A térdízület fertőző ízületi gyulladása egy gyulladásos patológia, amelyet a mikroorganizmusok penetrációja vált ki. A betegség akkor fordul elő, amikor baktériumokat, vírusokat, gombákat és protozoákat vezetnek az artikulációs üregbe. A fertőző ízületi gyulladást kifejezett és számos klinikai megnyilvánulás jellemzi. A hiperemia, duzzanat és fájdalmas érzések mellett az ízületben a test általános mérgezésének tünetei is előfordulnak. Betegekben élesen emelkedik a testhőmérséklet, hidegrázás, émelygés hiánya hányinger miatt.

A térdízület fertőző ízületi gyulladásának kimutatására röntgenfelvételt és ultrahangot végeznek. A mikrobák és vírusok fajtáját az ízületi folyadék és a vér biokémiai vizsgálata alapján állapítják meg. A kezelés általában konzervatív - térdmobilizálás, farmakológiai gyógyszerek szedése. Szükség esetén artroszkópos dörzsölést vagy arthrotomy-t végeznek. Az ízületi gyulladás időben történő diagnosztizálásával és az illetékes terápiával a teljes gyógyulás előrejelzése kedvező..

A patológia jellegzetes jellemzői

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ARTHRITIS számára." További információ.

A kezelési taktika meghatározásánál az orvosok figyelembe veszik a fertőző ízületi gyulladás nosológiai hovatartozását. A patológia szeptikus (pyogén, gennyes), gonorrheális, tuberkulózus, brucellózisos. A poszttraumás ízületi gyulladást a fejlõdési jellemzõk és a kezelési módszerek miatt külön csoportba osztottuk.

Ha a fertőző ágensek behatoltak a térdüregbe a bőr felületéről (epidermisz, Staphylococcus aureus), akkor a beteget elsődleges betegséggel diagnosztizálják. A másodlagos ízületi gyulladásról az ízületi gyulladásokról beszélünk, a testben fennálló patológiák hátterében. A fertőzés kórokozói különféle módon lépnek be az ízületi zsákba.

A fertőző ágensek behatolásának útja a térdízület üregébeA fertőzés jellemzői
hematogénA betegséget okozó baktériumokat vagy vírusokat a véráram vezet a térdízület üregébe az elsődleges gyulladásos fókuszokból. Általában a légzőszervi, urogenitális vagy gastrointestinalis traktusban vannak
lymphogenA fertőző ágensek behatolnak a szövetekbe a közeli patológiás fókuszokból (például osteomyelitis esetén)
EgyenesBaktériumokat, gombákat és prizókat vezetnek az ízületi üregbe, közvetlenül az epidermiszt károsítva. A fertőzés leggyakrabban mély vágásokkal, punkciókkal (beleértve az orvosi eljárásokat is), súlyos égési sérülésekkel, traumákkal jár

A térdízület szeptikus ízületi gyulladását általában betegséget okozó baktériumok vagy vírusok váltják ki. A szinoviumba való behatolásuk után az immunrendszer választ képez. A bioaktív anyagok elkezdenek termelni a test idegen fehérjeinek elpusztítására. A ciklooxigenáz stimulálja a fájdalom, gyulladás, láz, prosztaglandinok, bradykininek, leukotriének mediátorok képződését. A testmennyiség növekedése vezet a fertőző ízületi gyulladás közös tüneteinek megjelenéséhez..

Ugyanakkor fagociták képződnek - az immunrendszer sejtjei, amelyek megvédik a testet a káros idegen részecskék (baktériumok, vírusok) felszívásával. Autolízisük során (önellátás) proteinázok képződnek, amelyek gátolják a porcszövetek szintézisét. Ezért a fertőző ízületi gyulladás kezelésének hiányában néhány év után súlyos patológia alakul ki - gonarthrosis vagy térdízület ízületi gyulladása..

Okok és provokáló tényezők

A fertőző ízületi gyulladást bármely életkorú betegnél megtalálják. Az újszülöttek és a kisgyermekek térdízületeit sztafilokokkusz, hemolitikus streptococcusok, E. coli érintik. Az aerobok felnőttekben is kóros tényezővé válnak, de az anaerob mikroorganizmusok szintén provokálhatják a szinoviális membránok gyulladását. Gyakran fertőzöttek a Bacteroidaceae család peptostreptococcusai, Clostridia, gram-negatív anaerob rúd alakú baktériumaival.

A mikrobák és a vírusok angina, sinusitis, tüdőgyulladás behatolnak az ízületi üregekbe. A urogenitális rendszer akut vagy krónikus betegségei, mint például a pyelonephritis vagy a cystitis, válnak az artritisz okozójává. A specifikus fertőző artritisz kialakulása az ilyen patológiák hátterében fordul elő:

Az actinomycosis, aspergillosis, candidiasis, blastomycosis a mycosis csoportba tartozó fertőző betegségek, amelyek egyik leggyakoribb szövődményei a gombás artritisz. A térd parazita károsodását megfigyelték helmintikus és protozoális inváziók esetén. Rubeola, mumpsz, fertőző mononukleózis, hepatitis B és C provokálják a vírusos ízületi gyulladást.

A légzőszervi, bélrendszeri vagy urogenitális betegségek fertőző ágenseinek jelenléte a testben nem azt jelenti, hogy ezek a térdízületeket érintik. A következő tényezők hajlamosak az ízületi gyulladás kialakulására:

  • szisztémás ízületi patológiák - reumás vagy reaktív ízületi gyulladás;
  • gonarthrosis - térd degeneratív-disztrófikus betegsége;
  • szexuális úton terjedő fertőzések;
  • immunhiányos állapotok;
  • alkoholizmus, kábítószer-függőség;
  • túlzott testmozgás;
  • endokrin rendellenességek.

Azok az emberek, akik rendszeresen kapnak injekciós oldatot, nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg. A baktériumok bejutását az ízületbe az aszeptis megsértése válthatja ki az artroscopia, a gyógyszer blokád, a diagnosztikai vagy a terápiás punkció végrehajtása során.

Klinikai kép

Még az "elhanyagolt" ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

A fertőző ízületi gyulladás, amelynek fejlődését sztafilokokok, Escherichia coli, sztreptokokkok váltották ki, akut kifejező ízületi és extra-ízületi tünetekkel nyilvánul meg. A térd duzzad, kontúrjai megváltoznak. Az ízület feletti bőr pirossá válik, simul és tapinthatóvá válik. A fájdalom még nyugalomban is jelentkezik, és ha a térd meghajlik vagy meghosszabbodik, intenzitása jelentősen növekszik.

Az ízületek mozgása korlátozott, mivel kiterjedt gyulladásos ödéma alakul ki. A gennyes váladék felgyülemlése az ízületi üregben megzavarja a láb funkcióit, ezért folyamatosan kényszerhelyzetben van.

A létfontosságú tevékenység során a kórokozó mikrobák és vírusok mérgező anyagokat bocsátanak ki. Behatolnak a szisztémás keringésbe, majd a belső szervekbe, provokálva az általános tünetek kialakulását:

  • megemelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, túlzott izzadás, hideg verejték, láz;
  • izom fájdalom;
  • fejfájás, szédülés.

A gyengült betegek és a kisgyermekek hányást, hányingert és étvágytalanságot tapasztalnak.

A legtöbb esetben a szeptikus izületi gyulladás csak egy térdízületet érint. A két ízület fertőzése általában rendkívül alacsony immunitású betegekben fordul elő, ideértve az immunszuppresszív kezelést kapókat, vagy autoimmun kóros rendellenességekben (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus, scleroderma) szenvedő betegekben..

