4. Orosz állampolgárság

5. Családi állapot házas

6. Középfokú oktatás

7. Foglalkozás KP Krupskoe - borjú

8. Székhely: Krasznodar körzet, Vyselkovsky járás, st. Krupskaya,

9. Az átvétel dátuma: 12.02.99. 11.38

10. A mentesítés kelte: 24.02.99.

11. Küldte a KKP Vyselkovskaya Központi Regionális Kórház

Panaszok a kézhezvétel időpontjában

Fájó, erős fájdalom, túlnyomórészt lokalizálódva az ujjak disztális ízületeiben, amelyek duzzanatban vannak; Zsibbadtság, amely a karokon közel esik a könyökhajlításokhoz és a lábak környékén a lábak környékén, ami hamarosan megjelenik a hideg és a fizikai munka során, valamint alvás közben, amelyből a beteg gyakran felébred; a könyök-, térd- és bokaízületek fájdalmas, fájó fájdalmai, amelyek az időjárási viszonyok változásakor, hipotermia és esténként fokozódnak; remegés, ha a térd és a boka ízületeiben mozog; gyors fáradtság, csökkent teljesítmény, gyengeség.

Betegnek tartja magát 1990 óta, 45 éves korában, amikor a hipotermia után zsibbadást éreztek az ujjhegyekben, a kéz és a csukló ízületének kis ízületeiben fájdalom, amely melegen áthaladt. A beteg azonban továbbra is nehéz körülmények között működött, hipotermia és fizikai túlterhelés miatt..

Később, 3-4 évvel később, a könyök, térd és boka ízületeiben fájdalmas és törő fájdalmat adtak hozzá, amely az időjárási viszonyok változásakor és a hipotermia esetén jelentkezik; bizsergő érzés és fájdalom a kéz kis ízületeiben, duzzanattal és hyperemia kíséretében. Ezzel kapcsolatban 1995-ben a lakóhelyén lévő orvoshoz fordult. A diagnózist felállították: a váll, könyök, csuklóízületek és a kéz apró ízületei deformáló artrózisa. Ambulancián kezelték, amit nem emlékszik. A pálya hátterében az állapot kissé javult. A folyamatos fájdalom, zsibbadás és merevség miatt 1996 decemberében a KKB reumatológiai osztályába küldték, hogy tisztázza a diagnózist, és megoldja a munkaképesség kérdését, ahol fekvőbeteg-kezelésben részesült (nem emlékszik, hogy milyen gyógyszereket vett). Megállapította, hogy javult, ízületi fájdalom azonban továbbra is fennáll. A teljes vizsgálat feltárta a klinikai D-t: A térd és a boka ízületeinek deformáló osteoarthritis. Az 1. szakasz FTS-je.

A bizottság döntésével könnyebb munkára került át, amely nem kapcsolódott a hipotermia és a fizikai túlterheléshez.

Jelenleg egészségi állapotának nyilvánvaló oka miatt súlyosbodás miatt engedték be a KKB reumatológiai osztályába; a fájdalom szindróma erősítése, gyakoriságában és intenzitásában, főleg a térd, boka, váll, könyök, csuklóízületek, valamint a kéz és a láb kicsi ízületei között; az ujjak disztális ízületei állandó duzzanatban vannak; a zsibbadás érzése a karok közelében a könyökhajlítások felé terjedt, és a lábakon a lábak területén jelent meg. A beteg 1999. január 19. óta betegszabadságon van.

A beteg egész életét vidéken élte, kemény fizikai munkát végezve.

Az öröklődés nem terheli. Magától és a hozzátartozóitól elutasítja a tuberkulózist, a nemi és mentális betegségeket. Nem volt Botkin-kór, cukorbetegség sem volt. Az allergiás kórtörténet nem terheli. 45 éves nyombélfekélyben szenved, jelenleg remisszióban van. 1993-ban. 48 éves, diagnosztizálták a pajzsmirigy II fokú hiperpláziáját. euterioid forma.

Nőgyógyászati ​​kórtörténet: 2. szülés, abortusz 4, méhen kívüli terhesség 1976-ban, menopauza 47-48 éves korig, súlyos paroxysmalis fejfájások kíséretében. A gyerekek egészségesek. A dohányzás és az alkoholfogyasztás tagadja.

A STATUS előkészíti a CÉLKITŰZÉSET

A beteg általános állapota kielégítő. A tudatosság tiszta.

A megfelelő testalkatú, kielégítő táplálkozással rendelkező beteg. A bőr egyszeri. A perifériás nyirokcsomók nem nagyultak. Nincs ödéma.

A borda ketrec megfelelő alakú, egyenletesen részt vesz a légzésben. A légzés típusa vegyes. BH 20 / perc. A légzés ritmikus. Összehasonlító ütőhangok: tiszta tüdőhang.

Topográfiai ütőhangszerek. A tüdő alsó határa a mellkas falának függőleges topográfiai vonalai mentén.

Jobb bal tüdő

Parasternális vonal m / bordás m / bordázat

A paravertebrális spinous folyamat gr. csigolya

Az elülső tüdő álló teteje magassága: jobbra - 3 cm a csukló fölött, balra - 3 cm a csukló fölé. A mögött álló csúcs magassága megegyezik a 7. nyaki csigolya szintjével.

A tüdő alsó széle kirándulása cm-ben.

Jobb bal tüdő

Középklavikális vonal 6 cm ---

Közepes axiális 7 cm 7 cm

Scapularis vonal 6 cm 6 cm

Auscultation a tüdőben vezikuláris légzés, nem ziháló. Bronchophonia: a hangzaj vezetése mindkét oldalon azonos.

A nyaki ér nem látható patológiás pulzációval. A szív régiója nem változik. A szív régió tapintása.

Apikális impulzus: az ötödik bal interkostális térben 1,5 cm távolságra helyezkedik el a pozitív karakter bal középső clavicularis vonalától. Normál ellenállás 2,0 cm széles.

Ütés: a szív relatív tompításának határai:

1. A jobb szél a jobb 3 borda porcának felső szélétől kezdődik (1 cm-re a szegycsont szélétől jobbra), és függőlegesen a jobb borda porcának 5-ig terjed..

2. Felső határ: a jobb és bal 3 parti porc felső széleit összekötő vonal mentén halad.

3. Alsó határ: az 5. jobb oldali porcról a szív csúcsára megy, az 5. bal interkostális tér szintjén kivetítve, 1,5 cm távolságra a bal oldali középclavikáris vonaltól..

4. Bal oldali határ: a 3 bal mellkori porc felső szélétől annak a vonalnak a közepén, amely a szegycsont bal szélét a bal középsik-vonalas vonallal összeköti a szív csúcsával.

Ütés: az abszolút unalom határai:

Jobb határ: a szegycsont bal szélén halad.

Bal oldal: 1,5 cm-rel befelé a relatív unalom határától.

Felső határ: 4 bordás.

Az érrendszer szélessége a második interkostális térben 5 cm.

A szív hangjai tiszták. A ritmus helyes. Pulzusszám: 64 ütés / perc. AP 120/70 mm Hg.

Artériás impulzus a radiális artériákon:

1.szinkron mindkét kezén

3.frekvencia: 64 ütés / perc.

A has megfelelő konfigurációjú. Tapintáskor puha. Mély csúszó tapintással a tapintható területek rugalmasak, a felületek simaak.

