A "gyermekkori ízületi gyulladás" kifejezés olyan gyulladásos patológiákra utal, amelyek a kis és a nagy ízületeket érintik. A származástól és a lefolyástól függetlenül fájdalom, duzzanat, bőrpír, a mobilitás korlátozása jelentkeznek. Gyerekekben az ízületi gyulladás kezelése túlnyomórészt konzervatív, különféle gyógyszerek, fizioterápiás módszerek, masszázskezelések és testgyakorlati kezelések alkalmazásával. Ha az ízületet súlyosan érinti, műtét szükséges.

Az ízületi gyulladás jellemzői gyermekeknél

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ARTHRITIS számára." További információ.

A több ezer vizsgált gyermek közül egynél diagnosztizálták az ízület egyik vagy másik gyulladásos elváltozását. Az artritisz bizonyos típusai akut jelen vannak, ami lehetővé teszi a gyors kezelést. Mások tünetmentesen alakulnak ki, ezért amikor a szülők orvoshoz fordulnak egy gyermekkel, az ízületi struktúrák - porc és csontszövetek, ízületi izületi berendezés - jelentős károsodást észlelnek..

A betegség osztályozása

A gyermekek ízületi gyulladásainak osztályozása a patogenezisükön vagy a gyulladásos folyamat fejlődésének mechanizmusán alapul. Mindegyik betegségtípusnak megvannak a saját klinikai megnyilvánulásai, jellemzői, helyreállítási előrejelzése. A kezelési taktika megválasztása a patológia okától is függ..

Reaktív ízületi gyulladás

Az ilyen típusú ízületi gyulladás gyermekekben alakul ki légzési, bél- vagy urogenitális fertőzés után. A HLA 27 gén hordozói különösen érzékenyek rá.A betegség általában a lábak interfalangealis, metatarsofalangealis, boka-, sarok-, térdízületeit érinti. Reaktív artritisz esetén a szem nyálkahártyái először meggyulladnak, majd tipikus húgyúti rendellenességekkel urethritisz fordul elő. És csak az utolsó fordulóban jelentkeznek ízületi tünetek..

Fertőző, allergiás

A fertőző ízületi gyulladás vírusos, bakteriális, gombás, parazitafertőzések vagy az allergiás ágenseknek a gyermek testébe történő bejutása során alakul ki. A fertőző kórokozókat a vér vagy nyirok az ízületekbe juttatja az elsődleges gyulladásos fókuszok révén, amelyeket a légzőrendszer, a bél vagy az urogenitális traktus képez. A betegséget az ízületkárosodás jeleinek éles megnyilvánulása jellemzi, a test általános mérgezésének tüneteivel együtt..

A fiatalkori ankilozó spondilitisz

A juvenilis ankyloos spondilitis vagy ankylosing spondilitis nem csak az ízületeket, hanem a gerincét, és néha a kórokozó-rendszer szívét, tüdőit és szerveit is érinti. A gyermek reumatológiában a patológiát általában serdülőknél, főleg fiúkban diagnosztizálják. Az ankilozáló spondilitis lassan alakul ki, egy hosszú kezdeti szakaszban, amely csak kényelmetlen érzésként jelentkezik az ágyék gerincén.

Fiatalkori rheumatoid

A juvenilis rheumatoid arthritis súlyos gyulladásos és degeneratív patológia, amelyet 2 éves kortól diagnosztizáltak. A betegség az ízületeket és a belső szerveket érinti, gyakran a gyermek fogyatékosságának oka. Mono-, oligo- vagy polyarthritis formájában fordul elő, és szimmetrikus ízületeket érinti, elsősorban térd, csukló, könyök, boka, csípő, metakarpofalangeális, proximalis interfalangealis.

Fiatalkori psoriasis

A pszoriátiás ízületi gyulladás a bőr pikkelysömörjével jár. A legtöbb esetben először papulák és plakkok alakulnak ki a bőrön, és csak azután az ujjak, a metatarsalis és a metacarpophalangealis, a térd- és a vállízületek interfalangealis ízületeiben gyulladásos folyamat alakul ki. A gyermekek psoriasis ízületi gyulladása rendkívül ritka, de sokkal súlyosabb, mint felnőtteknél.

A bekövetkezés lehetséges okai

A rheumatoid, reaktív, psoriasis artritisz kialakulásának okait még nem állapították meg véglegesen. A tudósok azt sugallják, hogy az örökletes hajlam, az immunrendszer hibás működése, a fertőző vagy allergiás ágensek testbe történő bejutása kombinációja válik az ízületi gyulladás lendületévé..

A gyermekkori ízületi gyulladás típusaA gyulladásos patológiák kialakulásának okai
reaktívA fertőző kórokozóknak a gyermek testébe történő bejutására adott válaszként az immunrendszer antitesteket termel, hogy elpusztítsa ezeket az idegen fehérjéket. De mivel a kórokozó antigének hasonlítanak a szinoviális membránok, az ízületi kapszulák és a porc sejtjeihez, megtámadják a saját ízületi struktúrájukat
FertőzőA létfontosságú tevékenység során a kórokozó mikroorganizmusok toxikus anyagokat termelnek, amelyek provokálják a gyulladás kialakulását. A nem specifikus ízületi gyulladás a sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, E. coli aktiválása miatt fordul elő. A specifikus fertőzések kórokozói a következők: mycobacterium tuberculosis, gonococcus, brucella
Bechterew-kórA patológia az immunsejtek állandó agressziójának eredményeként alakul ki, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki az ízületek, szalagok és csigolyák közötti szövetekben. Az immunrendszer állapotának megváltozása a hypotermia, egy akut vagy krónikus fertőző betegség miatt következik be
rheumatoidA betegség olyan gyermekeknél fordul elő, akik bizonyos géneket hordoznak akut vírusos vagy bakteriális fertőzés vagy a proteinkészítmények parenterális beadása következtében. A gyulladásos folyamatot kiváltó autoantitestek (rheumatoid faktorok) termelnek
A pszoriázisosEz egy multifaktorális patológia, amelynek kialakulását hajlamosak a bőr állandó trauma, a dermisz krónikus staphylococcus fertőzései, az autonóm és a központi idegrendszer működési zavara, endokrin rendellenességek

Patológia tünetei

Gyerekek artritiszének során a remisszió stádiumát súlyosbodások váltják fel, általában hipotermia, influenza, SARS következtében. A visszaesések során növekszik a gyulladás intenzitása. A klinikai képen a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • az ízület duzzad, növekszik a mérete;
  • a bőr pirossá válik, tapinthatóvá válik;
  • növekszik a fájdalom súlyossága;
  • súlyosan korlátozott ízületi mozgás.

