumatoid tényezőt:

  1. ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Ezt a módszert mindenütt használják, mivel nemcsak az M patológiás globulinok, hanem az IgA, E és G meghatározását is lehetővé teszi, amelyeket más módon szinte lehetetlen kimutatni. Az IgA reumatoid artritiszben található, míg az IgG leggyakrabban az egyidejű gyulladásos érrendszeri léziókban (vasculitis) található meg..
  2. Turbidimetria és nefelometria. Ezek a módszerek nemcsak a vér reumatoid faktorának, hanem koncentrációjának kimutatására is képesek. A vizsgálat lényege, hogy egy fényáram áthalad a szuszpendált részecskéket tartalmazó plazmán.
  3. Waaler teszt - Rose. Manapság ezt nagyon ritkán hajtják végre, mindazonáltal klasszikusnak tekintik. Az antitestek meghatározására juhok eritrocitáit használják, amelyeket nyulak véréből szintetizált vörösvértest-szérummal kezeltek..
  4. Latex teszt. Az elemzéshez latex felületet használunk. Az összegyűjtött G immunglobulineket helyezünk rá, amelyek RF jelenlétében reagálnak. A teszt nagyon egyszerű és nem igényel semmilyen speciális felszerelést. De bizonyos esetekben hamis pozitív eredmény lehetséges..

A vérvizsgálatban szereplő reumatoid faktor a legtöbb esetben súlyos patológiát jelent, ezért reumatológus és immunológus konzultációjára van szükség..

Különböző laboratóriumok különféle berendezéseket és reagenseket használhatnak a rheumatoid faktor elemzéséhez. Ez befolyásolja a vizsgálat eredményeit, ezért alaposan meg kell tanulmányoznia az elemzési űrlapot, amelyben fel kell tüntetni a referenciaértékeket, ami segít meghatározni az RF.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat lehet hozzárendelni:

  • a C-reaktív fehérje és az antistreptolizin-O meghatározása (ezek megjelennek a gyulladásos folyamat akut folyamatában);
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • általános vizeletanalízis;
  • májfunkciós tesztek;
  • szinoviális folyadék elemzése;
  • plazmafehérje elektroforézis;
  • antinukleáris antitest teszt.

RF arány a vérben

Általában a reumás faktort nem észlelik a vérben. Ha mennyiségileg meghatározzuk, jelenléte jelentéktelen lehet, legfeljebb 14 NE / L. Az ellenanyagok azonban az egészséges középkorú emberek 2-3% -ánál találhatók meg. Az idősebb emberek 5-6% -ában is észlelhetők..

Az antitestek aránya az emberi testben az életkorától függ. A férfiak és a nők esetében ez a mutató megegyezik:

  • 12 év alatti gyermekek: a norma felső határa 12,5 NE / ml;
  • gyermekek 12 éves korig és felnőttek 50 éves korig: az antigén mennyisége a vérben nem haladhatja meg a 14 NE / ml-t;
  • 50 év feletti felnőttek: az érték 17 MN / ml-re emelkedik.

Magas a vér reumatoid faktor szintje

Ha az ember vérében magas a rheumatoid faktor szintje, ez bizonyos betegségek jelenlétére utalhat.

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis egy szisztémás kötőszövet-rendellenesség, amely leggyakrabban a kis ízületeket érinti. Ennek eredményeként inaktívvá válnak és deformálódnak..

Idővel megsérülnek a belső szervek (tüdő, vesék, erek, szív). Rheumatoid arthritisben sűrű bőr alatti csomók is megjelenhetnek. Leggyakrabban elemzést írnak elő az adott betegség diagnosztizálására..

A rheumatoid arthritis kétféle típusa van:

  • szeropozitív, amelyben az RF megtalálható a beteg vérében;
  • szeronegatív, az RF-t nem észlelik a vérben.

Szisztémás lupus erythematosus

Ez egy autoimmun betegség, amely befolyásolja a kötőszövetet és a belső szerveket. Gyakrabban 20–40 éves nőknél diagnosztizálják. A betegségre jellemző az ütés az arcon, ízületi fájdalom és érrendszeri károsodás.