A máj területén a növekedést és a pulzációt nem észlelték. Az epehólyag és a hasnyálmirigy hasának külső változásait nem figyelték meg.

Palpáció: a máj nem megnagyobbodott. Alsó határ a gyermekív szélén. Az epehólyag nem tapintható. A hasnyálmirigy nem tapintható. A máj tompulásának felső abszolút határa a linea parasternalis dextra mentén a negyedik borda alsó széle mentén helyezkedik el, linea medioclavicularis dextra - a hatodik borda, linea axillaris ant dextra - a nyolcadik borda.

Mit mondhat az osteoarthritis története??

Amikor a beteg először orvoshoz fordul, ízületi fájdalommal vagy mozgáskorlátozással kapcsolatos panaszokkal, elkezdi a kórtörténetét - egy orvosi dokumentumot, amely rögzíti a betegek által az összes egészségügyi intézményben tett látogatást. Különböző embereknél az artrózis különböző módon jár. A betegség kezdete akut lehet, de több hónapon át vagy akár évekig is gyakran az artrózis tünetei enyhék. Az artrózis néha gyorsan előrehalad, de általában lassú. Polyetiológiai, multifaktorális betegség, és az osteoarthritis kórtörténetét nagyrészt az okai okozták. A klinikai kép az arthrosis lokalizációjától is függ.

Mi a kórtörténet?

Az "kórtörténet" fogalmának két jelentése van:

  • orvosi nyilvántartás, vagyis olyan dokumentum, amelyben rögzítik az összes diagnózist, a vizsgálatok, a vizsgálatok és a kinevezések eredményeit;
  • anamnézis, vagyis információkészlet a betegség kialakulásáról.

A járóbeteg és a fekvőbeteg orvosi nyilvántartásának kezelésére szolgáló eljárás eltérő. A kórházban a regisztrációkor elindul a kártya, és tükrözi az összes elszenvedett betegség adatait, amelyekre a beteg ezen intézményhez fordul. Ez hosszú távú és operatív információs űrlapokból áll. A páciens kórházba történő bevezetésekor elkezdi egy olyan kórházi kártyát, amelyet korábban kórtörténetnek hívtak. 3 részből áll.

  1. Útlevelek statisztikája.
  2. Egy adott betegség (például artrózis) és a beteg életének anamnézise, ​​a panaszok listája, az első vizsgálat eredményei.
  3. Napló, amely bemutatja a betegség kezelésének terveit, a vizsgálatok eredményeit és a beteg napi megfigyeléseit, találkozókat, szakértői véleményeket.

Az orvosi nyilvántartásokból származó információkat különösen fogyatékosság megállapításakor veszik figyelembe, ezért a dokumentáció megfelelő karbantartása nagyon fontos. A következő anamnézis típusok jelenhetnek meg artrózisos betegek orvosi nyilvántartásában:

  • a betegség anamnézise - amikor az első tünetek megjelentek, az idő múlásával többé-kevésbé nyilvánvalóvá váltak, milyen eseményekkel és tényezőkkel kapcsolja össze a beteg a betegség kialakulásának kezdetét és annak súlyosbodását, amint azt a tanulmányok megmutatták, milyen artróziskezelést írtak elő, milyen eredmények voltak;
  • élettörténet - információ az összes olyan betegségről, amelyet a beteg élete során szenvedett, valamint a krónikus betegségekről, amelyeket jelenleg szenved, életkörülményei. Az artrózissal kapcsolatban ez fontos, mivel a betegség gyakran másodlagos, a meglévő patológiák hátterében alakul ki;
  • családtörténet - információ az ilyen megnyilvánulások jelenlétéről a rokonokban. Az ízületi gyulladás genetikai hajlama van, annak kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a személyeknél, akiknek rokonai artrózisban szenvedtek.

Esettanulmányok felépítése

Bármely betegség kórtörténete, beleértve az artrózist is, több részből áll.

  1. Útlevél része.
  2. Panaszok orvos látogatásakor (kórházba történő belépés).
  3. A kórtörténet.
  4. Az élet anamnézise.
  5. Objektív kutatási adatok - vizsgálat, laboratóriumi, műszeres kutatás.
  6. Klinikai diagnózis és annak indoklása.
  7. Differenciáldiagnosztikai adatok.
  8. Kezelési terv indokolással.

Az első szakaszban rögzítik a beteg útlevelének adatait - vezetéknév, utónév, családnevek, életkor, nem. Meg vannak jelölve a cím és a telefonszám, valamint a foglalkozásra és a munkahelyre vonatkozó információk. A kérelem dátuma és időpontja le van bélyegezve. Az élet anamnézise információkat tartalmazhat a beteg gyermekkori egyéni fejlődési jellemzőiről, oktatásáról, családi állapotáról, katonai szolgálatáról, életkörülményeiről, étkezési szokásairól és a rossz szokásokról. Kötelező kitölteni az információkat a sérülésekről és a műtétekről, a vérátömlesztésről és az ezekre adott reakciókról, a meglévő allergiás reakciókról (allergiás történelem)..

Ha egy beteget kórházba engednek, vagy egy poliklinikába, konzultációba vagy diagnosztikai központba fordulnak egy másik intézmény irányába, az ebben az intézményben végzett diagnózist rögzítik a kórtörténetben. A korábban elvégzett röntgenvizsgálatok eredményeit szintén ismertetjük. Az objektív vizsgálat adatai alapján előzetes diagnosztizálásra kerül sor, speciális vizsgálati módszerek használata után, differenciáldiagnosztika - a végleges.

Általában a fő és egyidejű diagnózist teszik ki. Alapvetően az artrózis (elsődleges vagy másodlagos) etiológiája, lokalizációja, foka van feltüntetve. Egyidejű - olyan betegség, amely artrózis kialakulásához vezetett, vagy korlátozásokat vezethet be a kezelési módszerek megválasztására.

A kórtörténet tartalmazhat naplót, azonnali és távoli prognózist, mentesítési ajánlásokat (betegek számára), a műtét indikációinak és ellenjavallatainak elemzését, a műtét és a műtét utáni időszak leírását. A betegség története néha magában foglalja az osteoarthritis etiológiáját és patogenezisét.

kórokozó kutatás

Etiológia - az okok doktrína, az orvostudományban ez a kifejezés a betegség eredetét, okait, előfordulási körülményeit jelöli. Az artrózis egy poliyetiológiai betegség, azaz különféle okokból származik.

Az artrózis kialakulását befolyásoló tényezők

Az artrózis kialakulásának két tényezője van:

  • az ízületek túlzott terhelése;
  • az ízületek csökkent ellenállása a normál terhelésnek.

Az artrózis akkor alakul ki, amikor az ízületek terhelése meghaladja funkcionális képességeiket, ehhez elegendő a két tényező közül az egyik. Ezek kombinációja esetén a rosszindulatú betegség, az artrózis gyors előrehaladásának kockázata nagyobb.

Az artrózis kialakulásának első tényezőjét általában a sport, a kemény testi munka, a foglalkozási veszélyek képezik. A túlsúlyos emberek ízületei túlterhelésnek is kitéve, különösen a lábak ízületei, az ágyéki és a gerinc gerinc. Az ízületeknek a születésüktől kezdve csökkent ereje lehet, ezt a porc és a kötőszövet genetikailag meghatározott hibái (kollagén mutációk) okozhatják. De általában stresszállóságuk az életkorral csökken (a regenerációs folyamatok lelassulnak), rendellenes biokémiai reakciók (gyulladásos folyamatok, hormonális egyensúlyhiány, anyagcserezavarok), az alultápláltság miatt.