Gyengült gyermekeknél az általános testhőmérséklet emelkedik, emésztőrendszeri rendellenességek fordulnak elő. A kisgyermekek megtagadják a járást, szeszélyesek, étvágyuk romlik. És a remisszió szakaszában az ilyen tünetek nem figyelhetők meg. A gyermekek panaszkodhatnak enyhe kellemetlenség után a megnövekedett erőfeszítés vagy az időjárás hirtelen változása, a mozgás enyhe korlátozása után.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A gyermekek ízületi gyulladásának kezelését főként reumatológusok végzik, szemészeti, bőrgyógyász, nefrológus, fertőző betegség szakemberek, kardiológusok bevonásával. Ha egy gyerek gyalogláskor és (vagy) pihenéskor panaszkodik, tanácsos a szülőknek, hogy közvetlenül lépjenek kapcsolatba a gyermekorvossal. A vizsgálatot követően, a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzésével, kiír egy gyermekorvosi reumatológushoz történő beterjesztést.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Még az "elhanyagolt" ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

A kezdeti diagnózis okai az ízületi gyulladás jellegzetes jelei, a betegek panaszai. Az anamnézis gyűjtésekor az orvos figyelmet fordít a gyermek által nemrégiben átvitt bakteriális és vírusos fertőzésekre, helmintás fertőzésekre és oltásokra. A műszeres vizsgálatokból CT, MRI, ultrahang és radiográfia készültek.

Az ízületi gyulladást az oszteoporózis jelei, a kóros váladék felhalmozódása az ízületi üregben, a szűkülés és az ízület körvonalainak megváltozása, a csontszerkezetek eróziós károsodása.

A betegség típusának megállapításához számos szerológiai és biokémiai vizsgálatot végeznek. Meghatározzuk az antinukleáris antitestek, a C-reaktív protein és a reumatoid faktor szintjét. PCR, baktériumtenyésztés vagy ELISA segítségével meghatározzák a fertőző kórokozók típusát és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységüket.

Artritisz kezelés gyermekeknél

A komplex, lépésről-lépésre történő terápiát több konzervatív módszer egyidejű alkalmazásával hajtják végre. A visszaesések során a gyermekeknek szelíd motoros üzemmódot mutatnak. Rugalmas kötszer viselése segít stabilizálni az ízületi szerkezetet, enyhíti a fájdalmat. Súlyos esetekben gipszöntésre vagy merev ortozzal történő rögzítésre van szükség.

Farmakológiai készítmények

A gyógyszeres kezelés célja a gyulladás enyhítése, a fájdalom súlyosságának csökkentése és, ha lehetséges, az artritisz okának kiküszöbölése. Az ízületi fertőzések kezelésében a makrolidok, a tetraciklinok, a félszintetikus penicillinek és a cefalosporinok csoportjából származó antibiotikumokat használnak. Az ízületi gyulladás típusától függően izomlazító szerek, B-vitamin-készítmények, kondroprotektorok, kenőcsök és melegítő hatású gélek írhatók elő.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Az NSAID-ok az első választás az ízületi gyulladás kezelésében. Nyilvánvaló fájdalomcsillapító, gyulladásgátló, ödémaellenes hatással rendelkeznek, és csökkentik a helyi és az általános testhőmérsékletet. NSAID-k tabletták és injekciók formájában (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoxicam) csak a kóros folyamat akut folyamatában kerülnek alkalmazásra.

Nyilvánvaló mellékhatásaik miatt a reumatológusok inkább kenőcsöket és géleket írnak fel, amelyek kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát.

Glükokortikoszteroidok

Az erős gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatás ellenére a mellékvesék által termelt hormonok ezen szintetikus analógjait gyermekek kezelésére csak sürgős szükség esetén alkalmazzák. Ez általában a rheumatoid, reaktív artritisz és az ankilozáló spondylitis súlyosbodásakor fordul elő, amikor még az NSAID-ok injekciói sem voltak hatásosak. A leggyakrabban a kezelési módszerek között szerepel a Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone intraartikuláris vagy periartikuláris alkalmazásra..

Immunszuppresszív kezelés

Az immunszuppresszánsok iránti igény az ízületi gyulladás kezelésére vonatkozik, amelynek kialakulását az immunrendszernek a test saját sejtjeire gyakorolt ​​agressziója provokálta. Immunszuppresszánsokként glükokortikoszteroidokat, szulfasalazint, metotrexátot, leflunomidot alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatása is van, kiküszöbölik a még kifejezett duzzanatot, lassítják az ízületi struktúrák pusztulását.

Masszázs

A gyermekek ízületi gyulladásának kezelésében a masszázst csak orvosi végzettséggel rendelkező szakember végzi, aki korábban megismerte a diagnosztikai eredményeket. Az ülés során csak az izmokat érinti, anélkül, hogy befolyásolná a csont- és porcszerkezeteket. Simogatás, dörzsölés, dagasztás, lágy vibráló mozgások eredményeként a görcsös izmok ellazulnak, és javul a szövetek vérellátása a tápanyagokkal. A klasszikus masszázs nemcsak a fájdalom kiküszöbölésére, hanem a pattanások megelőzésére is ajánlott. Az évente 2-3 alkalommal végzett 15-20 ülés jelentősen meghosszabbíthatja a remissziót.

Fizikoterápia

A fizioterápiás intézkedések enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, növelik a mozgás hatókörét és a gyermek testének gyógyszeres kezelésre való hajlamát. A leggyakrabban használt mágnesterápia, lézerterápia, ultraibolya sugárzás, UHF terápia, ultrahang. A gyulladásos folyamat leállítása után paraffinnal vagy ozokerittel fel kell dolgozni.

A szubakut időszakban elektroforézist vagy fonoforézist végeznek érzéstelenítőkkel, glükokortikoszteroidokkal, NSAID-okkal. A fizioterápiás remisszió szakaszában kondroprotektorokat, B-vitaminokat használnak.

Sebészeti műtétek

A műtéti indikációk az ízületet alkotó csontok visszafordíthatatlan deformációi, a konzervatív kezelés néhány hónapig tartó hatástalansága és a patológia gyors előrehaladása. A legtöbb esetben műtét szükséges súlyos rheumatoid arthritis esetén. Az ízületi plasztika vagy annak endoproteeszel történő helyettesítése további hosszú távú (legfeljebb 6 hónapig tartó) rehabilitációval segíti az ízület elveszett funkcióinak helyreállítását..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás szerint elkészített gyógyszereket nem használják gyermekek és serdülők artritiszének kezelésére a helyi vagy szisztémás allergiás reakciók kialakulásának magas kockázata miatt. Ezenkívül egyikük sem képes elnyomni a gyulladásos folyamatokat, kiküszöbölve még a mérsékelt fájdalmat sem..

Miért veszélyes a betegség?