A szisztémás lupus erythematosus remissziójának eléréséhez hosszú távú és komoly kezelést igényel. Megfelelő terápia hiányában a prognózis rossz.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

A Bechterew-kór olyan szisztémás betegség, amely az ízületeket és a gerincket érinti. A betegség leggyakrabban a 15-30 éves férfiakat érinti..

Az ankilozáló spondilitiszt az ágyéki régió fájdalma jellemzi, amelynek csúcsa a kora reggeli órákban fordul elő. Ennek eredményeként visszafordíthatatlan változások történnek a gerincben (nevezetesen az ágyéki és a mellkasi részben), és a végtagok járás közben állandóan meghajolnak.

scleroderma

A szkleroderma egy meglehetősen ritka betegség, amely a bőr és a kötőszövet megvastagodásának formájában nyilvánul meg. Ezt a túlzott kollagén felhalmozódás okozza. A betegség leggyakrabban a nőket érinti.

Az antitestek kimutatására egy speciális vizsgálatot végeznek, amely megmutatja a rheumatoid faktor jelenlétét vagy hiányát.

Scleroderma esetén érrendszeri károsodások fordulnak elő, amelyek szöveti nekrózishoz, a tüdőszövet hegesedéséhez és az emésztőrendszer károsodásához vezethetnek..

Sarcoidosis

A szarkoidózis egy gyulladásos betegség, amely különböző szerveket és rendszereket érint, és amelyet granulómák jelenléte jellemez. A betegséget a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőket..

Mindenekelőtt a patológia a tüdőt érinti, köhögést és légszomjat okozva. A szarkoidózis a bőrre, a szemre, a szívre, a csontvelőre és az emésztőrendszerre is kihathat..

Egyéb betegségek

Ezenkívül a rheumatoid faktor olyan betegségek jeleként is megjelenhet, mint:

  • Wagner-kór (a bőr, az izomszövet és az erek sérülései);
  • szeptikus endokarditisz (szívkárosodás, amely hibák kialakulásához vezet);
  • tuberkulózis;
  • Fertőző mononukleózis;
  • lepra;
  • vírusos hepatitisz;
  • leishmaniasis;
  • malária;
  • onkológiai betegségek.

Gyermekeknél, akik már régóta szenvednek reumás ízületi gyulladáson, az elemzés akkor is pozitív lehet, ha a vizsgálat idején nincs látható a betegség jele. Ennek oka lehet az immunitás stimulálása, amelyet akkor hajtanak végre, ha a gyermek gyakran megfázásban vagy helminthiasisban szenved..

Milyen esetekben írják elő az elemzést

A kutatás oka:

  • fájó fájdalom az ízületekben;
  • ízületek duzzanata;
  • fájdalom az izmokban;
  • a testhőmérséklet emelkedése, amelyet több mint két héten keresztül figyeltek meg;
  • súlyos fejfájás, amelyet a gyógyszerek rosszul ellenőriznek;
  • az arc vagy a kéz bőrén kiütés;
  • szisztémás betegségek gyanúja;
  • a rheumatoid arthritis kezelésének hatékonyságát.

Egyes esetekben ismeretlen okok miatt az immunrendszer idegen testként fogadja el saját testének szöveteit és antitesteket szabadít fel azok elpusztítása érdekében.

A vérvizsgálatban szereplő reumatoid faktor a legtöbb esetben súlyos patológiát jelent, ezért reumatológus és immunológus konzultációjára van szükség. Sokkal jobb az eredmények értelmezését szakemberre bízni..

Videó

A cikk témájáról szóló videó megtekintését kínáljuk

Reumatológiai vizsgálat

A "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kistérség lakója

Ebben a hónapban a "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kerületek lakosai.

Kedvezmények a barátok számára a közösségi hálózatokon!

Ez a promóció a Facebook, a Twitter, a VKontakte, a YouTube és az Instagram barátaink számára készült! Ha Ön a klinika oldal barátja vagy előfizetője.

Gulyaev Szergej Viktorovics

Reumatológus, terapeuta, nefrológus

Orvostudományi jelölt

"Men's Health" orvosi blog (2016. augusztus)

Ha az izületei duzzadtak és fájnak éjszaka, akkor a reumatológus javasolja a reumatológiai profil ellenőrzését. Ez a vizsgálat elősegíti a pontos diagnózis felállítását, a betegség dinamikájának nyomon követését és a helyes kezelés előírását..