Az életkorral nő az ízületek ízületi gyulladásának kockázata. Az 50. évfordulóját átlépő emberek között minden második ember szenved ebben a betegségben, 70 éves vagy annál idősebbeknél - az emberek 80–90% -a. Ebben a korban a betegség gyakorisága a férfiak és a nők körében megközelítőleg azonos, ám 70 éves kor előtt a nők csaknem kétszer olyan gyakran szenvednek artrózisban, mint a férfiak..

Ez elsősorban a pubertás, a terhesség, a szoptatás, a menopauza ideje alatt bekövetkezett hormonális változásoknak tudható be, valamint az a stressz, amelyet az ízületek ki vannak téve a szülés és a szülés során. Az ízületi gyulladás bizonyos típusainál az örökletes hajlam fontos szerepet játszik. Így a Heberden csomók megjelenésének valószínűsége az ujjak artrózisában egy hasonló betegségben szenvedő beteg rokonaiban 2-3-szor nagyobb, mint azokban az emberekben, akik nem rokonai.

Az ízületi gyulladás okai

Az artrózis okai a következők:

  • trauma (sérülés eredményeként, az ízületi porc károsodása, az izom kiegyensúlyozatlanságának kialakulása az ízület terhelésének növekedésével, vérellátásának megsértése, nyílt sérülésekkel - fertőzés);
  • diszplázia - szövetek, szervek rendellenes kialakulása vagy fejlődése. Leggyakrabban a csípőízületek ízületi rendellenessége diszpláziás, a csuklócsontok szabálytalan alakja és / vagy elhelyezkedése a porcréteg felgyorsult kopásához vezet;
  • érrendszeri betegségek - az ízület vérellátásának megsértése miatt a szövetek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot;
  • endokrin betegségek - bizonyos hormonok feleslege vagy hiánya lelassíthatja az ízületi szövetek regenerációs folyamatait vagy provokálhatja azok pusztulását;
  • alultáplálkozás, anyagcsere-rendellenességek - az ízületi szövetek nem kapnak elegendő anyagot, amely építőanyagként szolgál számukra;
  • autoimmun betegségek - az immunrendszer sejtjei elkezdik elpusztítani a különféle szervek egészséges sejtjeit, ideértve az ízületeket is;
  • fertőző betegségek, gyakori mérgezés - kórokozó mikroorganizmusok, toxinok, gyulladásos fehérjék pusztító hatást mutatnak.

Soha nem mindig lehet megállapítani, hogy mely ok vezette az artrózis kialakulását. Ebben az esetben primer artrózist diagnosztizálnak, idiopathiának is nevezik. Az artrózis, amely a meglévő patológia hátterében fejlődött ki, másodlagosnak tekinthető, ha a betegségek közötti okozati összefüggés megbízhatóan bizonyított.

Pathogenezis

A patogenezis a betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa. Az osteoarthritis patogenezise molekuláris szinten írható le. Az egészséges testben az anabolizmus és a katabolizmus folyamata, azaz a szintézis és a pusztulás egyensúlyban van. Emiatt megújul a szövetek. Egy olyan betegség esetében, mint az osteoarthritis, a patogenezis abban áll, hogy a porcszövet megsemmisítésének folyamatainak túlnyomó része a szintézis folyamatainak. A sejtek gyorsabban elpusztulnak, mint újak képződnek, a porc fokozatosan vékonyabbá válik és nem képes megbirkózni a funkcióival. Ez más ízületi struktúrák pusztulásához vagy degenerációjához vezet.

Patológiás folyamatok a porcban

Az artrózis kialakulása a porc degeneratív-disztrófikus folyamataival kezdődik. Az ízület porcszövet sejtekből (chondrocyták) és intercelluláris anyagból (mátrix) áll. A kondrociták megosztódhatnak, míg új sejtek képződnek, a porcszövet megújul. Fő funkciójuk azonban a mátrix komponenseinek (kollagén, proteoglikánok) szintézise. A mátrix tartószerkezetként szolgál, az ízületekben általában hialin, ritkábban rostos.

Az artrózis eredetének mechanizmusának fő elemei:

  • a kondrocyták aktivitásának csökkenése, képessége az intercelluláris anyag teljes értékű alkotóelemeinek előállítására;
  • mátrix károsodás.

A chondrocyták valamilyen okból megkezdi a komplex fehérjék hibás molekuláinak előállítását: a proteoglikán molekulák (PGn) mérete csökken, és a kollagén lerövidül. A kis PGn-molekulák nem maradnak meg a mátrixszerkezetben. Általában kötődniük kell a vízhez, és a módosított molekulák abszorbeálják a vizet, de nem tartják meg. A fölösleges vizet a kollagénnek fel kell abszorbeálnia (a hyaline porc mátrixa kollagén rostokból áll), és ez a fragmentációhoz vezet.

A duzzadt kollagén szálak kevésbé tartósak, megsemmisülnek, ennek eredményeként a porc hámlani kezd és repedik, darabjai elkezdenek szétesni. Ezenkívül a rövidített kollagén molekulák nem képesek hosszú rostok (rostok) képzésére. A mátrix elveszíti a glikozaminoglikánokat.

Az osteoarthritis nem gyulladásos ízületi betegség, de a gyulladás szerepet játszhat annak patogenezisében. A proteoglikánok és a kollagén megsemmisítése ebben az esetben a reakció láncának következménye: gyulladás - gyulladást elősegítő citokinek termelése - enzimek felszabadulása, amelyek agresszív a porcszövet felé. És bomlásának termékei serkentik a gyulladást támogató biológiailag aktív anyagok előállításának következő fordulóját..

Patológiás folyamatok az ízület más szöveteiben

A mátrixot alkotó kondrociták és fehérjék lebontása gyulladásos folyamathoz vezet az ízületben. Biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek károsítják az ízület szinoviális membránját. A gyulladás kialakul - reaktív synovitis. Ez a membrán szinoviális folyadékot termel, amely természetes kenőanyagként, tápanyagként és vízforrásként szolgál az ízületi porc számára..

Ha gyulladásos folyadék halmozódik fel az ízületi kapszula belsejében, akkor a szinoviális folyadék viszkoelasztikus tulajdonságai romlanak. Ez korlátozott ízületi mobilitást eredményez. Ha az ízületi gyulladást bonyolítja a szinovitisz, akkor a szinovium aktívan olyan enzimeket termel, amelyek elpusztítják a porcszövetet. Ördögi kör alakul ki.

Az osteoarthritis további patogenezise a csontszövet változásaira csökken:

  • a porcréteg elvékonyodása és megsemmisítése miatt növekszik a csontok izületi területeire gyakorolt ​​nyomás, a csontszövetek sűrűbbé válnak (osteosclerosis);
  • a porcos szövet megsemmisítése kompenzációs mechanizmus indulásához vezet, a sejtek aktívan osztódni kezdenek, de nem a legnagyobb terhelésű helyeken, hanem a peremzónákban;
  • fokozatosan megtörténik a porcos szövet marginális növekedése, csontok kinövései - oszteofiták képződnek;
  • az ízületi felületek alakja megváltozik, simulásuk simul, és a terület növekszik;
  • a benőtt osteofiták akadályozzák a csont mozgását, lágy szöveteken nyúlnak ki, az ízület deformálódik.

