A gerincoszlop egy komplex evolúciós folyamat eredménye. A függőleges gyaloglás fejlődésével ez a tengely átvette a test súlyának hordozott terhelést. A gerinc legmobilibb szegmensei a nyaki csigolyák. 20-szor nagyobb masszát tudnak ellenállni, mint egy vasbeton oszlop. A gerincoszlop craniovertebralis ízülete, amely a nyak felső részén helyezkedik el, olyan alkatrészeket tartalmaz, mint az atlasz (a nyak első szakasza felülről) és a tengely (a második csigolya). Az első és a második nyaki csigolyák a koponya okklitális alapjához történő csatlakoztatása biztosítja a fej forgásának a funkcióját. Ugyanebben a szakaszban lokalizálódnak az érrendszeri fal, a gerinc artéria és a medulla oblongata. Ők felelnek az autonóm funkciók reflex szintjén történő szabályozásáért..

Az 1. és 2. nyaki csigolyák fejlődésének jellemzői emberben

A nyaki régió hét csigolyát tartalmaz. A szegmenseket különleges morfológia különbözteti meg. Ezenkívül a formációknak megvannak a saját elnevezése. A szegmenseket latin C betűvel jelöljük. Minden csigolyát sorozatszámmal látnak el. Így a C1 - C7 jelzi a nyaki régió megjelölését. A C1 és C2 szegmenseknek megvannak a maga nevei - Atlant és Axis.

Az Atlasz közötti különbség a test hiányában rejlik, mivel az embrionális fejlődés ideje alatt a szegmens a második csigolyával növekszik, amely a fogat alkotja. Ezért megnő a gerinc foramen átmérője, és a testnek rövid elülső íve van..

Az elülső ív hátulról oldalról csuklósan áll egy pár megvastagítás - oldalsó tömeg - segítségével. Külső részén az elülső ívnek egy gumája van. A belső oldal fogakkal vannak ellátva, amelyek célja az atlasz és a tengely foga közötti összeköttetés. A boltív hátuljában egy gumiszerkezet van, amely egy elmaradott morfológiájú spinos folyamatot ábrázol. Az atlasz hátsó ívének felső síkján a gerinc artériája van.

Az ízületi felületek az első nyaki csigolyák oldalsó tömegének felső és alsó részén helyezkednek el. A felső szegmensek oválisak. Csatlakozva vannak a pakalap csont condyileire, és képezik az atlantooccipitális ízületet. Az alsó szegmensek kerek. Csuklódnak a nyak második csigolyájának artikulált felületével, képezik az oldalsó atlanto-axiális ízületet.

Az episztrófia (tengely) az odontoid folyamatnak köszönhetően kiváló szerkezettel rendelkezik, amely körül az atlanti hajlandó forogni, és a vele együtt artikulált koponya. A fognak csúcsa és egy pár izületi felülete van. A kötések a belső részhez vannak erősítve, így durva szerkezetűek. A nyaki szegmensek keresztirányú folyamatait lyukak képezik, amelyek csontos csatornát képeznek. A gerincoszlop artériái és idegei áthaladnak ezen a területen..

Az ízületi folyamatok a boltív felső és alsó részéből kinyúlnak, és felületszegmenseket képeznek. Ezen folyamatok ízületeinek vízszintes felülete van. Ez biztosítja a nyaki csigolyák mozgását a vízszintes síkban, lehetővé teszi a nyaki terület nagy csavarási szögét, amely hozzájárul a fej mobilitásához. Ez az anatómia az evolúciós folyamat fontos lépésévé vált. A funkció lehetővé teszi egy nagy terület vizuális ellenőrzés alatt tartását alacsony testmozgással.

A pozitív tulajdonságnak negatív oldala is van: az atlasz és a tengely kis tömegű és magas a mozgékonyságuk miatt, sérülékenyek és sérülékenyek..

A csigolyák felépítése és összekapcsolása

Az atlasz és az axiális csigolya összekapcsolása a koponyával összetett. Az okcitalis csontok és az atlaszok artikulált felületeinek artikulációja kombinált atlantoaxialis-occipitalis komplexet képez. Ellipszis alakú.