Ha reumatikus betegségre gyanakszik, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • vizeletvizsgálat húgysavszintre;
  • antinukleáris antitestek vérvizsgálata;
  • vérvizsgálat rheumatoid faktorra;
  • vérvizsgálat ACCP-re (ciklikus citrullin-tartalmú peptid elleni antitestek);
  • C-reaktív protein vérvizsgálat.

Vizeletvizsgálat húgysavszintre

A húgysav a purinek végső bomlásterméke. Minden nap egy ember kap purint ételekkel, főleg húskészítményekkel. Ezután bizonyos enzimek felhasználásával a purineket feldolgozzák, hogy húgysavat képezzenek.

Normál fiziológiás mennyiségben a húgysavra van szükség a test számára, megköti a szabad gyököket és védi az egészséges sejteket az oxidációtól. Ezen felül, mint a koffein, stimulálja az agysejteket. A megnövekedett húgysav-tartalom azonban káros hatásokkal jár, különösen köszvényhez és más betegségekhez vezethet..

A húgysav szintjének vizsgálata lehetővé teszi a húgysav metabolizmusának és a kapcsolódó betegségeknek a megsértését.

Mikor kell felmérést végezni:

  • az alsó végtagok ízületeiben előforduló akut artritisz első rohamával, amely nyilvánvaló ok nélkül felmerült;
  • az akut ízületi gyulladás visszatérő rohamai az alsó végtagok ízületeiben;
  • ha családjában van köszvényes rokonuk;
  • cukorbetegség, metabolikus szindróma;
  • urolithiasis;
  • a rosszindulatú daganatok kemoterápiája és / vagy sugárterápia után (és különösen a leukémia);
  • veseelégtelenségben (a vesék húgysavat választanak ki);
  • egy általános reumatológiai vizsgálat részeként, amely szükséges az ízületi gyulladás okának megállapításához;
  • hosszan tartó böjttel, böjttel;
  • hajlamosak az alkoholos italok túlzott mértékű fogyasztására.

Húgysav szint

A húgysav szintjét a vérben és a vizeletben mérik.

A vérben lévő húgysavat urecemiának, vizeletben uricosuria-nak nevezik. Fokozott húgysav - hiperurikémia, csökkent húgysav - hipourikémia. Kizárólag a hiperurikémia és a hiperurikozúria jelent kóros jelentőségűt..

A húgysav koncentrációja a vérben a következő tényezőktől függ:

  • az étkezés során a testbe belépő purinek mennyisége;
  • a purinok szintézise a test sejtjeiben;
  • purinek képződése a testsejtek betegség miatti lebontása miatt;
  • vesefunkció, a húgysavat és a vizeletet ürítve.

Normál állapotban a testünk fenntartja a normális húgysavszintet. A koncentráció növekedése valamilyen módon metabolikus rendellenességekkel jár.

A húgysav normái a vérben

A férfiak és a nők vizeletkoncentrációja eltérő lehet. Az arány nemcsak a nemtől, hanem egy személy életkorától is függhet:

  • újszülöttekben és 15 év alatti gyermekekben - 140-340 μmol / l;
  • 65 év alatti férfiaknál - 220-420 μmol / l;
  • 65 év alatti nőkben - 40 - 340 μmol / l;
  • 65 évesnél idősebb nőkben - legfeljebb 500 μmol / l.

Ha a normák feleslege hosszú ideig fennáll, akkor a húgysavsók (urátok) kristályai lerakódnak az ízületekben és szövetekben, különféle betegségeket okozva.

A hiperurikémianak megvannak a saját tünetei, de tünetmentes lehet.

A húgysav-tartalom növekedésének okai:

  • Bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok szedése
  • terhesség;
  • intenzív terhelések a sportolók és a kemény testi munkát végző emberek körében;
  • hosszan tartó böjt vagy nagy mennyiségű purint tartalmazó ételek fogyasztása;
  • egyes betegségek (például endokrin betegségek), a kemoterápia és a sugárzás következményei;
  • bizonyos enzimek hiánya miatt a húgysav anyagcseréje a szervezetben;
  • a húgysav elégtelen kiválasztása a vesék által.

Hogyan csökkenthető a húgysav koncentrációja?