A legsúlyosabb szövődmények az ankyloos spondilitis és a rheumatoid arthritis esetében jellemzőek. A belső szervek károsodása mellett az ízületi porcrétege is megsemmisül, majd a csontok deformálódnak. Az ízületi tér összeolvadása eredményeként az ízület teljesen immobilizálódik - a gyermek fogyatékossá válik. Sokféle izületi gyulladást komplikálnak a szinovitis, az ízületi spontán vérzés, a kontraktúrák.

Előrejelzés és megelőzés

A patológia és a kezelés megfelelő időben történő felismerésével a prognózis kedvező. Szinte az összes fertőző ízületi gyulladás és a legtöbb reaktív ízületi gyulladás teljesen gyógyul. Az autoimmun betegségek még nem képesek egyértelműen kezelésre. De ha az összes orvosi ajánlást betartják, akkor stabil remissziót lehet elérni.

Az ízületi gyulladás fő megelőzése a fertőző betegségek gyors és teljes kezelése. A reumatológusok azt javasolják, hogy a gyermekek immunitását edzéssel erősítsék meg, kiegyensúlyozott vitamin- és mikroelem-komplexek bevételével.

Hasonló cikkek

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat és az ízületi gyulladásokat??

  • Az ízületi fájdalmak korlátozzák mozgásait és egy teljesebb életet...
  • Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
  • De az a döntés, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked...

De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy van egy igazán hatékony gyógyszer az ARTHRITIS ellen! Bővebben >>>

A csípőízület ízületi gyulladás tünetei és kezelése gyermekeknél

A betegség jellemzői és típusai

Az artritisz olyan gyulladásos folyamat, amely a combcsont és az acetabulum ízületi felületeit érinti. Az időben történő kezelés hiánya korlátozza a gyermek mobilitását, és a krónikus formára való áttérés fogyatékosságot okozhat.

Az orvostudományban a csípőízület ízületi gyulladását "coxitis" -nek nevezik. A diagnózis felállításakor az orvos azonosítja a betegség kialakulásának provokáló tényezőjét, mivel ez határozza meg a terápia tervét és időtartamát.

A csípőízületi gyulladás főbb típusai gyermekeknél:

  • Fertőző. Ezt olyan mikrobák okozzák, amelyek a véráramban vagy közvetlen sérülés után lépnek az ízületbe. A bakteriális ízületi gyulladás gyakran gennyes, a vírusos ízületi gyulladás általában vérzéses.
  • Reumás. A gyulladásos folyamat nem csak a csípőízületet érinti, hanem a szívbillentyűket is.
  • Reaktív. Néhány korábbi fertőzés után fordul elő (bél-, urogenitális, légzőszervi).
  • Rheumatoid. Jellemzője a reggeli merevség, ízületi deformáció, vese- és szívelégtelenség.
  • A pszoriázisos. Megfigyelt súlyos pikkelysömörben, generalizált bőrelváltozásokkal és szisztémás megnyilvánulásokkal.
  • Köszvényes. A betegséget a húgysavkristályok lerakódása jellemzi, amelyek elpusztítják a porcszövetet.
  • Mérgező-allergén. Az idegen anyagokkal szembeni szenzibilizáció általános reakciójának eredményeként alakul ki.

Ha a kezelést nem a kezdeti szakaszban hajtották végre, az akut betegség krónássá válhat. Ez súlyos szövődményekhez, sőt fogyatékossághoz vezet..

Ízületi károsodások

Az ízületi gyulladás provokáló tényezők jelenlétében kezdődik. Mindegyik esetben a fejlõdés oka lehet különbözõ, tehát csak tapasztalt szakember tudja azonosítani..

A vereség fő okai:

  • örökletes hajlam;
  • nemrégiben átvitt fertőző vagy vírusos betegség;
  • szövődmény az oltás után;
  • ízületi károsodások;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • avitaminosis;
  • hypothermia.

A gyengült immunitású gyermekek hajlamosabbak a betegségre, mivel fokozottan érzékenyek a kórokozók hatására.

Jellemző tünetek

A gyulladás jelei fokozatosan jelentkeznek, az ízületi gyulladás kialakulásának stádiumától függően. Ezért a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermekek bármilyen panaszára, sőt még kisebb jelentőségű panaszokra is..

Klinikai tünetek, figyelembe véve a betegség kialakulásának fázisait:

  • Akut - éles fájdalom mozgáskor és nyugalomban, bőrpír, fokozott helyi és általános hőmérséklet.
  • Szubakut - lassabb kezdet, károsodott motoros funkció pihenőidő után, láz.
  • Krónikus - a tünetek fokozatosan növekednek, a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, a gyaloglás csökkent.

A csecsemők nem mindig tudják megmagyarázni, mi aggasztja őket, ezért a gyulladásos folyamat azonosítható, ha viselkedésük megváltozik..

  • fokozott ingerlékenység;
  • sír minden mozdulattal;
  • testtömeg veszteség;
  • alvászavar;
  • csökkent étvágy;
  • megmagyarázhatatlan szeszélyek.

Kezelés nélkül a betegség tovább halad. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek megkezdi a lábát, és járás közben egy speciális ropogást hall..

Diagnostics

Coxitis gyanúja esetén azonnal forduljon reumatológushoz a gyulladás okainak megállapításához. A vizsgálat eredményei alapján megfelelő kezelést írnak elő..

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  • interjúk a szülőkkel és a gyermekekkel;
  • szemrevételezés;
  • Az ízület röntgen, CT vagy MRI;
  • vér- és vizeletvizsgálat;
  • arthroscopy.

Szükség esetén a tuberkulin diagnosztikát is felírják, amely lehetővé teszi a tuberkulózis kialakulásának megerősítését vagy megcáfolását. Ugyanakkor ultrahang-ellenőrzés mellett is lehet szúrni az érintett ízület jelentős duzzanatát.

A diagnózis felállításához további konzultációra van szükség traumatológussal. A kapott adatok alapján a provokáló tényezőt, az artritisz természetét meghatározzuk, és a terápiát meghatározzuk.

Kezelési módszerek

A csípőízület artritiszének átfogó megközelítését alkalmazzák. A terápia magában foglalja:

  • gyógyszerek szedése - az ok megszüntetése, a kóros folyamat elnyomása, a tünetek csökkentése;
  • fizioterápia, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok - a végtagok mobilitásának helyreállítása;
  • szilánk behelyezése - a gyulladt ízület ideiglenes immobilizálása érdekében;
  • speciális étrend - a potenciálisan veszélyes élelmiszerek kizárása az étrendből.

Milyen kezelési eljárásokra van szükség az egyes esetekben, az orvos dönt a gyermek életkora és egyéni tulajdonságai alapján. Tilos önállóan cselekedni, mivel az öngyógyításnak ellentétes hatása lehet a betegség progressziójában..

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • glukokortikoszteroidokat;
  • immunmodulátor;
  • antibakteriális gyógyszerek.