Terápiás intézkedések

A térd fertőző ízületi gyulladását általában ortopéd orvosok kezelik. Mivel azonban fejlődésének oka lehet más betegségek vagy sérülések (diszlokáció, törés stb.), A kezelésbe más keskeny szakterületű orvosok - sebészek, traumatológusok, reumatológusok, ftiziatrikusok, fertőző betegségek szakemberei, venereológusok is részt vesznek. A kezelésre integrált megközelítést alkalmaznak, amelynek célja a fertőző ágensek egyidejű elpusztítása, a beteg jólétének javítása és a szövődmények megelőzése. Szükség esetén a beteget kórházba engedik.

A térdüreg tisztítása lehetővé teszi az artritisz súlyos lefolyásának megállítását. A punkció segítségével kóros váladékot extrahálnak belőle, majd antiszeptikus és antibakteriális hatású oldatokkal öblítik..

Az ízület rögzítéséhez lágy, rugalmas térdpárnákat vagy merev ortozekat kell viselni.

A betegek terápiás sémái a következő klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereit foglalják magukban:

  • antibiotikumok. Számos baktériumölő hatású antibakteriális szereket használnak - a 3. generációs cefalosporinokat, makrolidokat, félszintetikus penicillineket. A kinevezés előtt az ortopéd megvizsgálja a mikrobi-rezisztencia meghatározására szolgáló vizsgálatok eredményeit. A chlamydialis artritisz kezelésére általában az azitromicin és a doxi-ciklin kombinációját alkalmazzák;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők. Akut fájdalom esetén a Diclofenac, Ketorolac, Movalis parenterális adagolását gyakorolják. Ezután a terápiás hatást megerősítik a tabletták bevétele és a kenőcsök helyi alkalmazása;
  • vitaminok, beleértve a B csoportot. Az immunitás erősítése és a beidegződés javítása érdekében a vitaminok és a mikroelemek kiegyensúlyozott komplexeit írják elő: Pentovit, Milgamma, Kombilipen;
  • glukokortikoszteroidokat. A fertőző ízületi gyulladásban ritkán alkalmazzák őket, és csak kis adagokban;
  • lázcsillapító. A láz csökkentésére, a hidegrázás és a láz kiküszöbölésére szolgál. A legbiztonságosabb gyógyszerek paracetamollal, ibuprofennel.

Orvosi beavatkozás hiányában súlyos szövődmények alakulnak ki. Ha az ízületi gyulladást a Staphylococcus aureus provokálja, akkor két napon belül a térd ízületi porcja visszafordíthatatlanul megsérül. A gennyes patológia súlyos menete osteoarthritiszhez, szeptikus sokkhoz vezet, és néha halálos is lehet. Ezért a fertőző ízületi gyulladás első klinikai megnyilvánulásának kell lennie a kórház azonnali látogatásának oka.

Fertőző ízületi gyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A fertőző ízületi gyulladás bármilyen életkorban jelentkezik, míg különböző életkorban vannak specifikus léziók és "kedvenc" kórokozók. Felnőtteknél jellemző, hogy a kéz- vagy térdízületek ízületei érintettek, amelyek a legerősebb stresszt szenvedik. Általában egy ízületet érinti, öt beteg közül csak egyben szenved polyarthritis. A gyermekek hajlamosabbak több ízület, általában térd-, csípő- és vállízület érzékenységére.

A fertőző ízületi gyulladás (szeptikus, pyogén) az ízület súlyos fertőzése, amely súlyos fájdalom szindrómában, hyperemiaban és ízületi duzzanatban nyilvánul meg, és általános intoxikációs tünetekkel jár (magas láz, hidegrázás, fejfájás). Többszörös közös részvétel gyakori.

A fertőző ízületi gyulladást a kórokozónak az ízületbe való közvetlen belépésével lehet társítani (valójában fertőző ízületi gyulladás), vagy a fertőzés után az ízületi szövetekben levő immunkomplexek lerakódása következtében alakulhat ki - utófertőző ízületi gyulladás (például vírusos hepatitiszben előforduló artritisz, chlamydia, meningococcus fertőzés). A reaktív ízületi gyulladás nem fertőző, mivel bár kapcsolat van egy adott fertőzéssel, az ízületi üregben sem a kórokozót, sem annak toxinjait nem észlelik.

Attól függően, hogy a kórokozó hogyan jut be az ízületbe, vannak primer (a kórokozó azonnal belép az ízületbe) vagy másodlagos (a kórokozó átkerül a test vér- vagy nyirokfertőzésének másik fókuszából) fertőző ízületi gyulladások. Sőt, nem mindig lehet megtalálni a fertőzés elsődleges fókuszát..

A fertőző ízületi gyulladás életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel..

A fertőző ízületi gyulladás okai (kockázati tényezők)

  • különféle eredetű krónikus ízületi gyulladás (rheumatoid, psoriasis, köszvény és mások);
  • szisztémás fertőző betegségek;
  • primer és szekunder immunhiányos állapotok (beleértve a HIV-fertőzést);
  • onkológiai betegségek;
  • alkoholizmus és kábítószer-függőség;
  • intraartikuláris injekciók;
  • ízületi sérülés vagy műtét;
  • cukorbetegség;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus és mások);
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • terápia hormonális gyógyszerekkel, citosztatikumokkal.

A fertőző ízületi gyulladás etiológiája és patogenezise

A fertőző ízületi gyulladást vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések okozhatják. Általában a kórokozó az ízületbe más fertőzés fókuszából (beleértve a krónikus mandulagyulladást, a szájüreg betegségeit) érkezik vérárammal vagy nyirokkal (szekunder fertőző artritisz), ritkábban - intraartikuláris injekciók, műtéti eljárások vagy trauma (elsődleges fertőző ízületi gyulladás) eredményeként közvetlenül kívülről hatol be. ).

Az etiológia különböző korcsoportokban eltérő lehet. Például az újszülöttek és a csecsemők nagyobb valószínűséggel fertőződnek az anyától. 2 év alatti gyermekeknél a betegséget gyakran a Haemophilius influencae vagy a Staphylococcus aureus okozza. Idős korban a betegség oka általában Staphylococcus aureus, β-hemolitikus A csoport streptococcus (Streptococcus pyogenes) és Streptococcus viridans..

A műtétek során a fertőzés általában epidermális staphylococcus-szal (Staphylococcus epidermidis) fordul elő, amely a feltételesen patogén mikroflóra részét képezi, és általában a bőrt kolonizálja. Felnőtteknél az ízületi gyulladást gyakran nemi úton terjedő gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) okozhatja. Idős korban az ízületi gyulladást gyakran gram-negatív mikroflóra (beleértve a szalmonellát vagy a Pseudomonas aeruginosa-t) okozhatja.

A vírusrészecskék ízületi károkat okozhatnak minden életkorú embernél. Leggyakrabban ezek rubeola vírusok, mumpsz, hepatitis B, parvovírusok.

A Mycobacterium tuberculosis és a gombás fertőzések általában a fertőző ízületi gyulladás krónikus lefolyásához vezetnek, és a gombás fertőzés az immunrendszer jelentős károsodása esetén jelentkezik..