A szubchondrális csontszövet áthatol a kis erekben és idegvégződésekben. A csontok súrlódása a porc elvékonyodása következtében fájdalommal jár, a kapillárisok megszorulása érrendszeri fájdalomhoz vezet, amely általában az időjárási viszonyok hatására fokozódik.

A fájdalom elkerülése érdekében az ember megpróbálja korlátozni a fájó ízület mozgásait, és az idő múlásával a mechanikus akadály miatt - túlnőtt csontritkulások - ezek még korlátozottak. A mozgás hiánya az izomtónus csökkenéséhez, a térfogat és a tömeg elvesztéséhez, valamint a szalagok rövidüléséhez vezet. És az izmok gyengülése miatt nő az ízület terhelése. Ez egy újabb ördögi kör az artrózis kialakulásában..

Artrózisos betegek vizsgálati eljárása

Bármely betegségben szenvedő beteg vizsgálata az általános állapot felmérésével kezdődik: testi állapot, tudatosság tisztaság, helyzet (aktív, passzív, erőszakos), testhőmérséklet, a bőr állapota és a látható nyálkahártya, a bőr alatti zsír. Nyirokcsomók, pajzsmirigy tapintottak. Ha a beteg panaszai alapján feltételezhető, hogy artrózisos, akkor a részletes vizsgálat az izom-csontrendszer, az ízületek vizsgálatával kezdődik. Megvizsgáljuk az izomzat fejlettségi szintjét, izomtónusát, izom erejét, az ízületek méretét és alakját. Jelezzük az ízületi deformáció, duzzanat, a periartikuláris lágyszövetek duzzanatát, kreppitus, tapintásos fájdalom és mozgások jeleit. A mozgás mértékét megbecsüljük.

Az izom-csontrendszer mellett az összes többi rendszert kutatásnak vetik alá:

  • légzőszervi;
  • szív- és érrendszeri;
  • emésztési;
  • vizelési;
  • hepatobiliáris traktus (máj);
  • ideges;
  • endokrin;
  • vérképző rendszer.

Ilyen vizsgálat szükséges az artrózis lehetséges okainak megállapításához, az egyidejű diagnózis felállításához és a kezelési módszerek ellenjavallatainak azonosításához. A fizikai vizsgálaton kívül laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő. Az artrózis-vizsgálatok listája az előzetes egyidejű diagnózistól függően változhat, és tartalmazhat ilyen vizsgálatokat:

  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • vércukorszint;
  • reumatikus teszt;
  • véralvadási vizsgálat (koagulogram);
  • általános vizeletanalízis;
  • vérvizsgálat Wasserman reakcióra, HIV.

Az artrózis műszeres vizsgálatának kötelező módszere a problémás ízületek röntgenfelvétele. Más szervek és rendszerek állapotától, az orvosi intézmény műszaki felszereltségétől függően a következőket lehet kiosztani:

  • Az ízületek ultrahangja, CT, MRI;
  • A belső szervek ultrahangja;
  • elektrokardiogram;
  • elektroencefalogram;
  • végtagi renavasográfia;
  • mellkasi fluorográfia.

Ezenkívül a beteget is javasolhatja, hogy forduljon endokrinológushoz, neurológushoz, vertebrológushoz és más szűk szakorvoshoz..

A diagnózis felállítása

Az artrózis (osteoarthritis, deformáló osteoarthritis) diagnosztizálása általában a fájdalom és az ízületi szindrómák jelenléte alapján történik a betegben, amelyek a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

  • fájó, húzó jellegű ízületi fájdalmak;
  • kezdő fájdalmak;
  • mozgás merevsége;
  • az ízületi mobilitás korlátozása;
  • végtagok gyengesége;
  • ropogás, crepitus az ízületekben;
  • deformációs jelenségek.

Az anamnézis adatait, a kockázati tényezők jelenlétét, a vizsgálati eredményeket figyelembe veszik. Az ízületi gyulladást meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó számos betegségtől, elsősorban a rheumatoid arthritistől. Rheumatoid arthritisben a vérvizsgálatok a gyulladás, a rheumatoid faktor kifejezett jeleit fedezik fel; artrózis esetén a vérképben ilyen változások nincsenek. Az ízületi gyulladásról szóló röntgenfelvételeken oszteoporózis, erózió és oszteoszklerózis, oszteofitózis, csontszövet cisztikus átalakulása jellemzi az artrózist. A reggeli merevség hosszabb az artritiszben, mint az artrózisban.

A klinikai diagnózisban a betegség - artrózis - megnevezésén kívül a következő pontok szerepelnek:

  • etiológia - elsődleges, szekunder, poszt-traumás, nem határozott meg;
  • lokalizáció (a vállízület ízületi gyulladása, coxarthrosis, gonarthrosis, polyosteoarthritis, polyosteoarthritis a térdízületek domináns sérülésével stb.);
  • páros ízületek ízületi gyulladása esetén - kétoldalú, jobb oldali, bal oldali;
  • típus - ujjak artrózisához Heberden-Bouchard csomópontokkal - nodularis;
  • a kurzus jellemzői (észrevehető progresszió nélkül, lassan előrehaladva, gyorsan előrehaladva). Az első tünetek megjelenésének pillanatától az aktuális pillanatig eltelt idő, a tünetek növekedésének mértéke határozza meg;
  • Röntgen stádium;
  • a funkcionális károsodás mértéke.

A kezelés felírása

Ha diagnosztizálnak és indokoltak, az orvos a kezelést írja elő. Lehet járóbeteg vagy járóbeteg (kórterem). Az artrózis kezelési terve a következőket tartalmazza:

  • gyógyszerek felírása - NSAID-ok ízületi fájdalmakhoz, kondroprotektorok, izomlazító szerek izomgörcsökhöz, fájdalomhoz, krémek és kenőcsök, kortikoszteroidok intraartikuláris injekciói, hialuronsav;
  • fizioterápiás eljárások - mágnesterápia, elektroforézis, sokkhullám-terápia, lézerterápia, kompressziók bischofit, Dimexidum, orvosi epe, paraffin, ozokerit alkalmazásokkal;
  • kézi terápia vagy hardver tapadás ülései;
  • massotherapy;
  • gyógyító torna, testterápia.

Az artrózissal gyógykezelésben részesülő betegek kórtörténetében konkrét előírások szerepelnek - étrend (asztalszám), terápiás fürdő (balneoterápia), iszapcsomagolás, ízületek felvitele.

Ha a terápiás kezelés nem elég hatékony, akkor az orvos javasolja a műtétet, igazolja annak szükségességét és kiértékeli a meglévő ellenjavallatakat. Tehát a 2-3 fokos kétoldalú coxarthrosis és a 3 fokos egyoldalú coxarthrosis a csípőízület artroplasztikájának indikációja. Az ilyen műtétek ellenjavallták a betegeket:

  • akik nem tudnak önállóan mozogni (a teljes műtét utáni rehabilitáció lehetetlensége miatt);
  • szív- és érrendszer dekompenzált krónikus betegségei esetén, krónikus légzőszervi elégtelenség 2–3 fok, endokrin patológiákkal nem kezelhető;
  • a műtét alá eső ízületi gyulladásos folyamattal, valamint a krónikus fertőzés egyéb nem fertőtlenített gócaival;
  • rendellenes csontszerkezettel, ami műszakilag lehetetlenné teszi az endoprotez beépítését;
  • a csontsűrűség kifejezett csökkenésével (osteopenia);
  • a test egyik oldalának izmainak kifejezett gyengülésekor (hemiparézis);
  • allergiás sokféle gyógyszerre.