Az atlasz és a második nyaki csigolyák közötti kapcsolatot három ízület biztosítja:

  • Egyenletesen kombinált páros oldalsó atlanto-axiális. A lapos szerkezet az atlasz ízületei alsó felülete és a második nyaki csigolya felső oldalsó felülete között helyezkedik el..
  • Páratlan-hengeres medián atlanto-axiális. A tengelyirányú gerinc szegmens foga és az első csigolya glenoid fossa között helyezkedik el.

Az izületeket erős szalagok tartják össze. Az első szegmens elülső és hátsó íve és a nyaki lyukban lévő nagy nyílás széle között az elülső és a hátsó atlanto-okipitalis membránok és a membrán fekszenek. A képződmény oldalsó tömegei között keresztirányú ligamentum halad át.

A keresztszalag felső szabad szélétől egy szál található, amely rostos szöveteken alapul. Szomszédos az elülső foramen magnum félívével. A rostos ligamentum az episztrófia alsó szélétől a testéig is fut. A fenti és az alsó izomkötegek, a keresztirányú ligamentummal együtt, egy kereszteződéses csatlakozást képeznek. Két pterygoid ligamentum nyúlik a dentate folyamatok oldalsó felületeinek felső részén, a nyaki csont condyileivel szomszédosán.

Így az atlas és az episztrófia emberben három ízülettel rendelkezik. Néhány anatómikus megkülönbözteti a negyedik típust, amely a fogízület hátsó felülete és az első gerinc keresztirányú ligamentuma között helyezkedik el..

Funkciók és szerepe a testben

A páros szerkezetű oldalirányú atlantoaxiális ízületek a fejet axiálisan forgatják a gerincoszlophoz viszonyítva.

A középvonalas atlantoxiális szegmens miatt a C1 szegmens a C2 képződéshez képest mozoghat. Ingyenes fejmozgásokkal is rendelkezik. A középső atlanto-axiális ízület egy bemélyedést (ív) tartalmaz az atlasz alsó felületén. Belülről egy eljárás fogak formájában folyik, amelyek a tengely elülső ívelén helyezkednek el. Jellegzetes morfológiai szerkezete miatt a "fogszerű" nevet kapta. A gyűrű alakú első nyaki csigolyát az előző jellegzetes ívszerkezet könnyen azonosítja. Mélyedéssel rendelkezik az episztrófia kiálló folyamatához.

Az atlantoaxiális ízület ívei és az oldalsó szakaszok között a depresszióban a gerinc artéria és a gerincvelő ganglionjai vannak, amelyek a gerincideg csomópontját képviselik. A nyaki csigolyák közelében sok ín, ínszalag és porcszövet található. Ezek az illesztések rugalmasak és lehetővé teszik a fej nagy amplitúdójú körkörös mozgását, döntését és forgatását. A fordulások során az első nyaki csigolya, mintha a koponyával kezd el csúszni az ízületek sima felületén, az episztrófa tengelye körül..

Ezenkívül az első nyaki csigolyák elhelyezkedését befolyásolja az atlantooccipitalis ízület működése. Összekapcsolja az első nyaki csigolyák condyleit (a lemez külső folyamatait), a nyaki okcsontot és az ízületi felületeket (hornyokat). Az atlantooccipitalis ízületben a frontális és a sagittális tengely körül mozognak. Az első felel a bólintásért, azaz a fej előre és hátra billenéséért. A második tengely különböző irányokba dől.

A sagittális tengely elülső vége kissé magasabb, mint a hátsó. A tengely ferde topográfia miatt, párhuzamosan a fej oldalirányú döntésével, enyhén fordulnak az ellenkező irányba.

Az első csigolyán levő folyamatok és depressziók megismételik a megfelelő hajlításokat a második szegmens ívének felületén. Ha elmozdulnak, az atlanti vetületek nem esnek pontosan az episztrófus vetületébe. Ennek eredményeként a fej és a nyak mozgékonysága korlátozott lesz..

A ragasztások csoportja biztosítja a nyaki csigolyák artikulációjának erősségét. Az atlasz és a tengely együttesen képezik az osteo-ligamentous készüléket. A ligandumok megakadályozzák az atlasz előrehaladását. Ezek akár 130-160 kg terhelésnek is ellenállnak. A védekező tulajdonság nem nyújt abszolút sérülékenységet a C1 szegmens számára..