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

  • hirtelen, nagyon ritka - fokozatos megjelenés (akár 2-3 hét);
  • a mérgezés tünetei (a hőmérséklet általában 38 ° C felett van, hidegrázás, ízületek és izmok fájdalma, fejfájás, gyermekeknél hányinger és hányás);
  • az érintett ízület éles duzzadása, amely fokozatosan növekszik, megváltoztatja az érintett ízület körvonalait;
  • súlyos mozgás közbeni fájdalom (ha a csípőízületet érinti - a fájdalom lokalizálható az ágyék területén és fokozódhat, ha járni próbál);
  • mozgás korlátozása, kényszerhelyzet az ízületben;
  • előfordulhat, hogy a hőmérséklet az érintett ízület fölött lokálisan megemelkedik (az ízület tapinthatóvá válik);
  • ritkán - a kis ízületek bevonása a folyamatba;
  • idős korban a tünetek "törölhetők".

A fertőző ízületi gyulladás bizonyos típusai

Vegye figyelembe a különféle etiológiákban leggyakrabban előforduló fertőző ízületi gyulladás jellemzőit.

Gonococcus arthritis

Leggyakrabban 2-4 héttel a gonorrhoea (akut gonococcus urethritis) tüneteinek megjelenése után fordul elő. Ha a betegséget prosztata, krónikus uretritis vagy cystitis jelenléte kíséri, akkor az ízületi sérülés sokkal később alakulhat ki..

A folyamat általában egy vagy két ízületet érint, ritkábban többet. Jellemző a térd, boka, könyök és csukló ízületei, a mellkas és a tarsus ízületeinek veresége.

A kezdet éles. Súlyos fájdalom az ízületekben, exudaciós jelenségek. Az érintett ízület feletti bőr hyperemikus. Lehet, hogy fájdalom jelentkezhet a sarkában a calcaneus osteoperiostitiszének, a calcanealis bursitisnek, az achillobursitisnek.

A betegség korai módon izom atrófiához, csontok és porc pusztulásához, ankylosishoz vezet.

A diagnózis nem nehéz, ha időben feltételezik a gonorrhoea lefolyását.

A terápia az alapbetegség kezelésével és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésével jár.

Tuberculosus arthritis

Ennek előfordulása a mycobacterium tuberculosis eltolódásának egy másik fókusztól való eltolódásával jár együtt, a nyirokáramlással a hosszú csőcsontok ízületi végébe. A mikroorganizmusok "letelepedésének" helyein oszteitisz alakul ki, amely esetleges nekrózison megy keresztül, amikor elválik (holt darab csontszövet), vagy ha áttörik az ízület üregébe vagy a bőr felületére.

Vannak ízületi tuberkulózis primer csont és primer szinoviális formái. Jellemző a csípő, térd, boka és csukló ízületének veresége.

Lassan, látensan halad tovább, hosszú ideig „álruhában” tudja tartani magát más betegségként. Lehet, hogy nincs fájdalom, vagy nem "fáj". Fokozatosan intenzívebbé válik, az érintett ízületen helyi duzzanat lép fel. Az intoxikáció általános tünetei dominálnak: gyengeség, letargia, alacsony fokú láz (38 ° C-ig), izzadás.

Gyakran az izmok atrófiájának, az ízület deformációjának kialakulásához vezet.

A tuberkulózisra reaktív fertőző-allergiás polyarthritis (Ponce-féle rheumatoid) is jellemző. Lefolyása hasonlít az igazi rheumatoid arthritis lefolyására, és a súlyosság függ a többi szerv tuberkulózis folyamatának aktivitásától..

A diagnosztizálás során fontos a tuberkulózis lefolyásának azonnali gyanúja, mivel az ízületi gyulladás radiológiai jelei hónappal a betegség kezdete után jelentkezhetnek..

A tuberkulózisos artritisz kezelését egy fiatisia orvos végzi, a mycobacterium tuberculosis elleni speciális gyógyszerek kinevezésével.

Brucellózis artritisz

Az utóbbi években ez egyre ritkábban jelentkezik. Ez az ízületi gyulladás középkorú és idősebb embereknél fordul elő brucellózissal.

Jellemző a polyarthralgia vagy ízületi gyulladás. A nagy ízületeket gyakran érinti a bursitis, a fibrositis előfordulása. A gerinc érintett lehet, főként az ágyéki régió (egyoldalú vagy kétoldalú sacroiliitis, spondylitis, osteochondritis). Az ízületi deformáció ritka.

A diagnózis általában egyértelmű, és a brucellózis klinikai képén, a specifikus teszteken (pozitív Wright és Burne reakciók) és a röntgen adatokon (marginális eróziók megjelenésén keresztül az intervertebrális lemezek elülső / felső felületén található, amelyeket későbbi időszakban csontnövekedés, lemezek megsemmisítése és az intervertebralis szűkítése jelent meg) résidők és egyéb változások).

Antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, deszenzibilizáló gyógyszerek javallottak.

A kezelés megkezdése után a gyulladás általában néhány hónapon belül megáll, de a fájdalom hosszú ideig fennállhat.

Artritisz Lyme-kórban (borreliosis arthritis)

Jellemző a betegség egyidejű tüneteivel (erythema migrans, intoxikáció, lép és nyirokcsomók megnagyobbodása, a nyak és a hát merevsége, izomfájdalom, isiában, neuritis és mások), valamint a kullancscsípés kórtörténetében. Az ízületi gyulladás hirtelen, 2 héttel 2 évvel a betegség kezdete után fordul elő. Az egyik ízület érintett. A folyamat krónizálása és az ízület megsemmisítése - ritkán.

A diagnózis egy jellegzetes klinikai képen és a kórokozóval szembeni antitestek kimutatásán alapul.

Yersinia, dysentery és salmonella arthritis

A Yersinia-ízületi gyulladás 1–3 héttel a bélszindróma (hasi fájdalom, hasmenés) megjelenése után alakul ki. A dizentériás és a szalmonella-ízületi gyulladás a betegség 2-3 hete után alakul ki.

A betegség egyéb tüneteivel kombinálják. Általában több ízület van befolyással (gyakrabban - a lábak nagy ízületei, acromioclavicularis és sternoclavicularis ízületek, gerinc, sacroiliac ízületek). Az első lábujjak és a kezek disztális ízületeit gyakran befolyásolja (ellentétben a rheumatoid arthritiskel).

Intenzív fájdalom fordul elő az érintett ízületekben. Más ízületek fájdalma is előfordulhat. A boka, a csukló és a vállízületek területén előfordulhat tendosynovitis vagy tendoperiostitis. Elhúzódó kimenetel mellett egyoldalú sacroiliitis jelentkezik.

Mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik.

Vírusos ízületi gyulladás

Fertőződik vírusos hepatitiszben, rubeolaban, mumpszban.

Rubeola és vírusos hepatitisz esetén a sérülés általában egy típusú polyatritis formájában fordul elő, emlékeztetve a reumát. Jellemző a tenosynovitis megjelenése. A mumpsz esetében általában egy vagy két ízület sérül, általában nagy.

Vírusos hepatitisben az artritisz időtartama akár több hónap is lehet, önmagukban és következmények nélkül eltűnnek közvetlenül a sárgaság kialakulása után.

Kezelésként - az alapbetegség kezelése, nem szteroid gyulladáscsökkentők.

A prognózis általában kedvező, a betegség összes tünete 2 hét és 2 hónap között eltűnik.

Parazita ízületi gyulladás

Fejlődhetnek opisthorchiasis, strongyloidosis, dracunculiasis, ankylostomiasis, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loiasis, onchocerciasis, brughiosa.

Gyakrabban fejlődik ki a betegség akut stádiumában. Vannak polyarthralgiák, polyarthritis. Polymyalgiával kombinálható. A kéz és a láb kicsi ízületei érintettek. Az ízületi szindrómát mindig kombinálják a betegség más tüneteivel (kiütés, viszketés, eozinofília).

Kezelés: Parazitaellenes gyógyszerek.