Az endoprotetizáláson (artroplasztika) kívül a következők is elvégezhetők:

  • extraartikuláris műtét (korrekciós osteotomia);
  • palliatív intraartikuláris műtétek, amelyek átmeneti hatást fejtenek ki és nem helyreállítják az ízület működését (bridzsmentálás, marginális modellezéses resection);
  • arthrodesis műtétek - kiküszöbölik a fájdalom szindrómát és a statikus elégtelenséget, de visszafordíthatatlanul megzavarják az ízület motoros funkcióját.

Noha az esettörténetek a kialakított modell szerint vannak megőrizve, mindegyik dokumentum egyedi, és a második nem létezik pontosan ugyanaz, ugyanis nincs két ember, akiknek klinikai képe ugyanaz. Különböző emberekben az artrózis különböző okokból származik, fejlődését az öröklődés, a múltbeli betegségek, a foglalkozás, az élet- és munkakörülmények, valamint sok más tényező befolyásolja..

A betegség különböző ütemben fejlődik ki, lokalizálható egy ízületben, vagy akár több is. Ezek és más pontok tükröződnek a kórtörténetben. Ez a legfontosabb orvosi dokumentum, annak alapján értékelik a kezelés hatékonyságát, döntést hoznak a fogyatékossággal élő csoportok kiosztásáról, epicrízist írnak és más orvosi intézményekhez történő áttételt írnak.

Az artrózis leírása a kórtörténetben

Esettörténet letöltése [10.8 Kb] Munkainformációk

NEMZETI ORVOSI EGYETEM

fej tanár

Kórtörténet

Teljes név., 1944 születési év (55 éves).

Lakhelyén él:

Nyugdíjas nő, a KZS-nél dolgozott.

Az 1.11.99 klinikára engedték be a központi kerületi kórház irányába.

II. Vezető panaszok

Befogadták a jobb és bal térdízület súlyos fájdalmával, a térd, a csípőízület és az alsó rész fizikai megterhelése utáni kellemetlen érzés panaszával. Tudomásul veszi a kezdő fájdalom megjelenését mindkét térdízületben reggel, különösen a jobb ízület kifejezett fájdalma.

III. Anamnesis morbi

1984 óta tekint betegnek, amikor először a térdízület fájdalma zavart. A beteg a fájdalom megjelenését a kapott láb sérüléssel társítja, de nem tudja pontosan meghatározni. Az évek során a beteget konzervatív módon kezelték, fájdalmat "népi" eszközökkel enyhítve.

Idővel az egyik jobb térdízület fájdalma balra terjedt, majd kellemetlen érzés jelent meg a csípőízületekben és a hát alsó részében. De a fő panaszok a térdfájdalom panaszai voltak a munka után. A térdízületek mozgása korlátozott.

1999 tavaszán az ízületi fájdalom tartósan elviselhetetlen jellegűvé vált, ami arra kényszerítette a beteget, hogy kórházba engedje, ahol 2 hétig gyulladásgátló kezelést kapott (zsálya, glükokortikoidok, heparin). Eljött a remisszió, amely őszig tartott, amikor a fájdalom szindróma ismét egyértelművé vált, és arra kényszerítette a beteget, hogy ismét orvoshoz forduljon.

IV. Anamnesis communis

A beteg általános állapota kielégítő, a munkaképesség korlátozott, a helyzet aktív. Testhőmérséklet - 36,8 ° C, a hőmérsékleti görbe állandó, nem változik. A bőr száraz, sápadt, a turgor normális. Nem észlelhető ödéma.

A szív- és érrendszervek részéről a beteg szívdobogással, időszakos fájdalmakkal és angina rohamokkal panaszkodik. A fájdalmat validol, nitroglicerin enyhíti. A vérnyomás normális (120/70).

Az orrán keresztül történő légzés ingyenes, a hang nem változik. A betegnek nincsenek panaszai a légzőrendszerről. A tüdő légzése hólyagos, kóros zajokat és zihálást nem találtak. A ütőhang tiszta, nem változott.

Emésztőszervek: jó étvágy, szájszárazság. A rágás és a nyelés ingyenes, a beteg tagadja a gyomorégést. Nem intenzív jellegű, a jobb hypochondriumban fellépő hányinger és fájdalom panaszai, amelyek az étrend hibája után jelentkeznek. A beteg diéta. Tapintáskor a máj kissé megnagyobbodott, fájdalommentes. Az epehólyag tapintás nélkül nem tapintható. A has nem kifeszült, a hasi üregben nincs folyadék látható jele. A szék szabálytalan.

Húgyúti rendszer: a vizelés fájdalommentes, normál gyakoriságú, éjszakai szünettel, a betegnek nincs nehéz vizelni. Szalma sárga vizelet.

Idegrendszer: A betegnek adott általános tulajdonság nyugodt, mobil, társaságú. A környezet és a saját sorsa iránti érdeklődés nem veszít el, panaszkodik a fájdalom és a mozgáskorlátozás miatt a lábán való csökkent mozgásképességről. A hangulat normális. Aludj még.

Izom-csontrendszer: A beteg a jobb lábán sántikál. A jobb alsó lábfej Valgus-eltérése a forrás előtt

Kórtörténet
Kétoldalú gonoarthrosis III fok a jobb oldalon és II fok a bal oldalon

NEMZETI ORVOSI EGYETEM

fej tanár

Kórtörténet

Teljes név., 1944 születési év (55 éves).

Lakhelyén él:

Nyugdíjas nő, a KZS-nél dolgozott.

Az 1.11.99 klinikára engedték be a központi kerületi kórház irányába.

II. Vezető panaszok

III. Anamnesis morbi

IV. Anamnesis communis

Érzéki szervek: A látás, az íz, a hallás és a szag nem sérült.

V. Anamnesis vitae

15 évvel ezelőtt a betegnél krónikus hepatitis diagnosztizáltak.

Házas és három gyermeke van. Az öröklődés nem terheli. Az allergiás kórtörténet nem terheli. A szexuális úton terjedő betegségek tagadják.

A beteg önállóan mozoghat, a lábától megbántva a sántaságot. Sétakor - a test balra ferde.

A jobb alsó végtag a térdízületnél 0 alatt van hajlítva. A Hallux valgus jobb oldalán, a bal oldalon a varus látható.

Vii. Röntgenleírás:

VIIІ. ELŐZETES DIAGNÓZIS:

Feltehető diagnózis: a térdízületek kétoldalú deformáló osteoarthritis-e.

IX. Felmérési terv

1. Teljes vérkép

2. Általános vizeletanalízis

3. Biokémiai vérvizsgálat

X. Laboratóriumi kutatás

Általános vérvizsgálat:

Vérlemezkék 286 * 10 9 1 / l

Leukociták 12,5 * 10 9 1 / l

Semleges: y. - 3., 7. o. 50

Vér koaguláció 2'50 "

Protrombin index - 80%

Összes fehérje: 61 g / l

Vércukorszint 5,5 mmol,

Koleszterin 8,5 mmol,

Alt 0,4 mmol, AST 0,3 mmol.