A beadás időtartama és az adagolás a gyulladásos folyamat fejlettségétől függ. A terápiát általában járóbeteg-alapon végzik..

Súlyos coxitis esetén műtéti korrekciót írnak elő. A műtéti beavatkozás fő indikációja a súlyos ízületi elégtelenség, amely a gyaloglás funkciójának súlyos megsértéséhez, a gyermek életminőségének romlásához vezet..

Megelőzés

A csípőízület károsodásának elkerülése érdekében be kell tartania bizonyos ajánlásokat:

  • Időben kezelje az akut fertőző betegségeket, figyelmesen kövesse az orvos előírásait.
  • Kerülje el a végtagi sérüléseket, és forduljon orvoshoz.
  • Figyelemmel kíséri a gyermek fizikai fejlődését, kerülje a fizikai inaktivitást.
  • Vásároljon minőségi és kényelmes cipőt a baba számára.
  • Erősítse meg a gyermek immunitását.

Ezen iránymutatások betartása csökkenti a gyermekek csípőízületi gyulladásának valószínűségét. A szülőknek egyértelműen ellenőrizniük kell a gyermek terhelését, váltakozó pihenőidőket és tevékenységeket. A felnőttek figyelmes hozzáállása a babájukhoz erősíti és fenntartja az egészségét.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: gyermekeknél a retta szindróma

Ízületi fájdalom gyermekeknél

A gyermekek ízületi fájdalma a növekvő test gyakori problémája. A probléma tanulmányozása ellenére az ízületi fájdalmakat gyakran tévesen derítik ki. E cikk célja a gyermekkori kóros és "ártalmatlan" fájdalom különféle ismertetése

A gyermekek ízületi fájdalma a növekvő test gyakori problémája. Az ízületi fájdalmat tévesen diagnosztizálják, néha annak ellenére, hogy a problémát eléggé tanulmányozták. E cikk célja a gyermekek jóindulatú és patológiás ízületi fájdalmainak különféle formáinak részletes leírása. A cikk modern ötleteket tartalmaz a gyermekek ízületi gyulladásának okairól, és leírja a fájdalmat, mint az ízületi betegség különböző formáinak egyik tünetét. Világosan bemutatják a gyermekek ízületi patológiájának klinikai és instrumentális diagnosztizálásának jellemzőit.

Van egy vélemény, hogy a gyermekek ízületei általában nem fájnak, az ízületi fájdalom az ízületi betegségek megnyilvánulása, amelynek oka mindig látható a mágneses rezonancia képalkotáson (MRI). Ebben az esetben hogyan magyarázható instrumentális szempontból az ízületi fájdalmak jelenléte a hipermobilitás és a krónikus nasopharyngealis fertőzés hordozása vagy a fájdalom edzés utáni jellege alapján? Mi van, ha a gyermekek ízületi fájdalmainak okairól szóló szakemberek verziói nem esnek egybe? Hogyan ne hagyja ki a fiatalkori ízületi gyulladás bemutatását ízületi fájdalomban szenvedő gyermekek esetén? És tényleg lehetséges-e mindent elmagyarázni az MRI segítségével?

Ismeretes, hogy a gyermekek ízületi fájdalma gyakori probléma a növekvő szervezetben. A gyermekkori ízületi gyulladások problémájának sürgősségét a magas előfordulási gyakoriság, a polimorf kialakulás, a panaszok diffúz jellege és a szülői szorongás okozza [1, 2]. A szülők gyakran önállóan ízületi jellegű panaszaikat írják le vagy mutatják be gyermekeik panaszaiként, ami gyakran bonyolítja az artropathia időben történő diagnosztizálását. Úgy gondolják, hogy az ízületi fájdalommal járó gyermeket átfogóan meg kell vizsgálni, mivel az ízületi fájdalmak anatómiai "szubsztrát" jelenlétében és hiányában is azonosak lehetnek [3]. Előretekintve szeretném megjegyezni, hogy a gyermekeknél nincs ok nélküli ízületi fájdalom.

A gyermek testét számos külső és belső agresszív tényező befolyásolja. A természet, a gyermeket vertikálisan elrendezve, gondoskodott egy olyan mechanizmusról, amely arányosan osztja el a terhet szakaszokban, nem gátolja a növekedési aktivitását és megóvja a csecsemőt a banális traumás sérülésektől. Az osteoartikuláris rendszer életkorhoz kapcsolódó anatómiai tulajdonságairól beszélünk, amelyeket kisgyermekekben a hipermobilitás, a kapszula-ligamentus eszköz szenzoros beidegzésének éretlensége és az alsó végtagok izmainak kiegyensúlyozatlansága jellemzi [4]. Az életkorral a kapszula-nyálkahártya berendezés megerősítése, az érzékszervi és proprioceptív érzékenység tökéletesítése hozzájárul az alsó végtagok izmainak kiegyensúlyozott működéséhez és a terhelés egyenletes eloszlásához [5]..

Különbséget kell tenni a gyermekkori ártalmatlan és kóros ízületi fájdalmak között. A "ártalmatlan" (nem árt okozó) fájdalom jellege összefügghet a gyermekkori élettani tulajdonságokkal. Az arthralgiák patológiás konnotációt szereznek az immunrendszer hiperreaktivitása vagy elégtelensége (immunhiányos állapot), artrotropikus fertőzés jelenléte, a központi és perifériás idegrendszer hiányos kölcsönhatása, irracionális vagy nem adaptált terhelések, valamint az osteoartikuláris rendszer genetikailag meghatározott betegségei esetén. Ismeretes, hogy az ízületi fájdalmak hevenyek és krónikusak, rövid távú és hosszú távúak, és a bekövetkezés napjának időpontjától függően reggel, reggel és délután, nappal és este, este és éjszaka vannak besorolva, a nap folyamán szétszórtak vagy "állandóak". Az okozati tényező befolyásától (terhelés, fertőzés stb.) Függően az ízületi gyulladások összekapcsolhatók vagy nem motiválhatók. A fájdalomérzet részletezése lehetővé teszi annak intenzitásának, lokalizációjának, rögzítésének, valamint a gyulladásra jellemző jelek jelenlétének meghatározását. A műszeres diagnosztika lehetővé teszi az artralgiák anatómiai „szubsztrátumának” meglétét vagy hiányát. Az ízületi gyulladás oka végleges ellenőrzésének a klinikai, anamnestikus, műszeres és laboratóriumi adatok kombinációján kell alapulnia..