A fertőző ízületi gyulladás szövődményei

A szeptikus izületi gyulladás életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Gyorsan az ízületi porc (például a Staphylococcus aureus 1-2 nap alatt elpusztíthatja a porcot) és a csontszövet, új tályogok, szeptikus sokk és halálhoz vezethet..

A fertőző ízületi gyulladás leggyakoribb szövődményei a következők:

  • flegmon (a gyulladásos folyamat lágyszövetekbe történő átmenetével);
  • osteoarthritis (a csontszövet bevonásával a folyamatba);
  • a rohamok "csíkok" kialakulása, amelyek önmagukban kinyílhatnak (az ízületi zsák törésével és a genny elterjedésével az inak és a héjközi terek között);
  • más ízületek károsodása (polyarthritis kialakulása);
  • osteomyelitis;
  • vérmérgezés;
  • a későbbi szakaszokban a gyulladásos folyamat „csillapítása” után a szövetek destruktív változásainak eredményeként patológiás törések és diszlokációk léphetnek fel, ankylosis alakulhat ki.

Megkülönböztető diagnózis

Elsősorban más típusú ízületi gyulladás esetén: köszvényes, reumás, reaktív és mások.

A fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálása

  1. A fő diagnosztikai kritérium a betegség jellegzetes klinikai képe, amely gyorsan és pontosan vezet a helyes diagnózishoz. A kutatás többi részét megerősítik..
  2. Laboratóriumi vizsgálatok: jellegzetes „gyulladásos eltolódások” általában és biokémiai vérvizsgálatok, immunológiai vizsgálatok: a leukociták számának növekedése a „balra” képlettel történő elmozdulással, gyorsított ESR, a C-reaktív fehérje növekedése, a fehérjefrakciók eltolódása és mások.
  3. Megjelenik az érintett ízület punkciója, majd a kapott punctat mikroszkopikus és bakteriológiai vizsgálata következik.
  4. A röntgenvizsgálat legkorábban a betegség kialakulásától számított 10–14 nappal alkalmazható, mivel az még nem derül ki a csontok vagy porcok pusztulásáról. Először epiphysealis osteoporosis következik be, majd az ízületi tér szűkítése. Előrehaladott esetekben porc és csont megsemmisül, másodlagos deformáló osteoarthritis fordul elő. Egyes esetekben a röntgenfelvétel egyáltalán nem mutat változást az ízületben.

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

A kezelést azonnal meg kell kezdeni a visszafordíthatatlan ízületi károsodások és szövődmények megelőzése érdekében. A kezelés általában fekvőbeteg. Az érintett ízület teljes pihenését mutatja 1-2 héten keresztül.

A gyógyszeres kezelés mellett javasolt lehet kompressziót alkalmazni az érintett ízületre, bizonyos esetekben - az érintett ízület immobilizálására, hogy megakadályozzák a véletlenszerű mozgásokat..

A mentesítés után a folyamatos járóbeteg-kezelés látható, fizioterápiás kurzusok, fizioterápiás gyakorlatok az ízület mozgásának fejlesztése érdekében.

Drog terápia

  1. Antibiotikus kezelés. Általában intravénás (legalább 2 hét) és / vagy intraartikuláris gyógyszeres adagolással kezdjük, majd folytatjuk az orális antibiotikumokat (2–4 hét)..
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők. A fájdalom és a mérgezés megnyilvánulásainak csökkentésére írják fel őket.
  3. Műtéti beavatkozás. Az ínüregben lévő genny jelenlétében megfigyelhető a vízelvezetés, amelyet antibiotikumok bevezetése a belső részbe.

Fertőző artritisz előrejelzése

Időben elkezdett kezeléssel - kedvező. A porc és a csontpusztulás az ízületek és a csontok szubluxálódásához vezethet.

Minél később a beteg kórházba megy, annál nagyobb a visszafordíthatatlan ízületi változások és a szövődmények kialakulásának kockázata.

A fertőző ízületi gyulladás megelőzése

Az artritisz egyes típusa kiküszöbölhető a krónikus fertőzés (beleértve a krónikus mandulagyulladást és a szuvasodást is) gócok fertőtlenítésével és az akut fertőző betegségek időben történő kezelésével, a rossz szokások feladásával.

Fertőző ízületi gyulladás

A fertőző ízületi gyulladás (pyogenikus, szeptikus ízületi gyulladás) az ízületek komplex fertőző betegsége, amelyet láz, fájdalom, hidegrázás, a sérült ízületek mozgékonyságának elvesztése, duzzanat és károsodás jelent.

A betegség minden korosztályt érint, beleértve a gyermekek fertőző ízületi gyulladását is. Felnőtteknél a betegség általában a térdízületeket vagy a kezét érinti. Néhány betegnél a betegség tüneteit egynél több ízületben is megfigyelték. A gyermekek fertőző ízületi gyulladása gyakran polyarthritist és a térd, a váll és a csípőízület károsodását okozza.

A magas kockázatú csoport a következő személyekből áll:

  • krónikus rheumatoid arthritisben;
  • a közelmúltban intraartikuláris injekciókat kapott;
  • nemrégiben végzett műtét vagy ízületi sérülés;
  • bizonyos rákfajtákkal;
  • homoszexuális orientációval (megnövekedett a gonorrheális artritisz kockázata);
  • szisztémás fertőzésekkel (HIV-fertőzés, gonorrhoea);
  • cukorbetegek és sarlósejtes vérszegénység vagy szisztémás lupus erythematosus;
  • alkohol- vagy drogfüggőséggel.

A fertőző ízületi gyulladás okai

A fertőző ízületi gyulladás okai elsősorban gombás, vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek az ízületbe kerülnek a vérárammal együtt. A kórokozó műtét során vagy más módon is bejuthat az ízületbe. A betegséget okozó faktor előfordulása a beteg életkorától függ. Az újonnan született csecsemőknél a fertőző ízületi gyulladást általában gonokokkusz fertőzés okozza, amelyet a gonorrhoea szüleitől származó anya ad át a baba számára. Ezenkívül a gyermekek megbetegedhetnek különféle kórházi eljárások eredményeként, többek között a behelyezett katéter segítségével.

A Staphylococcus aureus vagy a haemophilius influencae kórokozókként hat 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Idősebb gyermekekben és felnőtt betegekben a streptococcus viridans és a streptococcus pyogenes szintén kórokozókká válhatnak. Általában a szexuálisan aktív embereknél a fertőző ízületi gyulladás Neisseria gonorrhoeae fertőzésből származik. Az idősödőket gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas és Salmonella fertőzik.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

Dominánsan pyogenikus arthritis hirtelen kezdődik. A fertőző ízületi gyulladás tünetei néha több héten át felépülhetnek. Ezt kíséri a sérült ízület duzzanata és fájdalmának növekedése.

A fertőző csípőízületi gyulladás tünete az ágyék körüli fájdalom, amely gyalogláskor nagyon észrevehetővé válik. A legtöbb esetben a beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás érezhető. Gyermekekben a fertőző ízületi gyulladás gyakran émelygést és hányást okoz..

A fertőző ízületi gyulladás helyi tünetei: mozgó éles fájdalom, ízületi fájdalom, kontúrváltozások, fokozódó duzzanat, a végtag motoros működésének károsodása, testhőmérséklet emelkedése.

A fertőző ízületi gyulladás szövődményei

A betegség közvetlen veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is, mivel a csont porc megsemmisülését vagy szeptikus sokkot fenyegeti, ami elsősorban halálos. A Staphylococcus aureus tehát a porc nagyon gyors megsemmisüléséhez vezethet, néhány nap alatt. A porcszövet megsemmisítése a csontízületek elmozdulásához vezet.