Sziálsav 0,2 opt. pl.

Karbamid 5,55 mmol / l

Maradék nitrogén 23,4 mg%

Kreatinin 68,4 μmol / L

Általános vizeletanalízis: mennyiség 200 ml, Szent szín vas, fajsúly 1030, aceton (-), üledékmikroszkópia: hengerek (-), 2-4 epitélium pz-ben, er. (-), öntözőkanna. 6-8 in pz.

EKG: pulzusszám = 84 ütés / perc

Sinus ritmus, helyes. Normogram. Mérsékelten diffúz változások a szívizomban.

XI. Megkülönböztető diagnózis

XII. ZÁRÓ DIAGNÓZIS

kétoldalú gonoarthrosis III fok a jobb oldalon és II fok a bal oldalon.

XIII. Kezelési terv

Kinevezés nat. eljárások, masszázs, testmozgás.

Ajánlott fűző, lábtámasz használata.

Proteolitikus enzimgátlók (trasilol), hialuronsav készítmények, polivinilpirrolidon intraartikuláris beadása.

Az ízület súlyos diszfunkciója esetén (ebben az esetben a kétoldalú gonarthrosis) a műtéti korrekciót indokolták.

Osteoarthritis kórtörténetét

4. Orosz állampolgárság

5. Családi állapot házas

6. Középfokú oktatás

7. Foglalkozás KP Krupskoe - borjú

8. Székhely: Krasznodar körzet, Vyselkovsky járás, st. Krupskaya,

9. Az átvétel dátuma: 12.02.99. 11.38

10. A mentesítés kelte: 24.02.99.

11. Küldte a KKP Vyselkovskaya Központi Regionális Kórház

Panaszok a kézhezvétel időpontjában

A bizottság döntésével könnyebb munkára került át, amely nem kapcsolódott a hipotermia és a fizikai túlterheléshez.

A beteg egész életét vidéken élte, kemény fizikai munkát végezve.

A STATUS előkészíti a CÉLKITŰZÉSET

A beteg általános állapota kielégítő. A tudatosság tiszta.

Topográfiai ütőhangszerek. A tüdő alsó határa a mellkas falának függőleges topográfiai vonalai mentén.

Jobb bal tüdő

Parasternális vonal m / bordás m / bordázat

A paravertebrális spinous folyamat gr. csigolya

A tüdő alsó széle kirándulása cm-ben.

Jobb bal tüdő

Középklavikális vonal 6 cm -

Közepes axiális 7 cm 7 cm

Scapularis vonal 6 cm 6 cm

A nyaki ér nem látható patológiás pulzációval. A szív régiója nem változik. A szív régió tapintása.

Ütés: a szív relatív tompításának határai:

2. Felső határ: a jobb és bal 3 parti porc felső széleit összekötő vonal mentén halad.

Ütés: az abszolút unalom határai:

Jobb határ: a szegycsont bal szélén halad.

Bal oldal: 1,5 cm-rel befelé a relatív unalom határától.

Felső határ: 4 bordás.

Az érrendszer szélessége a második interkostális térben 5 cm.

A szív hangjai tiszták. A ritmus helyes. Pulzusszám: 64 ütés / perc. AP 120/70 mm Hg.

Artériás impulzus a radiális artériákon:

1.szinkron mindkét kezén

3.frekvencia: 64 ütés / perc.

A csípőízület ízületi gyulladása

A II. Fokozatú gonarthrosis általános jellemzői és klinikai megnyilvánulásai, a diagnosztizálás eljárása a radiográfia eredményei és a szükséges tesztek alapján. A kezelési rend kialakításának alapelvei és szakaszai, amelyek előrejelzést adnak a gyógyulásra és az életre.

CímGyógyszer
Kilátáskórtörténet
Nyelvorosz
Dátum hozzáadva2014/02/25
fájl méret20.5K

Küldje el jó munkáját a tudásbázisba egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

A hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek neked.

Feladva a https://www.allbest.ru/

Feladva a https://www.allbest.ru/

Ross Lviv városában született és nevelkedett, életkorának megfelelően fejlődött, jól tanult.

17 éves korában kezdett dolgozni.

A családi és allergiás történelem nem terheli.

Naponta dohányzik egy doboz cigaretta, ünnepnapokon alkoholt fogyaszt.

Szenved COPD és magas vérnyomás.

5. Légzőrendszer

Auscultation: a tüdőben vezikuláris légzés, zihálás, crepitus, nincs pleurális súrlódási zaj.

Vizsgálat: A szívben nincsenek látható kiemelkedések és patológiás pulzációk.

Auscultation: tompa szívhangok, ritmikus, pulzusszám = 72 percenként. Nincs zaj.

A nagy erek tanulmányozása során nem fedeztek fel patológiai változásokat.

7. Emésztőrendszer

8. Húgyúti rendszer

A külső nemi szervek külső vizsgálatát nem végezték el.

A bal csípőízület területén egy régi heg.

A térdízület artrózisának előzményei

Arthrosis - kezelés, tünetek, okok, stádiumok, a betegség teljes leírása

Mindezek ellenére az artrózisban még mindig vannak különbségek.

Arthrosis mint az ízületek betegsége

Az ízületi stádium

Mivel az artrózis a porcos bélés fokozatos megsemmisülése, a betegségnek több stádiuma van.

Kétoldalú gonarthrosis: 1,2,3 fokos kezelés

A kétoldalú gonarthrosis a térdízület egyik leggyakrabban diagnosztizált (az esetek 54% -ában) betegsége.

A betegség kialakulásának mechanizmusa és etiológiája

A térdízület sokk-elnyelő tulajdonságainak nyilvánvaló megsértése miatt az ember meghajol, súlyos fájdalmat tapasztal.

Provokálják a térdízület kétoldalú gonarthrosisát:

Az 1. fokú bilaterális gonarthrosis további okai:

Megnövekedett kockázatú zónában - sportolók (tornászok, futballista), az emberek, akik rendszeresen emelik a súlyokat.

Sebészeti intézkedések

Az elvégzett műveletek típusai:

Diétás ételek

Az étrend elősegíti a gonarthrosis előrehaladását és helyreállítja a porcszövetet. A táplálkozási terápia alapelvei:

Az ízületek működésének normalizálása érdekében sok folyadékot kell inni (gyógytea, kompót vagy házi készítésű gyümölcslevek).

Orvos tanácsát

A következő orvosi ajánlások csökkentik a gonarthrosis kialakulásának kockázatát, megkönnyítik a már azonosított betegség lefolyását:

Meghatározatlan eredetű fájdalom vagy térdízület ízületi fájdalma

Az ízületi fájdalom akkor fordul elő, ha:

Betegségek, amelyek a szindrómát okozhatják

Betegségek, amelyek artralgiával járnak:

Klinikai megnyilvánulások

A térdízület betegségének további tünetei:

  • a térd és a szomszédos szövetek duzzanata;
  • hyperemia (bőrpír);
  • ízületi rendellenességek;
  • helyi hőmérséklet-emelkedés.

Ha az ízületi fájdalom valamely betegség hátterében jelent meg, akkor az alapbetegség tünetei is hozzáadódnak.

Diagnosztikai megközelítés

A diagnózis a panaszok gyűjtésével és az orvos általi kivizsgálással kezdődik.

A térdízület ultrahangja meghatározza az effúzió jelenlétét az ízületi térben, további képződményeket, gyulladást.