A tengely fogainak törése és elmozdulása az atlanto-axiális ízület területén

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az atlasz és a forgócsukló tengelye közötti normális kapcsolat romlhat, ha:

  • erőszakos fellépés eredményeként a tengely foga törhet, és a fej, az atlasz és a törött tengelyes fog egyetlen blokk formájában elmozdul elöl vagy hátul;
  • erőszakos fellépés eredményeként az Atlasz keresztirányú szalagjának szakadása következik be, és az Atlaszgal való fej elõre mozog;
  • a tengelyfogak erőszak hatására kihúzódnak az atlasz keresztirányú szalagja alól és hátsó irányban elmozdulnak.

Ismeretes, hogy a medulla oblongata és a gerincvelő közötti határ a síkban halad át az atlasz elülső ívének és a hátsó ív felső széle között. Ezen a szinten a gerinccsepp szagittális átmérője 25-30 mm, a gömbnyak anteroposterior átmérője 10-12 mm. Azonban ha egy meglehetősen masszív és összetett ízületi eszköz jelen van ezen a területen, jelentősen csökken a tartalék tér az agy és a gerinccsöpögés csontos falai között, ezért az atlaszt tengely feletti 10 mm-es elmozdulása elegendő az agykárosodáshoz. Ezek az adatok kimerítően jellemzik a fenti károk veszélyét..

Kienbock különbséget tesz az atlasz transzdentális, transzligandáris és peritális diszlokációi között. Kienbeck szerint az atlasz transzdentális diszlokációi valóban törés-diszlokációk, mivel a fej, az atlasz és a tengelyfogak elmozdulása egy fogatörés eredményeként következik be. Kienbeck szerint az atlasz transzligandáris és peritális diszlokációi valóban diszlokációk, mivel ezek vagy az atlasz keresztirányú ragasztásának repedése, vagy a tengelyfoga csúszása következtében a törhetetlen keresztszalag alatt.

Az elmúlt évtizedben növekedett az odontoid folyamattal törött betegek száma. Ennek oka a súlyos szállítási sérülések számának növekedése és a jobb röntgen-diagnosztika. Számos szerző szerint (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart; Gomez-Gonzales, Casasbuenas) a tengelyfog törése a nyaki gerinc összes sérülésének 10–15% -át, a gerinc összes sérülésének 1–2% -át teszi ki.,

A tengely fogainak törése és elmozdulása az atlanto-axiális ízület területén

Az atlasz traumatikus elmozdulása a tengelyfogak törése miatt elülső és hátulról is bekövetkezhet. Az elülső elmozdulások sokkal gyakoribbak. A sérülés súlyossága az 1. nyaki csigolya eltolódásának mértékétől és következésképpen a gerincvelő sérülésének jellegétől függ. A sérülés az erőszak közvetett mechanizmusán keresztül fordul elő, leggyakrabban a fejbe esés eredményeként. A károsodás hajlító mechanizmusával az atlasz elülső elmozdulása, a hosszabbító mechanizmussal pedig a hátsó. A fogtengely törése az atlasz eltolódásával akkor is előfordulhat, hogy nem megfelelő erőszakkal jár, ha a fog elégtelen szilárdsága és megnövekedett törékenysége megfigyelhető, amelyet a fog alapszintű porcos lemezének részleges megőrzésével lehet megfigyelni..

A tengelyfogak törése és elmozdulása az atlanto-axiális ízület területén

A tengelytörés és az elmozdulás tünetei az atlanto-axiális ízület területén nagymértékben változnak és a nyak és a fej mozgásának enyhe fájdalmától, nyelés (előre elmozdulás) fájltól a jelenet azonnali haláláig terjedhetnek. Ez végső soron az atlasz tengely feletti elmozdulásának mértékétől függ. Meg kell különböztetni az atlasz elülső elmozdulásának három fokát, amelyek e károk eltérő klinikai lefolyását eredményezik..