A köszvényesek tudják, hogy mekkora problémát okozhat a húgysav megnövekedett koncentrációja. E betegség kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia olyan gyógyszerek szedését, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben (xantin-oxidáz inhibitorok). Javasolt több folyadék fogyasztása és a purinban gazdag ételek bevitelének csökkentése.

Fontos az is, hogy fokozatosan lefogyjon, mivel az elhízáshoz általában fokozott húgysav kapcsolódik. Az étrendet úgy kell megfogalmazni, hogy korlátozott legyen a purinokban gazdag ételek (vörös hús, máj, tenger gyümölcsei, hüvelyesek) mennyisége. Nagyon fontos, hogy feladja az alkoholt. Korlátozni kell a szőlő, paradicsom, fehérrépa, retek, padlizsán, sóska felhasználását - ezek növelik a húgysav szintjét a vérben. A görögdinnye éppen ellenkezőleg, eltávolítja a húgysavat a testből. Hasznos olyan vizeket enni, amelyek lúgosítják a vizeletet (citrom, lúgos ásványvíz).

Antinukleáris antitestek (ANA)

Az ANA-teszt segítségével meghatározható antinukleáris antitestek (nukleáris antigének elleni antitestek) jelenléte a vérben.

Az ANA olyan specifikus autoantitestek egy csoportja, amelyeket testünk immunrendszere állít elő autoimmun rendellenességek esetén. Az antitestek káros hatással vannak a test sejtjeire. Ebben az esetben egy személy különféle fájdalmas tüneteket tapasztal, például izom- és ízületi fájdalmakat, általános gyengeséget stb..

Az AHA csoporthoz tartozó antitestek (például a kettős szálú DNS ellenanyagok) kimutatása a vér szérumában elősegíti az autoimmun betegségek azonosítását, a betegség lefolyásának és kezelésének hatékonyságát.

Vérvizsgálat ADCP-re

C-reaktív protein vérvizsgálat

Vérvizsgálat ADCP-re

Ha antinukleáris antitest vérvizsgálat szükséges

Az antinukleáris antitestek kimutatása a következő autoimmun betegségek jele lehet:

Antinukleáris antitest vizsgálat elvégzése

Az antinukleáris antitestek vérét a könyök vénájából vették ki egy üres gyomorra. A teszt előtt bármilyen diétát kihagyhat.

Bizonyos esetekben a különféle autoimmun betegségek megkülönböztetése érdekében szükség lehet további tisztázó vizsgálatokra az autoantitestekre az antinukleáris antitestek csoportjából, az úgynevezett ANA immunblotból..

Mit jelent a teszt adatai?

A nukleáris antitestek (más néven antinukleáris faktor) valamilyen autoimmun rendellenesség jelenlétét jelzik, de nem jelzik pontosan a betegséget okozó betegséget, mivel az ANA-vizsgálat szűrővizsgálat. Bármely szűrés célja az olyan személyek azonosítása, akiknek megnövekedett egy adott betegség kockázata.

Egy normál immunitású, egészséges ember vérében nem szabad antinukleáris antitestek lenni, vagy ezek szintje nem haladhatja meg a megállapított referenciaértékeket.

A normál AHA-érték azt jelenti, hogy az antitest titer nem haladja meg az 1: 160-ot. Ezen érték alatt az elemzést negatívnak kell tekinteni.

Az antinukleáris antitestek (1: 320 vagy annál nagyobb) pozitív tesztje az antinukleáris antitestek számának növekedését és egy autoimmun betegség jelenlétét jelzi egy személyben.

Jelenleg két módszert használnak az antinukleáris antitestek kimutatására: közvetett immunfluoreszcencia reakció az úgynevezett Hep2 sejtvonal felhasználásával és egy enzimhez kapcsolt immunszorbens módszerrel. Mindkét vizsgálat kiegészíti egymást, ezért ajánlott egyidejűleg elvégezni.

A közvetett immunfluoreszcencia reakciójában a következő ANA antinukleáris testek különböztethetők meg:

  • homogén elszíneződés - bármilyen autoimmun betegség esetén megtörténhet;
  • foltos vagy foltos elszíneződés lehet szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren szindróma, rheumatoid arthritis, polymyositis és vegyes kötőszöveti betegség esetén;
  • perifériás elszíneződés - a szisztémás lupus erythematosus jellemzője;

Az antinukleáris antitestek pozitív elemzésével immunablotot kell végezni antinukleáris antitestekkel az autoimmun betegség típusának tisztázása és diagnózis felállítása érdekében..