A CT és az MRI kiegészíti a vizsgálatot és segíti a diagnózist.

A szindróma jellemzői gyermekeknél

szövődmények

Számos ízületi betegség korán gyógyítható, ha időben orvoshoz fordulnak..

Hatékony étrend a térdízület artrózisához

Hogyan lehet megszervezni az étrendjét a térd egészségének javítása érdekében??

Kórtörténet traumatológia

Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztály

Kórtörténet (deforman osteoarthritis)

Cseljabinszki Állami Orvostudományi Akadémia

Felsőfokú Ápolási és Menedzsment Kar

Ápolási, Beteggondozási és Menedzsment Osztály

Tesztelje az ápolást a terápiában.

Téma: "Eset története (deformáló osteoarthritis)".

Befejezett: 3.éves hallgató

ellenőrzött:

Címlap

Az egészségügyi intézmény neve MUZ GKB No. 3 poliklinika

A belépés dátuma és időpontja: 9:00 06:00. 09 éves

Nappali kórházi osztály

Ágynapok 12 napot töltöttek

1. Felmérési szakasz (adatgyűjtés).

Panaszok:

A kórházba történő befogadáskor a beteg panaszkodott:

Anamnesis morbi:

Nem került kórházba e betegség miatt.

Anamnesis vitae:

Cseljabinszkban született és nevelkedett, jó társadalmi és életkörülmények között nőtt fel és nőtt fel.

Házas. Családi összetétel: 2 gyermek férje.

A sérülés, a műtét és a vérátömlesztés tagadja.

Az öröklődést nem terhelik (apa 67 éves korában végbélrákban halt meg, az anya életben van). Nincsenek testvérek.

A tuberkulózis, a nemi betegség tagadja.

Nincs rossz szokás.

A drogokkal és ételekkel szembeni allergiás reakciókat nem veszik észre.

A múltbeli betegségek közül megjegyzi, hogy az ARVI nem gyakori.

A munka a hosszan tartó állással, valamint a sok járással jár.

Status praesens communis:

Az általános állapot kielégítő. A tudatosság tiszta, az arckifejezés nyugodt.

A szív határai nem változnak.

A máj nem megnagyobbodott. Az epehólyag nem tapintható,

A lép nem érhető el tapintással fekvő és oldalsó helyzetben.

Szindrómák: fájdalom szindróma, ízületi szindróma.

Orvosi diagnózis: Osteoarthritis és térdízületek károsodása, FTS I-II st. synovitis.

II. Ápolási diagnózis: fájdalomszindróma, ízületi szindróma.

Betegproblémák

Nővér cselekedetei a

kilépő

Prioritási kérdések:

1. ízületi fájdalom;

2. gyógyszerek szedésének szükségessége;

3.A fizikai aktivitás korlátozása.

Potencionális problémák:

4. lehetséges mellékhatások gyógyszerek szedésekor;

III. Ápolás tervezése:

célok:

Rövid távú: a kezelés végére az összes manipuláció eredményeként

érje el a fájdalom csökkenését, a mozgások növekedését

Hosszú távú: stabilizációt kell elérni

csökkenti a fájdalmat, csökkenti a bevitelt

IV. Ápolási beavatkozások végrehajtása:

Független ápolói beavatkozások:

-segítségnyújtás a betegnek az önellátásban (a kényszermozgáshoz való alkalmazkodás elősegítése);

- a beteg kezelésre és gondozásra adott reakciójának, valamint az alkalmazkodás nyomon követése egy orvosi szervezetben;

. magyarázza a gyógyszerek szedésének szabályait és a lehetséges mellékhatásokat;

Függő ápolói beavatkozás:

- biológiai anyag (vér és vizelet) bevétele laboratóriumi kutatásokra;

- a gyógyszerek, az injekciók és az infúziók időben történő terjesztése.

KEZELÉS:

Movalis - 1,5 ml. a / m 3. szám

2. A szövetek mikrocirkulációjának és oxigénellátásának javítása

Trental -400 mg. in / csepegtető szám 5

3.Az izomtónus csökkentése érdekében

Mydocalm - 100 mg naponta egyszer, 10. sz. IM

4.B csoport vitamin-készítmények

Milgamma 2,0 ml naponta egyszer hetente

5. Az érintett ízület anyagcseréjének javítását célzó gyógyszerek

Dona 1 tasak - naponta egyszer 6 héten keresztül.

Interdependens ápolói beavatkozás:

- Fizioterápiás kezelés felírására konzultációt szerveznek egy gyógytornossal. (Gyakorlati terápia, ultrahang).

- a beteg felkészítése röntgen- és ultrahangvizsgálatra, elektrokardiogram.

VIZSGÁLATI EREDMÉNYEK:

Teljes vérkép: Hb-123g / l

Általános vizeletanalízis: szalma sárga színű,

teljes átláthatóság, 1012

fehérje, nincs cukor

leukocitaegységek a látványban

Vércukorszint: 4,2 mmol / l.

Biokémiai vérvizsgálat: összes bilirubin - 9,0 mikron / l

kreatinin - 58 μmmol / l

amiláz - 56 (U / L)

glükóz - 5,2 mmol / l

EKG: sinus ritmus, pulzusszám 68 ütés / perc..

Az ízületek röntgen vizsgálata:

Következtetés: Osteoarthritis II fok. synovitis.

V. Az eredmények értékelése:

Irodalom:

1.Makolkin V.N., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N., Terápiás ápolás. - LLC. "Orvosi Információs Ügynökség", 2008. -544 p.: ill., Tab..

2. Ápolás, 2. kötet / Szerkesztette A.F. Krasnova. - M.: GP "Perspektiva", 1999. - 504 s.

3. Az ápolás megszervezése: tankönyv. kézi / T.V. Matveichik, Ivanova V. I. - Minszk: Vysh. shk., 2006.-301 s.

Eset előzmények artrosis

Mit kell tudni a térdpótló műtétről: előkészítés és rehabilitáció

Sok éven át próbálta gyógyítani a Csatlakozásokat?

Az ízületkezelő intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű gyógyítani az ízületeket, ha napi 147 rubelt gyógyszert szed..

A térdízületet összetett funkciók elvégzésére tervezték. A patella, a sípcsont és a combcsont kötőelemekkel van összekötve, és felületüket sima porc borítja, amely megkönnyíti a mozgást.

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Sustalaif-ot. Látva ennek az eszköznek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére..
További információ itt...

Amint bármilyen betegség előfordul, amely megsérti a kapszula ízületét, nem csak nehezebbé válik a végtag mozgatása, hanem minden fájdalmat fájdalom kíséri..

Fokozatosan minden ízületi szövet deformálódik. Amikor a betegség előrehalad, és a végtag fokozatosan elveszik, az endoprotetizálás segíthet.

Bizonyos betegségek esetén a műtét felírható:

  1. Arthrosis. E betegség jelenlétében a felület rugalmassága csökken, amelynek eredményeként az ízületi porc megsérül. A jellegzetes tüneteket súlyos fájdalom, valamint a lehetséges mozgások korlátozása fejezi ki. Az ízületi elváltozások deformálódhatnak az ízület felületének kopása miatt;
  2. Ízületi gyulladás. Az ízületben bekövetkező gyulladásos folyamat.
  3. Dysplasztikus ízületi gyulladás. Rendellenes vagy fejletlen ízület.
  4. Rheumatoid arthritis. A kis ízületekben előforduló gyulladás.
  5. Posztraumás ízületi gyulladás. Csökkent ízületi szövetek rugalmassága sérülés után.
  6. Osteoarthritis. A nehéz sók lerakódásának folyamata az ízületekben.
  7. Aseptikus nekrózis. A csontszövet fokozatosan elhal.