Ha a fertőzés bakteriális, elterjedhet a környező szövetekben és a vérben, vérmérgezést vagy tályogokat okozva. A betegség leggyakoribb szövődménye az osteoarthritis..

A fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálása

Az orvos csak akkor végezheti el a helyes diagnózist, ha elvégezte a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, alaposan megvizsgálta az orvosi nyilvántartást és gondosan megvizsgálta a beteget. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy a szeptikus izületi tünetek más betegségekkel (reumás láz, köszvény, borreliozis stb.) Is előfordulhatnak..

Az orvos néha a téves diagnózis elkerülése érdekében a beteget további reumatológushoz és ortopédhoz irányítja..

A diagnózis megerősítésére az orvos a következő típusú vizsgálatokat írja elő:

  • az ízület szúrása az ízületi folyadék részletes vizsgálatához;
  • az ízület körüli szinoviális szövet biopsziája és tenyésztése;
  • vizelet- és vérkultúrák, valamint a méhnyakból származó nyálkok stb..

A szeptikus ízületi gyulladás korai szakaszában a hardveres diagnosztika nem hatékony (a fertőzés utáni első 10–14 napon).

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

Általában a fertőző ízületi gyulladás esetén a beteget egy ideig türelmesen kezelik, gyógyszereket és fizioterápiás kezeléseket írnak fel heteken vagy hónapokon keresztül.

Ha a betegséget későn észlelik és súlyos rendellenességek fenyegetik, akkor az orvosok azonnal elkezdenek intravénás antibiotikumokat. A kórokozó azonosítása után az orvos a fertőző ízületi gyulladás megfelelő kezelését írja elő.

Vírusfertőzések esetén gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket írnak elő. Az intravénás antibiotikumokkal végzett terápia legfeljebb két hét, ezt követően a betegnek hosszú per os orális antibiotikumokat írnak elő.

A fekvőbeteg-kezelés teljes időtartama alatt a beteg az orvosok éber felügyelete alatt áll. A beteg szinoviális folyadékát naponta veszik elemzésre. Ez lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának meghatározását. Mivel a fertőző ízületi gyulladást gyakran súlyos fájdalmas érzések kísérik, a betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az ízületek megóvása érdekében a véletlen és hirtelen mozgásoktól a sérült felhelyezhető a betegre.

Egyes esetekben a műtétet fertőző ízületi gyulladás kezelésére használják. Olyan betegekkel szemben alkalmazzák, akiknél az antibiotikum-kezelés nem hatékony, vagy amelyeknél a csípő vagy más ízületek súlyos sérülései vannak, amelyekből problematikus a punkció. A műtéti kezelés akkor is előnyös, ha a fertőző ízületi gyulladást áthatoló vagy lövések okozta seb okozza.

Ha a betegnek már súlyos porc- és csontkárosodásai vannak, mérlegelheti a rekonstruktív műtétet. A műtét azonban csak akkor végezhető el, ha a fertőzés teljesen eltűnik a testből..

A kórházból történő kiszállítás után a betegnek javasolt egy speciális fizikai gyakorlat elvégzése, amely hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz..

Fertőző artritisz előrejelzése

A betegség kedvező kimenetele nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan kezdték meg a fertőző ízületi gyulladás megfelelő kezelését. Meg kell jegyezni, hogy az esetek kb. 70% -ában a betegeknek sikerül elkerülni az irreverzibilis ízületi pusztulást, de sok betegnél olyan komplikációk alakulnak ki, mint például a részleges ízületi deformáció és az osteoarthritis. A csípőízület septikus ízületi gyulladásában szenvedő gyermekekben gyakran megsérül a csontnövekedési zóna. A légzési elégtelenség és a szeptikus sokk a halál leggyakoribb okai..

Fertőző ízületi gyulladás

Mi a fertőző ízületi gyulladás??

Bármely organizmus nyitott biológiai rendszer. Ez azt jelenti, hogy folyamatosan kölcsönhatásba lép a környezettel, ami különféle módon befolyásolja az egyén életét: jótékony vagy negatív módon. A fertőző kórokozók inváziója megzavarja az összes szervrendszer működését és mozgósítja a védelmi mechanizmusokat.

A fertőző ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos folyamata, amelyet a fertőző ágensek behatolása a testbe okoz. Ellenkező esetben ezt az artritisz típusát gennyesnek, pyogenikusnak (gennyek kialakulását okozónak) vagy szeptikusnak nevezik. A kezdeti szakaszban a szinoviális folyadékban nem lehet genny. A mikrobákkal való fertőzés lokális lehet, és csak az ízületre vagy az általánosra korlátozódhat. A szepszis gyakori vérmérgezés.

A helytől függően az artritisz következő típusait különböztetik meg:

a metatarsus vagy a tarsus ízületi gyulladása;

acromioclavicularis és sternoclavicularis;

az ujjak, a kezek vagy a lábak fertőző ízületi gyulladása.

A szinoviális folyadékban található mikroorganizmusok (a leukociták száma 10-100x10 9 / l, több mint 90% neutrofil), vér (leukocitózis, megnövekedett ESR - eritrociták ülepedési sebessége), köpet, cerebrospinalis folyadék, a nemi szer kenet vagy vizelet kimutatása laboratóriumi vizsgálatokkal történik. A grammfoltot használják az elemzéshez. Ez a kutatási módszer magában foglalja a gram-pozitív (festés) és a gram-negatív mikroorganizmusok azonosítását, attól függően, hogy miként reagálnak egy speciális oldatra.

Speciális diagnosztikai tesztek:

radiográfia két vetítésben;

egy szinoviális szövet darabjának biopsziája (kivágás);

a Wright-reakció és a Burne-teszt;

komputertomográfia - az elkülönített csontszövet megjelenítése. Sequestration - a csontszövet halott területe;

A fertőző bakteriális ízületi gyulladás fő veszélye az ízületi szövetek nagyon gyors pusztulása..

Morbiditási statisztikák: A gonokokkuszos fertőző ízületi gyulladás a nők 0,6–3% -ánál, a férfiak 0,1–0,7% -ánál fordul elő gonorrhoea esetén. Uralkodó életkor: 40 év alatt és 60 év felett. A mono- vagy oligoarthritis a disszeminált gonococcusban szenvedő betegek 25-50% -ánál fordul elő. Ez utóbbival csak két vagy három ízület érinti. Újszülötteknél a fertőző ízületi gyulladás akkor alakul ki, amikor a gonokokok gonorrhoeazos anyák véréből kerülnek a vérükbe. A fertőző ízületi gyulladásos esetek kb. 70% -ánál elkerülhető az ízületi visszafordítás.

Ha a gyulladásos folyamatot nem lehet elég gyorsan megállítani, akkor a fertőző ízületi gyulladás szövődményei fordulnak elő:

ankylosis - ízületi felületek fuzionálása;

porckárosodás miatti osteoarthritis;

spondilitisz - a gerinc gyulladása;

a végtag lerövidülése a gyermekek csontnövekedési zónájának megsértése miatt;

oszteokondritisz - gyulladásos folyamat a csont- és porcszövetben;

szeptikus sokk, amely több szervi elégtelenség szindrómát vált ki.

Ha nem hoz sürgősségi intézkedéseket a fertőzés leküzdésére, akkor halál is előfordulhat. Fertőző ízületi gyulladás is előfordulhat gyermekeknél. Akut formában vannak, és sürgősségi orvosi beavatkozást igényel..