Rheumatoid faktor

A rheumatoid faktor vérvizsgálatának célja az IgG antitestekkel szembeni specifikus IgM antitestek azonosítása.

A rheumatoid faktor laboratóriumi vizsgálata szűrővizsgálat, amelynek célja az autoimmun rendellenességek kimutatása. A rheumatoid faktor vizsgálatának fő feladata a rheumatoid arthritis, Sjogren-kór és szindróma, valamint számos más autoimmun betegség azonosítása..

Rheumatoid factor tesztet lehet szükség a következő tünetekre:

  • fájdalom és duzzanat az ízületekben;
  • az ízületek mobilitásának korlátozása;
  • szárazság érzése a szemben és a szájban;
  • bőrkiütés, mint vérzés;
  • gyengeség, erővesztés.

A rheumatoid faktor megemelkedett - ez a rheumatoid arthritis?

Gyakran izületi fájdalmak esetén a háziorvos reumatológushoz irányítja a beteget. Ez a tény önmagában képes megfélemlíteni egy embert az orvostól, nem is beszélve arról az esetről, amikor a rheumatoid faktor növekszik a vér biokémiai elemzésében. Mit jelent egy ilyen diagnózis??

Véleményünk szerint a rheumatoid factor (RF) a rheumatoid arthritis (RA) kötelező jelenlétét jelzi a betegben - a kötőszövetek gyulladásos betegsége, amelyben a kicsi ízületek (kéz és láb) túlnyomó sérülése van. Ez valóban?

Az RF abszolút fontossága ellenére, amely a fő tesztmutató a RA diagnosztizálásában, a vérben való jelenléte nem mindig azt jelenti, hogy a betegnek van reumatoid artritisz.

Hogy megértsük, mi a lényege, először adjuk meg az RF meghatározását.

Rheumatoid factor - mi ez

A reumatoid faktorok olyan autoimmun antitestek (AB-k), amelyek autoantigénekké alakulnak és különféle patológiai tényezők miatt kötődnek saját módosított ellenanyag-fragmenseikhez. A vérbe kerülve, vírusokkal, baktériumokkal, toxinokkal kombinálva káros immunkomplexeket hoznak létre, amelyek elpusztítják a kemény és lágy kötőszöveteket, szerveket és rendszereket.

A legtöbb autoantitest eredetileg M osztályú immunglobulinokból áll (lgM) - akár 90% -ig, és körülbelül egytizedük más antitestek (lgG, lgA és lgE). Általában az immunrendszer nem ismeri fel őket, mivel saját antitestek (AT). Bármilyen antigén (AG) ellenség számára, mivel ez egy kívülről támadó elem, amely ellen a B-limfociták kifejlesztik saját agresszív ellenanyagaikat. Kiderül, hogy az immunrendszer a vírusos, bakteriális fertőzések, genetikai mutációk, endokrin betegségek, hipotermia és egyéb tényezők hatására önmagában „barátok” és „idegenek” fel van osztva, és megtámadja saját ellenanyagait, megtévesztve őket az ellenségekkel és az egészséges szövetek sejtjeivel. és szervek. Elindul a szisztémás krónikus gyulladásos folyamat.

Az immunrendszer kudarcának pontos mechanizmusa, amely a normál antitesteket ellenséges komplexekké változtatja, amelyek elpusztítják a saját szerveiket és szöveteiket, még nem ismert. Máskülönben lenne, ha a rheumatoid arthritis könnyen gyógyítható betegséggé válna.

Hogyan alakul ki az RF az ízületek betegségeiben?