A gyermekkori ízületi fájdalmak diagnosztizálásakor figyelembe kell venni, hogy az ízület beidegzését szimpatikus és szenzoros idegrostok végzik. A szenzoros receptorok (nociceptorok és mechanoreceptorok) minden ízületi struktúrát áthatolnak, a porcszövetek kivételével. Általában gyermekeknél és felnőtteknél (gyulladás vagy ízületi tünetek hiányában) a napi mozgások nem járnak fájdalommal, annak ellenére, hogy az ízületek receptorai irritálják őket. Ennek oka az aferens rostjelek természetes dekódolása a központi idegrendszerhez (CNS). Ugyanakkor, ha növekszik az impulzusok generálásának gyakorisága az afferentus idegrostokban (potenciálisan veszélyes mozgások, trauma, gyulladás), a központi idegrendszer a megnövekedett nociceptív aktivitást fájdalomként értelmezi. Úgy gondolják, hogy a fájdalom két fő típusát lehet megkülönböztetni a gyermekeknél: nociceptív, receptorirritáció miatt, és neuropátiás, mint egy idegrostok károsodása [6].

A gyermekkori ízületi gyulladás diagnosztizálásának a debütálás, az ízületi szindróma dinamikájának, az instrumentális kép adatainak és a többi szakember következtetéseinek vizsgálatán és értékelésén kell alapulnia [7]. A gyermekkori csontritkulás anatómiai és élettani tulajdonságain túl az ízületi fájdalmak diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a nem és az életkor jellemzőit, valamint a gyermek pszichoemocionális állapotát. Az a kérdés, amelyre az orvosnak mindig válaszolnia kell, általában ugyanaz - ezek kóros vagy ok nélküli fájdalmak, gyulladásos vagy nem gyulladásos jellegűek, kezelést igényelnek, vagy csak dinamikus megfigyelést igényelnek. A "ártalmatlan" és kóros fájdalmakban szenvedő gyermekek fájdalomérzetének jellemzőit egyértelműen a 4. táblázat tartalmazza.

Nem ízületi fájdalom gyermekeknél

Meniszkusz fájdalom - általában a fájdalom mindig egy ízület az előző trauma tényével. A 10–12 éven felüli gyermekek gyakrabban szenvednek. A fájdalomérzékelés szigorúan terhelő, részletes és a sérült meniszkusz közös helyének vetületében lokalizálódik. A hézag blokkolása lehetséges. A legtöbb esetben pozitív klinikai teszt mutatkozik az oldalsó vagy a medialis meniszkusz károsodása szempontjából [8]. A gyulladásos folyamatok jelei általában egy akut sérülés idején jelentkeznek és rövid élettartamúak. Az MRI (több mint 1,5 T) megbízhatósága a meniszkusz károsodásának vagy rendellenességének (atipikus discoid forma) diagnosztizálásában több mint 90–95%. A medialis meniszkusz hátsó szarvának sérülése MR megállapításnak tekinthető, és nem jelentheti a fájdalom forrását [9].

Osteokondriális fájdalom - általában az egyik ízület, gyakran az alsó végtag fájdalma, és 8-10 év feletti gyermekeknél jelentkezik. A korábbi irracionális fizikai aktivitás kiváltó mechanizmusként szolgálhat az osteochondropathia kialakulásához, de az ok gyakran tisztázatlan. A fájdalmas érzések stresszes, részletesek és az ízület területére korlátozódnak. Ez jellemző mind a tobozmirigy károsodása, mind az apofízis károsodása esetén (a kalcaneus tuberositása, a sípcsont tuberosity-ja). Az aszeptikus nekrózis valódi fókusza mindig a csont megterhelt ízületképző területén helyezkedik el (1. ábra). Azok a esetek, amikor felfedi a tobozmirigyek kiürített zónáinak ilyen fókuszát, jelezik annak disztrofikus jellegét vagy akár az csontozás jellemzőjét is (2. ábra). Gyakran a szinovium reagál az oszteonekrózis jelenségére (első stádium) vagy a pineális mirigyének fragmentálására (második szakasz) enyhe exudatív komponens formájában (3. ábra). Maga a synovitis hozzájárulhat a fokozott fájdalomhoz vagy a fájdalom átalakulásához a reggeli merevség megjelenésével. A csont-porcos fragmensnek a nekrózis fókuszából történő „megszakadása” esetén a szabad intraartikuláris test érzései jelentkezhetnek. A combcsont fejének osteochondropathiában szenvedő gyermekeknél a synovitis tünetei gyakran elhúzódhatnak, tartósan fennállhatnak, és hosszú, folyamatos gyulladásgátló kezelést igényelnek. Az MRI (több mint 1,5 T) és a radiográfia megbízhatósága az osteochondritis (apophysitis), az osteochondropathia diagnosztizálásában 100% [10].

A patella vetületében fájdalom, kivéve az osteochondropathia (apophysitis, a tibialis tuberosity osteochondropathy) és a patológiás diszlokációk eseteit, chondromalacia, a patella magas állása és a mediopatellar redő szindróma. Az ortopédiai patológiák között a lábban fellépő stressz fájdalom forrása - az osteochondropathia kivételével - a csontok számos koalíciója (talocalcaneal, talocalcaneal, talo-navicularis) és a lábak veleszületett rendellenes rendellenességei lehetnek. Ezenkívül a csontváz szisztémás betegségei, amelyeket klinikailag az ízületi merevség szindróma tüntet fel, olyan megnyilvánulásokkal is járhatnak, mint például ízületi fájdalom..

Az entezitikus és az ín-izomfájdalmak gyermekeknél akut (átmeneti, epizodikus, poszttraumás) vagy krónikus patológia formájában fordulhatnak elő. Az elsődleges krónikus enthesopathia a SEA szindróma (seronegatív enthesoarthropathia) vagy juvenilis artritisz megnyilvánulása. A másodlagos krónikus enthesopathia általában a fő ortopédiai patológia hátterében egyidejűleg vagy másodlagos-reaktív természetű [11]..

A következő hajlamosító tényezőket különböztetjük meg:

  • nem-élettani hipermobilitás vagy ízületi merevség;
  • túlsúly;
  • pubertás (a gyors meghosszabbodás periódusa);
  • irracionális vagy adaptálatlan fizikai aktivitás, krónikus trauma;
  • gyakori akut légzőszervi megbetegedések, az orr- és nyelőcső-fertőzés krónikus fókuszainak fennmaradása;
  • a HLAB27 gén jelenléte.