Az ilyen beavatkozás nagyon súlyos, ezért a térdpótlás ellenjavallatainak teljes listája létezik. Ide tartoznak a következő betegségek:

  • súlyos diabetes mellitus;
  • vese- vagy cardiopulmonalis elégtelenség;
  • fejlett reuma;
  • tuberkulózis;
  • véralvadással kapcsolatos betegségek;
  • tumorok;
  • neuropszichiátriai betegségek.

A beavatkozás előtt a beteg intenzív képzésen vesz részt. Néhány héttel korábban külön vizsgálatot végeznek.

A műtéti művelet elvégzéséhez orvosi engedélyt kell szerezni, ezért javasolt további konzultációt folytatni a terapeutával.

Erre azért van szükség, hogy azonosítsuk azokat a betegségeket, amelyek az endoprotezálás során befolyásolhatják a testet..

A térdízületek, a csontváz egyik nagy és anatómiailag összetett ízülete, a sípcsont és a combcsontok ízületi felületeiből állnak, amelyeket porc, meniszci, ligamentumok és az őket összekötő kapszula borít..

A térdízület multifunkcionális, és a patológiák eredményeként fellépő kudarc súlyosan befolyásolja a láb mozgékonyságát és általában az egész életminőséget. A térdízület számos betegségét konzervatív módon kezelik, előrehaladott esetekben műtéti beavatkozással és kritikus helyzetekben - műhelyi helyett - endoprotetizálással. A térdpótlást térfogati szövetpusztulás esetén hajtják végre, amikor nincs más alternatíva a szerv sérült részének eltávolítására.

A térdízület endoprotezálása tervezett alapon történik, számos előkészítő intézkedéssel és hosszú rehabilitációs időszakkal. A műtétet ortopéd sebész végzi. Az ízület kicserélése után a műtött emberek többsége a szokásos életét élte, amikor a mesterséges ízület teljes mértékben ellátja funkcióit..

Nincsenek javallatok a térd sürgős pótlására, általában ez a következő betegségek hosszú távú fejlődésének eredménye:

  • Osteoarthritis: krónikus betegség, amelyet az ízület hyaline porcának rugalmasságának csökkenése, erős fájdalom, motoros aktivitás csökkenése, az ízületi felület megsemmisítése.
  • Artritisz: az ízület heveny gyulladása, gyakran fertőző és nem fertőző etiológiával.
  • Ízületi diszplázia: az ízület anatómiai rendellenesség okozta deformációja.
  • Rheumatoid arthritis: autoimmun patológia, amely számos ízületet érint, beleértve a térdét is.
  • Posztraumás ízületi gyulladás: disztrófikus - ízületi degeneratív változások a trauma komplikációjaként.
  • Aseptikus nekrózis: porc és csontszövet nekrotikus megsemmisítése keringési rendellenességek miatt
  • Osteoarthritis: anyagcsere-rendellenességek, amelyek sólerakódásokat okoznak az ízületekben.

Az ízületi pótlás indikációi a diszfunkcióhoz vezető betegségek és kóros állapotok: ankilozó spondilitis, előrehaladott elhízás, köszvényes izületi gyulladás, súlyos meniszkusz sérülések, amelyek következményei az egész ízületre vonatkoznak. Ezen patológiák mindegyike a szerv részleges vagy teljes pusztulásához, súlyos fájdalomtünetekhez vezet, amelyeket fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók nem enyhíthetnek, térddeformáció, ízületi instabilitás, végtagmozgások elzáródása.

A térdpótló műtét egy súlyos beavatkozás, amelyhez magasan képzett orvos, előkészítő és helyreállító intézkedések szükségesek, ezért mielőtt el kell végezni az ellenjavallatok felsorolását:

  1. Súlyos diabetes mellitus.
  2. Betegségek vérzési rendellenességekkel.
  3. Szív- és tüdőbetegség.
  4. Tuberkulózis.
  5. Krónikus veseelégtelenség.
  6. Pszicho-neurológiai állapotok.
  7. Bármely hely daganata.
  8. Alsó végtag bénulás.
  9. Az alsó végtagok véna trombózisa.

Az anyag szerint a térdpótló műtétek implantátumai kerámiai, fém - titánból, acélból és nikkel ötvözetekből, valamint műanyagból készülnek. A ízületek cseréjét gyakran olyan kombinált protézissel hajtják végre, amely ötvözi a fém és a műanyag alkatrészeket. A modelltípus szerint az implantátum lehet csuklós, forgó, csúszó.

A térdpótlás komplex műtéte számos előkészítő intézkedést igényel.

Mi a kórtörténet?

Az "kórtörténet" fogalmának két jelentése van:

  • orvosi nyilvántartás, vagyis olyan dokumentum, amelyben rögzítik az összes diagnózist, a vizsgálatok, a vizsgálatok és a kinevezések eredményeit;
  • anamnézis, vagyis információkészlet a betegség kialakulásáról.

A járóbeteg és a fekvőbeteg orvosi nyilvántartásának kezelésére szolgáló eljárás eltérő. A kórházban a regisztrációkor elindul a kártya, és tükrözi az összes elszenvedett betegség adatait, amelyekre a beteg ezen intézményhez fordul. Ez hosszú távú és operatív információs űrlapokból áll. A páciens kórházba történő bevezetésekor elkezdi egy olyan kórházi kártyát, amelyet korábban kórtörténetnek hívtak. 3 részből áll.

  1. Útlevelek statisztikája.
  2. Egy adott betegség (például artrózis) és a beteg életének anamnézise, ​​a panaszok listája, az első vizsgálat eredményei.
  3. Napló, amely bemutatja a betegség kezelésének terveit, a vizsgálatok eredményeit és a beteg napi megfigyeléseit, találkozókat, szakértői véleményeket.

Az orvosi nyilvántartásokból származó információkat különösen fogyatékosság megállapításakor veszik figyelembe, ezért a dokumentáció megfelelő karbantartása nagyon fontos. A következő anamnézis típusok jelenhetnek meg artrózisos betegek orvosi nyilvántartásában:

  • a betegség anamnézise - amikor az első tünetek megjelentek, az idő múlásával többé-kevésbé nyilvánvalóvá váltak, milyen eseményekkel és tényezőkkel kapcsolja össze a beteg a betegség kialakulásának kezdetét és annak súlyosbodását, amint azt a tanulmányok megmutatták, milyen artróziskezelést írtak elő, milyen eredmények voltak;
  • élettörténet - információ az összes olyan betegségről, amelyet a beteg élete során szenvedett, valamint a krónikus betegségekről, amelyeket jelenleg szenved, életkörülményei. Az artrózissal kapcsolatban ez fontos, mivel a betegség gyakran másodlagos, a meglévő patológiák hátterében alakul ki;
  • családtörténet - információ az ilyen megnyilvánulások jelenlétéről a rokonokban. Az ízületi gyulladás genetikai hajlama van, annak kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a személyeknél, akiknek rokonai artrózisban szenvedtek.

Fontos Tudni Köszvény