Az első elmozdulás mértéke. A tengelyfogak törésével nem jár semmilyen elmozdulás, ezért az atlasz és a fej elmozdulása a tengely felett nem történik. Az agy kifejezett agyrázkódásának hiányában az áldozat nem veszíti el az eszmét. Enyhe fájdalom a fej és a nyak mozgásával, a nyak területén a kellemetlen érzés gyorsan eltűnik. Az áldozat nem érti a balesetet, és az orvos alábecsülheti a sérülés jellegét. Ez a látszólagos jólét nagyon relatív. A csonthéjak a törés területén gyakran nem fordulnak elő, vagy rendkívül lassan lépnek fel. Az ezt követő kisebb sérülések helyrehozhatatlan katasztrófát okozhatnak. Nguyen Quoc Anh ábrás kifejezésében egy ilyen ember "a halál mellett jár".

A második elmozdulás mértéke. A traumatikus erő átlagos értékével, amely a tengelyfogak töréséhez vezet, az elülső irányban elmozdult atlasot a megtört tengelyfogakkal együtt a feje tartja a II. Nyaki csigolya izületi ferde alsó részén, azaz subluxáció lép fel. Klinikai szempontból ez különféle időtartamú ájulásban, néha eszméletvesztésben nyilvánul meg. A tudatosság visszaszerzése után az áldozat fájdalomra panaszkodik, amikor a nyaka kiegyenesedik, és a fej hátsó részében, a nyaki felső régióban fájdalmat. Feltárt neurológiai rendellenességek fájdalom formájában a nagyobb okklitális ideg beidegzési zónájában, a hátul lévő nyaki gyökerek mentén, monoplegia, diplegia, hempplegia, spasticitás. Amikor megpróbálja felemelni a fejét, medullary kompressziós szindróma lép fel, amely az atlanta hátsó ívének az agytörzsre gyakorolt ​​nyomása miatt jelentkezik..

Az ebből eredő függőleges gravitációs erő, amelyet a fej súlya reprezentál, az erő két elemére bomlik: az egyik áthalad a törés síkján, és lefelé és hátrafelé halad, így a nyaki gerinc meghosszabbodik, a második előre és lefelé irányul, és a fej hátsó részét és ezzel együtt megpróbálja emelni. az atlasz hátsó íve. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy amint az áldozat megpróbálja felemelni a fejét, az agy izzó-medullaáris része összenyomódik, ami a fent említett szindróma kialakulásához vezet..

Harmadik fokú elmozdulás. Súlyos erőszak és a tengelyfogak törése esetén a fej és az atlasz, valamint a törött fog együtt csúsznak a második nyaki gerinc csuklófelületének elülső ferde végén - teljes elmozdulás történik. Az atlasz hátsó íve, amely elöl mozog, az agyat a medulla oblongata és a gerincvelő közötti határon nyomja meg és károsítja. A halál egy személy azonnali "dekapitációjából" származik.

Ha az I-II nyaki csigolyák második és harmadik fokú törése-diszlokációja a tengelyfogak törése miatt, egy elég világos és határozott klinikai kép lehetővé teszi ennek a károsodásnak a gyanúját, akkor a tengelyfog törése az enyhe klinikai manifesztációk és a nyilvánvaló jólét miatt eltolódás nélkül félrevezetheti az orvosot. és időben felismerés nélkül maradnak. Ezen áldozatok nem kielégítő vagy nem megfelelő kezelése súlyos, néha helyrehozhatatlan következményekkel jár.

A tengely fogainak törése és elmozdulása az atlanto-axiális ízület területén

Az Atlanta természetének és eltolódásának mértékének tisztázása érdekében a röntgenvizsgálat felbecsülhetetlen. Ez lehetővé teszi a károsodás jellegének, a csigolyák eltolódásának jellemzőinek, az atlanta egyidejű rotációs subluxációjának jelenlétének vagy hiányának megfelelő felmérését, amelyek ezekkel a sérülésekkel járhatnak. A röntgen módszer döntő jelentőséggel bír egy tengelyes fog törés diagnosztizálásában, elmozdulás nélkül. A helyesen előállított profil röntgen hpsmok lehetővé teszi az összes olyan változás azonosítását, amely a trauma eredményeként felmerült, egyes esetekben a tomográfia hasznos a meglévő változások részletesebb ismertetésére. A transzora kép lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázza az atlasz hátsó ívének állapotát, annak forgási szubluxációjának jelenlétét vagy hiányát. Minél kifejezettebb a törött fog eltolódásának mértéke, annál rövidebbnek tűnik a hátsó transoralis radiográfban..