Az ízületi szindróma klinikai variációi, valamint a fájdalom súlyossága eltérőek lehetnek. Gyakrabban a térd, boka, csípőízületek, ritkábban a váll és a könyökízületek. Az ízületi fájdalom szindróma korlátozott és lokalizálódik az ín-izomköteg kivetítésében vagy az inaknak a csontszövethez való kapcsolódásának területén (beágyazódás), a helyi gyulladás klinikai tüneteivel. A gyermekkori anatómiai és élettani tulajdonságok miatt azonban a fájdalmas érzések gyakran diffúzak, nem részletesek. Jellemzőbbnek tartják azokat a kezdő fájdalmakat, amelyek a testmozgás hátterében fokozódnak, ritkábban - napi mozgásokkal. Az instrumentális képet az inak csontszövethez való kötődésének gyulladásos változásai, az tendinitis / tenosynovitis tünetei, ritkábban az oszteofiták kialakulása, eróziók, rendszerint enyhe synovitis tünetei mutatják. Az ilyen változásokat azonban kizárólag felnőttek láthatják. Gyermekekben az enthesopathia diagnózisa klinikai tüneteken alapszik [12]. Talán csak az Achilles bursitis jelenségének hátterében a juvenilis artritisz szerkezetében lehet eróziós-disztrófikus változásokat a calcaneusban. Az ízületi lézió engezitikus jellegének prevalenciája meghatározza a betegség viszonylag "kedvező" változatát alacsony laboratóriumi aktivitás, az eróziós artikuláris komponens hiánya, a sacroiliitis jelei és a HLAB27 gén hordozása mellett.

Az óvodáskorú és az általános iskoláskorú gyermekek hipermobilitásának fájdalma gyakran diffúz, szimmetrikus és kizárólag a lábak elülső felülete mentén lokalizálódik, ritkábban a térd és a boka ízületei vagy lábainak megragadásával. Fájdalom általában eltérő intenzitással, edzés utáni, gyakrabban este és éjszaka. A szinovitisz és a laboratóriumi aktivitás jelei mindig hiányoznak. A fájdalmat enyhíti az intenzív simogatás, a helyi vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) használata. A fájdalomkomponenst a lábizmok (az izmok elülső része) túlterhelése mialgia jelenségeivel összekapcsolják a kapszula-nyálkahártya készülék élettani gyengesége fényében. Ezt a fájdalmatípust sok irodalmi forrásban a növekedés fájdalmának írják le [13]..

NB. Az ilyen korú gyermekek valódi ízületi fájdalmai mindig kóros jellegűek..

NB. Az éjszakai fájdalom különös figyelmet igényel, ha kizárólag a végtag egyik szegmensében fordul elő (a csont daganatának kialakulása, 4. ábra), vagy ossalgia-szerű betegség esetén láz és erős izzadás (onkohematológiai szindróma).

Az idősebb gyermekek hipermobilitásának fájdalma gyakran diffúz, nem részletezett, csak az alsó végtagok ízületei. A fájdalomérzet egy vagy több ízületet érint. A testmozgással kapcsolatos különböző intenzitású fájdalmak stresszként vagy utóterhelésként (nappali és este) mutathatók be. Az MRI adatai szerint enyhe, exudatív synovitis tünetei, gyakran elhúzódó jellegűek, a szinoviális proliferáció jele nélkül is kimutathatók. A fájdalmat mindig enyhíti a fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése, míg a gyermekeknek ritkán szükségük van az NSAID-ok hosszú távú alkalmazására. Klinikailag pozitív vizsgálatokra van szükség az ízületi hipermobilitás szempontjából. A gyulladásos laboratóriumi aktivitás jeleinek hiánya megerősíti az artropathia jóindulatú formáját. A fájdalomkomponens kialakulásának mechanizmusa és a szinovitisz átmeneti jelenségei összefüggenek az intraartikuláris struktúrák mikrotraumatizálásával, a kapszula-ligamentális eszköz nyújtásával és a patellofemoralális ízület túlterhelésével. Ezenkívül a térdízületek csökkent proprioceptív érzékenysége és a borjúizomok kiegyensúlyozatlansága szintén hozzájárul a testmozgás toleranciájához. A patellofemorális ízület túlterhelését lokalizált fájdalom jellemzi a retropatellaris régióban, gyakran egyoldalúan [14].

Néhány ízületi hipermobilitással járó gyermek mellett az érrendszeri dystonia tünetei mellett az úgynevezett szorongásos szindróma is fennáll. Ez a szindróma egyes kutatók szerint társulhat a 15. kromoszóma intersticiális duplikációjához (Gratacos és munkatársai, 2001, DUP 25 elnevezésű 15q24-q26 duplikációja). A fájdalom hangsúlyozása, a "beteg gyermek" asszociatív gondolkodásmódja és a sztereotípiás viselkedés gyakoribb a pubertás lányoknál. Ezzel a szindrómával gyakran leírják a fájdalom "színes" képét, a vizsgálat során hisztériát és sírt észlelnek. A fájdalmas érzések az időjárástól, a napszakotól és a fiatal hölgy hangulatától függően változhatnak. Az ízületi fájdalmakat gyakran az ízület valótlan blokádjának epizódjai kísérik, a patella álszeg diszlokációja vagy az egész végtag instabilitása; néha megjegyzik, hogy lehetetlen teljes mértékben támasztani a lábát. Klinikailag képzeletbeli fájdalom van az ízület tapintásakor, a fájdalom grimaszja a vizsgálat során, hamis kontraktúra, ízületi merevség vagy ritkábban merevség anatómiai előfeltételek nélkül lehetséges. A vizsgálat során rendszerint eltérés derül ki a klinikai és az instrumentális kép között, mindig nincs jele a laboratóriumi gyulladásos aktivitásnak, a neuropathia jelenléte lehetséges. A lokális neurológiai tünetek, a végtag érzékeny és motoros funkcióinak károsodása, a hyperalgesia jelei megkövetelik a komplex regionális fájdalomszindróma, valamint a lumbosakrális gerinc tumorszintjeinek kizárását [15]..

A nem-ízületi artropathiák diagnosztizálása az artralgia etiológiai tényezőjének megfejtése. Annak ellenére, hogy a fájdalomérzés nyilvánvaló hasonlóságot mutat, az artropathiákra ismertetett lehetőségeknek van néhány jellegzetes megkülönböztető képességük, amely lehetővé teszi azok megkülönböztetését. Az igazi nehézségek azonban mindig az ízületi patológia vegyes változatával járnak, nevezetesen fokozott szorongással vagy hipermobilitással járó szindrómás gyermekek enthesopathia jelenségei esetén. Mint tudod, az agresszív enthesopathia fő kezelése az NSAID-k kinevezése, szemben a hipermobilitás vagy artralgia jóindulatú formájával, szorongásos szindróma hátterében. Az ízületi gyulladás utóbbi eseteiben a hangsúly a végtagok vagy az ízületek károsodásának helyreállítására és a testmozgás fokozatos kiterjesztésére, a „katasztrófai gondolkodás” szokásos sztereotípiáinak leküzdésére a lehetséges károkkal és fájdalmakkal kapcsolatban, pozitív hozzáállás kiépítésére és az önértékelés fokozására, valamint az NSAID-ok gyógyszeres kezelésének kevesebb hangsúlyozására.

Artritikus fájdalom gyermekeknél

- bakteriális (szeptikus);
- vírusos;
- specifikus (tuberkulózus);
- Lyme artropathia.

- fertőző-allergiás, fertőző-toxikus;
- reaktív arthritis, Reiter-szindróma.