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

a testhőmérséklet 38% C fölötti emelkedése (subfebrile érték);

hidegrázás - hideg fájdalmas érzése;

hányinger és hányás (főként gyermekeknél), mint a mérgezés jelei;

izomfájdalom;

a beteg végtag korlátozott mozgása - merevség;

bőrpír az ízületi régióban;

magas helyi hőmérséklet a fertőzés helyén;

az effúzió felhalmozódása az ízületben - folyadék az erekből;

periarthritis szindróma - dermatitis: vándorló polyarthralgia, hectic típusú láz (febris hectica), tendosynovitis és dermatitis ("bőrgyulladás") - makulapapuláris vagy vezikuláris, majd vezikuláris-pustuláris bőrkiütés.

Ha a fertőző ízületi gyulladást más betegség kíséri, a tünetek szélesebb körűek lesznek. Periartritisz esetén a gyulladás a kapszulát, az ízületeket és az izmokat fedezi fel. Az ízületi fájdalom az ízületek repülő fájdalma. Aendosynovitis az inak ízületi gyulladásának gyulladása. A papule fordításban "csomót" jelent. Ezek kis dudorok a bőrön. A vezikulum folyékony tartalmú üveg. A kiütés elsődleges eleme a pustule.

A fertőző ízületi gyulladás sajátossága a hirtelenség és a gyors progresszió. További vizsgálatok nélkül lehetetlen pontosan diagnosztizálni az ízületi gyulladás okozóját. Tüneti komplexe túl hasonlít más betegségek jeleire. Ide tartoznak a köszvény, a reumás láz, a borreliozis és néhány egyéb patológia..

A fertőző ízületi gyulladás okai

A fertőző ízületi gyulladás következő okait lehet megkülönböztetni:

kártevők behatolása a sérült bőrbe szúrás, műtét vagy sérülés (zúzódás, égési sérülés, sérülés stb.) eredményeként - elsődleges ízületi gyulladás;

a kórokozó átadása nyirokkal vagy vérrel együtt, azaz hematogén - szekunder ízületi gyulladás.

A gyulladás bármely fókusza veszélyt jelent az egész testre..

A gyulladásos folyamat termékei könnyen eljuthatnak más szervekbe. A szeptikus ízületi gyulladás kockázati tényezői:

gonorrhoea - egy nemi betegség, amely befolyásolja a húgyúti rendszert;

furunkulózis, amelyet források megjelenése kísér;

peritonsillari tályog a mandula mögött;

angina - a garat nyálkahártya gyulladása;

skarlát (főként gyermekkorban);

a középfül gyulladása;

fertőző endokarditisz - a belső belső bél gyulladása - az endokardium;

diabetes mellitus - endokrin betegség inzulinhiány miatt;

karies - fogszövet megsemmisítése;

hypogammaglobulinemia - fehérjehiány;

A fertőző ágensek típusai:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas vagy Salmonella - Salmonella.

epidermális staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

A β-hemolitikus A csoport streptococcus - Streptococcus pyogenes - aktiválódik gram-pozitív flórában;

más csoportok streptococcusai.

A paraziták a következő betegségek okozói:

strongyloidosis - Cochin hasmenése;

dracunculiasis - Rishta-betegség;

horoghernyó - bányászkiütés, földi rák vagy egyiptomi klorózis;

filariasis, ideértve a wuchereriasist, brugiasist és onchocerciasist;

calabar duzzanatot okozó loiasis.

Tehát a bakteriális fertőző ízületi gyulladás fő típusai, az etiológiától függően - annak előfordulásának okai:

tuberkulózus primer csont vagy primer szinoviális forma;

borreliozis vagy Lyme (Lyme-kórral);

A kezelési módszer a kórokozó típusától függően enyhén megváltozik, így az antibiotikumokat a gyulladás észlelése után azonnal el kell kezdeni. A diagnosztikai eredmények alapján a választott kurzus beállítható. Tehát emellett felírták például a parazitaellenes gyógyszereket is.

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

Az elsődleges intézkedések a fájdalomcsillapítás, az antibiotikum-terápia és a láz csökkentése. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal és hasítással enyhítik - a beteg ízületének immobilizálása.

Az antibiotikumokat és / vagy gombaellenes gyógyszereket a kezelési eljárás kezdetén intravénásán vagy közvetlenül az ízületbe kell beadni. A puszt vízelvezetéssel szivattyúzzák. Az antibiotikumokat legalább két hétig alkalmazzák, miután a gyulladás tünetei megszűnnek, de már szájon át beadják őket. A fertőző ízületi gyulladás bizonyos típusaihoz parazitaellenes gyógyszereket is alkalmaznak, és az érintett ízület vetületére kompressziót alkalmaznak.

A gyógyszerek típusát és kombinációját az ízületi gyulladásos kórokozó típusa határozza meg:

Benzil-penicillin-nátrium-só vagy ceftriaxon (gonokokok, meningococcusok ellen);

Cefalotin, vankomicin, klindamicin, naftilin (sztafilokokok);

Benzil-penicillin-nátrium-só és vankomicin (sztreptokokok);

Gentamicin és például ampicillin vagy Zeporin (gram-negatív baktériumok);

Kloramfenikol - levomicetin (a Haemophilus nemhez tartozó mikroorganizmusok).

Ha nincs pozitív tendencia, akkor felül kell vizsgálni a kezelési módszert. Lehet, hogy a gyógyszerek nem hatékonyak vagy adagolásuk helytelen. A protézisízület megfertőzése esetén a protézis eltávolítását és helyettesítését indokolja.

A legkülönbözőbb fájdalomcsillapítókat írják elő

A gyulladást nem szteroid gyógyszerek enyhítik. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással is rendelkeznek:

Movalis vagy Meloxicam;

A szteroidhormonok szintén csökkentik a gyulladásos folyamatot:

A porcszövetet chondroprotektorokkal helyreállítják:

A kondroprotektorokat hosszú kezelések során veszik fel a fő kezelés befejezése után is.

Jelentősen felgyorsítják a sejtek regenerálódását és lelassítják a porcszövetek pusztulását. Az ízületi gyulladásban felírt gyógyszerformák:

kapszula vagy tabletta (például Diclofenac);

oldatok intramuszkuláris és intraartikuláris injekcióhoz (pl. kortikoszteroidok);

gélek (például Diklak);

kenőcsök (például Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

oldatok kompressziókhoz (például dimexid).

A műtétet csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák. Sebészeti kezelések:

artroszkópia - a csontfolyamatok és más manipulációk eltávolítása mikro-bemetszésen keresztül;

endoprotetizálás - az ízületkomponensek cseréje implantátumokkal;

arthrodesis - az ízület teljes immobilizálása;

artrolízis vagy Wolff-művelet - szálas adhéziók kivágása;

synovectomia - az érintett synovium eltávolítása;

csontritkulás - egy csontdarab eltávolítása az ízületre nehezedő nyomás enyhítésére

reszekció - ízület vagy annak egy részének eltávolítása;

arthroplasztika - ízületi pótlás.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében fizioterápiás kurzust és egy speciális fizioterápiás gyakorlati komplexet írnak elő. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák:

amplipszulzus vagy szinuszos módon modulált áramok;

elektroforézis, amelyben a gyógyszereket közvetlen elektromos áram veszi be;

fizioterápia paraffinnal vagy ozokerittel.

Csak az időben történő kezelés lehetővé teszi a kellemetlen komplikációk és a fogyatékosság elkerülését. A fertőző ízületi gyulladás okozta halálozási arány 5-30%.

Oktatás: az "Általános orvoslás" szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kapott az Orvosi Akadémián. I.M.Sechenov. 2012-ben befejezte a posztgraduális traumatológiai és ortopédiai tanulmányokat az elnevezett Város Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

A cikk segített - ossza meg barátaival:

Melyik zöldségnél van a legtöbb növényvédő szer?