A fogatörés jelenlétének eltolódás nélküli megerősítése vagy elutasítása messze nem mindig könnyű és egyszerű, különösen a legutóbbi esetekben. Ha lehetetlen pontosan megállapítani a diagnózist, az áldozatot töréses betegként kell kezelni, és 2-3 hét elteltével a röntgenvizsgálatot meg kell ismételni. A megvilágosodás keskeny vonalának megjelenése, különösen, ha azt a szabálytalan alakú szklerózis szomszédos területei hangsúlyozzák, megbízhatóvá teszi a feltételezhető diagnózist.

A tengelytörés és az elmozdulás kezelése az atlanto-axiális ízület területén

Az áldozat kivizsgálását és szállítását rendkívüli körültekintéssel és figyelemmel kell elvégezni. A gondatlan vizsgálat és a szállítás során a tengelyfogak eltörés nélküli törése esetén az atlas és a fej másodlagos elmozdulása fordulhat elő, és az agy kompresszióját vagy károsodását okozhatja. A javallatok szerint tüneti gyógyszeres kezelést végeznek. Az áldozatot feküdni feküdjön a hátán. Elmozdulás hiányában és ezzel járó súlyos sérülések esetén craniothoracic gipszöntvényt alkalmaznak, amelyet 6-8-10 hónap elteltével cserélhető fűzővel cserélnek ki. A külső immobilizációt csak akkor állítják le, ha bíznak benne a csontfúzió kezdete. Ellenkező esetben a beteget arra kényszerítik, hogy folyamatosan használjon ortopédiai fűzőt, vagy okkipitospondylodesis-en (okcitisz-méhnyak artrodesis) átesjen rajta..

Ha egy törött fog elmozdul, meg kell szüntetni a meglévő szubluxációt vagy diszlokációt (!), És össze kell hangolni a törött fog töredékeit. Ezt vagy kézi redukcióval lehet elérni, amely csak tapasztalt kezeknél megengedett, vagy vontatás útján történő redukcióval (csontváz tapadása a koponya boltozat csontokhoz, Glisson hurokja). Mind az első, mind a második esetben az orvosnak világos képet kell adnia a károsodás természetéről és a fragmensek elmozdulásáról, a megváltoztatott csigolyák relatív helyzetének és a gerincvelőhöz való viszonyításának képességéről..

Nem alkalmaznak fájdalomcsillapítót. A redukció során végzett manipulációk az elmozdulás jellegétől függ: elülső subluxációkkal végezzük el a fej hosszának meghosszabbítását és meghosszabbítását, hátsó elmozdulásokkal, hosszirányban nyújtva és hajlítva. Az összes manipulációt röntgenfelügyelettel végzik. A kézi csökkentés az orvos ismert készségeit igényli. Amikor a redukciót kézzel vagy vontatás útján érik el, craniothoracic gipszöntést alkalmaznak, és az azt követő kezelést ugyanúgy hajtják végre, mint az eltolódás nélküli töréseknél, ha a gerincvelő aktívabb beavatkozására utaló jel nem adható meg (revizió, dekompresszió)..

Occipitospondylodesis - olyan műtét, amely egy hátsó csontblokk létrehozását foglalja magában az okcitális csont és a felső nyaki gerinc között csontoltással.

Az irodalomban levő irodalomban az első okipitospondylodesis-jelentés Forsternek (1927) tartozik, aki a fibulából származó csontszöget használt a felső nyaki gerinc stabilizálására progresszív atlanto-axiális diszlokáció esetén a nyaki gerinc II foga törése után..