Az artralgiák a vírusfertőzés hátterében általában gyermekeknél alakulnak ki a prodrómában vagy a betegség ideje alatt, és egybeesnek a bőr exanthema periódusával. Az ízületi fájdalmak, amelyek több órától 1-2 hétig tartanak, ritkábban, szinovitisz tünetekkel járhatnak, amelyek nyom nélkül eltűnnek. A vírusos ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás a jelenlegi hepatitis B, rubeola, bárányhimlő, B19 parvovírus fertőzés, entero- és adenovírus, valamint néhány más vírusos betegség hátterében fordulhat elő. A herpeszvírusok csoportjának tropizmusa az ízületek szöveteiben minimális. A gyermekeknek általában szükségük van egy NSAID-k rövid tanfolyamára [16]..

A csípőízület ízületi gyulladását a fertőzés utáni időszakban fertőző-toxikus (fertőző-allergiás, posztfertőző) coxitisnek vagy átmeneti coxopathianak kell tekinteni. Hirtelen fellépés, fájdalom és az alsó végtag támogatásának képtelensége, a sántaság, általában, színesen jellemzi ezt a patológiát. A tünetek visszafordíthatósága a betegség kezdete után 2-3 nappal megtörténik. Ritkábban az artropathia visszatérő (több mint 3-4 epizódja) vagy elhúzódó jellege (több mint 2 hét) oszteoporózis kialakulásával és a combcsontfeje reverzibilis neurodisztrófikus változásaival jár. A valódi rövid távú coxitis vagy a csípőízület ízületi nyoma nyom nélkül eltűnik [17]. A fájdalomérzékenységnek a comb elülső felülete és a térdízület területe besugárzása a coxitis akut periódusában az obturator ideg átmeneti neuropátiájával jár. Gyakrabban a gyermekek 2-8 éves korban szenvednek, gyakran a betegség kialakulását nasopharyngealis fertőzés előzi meg, néha a kórokozó tényező továbbra sem ismert. A klinikai képen kívül a képalkotó módszerek (röntgen, ultrahang, MRI) diagnosztikai jelentőséggel bírnak.

NB. Osteomyelitis előfordulhat akut coxitis maszkja alatt, a combcsont fej osteochondropathia előfordulhat az elhúzódó akut coxitis maszkja alatt (5. ábra).

A gyermekek poszt-streptococcus etiológiájának artropathia ízületi gyulladás vagy akut ízületi gyulladás formájában fordulhat elő. Az ízületi szindróma az A csoport β-hemolitikus streptococcus (klinikailag bizonyított epizód) által okozott korábbi nasopharyngealis fertőzés után fordul elő. Az ízületi gyulladás időtartama 2–4 ​​hét, az ízületi gyulladás nem agresszív, és nem okoz gyermekekben az ízületek tartós deformációit. Az ASL-O szintje (az IgA, M, G teljes mennyisége streptococcus toxin esetén) nem mindig játszik meghatározó szerepet az artropathia diagnosztizálásában és a kezelési taktika megválasztásában, szemben az A csoport β-hemolitikus streptococcus elkülönítésével [18]..

NB. Az akut artritisz folyamatát meg kell különböztetni a reumás polyarthritistől.

A gyermekek posztsztafilokokusos etiológiájának ízületi fájdalmai általában enyhe jellegűek, és gyakran lassú szinovitisz vagy enthesopathia tüneteivel jellemezhetők. Klinikai szempontból ez a gyermek motoros aktivitásának enyhe csökkenése, esti vagy éjszakai fájdalmak formájában jelentkezhet. A diagnózisban döntő jelentőséggel bír a száj- vagy nazofaringeális régió krónikus nasopharyngealis fertőzésének fókuszpontja. A fertőzés középpontjának szennyvízkezelése általában enyhíti a gyermeket az ízületi fájdalomtól.

A legtöbb gyermeknél az ízületi szindróma a reaktív artritiszben (ReA) az előző urogenitális (Chlamidia trachomatis) vagy bélfertőzés (Enterobacteriaceae család) után 1–4 héten belül jelentkezik. Úgy gondolják, hogy ez az ízületek akut, nem pusztító gyulladása, amelyben a fertőző ágenst vagy antigénjeit nem észlelik az ízület üregében, és az ízületi szindróma számos immunrendszeri rendellenességgel jár. A kórokozók DNS-polimeráz láncreakcióval történő azonosítása azonban lehetővé tette ezen elmélet kissé átalakítását. Azok a gyermekek, akik a HLAB27 gént és néhány más keresztezett gént (B7, B13, B40) hordoznak, nagy a ReA kockázatának. Jelenleg úgy gondolják, hogy a CD8 + HLAB27 + T-sejteknek kifejezettebb immunválaszuk van a TNF-α hyperexkréciójával. Különösen a chlamydia járul hozzá a fertőzés krónikához, mivel gátolja a HLA antigének expresszálódását a fertőzött sejtek felületén, és csökken a T-sejtek apoptózisos potenciálja a TNF-α helyi szintézisének stimulálásával. És a gram-negatív mikroorganizmusok lipopoliszacharid rétege a szöveti makrofágok, a szinoviális fibroblasztok és az oszteoklasztok erős aktivátora, ráadásul a CD8 + HLAB27 + T-sejtek kevésbé hatékonyak a kórokozó eliminációjának elősegítésében. Az artropathia lefolyása a láz epizódjainak hátterében, szisztémás megnyilvánulások nélkül lehetséges. Rendszerint az alsó végtagok (térd, boka) ízületeinek nagy ízületének monoarthritis vagy aszimmetrikus oligoarthritis-e jellemző, néha a daktilitisz jelenségeivel kombinálva. Ritkábban az ízületi szindrómát polyarthralgia ábrázolhatja. A ReA terápia időtartama 1-3 hónap lehet, az artropathia főleg akut, ami a hosszú távú antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelés szükségességét diktálja [19].