A stroke első tünetei és 7 sürgősségi elsősegélynyújtás

Ebben a cikkben csak azokat az alapokat tüntettük fel, amelyek hatékonyságát nemzetközi tanulmányok is megerősítették. Tudományos tanulmányok szerint a gyömbérkivonat, szájon át történő ízületi gyulladás esetén, hatékonysága összehasonlítható az ibuprofennel és a betametazonnal. És reszelt gyömbérgyökérrel.

Az artritiszben szenvedő személyek jól tudják, mennyire veszélyes ez a betegség, és mennyire erős az ízületek megsemmisítésére. A patológiát erős fájdalom kíséri. Az érintett terület nagyon megduzzad, az ízület mozgása kellemetlenséget okoz. Bárki kialakíthatja ízületi gyulladást, nemétől és életkorától függetlenül..

Az ízületi gyulladás az ízület gyulladásos betegsége. Az ízületi gyulladás esetén ízületi fájdalmat fogja érezni, különösen járás közben. Időnként a fájó ízület feletti bőr megpirul, és láz jelentkezik. Ha az egyik ízület gyulladásos, akkor a betegséget monoarthritisnek nevezik, és ha több ízület vesz részt a folyamatban, akkor polyarthritis.

A térdízületi gyulladás az egyik vagy mindkét térd intra- és periartikuláris területeinek gyulladása. A patológia másik neve a meghajtás vagy gonarthrosis (a görög. Gony - "térd"). A térdízület ízületi gyulladásának előfordulási statisztikája a következő: az emberek kb. Fele (35-52%).

A kézízületi gyulladásos folyamat a megfelelő ízületekben helyezkedik el. A kéz és az ujjak ízületi gyulladása gyakori állapot. A legfrissebb adatok szerint ez a betegség a bolygó minden hetedik lakosát érinti. A legtöbb esetben a nőket érinti.

Az ízületi gyulladás különféle sérülések vagy az anyagcsere folyamatainak destabilizálása (például köszvény) hátterében nyilvánul meg. Az ízületi gyulladás lehet más egyéb betegségek része (például szisztémás gyulladásos betegségek, kötőszöveti problémák vagy vaszkulitisz és még sok más).

Fertőző ízületi gyulladás (gennyes, pyogén, szeptikus) - ízületi károsodás a pyogen mikroorganizmusok bejuttatásával összefüggésben

A szerzőről

Yulia Voinova

Orvos-reumatológus, orvostudományi jelölt.

Kutatási terület: kardiovaszkuláris patológia szisztémás kötőszöveti betegségekben, korszerű módszerek a rheumatoid, pszoriátia, köszvény és más artritisz diagnosztizálására és kezelésére, reaktív ízületi gyulladás.

A szisztémás lupus erythematosusos betegek szívelégtelenségének korai diagnosztizálására szolgáló módszertan és számítógépes program szerzője, a betegek számára az iskola szervezője és vezetője.

    Ennek a szerzőnek nincs még hozzászólása.

A fertőző ízületi gyulladás az ízületek akut elváltozása, amely a pyogen mikroorganizmusok közvetlen behatolásával jár az ízületben. A bakteriális ízületi gyulladás szinonimái: szeptikus, gennyes, pyogenic artritisz. Külön alfaj az endoprotetizáló ízület fertőzése, vagyis a csont-cement csatlakozási terület, a műhüvely héja és ürege bakteriális gyulladása, az ízületi membrán maradványai, a szomszédos lágy szövetek, amely az endoprotetizálás után következik be..

A bakteriális ízületi gyulladás gyakori probléma. Bármely életkorú ember beteg, de a bakteriális ízületi gyulladás leggyakrabban gyermekeknél és időskorúaknál fordul elő, különösen az ezzel járó patológiával együtt. A nem-fertőző (autoimmun) ízületi betegségekben, például a rheumatoid arthritisben szenvedő, gennyes ízületi gyulladás előfordulása nem zárható ki. Az endoprotetizálás utáni fertőzések a betegek körülbelül 1-2% -ánál fordulnak elő, és műtét utáni komplikációnak tekinthetők..

A gennyes artritisz kialakulásának okai

Az összes ismert mikroorganizmus potenciálisan gennyes fertőzést okozhat az ízületben. De leggyakrabban a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) mikroorganizmus okozza a pyogenikus ízületi gyulladás kb. Felének az oka. Ezenkívül ez a mikroorganizmus az esetek 80% -ában súlyos diabetes mellitusban és rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben a gennyes artritisz kialakulásának oka. A következő leggyakoribb a streptococcus. A streptococcus artritisz leggyakrabban az autoimmun betegségben szenvedő embereknél, pustuláris bőrelváltozásokkal vagy hatalmas trauma után fordul elő. Az esetek kb. 10% -ában az ízületi gyulladás oka gram-negatív (Gy-) bacillus, amely általában idős és gyenge emberek, intravénás kábítószer-használók és immunhiányos betegek betegségét okozza. A bakteriális ízületi gyulladás ritkább oka a Neisseris gonorrhoeae gonorrhoea patogén, és általában egy súlyos, széles körben elterjedt gonokokkusz fertőzés komplikációjaként figyelik meg. Más mikroorganizmusok ritkábban fordulnak elő.

Az endoproteesi szeptikus ízületi gyulladást okozó fertőzések között szerepelnek a következők:

  • Gram-pozitív (Gr +) aerobok,
  • Staphylococcus aureus,
  • streptococcus,
  • enterococcus,
  • diphtheroids,
  • Gram-negatív (Gr-) aerobok,
  • anaerob,
  • gomba,
  • vegyes (vegyes) növényvilág.

Az endoprotesztikai műtét utáni úgynevezett "korai" fertőzés formáit általában epidermális (bőr) staphylococcus okozza. A fertőzés a műtött üreg üregébe jut, általában a fertőzött bőrön, lágy szövetekben, izmokon keresztül vagy hematómából műtét után. Az ízületi gyulladás későbbi formái általában 3 vagy több hónappal a műtét után alakulnak ki, és más olyan mikroorganizmusok okozzák őket, amelyek behatolnak az ízületi üregbe, általában a vér útján - hematogén.

Hogyan és miért fejlődik ki a gennyes ízületi gyulladás?

Általában a ízület egy zárt, steril üreg, vagyis nincs fertőzés benne! Számos tényező hozzájárul a fertőzés penetrációjához és továbbterjedéséhez az ízületben:

  • a test természetes védekezésének gyengülése,
  • idős kor,
  • cukorbetegség,
  • májzsugorodás,
  • onkológiai betegségek,
  • veseelégtelenség,
  • súlyos fertőzések (pustuláris bőrbetegségek - pyoderma, pyelonephritis, pneumonia stb.),
  • egyéb ízületi betegségek,
  • ízületi protézisek,
  • függőség,
  • harapások és az ízületek sérülései.

A gonokokkusz arthritis kialakulására hajlamosító tényezők a következők:

  • terhesség, szülés és a szülés utáni időszak,
  • krónikus húgyúti fertőzés,
  • egyidejű HIV-fertőzés,
  • ígéretes szex,
  • homoszexualitás,
  • függőség,
  • alacsony társadalmi státusz.