Juvara n Dimitriu (1928) megkísérelte ezt a műtétet tetraplegiás betegnél elvégezni; a beteg meghalt. Kahn u Iglessia (1935) először egy ízületi gerincátültetést használt a gerinc stabilizálására olyan betegben, akinek atlanti-axiális szubluxációja volt a tengelytörés után és sikertelen konzervatív kezelés. Rand (1944) ezt a műtétet spontán atlas-subluxációval rendelkező betegnél végezte. Spillane, Pallisa és Jones (1957) 27 ilyen műveletet jelentettek különböző indikációk esetén. Perry és Nicel 1959-ben beszámoltak egy olyan operációról, amely a teljes méhnyak fúzió típusa szerint történt egy olyan betegnél, akinek a méhnyak-okklititalis izmok súlyos bénulása volt a korábbi poliomyelitis miatt. Ezt a műtétet saját módosításaink szerint hajtottuk végre egy áldozatnál, akinek a második nyaki gerinc íveinek gyökere törött (Ya. L. Tsivyan, 1963). Hamblen (1967) 7 megfigyelését publikálta. Irger I. M. (1968) 3 páciensnél végezte el pakalap-méhnyak artrodesis módszerét..

Hangsúlyozni kell, hogy a tengelyfogak törései és eltolódásai veszélyesek az áldozatokra és nehéz kezelni a nyaki gerinc sérüléseit. Ezen sérülések veszélyét az agytörzs és a felső gerincvelő károsodásának, súlyos agyrázkódások és agyrázkódások okozhatják. A kezdetben nem bonyolult sérülésekkel is könnyen előfordulhatnak a másodlagos agykárosodások:

Függetlenül attól, hogy a két felső nyaki csigolyán bonyolult vagy komplikáció nélküli sérülés van-e, a végrehajtott műtéti beavatkozás eredményének a sérült rész megbízható belső rögzítésének kell lennie. Ha klinikai adatok alapján vagy műtét közben nem szükséges a gerinccsatorna tartalmának felülvizsgálata, akkor a műtét feladata az elmozdult fragmensek újbóli elhelyezése és megbízható immobilizálása. Ha klinikai adatok alapján vagy műtéti beavatkozás során kiderül a gerinccsatorna tartalmának felülvizsgálatának szükségessége, akkor a fenti feladatokhoz a gerincvelő sérült elemeinek műtéti kezelésére és a kompresszió kiküszöbölésére van szükség. Megbízható belső rögzítés a két felső nyaki csigolyának károsodása esetén okkipitoszpondilodezis segítségével.

Javallatok: a két felső nyaki csigolya friss sérülései, ezen gerinc instabilitása kíséretében; progresszív atlanto-axiális subluxáció sikertelen konzervatív kezelés után; a felső nyaki csigolyák bizonyos veleszületett rendellenességei, amelyek gerinc instabilitásához vezetnek; a laminectomia és a többi méhnyakcsigolya beavatkozás következményei, amelyek gerincstabilitást okoznak; mint módszer a felső nyaki gerinc instabilitásának megelőzésére néhány daganat és a felső nyaki csigolyák romboló folyamatainak segítségével; a nyaki izmok súlyos bénulása.

Preoperatív előkészítés. Friss sérülések esetén a leggyorsabb és legfontosabb klinikai, neurológiai és röntgenvizsgálat lehetséges. Ha szükséges, megfelelő gyógyszeres kezelés. Óvatos hozzáállás a sérült nyaki gerinchez, annak megbízható rögzítéséhez szükséges; a felesleges átadás és az áldozat eltolódásának kizárása. Az áldozat fejét tiszta borotvával kell ellátni.

Az áldozatot a hátára feküdt. A vontatást egy asszisztens kezével a fej mögött a gerinc hosszú tengelye mentén hajtják végre. A fej rögzítését asszisztens kezével az áldozat érkezésének pillanatától a csontváz tapadásáig történő elvégzéséig folyamatosan végzik. Intubálás és az érzéstelenítő alvás megkezdése után a csontváz folyamatos vontatásával a gerinc tengelye mentén, a fej további immobilizálásával az asszisztens az áldozatot a gyomrára fordítja. A lapos párnákat az áldozat felső mellkasa és homloka alá kell helyezni.

Fájdalomcsillapítás - ellenőrzött légzéses endotracheális érzéstelenítés.