A juvenilis artritisz (JA) krónikus gyulladásos betegség, bonyolultabb kórokozói mechanizmusokkal, amely általában ízületi deformációhoz vezet, és ritkán fordul elő észrevétlenül. Jelenleg az artropathia számos heterogenikus formája létezik a JA struktúrájában [20]. Az ízületi kapszula (szinoviális szövet) krónikusan progresszív gyulladása, melynek nagyfokú agresszivitása van és hajlamos arra, hogy minden ízületi struktúrára elterjedjen, ideértve a kapszula-ligamentus készüléket is [21]. A fájdalmas ízületi szindróma többkomponensű, és megvan a maga sajátossága, nevezetesen kizárólag passzív vagy aktív mozgásokkal fordul elő az ízületekben, nyugalomban a gyermekek nem panaszkodnak az ízületek fájdalmára. A JA jellegzetes vonása a reggeli merevség, amelyet rövid távú sántaságként határoznak meg, egy vagy több ízület zsibbadásának, fájdalmának a hátterében. A reggel jelentkező fájdalmas érzések csak este esnek vissza a terhelés intenzitásának csökkenése fényében. A gyermek megtartja a végtagot, megvédi a krónikus gyulladásra hajlamos ízületet vagy ízületeket a túlzott fizikai erőfeszítésektől és sérülésektől. A fájdalom szindróma súlyossága a betegség agresszivitásától, az érintett ízület típusától, az intraartikuláris folyadék mennyiségétől, valamint a periartikuláris lágyszövetek és az ín-nyálkahártya reakciójától függ. A maximális fájdalom pontja nincsen, míg a fájdalmas érzések mind az ízületi tér kivetítésénél, mind a hipertrofált, gyulladt szinovium területén tapintással lépnek fel. A kisgyermekek gyakran nem képesek lokalizálni az ízületi fájdalmakat, az ízület duzzanatát rosszul lehet látni a fiziológiailag túlzott bőr alatti zsírréteg hátterében, és az ízületben a gyulladásos folyamat első jelei lehetnek a mozgás korlátozása vagy a sántaság. Ismert, hogy bármely ízület lehet az ízületi gyulladás célpontja. A gyulladásos változások gyors megfordíthatósága, a kontraktúra megszűnése jelzi az artritisz akut jellegét [22].

Ezt az áttekintést a gyermekgyógyászat egyik sürgõs problémájára, nevezetesen a gyermekek ízületi fájdalmaira fordították. Bemutatták a gyermekkori ízületi gyulladás leggyakoribb formáit, amelyek vezető tünete az ízületi fájdalom lehet. Természetesen bármely kutató vagy gyakorló orvos, aki néha hasonló problémákkal küzd, legalább tucat más nosológiai formát nevezhet meg, amelyekben az ízületi fájdalom gyakori. Ez a cikk azonban az ízületi patológia leggyakoribb formáiról szól a gyermekorvos gyakorlatában..

Végezetül szeretném mondani, hogy az ízületi fájdalom csak tünet, nem betegség. Az ízületi fájdalommal járó gyermeket alaposan meg kell vizsgálni. Az ízületi fájdalom nem vezet ízületi deformációhoz és ízületi elváltozások kialakulásához. A "ártalmatlan" ízületi fájdalmaknak gyermekkorban meg kell maradniuk.

Irodalom

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Az ízületek veresége gyermekkorban // Kezelő orvos. 2010-ben; 6: 46-51.
  2. Tsurikova N.A. Az oligoarthritis differenciált diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél. Dis... hétköznap: 14.01.08. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed és Peter Heinz. Ízületi fájdalom gyermekeknél // Gyermekgyógyászat és gyermekek egészsége. 2014 2 (24): 45-50.
  4. Bird H. A. ízületi hipermobilitás gyermekekben // Reumatológia. 2005, kötet 44, 6. szám, június 1, p. 703-704. Doi: 10.1093 / reumatológia / keh639.
  5. Nazarova T.I., Petruk N.I. Anatómiai és élettani tulajdonságai, vizsgálati technika, a csont- és izomrendszeri károsodások szemiotikája gyermekeknél. A vereség jellemzői, kutatási módszerei, szemiotikája. Tanulási útmutató a „Gyermekbetegségek” tanfolyam tanulmányozásához. M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T. G. A neuropátiás fájdalom jellemzői ízületi károsodások esetén // Gyakorlati orvoslás. 2014 4 (80): 103-106.
  7. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A., Maricheva O. N., Afonichev K. A., Novik G. A. Krónikus oligoarthritis röntgendiagnosztikája gyermekeknél // A szibériai orvoslás közleménye. 2017-re; 16 (3): 224-234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al., Térdízületi betegségek artroszkópos kezelése gyermekeknél // Gyerek traumatológia, ortopédia és helyreállító műtét. 2014, II. Kötet, no. 3: 18-23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al., Térdízület posztraumás synovitisának diagnosztizálása és kezelése gyermekekben // Gyerek műtét. 2012-ben; 5: 25-28.
  10. Abalmasova E. A. Osteochondropathy // Gyerek artrológia. M.: Medicine, 284–303 (1981. S.).
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A.Artritisz gyermekekben. SPb, 2004,76 s.
  12. Weiss P. F. Az entezitiszel kapcsolatos artritisz diagnosztizálása és kezelése // Adolesc Health Med Ther. 2012-ben; 3: 67-74. DOI: 10,2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Növekvő fájdalmak gyermekeknél // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Propriocepció és izomnyomaték-hiány hipermobilitási szindrómás gyermekeknél // Reumatológia. 2009-ben; 48: 152-157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Gyermekkomplex regionális fájdalomszindróma: áttekintés // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14:29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. fertőzés utáni. Artritisz és kapcsolódó feltételek. In: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (szerk.). Nelson gyermekkönyvek tankönyve, 18. vége. Philadelphia, WB. Saunders 2007; sapka: 147, 519-522.
  17. Fiatal Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. A juvenilis idiopátiás artritisz differenciáldiagnosztikája // J Rheum Dis. 2017-re; 24 (3): 131-137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptococcus reaktív artritisz gyermekeknél: különálló egység az akut reumás láznál // Pediatr Rheumatol Online J., 2011. október 20.; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. és mtsai. Fertőzés utáni artritisz gyermekorvosi gyakorlatban // Maedica (Buchar). 2013, június; 8 (2): 164-169.
  20. Novik G. A., Abakumova L. N., Letenkova N. M., Slizovsky N. V., Slizovskaya N. N. Juvenilis artritisz - diagnosztikai és kezelési tapasztalatok // Kísérleti orvos. 2008 4: 23-27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. és mtsai. Az MRI-eredmények eltérései a közelmúltban kialakult gyermekkori ízületi csoportok alcsoportjai között // Pediatr Radiol. 2011, április; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247–010–1897-y.
  22. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A. és munkatársai: Juvenilis artritisz: a klinikai és műszeres kép, valamint a differenciáldiagnózis diagnózisának jellemzői // Játszó orvos. 2016; 4: 58–62.

Kozhevnikov A. N. *, 1, Orvostudományi jelölt
Pozdeeva N.A., orvostudományi jelölt
M. A. Konev *
M. S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, orvostudományi jelölt
Prokopovich E. V., orvostudományi jelölt
Afónihev K. A. **, orvostudományok doktora
G. A. Novik **, orvostudományok doktora, professzor

* FGBU NIDOI őket. G.I.Turner, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Szentpétervár
** FGBOU VO SPbGPMU MH RF, Szentpétervár

Ízületi fájdalom gyermekekben / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Idézet: 4/2018 számú járó orvos; A szám száma a kiadványban: 50–55

Fontos Tudni Köszvény