A fentiekben már említettük, hogy a mikroorganizmusok többféle módon léphetnek be az ízületi üregbe: hematogenikusan - vérárammal, limfogenikusan - nyirokárammal, érintkezéssel - közvetlen expozícióval (például áthatoló sérülések, sérülések, ízületek kezelése). Ez az alapvető különbség a bakteriális ízületi gyulladás és a reaktív ízületi gyulladás között: az első esetben a baktériumok KÖZVETLEN gyulladást okoznak az ízületi üregben, míg a második esetben minden extra-ízületi fertőzés az immunrendszer egyfajta "átszervezését" okozza, amelynek eredményeként nem fertőző (autoimmun) gyulladás alakul ki. ízületi, ezért a reaktív ízületi gyulladás másik célja a fertőző-allergiás ízületi gyulladás.

Tünetek

Az akut, gennyes ízületi gyulladás általában gyorsan és akutan alakul ki, a betegség élénk klinikai képével és súlyos panaszokkal. De nem mindig ez a helyzet. Idős betegekben, immunális hiányosságokkal küzdő, gyengült személyeknél a fertőző ízületi gyulladás tüneteit és jeleit gyakran "törlik", azaz nem fejezik ki. A betegség fő és első tünetei között megkülönböztethető az érintett ízület súlyos fájdalma és a láz. Ismét a fogyatékkal élő, idős betegek, valamint azok, akik korábban már részesültek antibiotikumos kezelésben más betegség miatt, a hőmérséklet lehet szubfebriilis vagy normális. Az esetek túlnyomó többségében (90%) csak egy ízületet érintnek (monoarthritis), ami kétségkívül a gennyes artritisz gondolatát idézi elő. A térd és a csípő izületei a leggyakrabban. Más lokalizáció artritiszének kialakulása gyakran poszt-traumás jellegű, vagyis áthatoló sérülés, sérülés, harapás után. Számos ízületet érinti a reumás betegségben szenvedő betegek, például a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás kötőszöveti betegségek (CTD) és az intravénás droghasználók. A kábítószerfüggőkben a gennyes ízületi gyulladás egyik jellemzője a meglehetősen ritka ízületek - a szemüreg, sacroiliac, sternoclavicularis ízületek - veresége. Gonokokkusz artritisz esetén általános rossz közérzet, láz, bőrkiütés jelentkeznek, az ízület súlyos fájdalma mellett. Az endoprotees fertőzés kialakulásakor fájdalmat, lázat, hidegrázást, ízületi duzzanatot figyelnek meg.

Külsőleg az ízület általában duzzadt, duzzadt, forró tapintású, és az ízület feletti bőr vörös. A fájdalom nemcsak lokális lehet, az érintett ízülettől függően, hanem általános is, például az alsó hátsó részben, a fenékben, a csípőízület sérülésével. A gonokokkusi artritiszreakciót gonokokkusz dermatitisz formájában fellépő bőrelváltozások, valamint más szervek károsodása jelzi (emlékezzünk rá, hogy a gonokokkusi artritisz általában egy általános, súlyos gonokokkusz fertőzés keretében alakul ki: szív, máj, tüdő stb.).

Diagnostics

A gennyes ízületi gyulladás diagnosztikai kutatása a betegség alapos kórtörténetén, a betegek életén és a panaszokon alapul.

  • Rendkívül fontos az ízületek külső vizsgálata és funkcionális tesztek elvégzése az ízületi rendellenességek kimutatására..
  • Az általános vérvizsgálat során a bakteriális gyulladás tipikus képét észlelik: leukocytosis (a leukociták szintjének emelkedése a vérben), az ESR növekedése, az úgynevezett. A leukociták képletének szúrásváltozása, amelyet néha "gyulladásos vérképnek" hívnak. Immunhiányos betegekben azonban normál vérkép is lehetséges.!
  • Az ízületi folyadék elemzése a kórokozó azonosításával és lehetőleg az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával.
  • A húgycsőből és a méhnyakból történő ürítés elemzése gonokokkusz és vegyes nemi szervi fertőzés gyanúja esetén.
  • Az endoprotezis fertőzésének gyanúja esetén a cement és a protézis metszéspontja közelében lévő csontszövet biopsziája ajánlott..
  • Röntgen (CT, MRI) vizsgálat. De nem szabad elfelejteni, hogy a röntgen erőteljes változásai nem azonnal jelennek meg, hanem néhány héttel a betegség kezdete után!

A differenciáldiagnosztikát minden olyan betegség esetén el kell végezni, amelyben a MONO artritisz alakul ki: köszvény és álnév, Lyme-kór (borreliosis), vírusos artritisz (parvovírusfertőzés, rubeola, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés stb.), Szeronegatív spondyloarthritis, stb. az egyik legsúlyosabb ízületi patológia. Ezért a gyakorlati reumatológiában van egy ki nem mondott szabály: MINDEN MONOARTHRITIS-t BAKTERIÁ-nak kell tekinteni, amíg másként nem bizonyítják, ami jelzi ennek a diagnózisnak a súlyosságát és súlyosságát.

Kezelés

Először is érdemes megjegyezni, hogy MINDEN gennyes artritiszben szenvedő beteget vagy akár annak gyanúját azonnal kórházba kell helyezni.!

Az első napon tanácsos teljes mértékben kizárni az érintett ízület mozgását (ágynemű). 3 naptól kezdve, megfelelő terápiával, passzív mozgások megengedettek az ízületben, és a terhelések és az aktív mozgások már csak a fájdalom megszűnése után megengedettek. Általában az első napon a hézagot elvezetik - a hézag tartalmát kiszivattyúzzák. A fertőző ízületi gyulladás kezelésének alapja az antibiotikumterápia. A betegség korai napjaiban az úgynevezett empirikus antibiotikum-terápiát (vagyis nem ismerjük a kórokozót, de feltételezzük) széles hatásspektrumú gyógyszerekkel, majd ezt követően, figyelembe véve a vetés során azonosított kórokozót és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antibiotikumok bevezetését az ízületi üregbe általában nem hajtják végre. Ha több napos aktív kezelés után nincs pozitív hatás, ez jelzi a gyógyszer megváltoztatását vagy más antibiotikumokkal történő kombinációját. A kezelés általában legalább 3-4 hétig tart, néha legfeljebb 8 hétig tart, és Legalább 2 héttel folytatódik, miután az ízület fertőzésének jelei megszűntek. Azoknál a betegeknél, akiknek endoproteézis-fertőzése azonosított, legalább 6 hétig antibiotikumokat írnak fel. Ezenkívül fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő, nem gombaellenes gyógyszereket írnak elő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre (NSAID-ok). Kezelési eredmények hiányában fontolóra veszi a nyílt műtéti kezelés kérdését, azaz az ízület üregének megnyitását.

A korai kezelés előrejelzése és a súlyos egyidejű betegségek hiánya általában kedvező. A betegek mintegy 1/3-án visszafordíthatatlan változások és ízületi rendellenesség alakul ki..

Néhány szót szeretnék hozzátenni a protézisízület fertőzésének megelőzéséről. Mindenekelőtt a műtét előtt ellenőriznie kell, hogy nincsenek-e krónikus fertőzés gócok. Antibakteriális profilaxis rendszereket fejlesztettek ki azoknak az embereknek, akiknél nagy a protézis-fertőzés veszélye. Megelőző kezelést kell végezni a következő betegkategóriákban:

  • kemoterápiával kapcsolatos immunhiányos betegek esetén,
  • olyan betegek, akiknél már volt endoprotees fertőzés a múltban,
  • HIV-fertőzés, hemofília, diabetes mellitus, daganatok esetén,
  • a komplex fogászati ​​eljárások előtt,
  • azoknál a betegeknél, akiknél a húgyúti beavatkozást javasolják (mivel a húgyúti traumák kockázata növekszik).

Fontos Tudni Köszvény