Az occipitospondylodesis technikája. A nyaki nyakcsigolya okitisz kiemelkedésétől a spinóus folyamatig tartó medián lineáris metszettel a lágy szöveteket rétegekben boncoljuk szigorúan a középső vonal mentén. Ha a metszés nem szigorúan a középső vonalon történik, hanem eltér a nyálhártyától, akkor jelentős vérzés fordulhat elő a nyaki izmoktól. Az okkluitalis csont alsó részben csontozattal van ellátva az okcitalis kiálló résztől a foramen magnum hátsó széléig és annak oldaláig. Szigorúan subperiosteal. legnagyobb gondossággal az atlasz hátulsó ívét, a gerincfolyamatokat és a szükséges számú mögöttes nyaki csigolyát ívvázolták. Az atlasz hátsó ívének felvázolásakor különös figyelmet kell fordítania arra, hogy ne sértse meg a gerinc artériát. Az elővigyázatosság betartása szintén szükséges, mivel az atlanta hátsó ívének veleszületett fejlettsége vagy annak károsodása lehet. Ha intervenció történik a tengely íveinek gyökereinek törésekor, vagy ha ezzel együtt járnak sérülések más csigolyák hátsó részein is, akkor a mögöttes csigolyák csontozatában kétszer kell elvégezni a figyelmeztetést. Általában a nyaki csigolyák ívei mozognak, vékonyak és finom kezelést igényelnek. A hátulsó gerincvelő szöveteiben való orientáció nehézkes lehet, mert öregített vérrel áztatják őket. Egy későbbi beavatkozás esetén a lágy szövetek elválasztását az ívekről akadályozza a kialakult hegszövet. A hatalmas vérzést a seb tamponádja segítségével meleg sóoldattal megnedvesített gézszalvétával állítják le. Vizsgálja meg a sérülés területét. A jelzések meglététől vagy hiányától függően a gerinccsatorna tartalmát előzetes laminektómiával vagy a törött ív eltávolításával felülvizsgálják. Régi esetekben szükség lehet a foramen magnum hátsó szélének eltávolítására és a tartós.

Valójában az occipitospondylodesis két változatban hajtható végre. Az első lehetőség csak a huzalvarrás beillesztésére korlátozódik, és csak friss sérülések esetén látható. A második lehetőség ötvözi a huzalvarrás és a csontok oltását.

Első lehetőség. A hátsó csont megvastagodásának közepétől 1 cm-re balra és jobbra, amelyet alsó részleges vonal alakít ki, a hátcsont vastagságában függőlegesen 2 mm átmérőjű fúróval két párhuzamos, 1-1,5 cm hosszú csatornát fúrunk.Ezek a csatornák a külső kompakt lemez között átmenő csont vastagságban haladnak. és az okitisz csont üveges lemeze. Az azonos átmérőjű cseppeket keresztirányban fúrják át a II. Vagy III. Nyaki csigolyák spinous folyamatának alján. Az okitisz csont csatornáin keresztül U-alakú varrás formájában egy rozsdamentes acél huzalt vezetnek át, amelynek átmérője 1,5-2 mm. A húzott huzal egyik vége hosszabb, mint a másik. A huzalvarrás hosszú végét átvezetik a keresztirányú csatornán, a II. Vagy III. Nyaki csigolya spinous folyamatának alján. A szükséges fejpozíciót vizuális ellenőrzés mellett hajtják végre. A huzalvarrást meghúzzuk és szorosan rögzítjük nyolc alakban. Vérzéscsillapítást végeznek. Rétegenként varratokat alkalmaznak a sebekre. Antibiotikumokat adnak be. Vigyen fel egy aszeptikus kötést. A külső immobilizálást csontváz-vontatás útján hajtjuk végre 6-8 napig, majd craniothoracic kötszer felvitele után. Az alkalmazott huzalvarrás kizárja a nyaki ok emelésének lehetőségét, és ezzel védi a gerincvelőt a másodlagos kompresszió lehetőségétől..