A reumás ízületi gyulladás az ízület synoviumának gyulladásával kezdődik. Ezután a következő történik:

  • A synovycyták (a szinoviális membrán sejtjei) kórosan megváltoznak, és elkezdenek citokinek szekrécióját (TNF-alfa és interleukinok - daganat és gyulladásos tényezők).
  • Az interleukin IL-1 hatása alatt megkezdődik az oszteoklasztok - az ízület porcát és szubchondrális csontját elpusztító sejtek, valamint B-limfociták - immunoglobulinok termelői.
  • Az immunoglobulinok (IG) autoimmun komplexeket hoznak létre: ebben a szakaszban a reumatoid faktorok megtalálhatók az ízületi folyadékban: az LgM és az LgG normák feletti normál feletti az LgG fragmentumhoz, amelyet az immunoglobulin Gc vált meg.
  • A daganatos nekrózis faktor hatására növekszik a szinoviális membrán hámja, fibroblasztok és agresszív szövetek képződnek benne, porcok és szubchondrális csontokká alakulnak, szalagok, idegek, érek.
  • Vaszkuláris léziókkal (vasculitis) az RF belép a véráramba: ebben a szakaszban az RF jelenléte a vérben a RA-betegek 80% -ánál nyilvánul meg.

Mit mutat a rheumatoid faktor?

A reumás faktor jelenléte a vérben azt bizonyítja, hogy az ízületben levő folyamat elérte a periartikuláris szövetek károsodásának stádiumát, átjutott a vérbe és szisztémás lett: most fennáll a veszély más szervekre és kötőszövetekre..

Extra-ízületi megnyilvánulások fordulnak elő:

  • a központi idegrendszer sérülései;
  • pericarditis, vasculitis és más szív- és érrendszeri betegségek;
  • vesebetegség;
  • látószervek patológiája;
  • bőrbetegségek;
  • a vér összetétele megváltozik.

A beteg gyakran lázas, vérszegénység alakul ki, izomdisztrófia és súlycsökkenés kezdődik. C-reaktív protein, limfocitózis, RF, neutropenia, trombocitózis figyelhető meg a vérben.

A RA-ban az RF nem mindig fordul elő

A különféle betegségben szenvedő betegek vizsgálata során felfigyeltünk egy ilyen fontos jellemzőre:

  • Néhány beteg vérében megfigyelték az RF növekedését, és az ízületi tünetek teljesen hiányoztak..
  • Más betegekben mind a vér RF, mind a reumatoid tünetek voltak.
  • A rheumatoid arthritis egyértelmű jelei mellett a rheumatoid faktor miatt adományozott vér kimutatta teljes hiányát.

Ez lehetővé tette a patológiák osztályozását a rheumatoid tényezőtől függően a következő csoportokba:

  • Autoimmun folyamatok, RA tünetei nélkül, RF növekedésével (hamis pozitív RF).
  • Szeropozitív RA, túlzott RF-vel és az RA klinikai tüneteivel (pozitív RF).
  • Seronegatív rheumatoid arthritis: a RA ízületi tünetei vannak, de a vérben nincs RF (negatív RF).

Az ízületi tünetek esetén az RF hiánya a rheumatoid arthritis korai szakaszában fordul elő. A seronegatív RA esetén javasolt az elemzést kétszer megismételni: hat hónappal később és egy évvel később.

A megnövekedett RF egyéb okai

Megnövekedett rheumatoid faktor minden autoimmun betegségnél fordul elő.

Nem csak a fájó ízületek autoimmun folyamatokhoz vezetnek, hanem más betegségek is:

  • a légzőrendszer krónikus fertőzései;
  • bakteriális endokarditisz;
  • Sjögren-szindróma;
  • tuberkulózis;
  • malária;
  • sarcoidosis;
  • krónikus májbetegségek; enteropátia;
  • endokrin mirigyek patológiája;
  • nyirokcsomók betegségei;
  • bronchiális asztma;
  • allergia;
  • helmintiáziskét;
  • T-szupresszor hiba szindrómák;
  • IgE mielóma;
  • myeloma multiplex;
  • Waldenstrom makroglobulinémia stb..

Milyen vérvizsgálatok léteznek a reumatoid faktorra?

Manapság négy fő módszer van az RF meghatározására. Kis táblázatban foglaljuk össze a módszer nevét, lényegét és a norma mutatóit:

RF vérvizsgálat neveAlkalmazott technikaRF rádiófrekvencia NE (MEd / ml)
Latex teszt (kvalitatív elemzés)Humán IgG IgG osztályú IgG agglutinációja (adhéziója) RF-sel latex részecskékenNegatív (-)

RF titer Az elemzés magyarázata a reumatoid faktorra

  • Az eredmény "negatív" a normát jelenti: az RF-t nem észlelték a vérszérumban.
  • Az RF titer értéke - 1:20 nem az RF mennyiségi értékét, hanem a szérum hígításának arányát mutatja..
  • A latex-tex és a Vaale teszt csak az RF jelenlétét határozza meg a vérben. Minőségi mutatók. Ha a reumás tényezőt észlelik, akkor azt a pluszok számával kell mérni:
    • + (Az RF kissé növekszik);
    • ++ (RF fokozatosan növekszik);
    • +++ (magas RF érték);
    • ++++ (nagyon magas RF).
  • Sajátossága (juhok és nyúlszérum szükségessége) miatt a Baale-tesztet egyre kevésbé alkalmazzák.
  • Az AG - AT koncentrációja változhat. Időskorban és néhány egészséges egészséges betegben az AH - AT túllépheti a megadott értékeket.
  • Súlyos, gyorsan progresszív RA formában szenvedő betegekben az immunkomplex koncentrációja meghaladhatja a 40 NE / ml-t.
  • Az ELISA a legátfogóbb diagnosztikai módszer, mivel a különféle osztályok IG-jeinek koncentrációja meghatározhatja az RF széles etiológiáját, például:
    • Az IgM növekszik nemcsak rheumatoid arthritisben, hanem vírusos, bakteriológiai, parazita fertőzésekben és egyéb okokból is (lásd fent: A fokozott RF egyéb okai).
    • A megengedett IgA-koncentráció túllépése RA jele lehet, a nyirokrendszer daganata, krónikus hepatitis vagy cirrhosis, visszatérő légúti fertőzések, hörgőasztma
    • IgG az elfogadható értékek felett - vaszkulitisz, herpesz, rubeola, lágyrészdaganatok, immunhiányos szindróma tünete.
    • Magas IgE-érték - fennáll annak a valószínűsége, hogy allergiás betegségek, helminthiasis, szindrómák nagy mennyiségű IG-vel és gamma-IG-vel társulnak.

A reumás ízületi gyulladást csak pozitív reumás faktor és ízületi tünetek jelenlétében lehet igazolni.

Milyen RF-értéket tekintünk normának?

  • Az RF kvalitatív elemzésében a normának az IG (negatív RF) hiánya van..
  • A kvantitatív elemzések során az RF normálértéke különféle laboratóriumokban és módszerekben meglehetősen eltérő lehet: 10 NE / ml-től 20 NE / ml-ig és még ennél is magasabb.

Rheumatoid faktor gyermekekben, nőkben és férfiakban

Az RF norma mutatói szintén ingadoznak, nemtől és koruktól függően:

  • a gyermekek RF-normája nem haladja meg a 12 NE / ml-t;
  • a nőkben a rheumatoid tényező nem haladja meg a 14 NE / ml-t;
  • az Orosz Föderáció normájának mutatója férfiaknál: 18 - 30 NE / ml.

Ez a különbség azzal magyarázható, hogy a nők leggyakrabban szenvednek reumatoid artritiszben..

A gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az ízületi gyulladás más formái, amelyekben a rheumatoid faktor növekszik.

Fokozott rheumatoid faktor gyermekeknél

Gyermekekben a vér RF-je a legtöbb esetben nem a rheumatoid arthritis, hanem a bakteriális és vírusos folyamatok miatt emelkedik:

  • Óvodáskorú gyermekekben a RA-esetek száma akár 20% lehet;
  • 10 év alatti gyermekeknél - a rheumatoid arthritis csak 10% -a.
  • A fennmaradó 80–90% az ilyen betegségek részesedésére esik:
    • sztreptokokkusz fertőzések (mandulagyulladás, skarlát, faringitisz stb.);
    • herpesz;
    • bárányhimlő, kanyaró, mumpsz

A hemolitikus streptococcus fertőzés miatt a gyermekek reuma kialakulnak, reumatikus szívbetegség tünetei és más szisztémás tünetek miatt. A reuma viszont újabb autoimmun patológiához vezet - rheumatoid arthritis. A beteg gyermekek vérében növekszik az ESR, a leukociták, a C-reaktív protein, az eozinofilszintek száma.

Következtetés

Tehát a reumatoid faktor vagy szisztémás gyulladásos (fertőző) betegség jele, amely meghaladta az ízületi határokat, vagy más autoimmun természetű, sokféle krónikus patológia..

Fontos Tudni Köszvény