Az occipitospondylodesis e változata lehetővé teszi a műtét gyors befejezését. Elég megbízható stabilitást érnek el a gerinc sérült szegmensének területén. Ezt akkor alkalmazzák, amikor a kialakult körülmények hatása nem késleltetheti a műtéti beavatkozást, amikor rendkívül nem kívánatos további műtéti traumát okozni a beteg számára, amikor a sérülés jellege lehetővé teszi, hogy az ilyen rögzítésre korlátozódjon. A művelet ezen változatának hátrányai között szerepel a huzalszakadás és a varrás meghibásodása. Ha az áldozatot eltávolítják a veszélyeztetett állapotból, ha megfelelő indikációk vannak, akkor a végrehajtott beavatkozást a második szakaszban oszteoplasztikus rögzítéssel lehet kiegészíteni..

A második lehetőség - a huzalvarrás beillesztésén kívül - azonnal biztosítja az elülső csont és a gerinc sérült szegmense további osteoplasztikus rögzítését. Azon indikációktól függően, amelyekre az intervenciót végrehajtják, az első lehetőségnél elvégzett manipulációk mellett a hátul lévő nyaki csigolyák spinózus folyamatait és íveit is felvázolják. A tömör csontot óvatosan távolítják el a spinous folyamatokból és a félívből, amíg az alatta lévô csont meg nem jelenik. A sípcsontból vagy az ízületi mellkasból kivett két kompakt, szivacsos csont graftot helyezünk a félig ívek kitett csontra, a spinózus folyamatok mindkét oldalán. A csontszövet átmérõje 0,75-1 cm, hosszának meg kell egyeznie a gerinc szegmensének hosszával, amelyet rögzítenek az okitisz csont külsõ felületétõl plusz 0,75-1 cm-ig. Használhatók mind auto-, mind homograftok, amelyeket úgy kell elhelyezni, hogy szivacsos felületük a félig ívek és a spinos folyamatok kitett szivacsos szomszédságában volt. A csontok proximális végei az okcitalis csonthoz kapcsolódnak a foramen magnum hátsó széle közelében. A szőlőültetvényeknek az okklitális csonttal való érintkezésénél vágó vagy kis félkör alakú véső segítségével hornyok alakulnak ki, amelyek áthatolnak az okifitalis csont szivacsos rétegének vastagságában. A csontok grammjainak proximális végeit behelyezzük az okitisz csont hornyaiba, és a graft többi részét, távolabbi részét nylon vagy vékony huzallal rögzítjük a nyaki csigolyák íveire. Csonthíd alakul ki, amely az okcitalis csontról a nyaki csigolyákra terjed. Ezenkívül a csontsérülést is elvégezzük. csontos kavics. Ha laminektómiát hajtottak végre, akkor a csontkavicsot nem helyezik az ívek nélküli területre. A sebet rétegekkel varrják. Antibiotikumokat adnak be. Vigyen fel egy aszeptikus kötést.

A varráshoz használt huzalnak rozsdamentes acélból kellően rugalmasnak kell lennie. Mint már említettük, a csont graftot a sípcsontból vagy a csípőcsontból veszik. Az önátültetéseket kell előnyben részesíteni, de hidegen tartósított homográtok is alkalmazhatók. Az intervenciót intravénás vérátömlesztés kíséri. A vérvesztést azonnal és teljes mértékben pótolni kell, és megfelelő légzést kell fenntartani.

A beteg korai extubációja veszélyes. Csak a spontán légzés helyreállításának teljes bizalmával lehet eltávolítani a csövet a légcsőből. A helyreállító helyiségnek azonnal felhasználásra késznek kell lennie: egy csőkészlet intubálásra, egy szellőzőkészülék, egy eszközkészlet a tracheostomiához, egy rendszer az artériás vér infúzióhoz.

A műtét után az áldozatot egy fa pajzskal lefekszik. Lágy-elasztikus hengert helyeznek a nyak alá, hogy az áldozat feje fenntartja az adott helyzetet. A koponya boltozat csontokhoz való rögzítéshez szükséges kábelt az ágy fej végén rögzített blokk fölé dobják. Függesztett teher 4-6 kg.

A tengelytörés és az elmozdulás tüneti gyógyszeres kezelését alkalmazzák az atlanto-axiális ízület területén. Antibiotikumokat adnak be. Javallatok szerint - dehidrációs terápia. A 6-8-os napon a varratokat eltávolítják, a vontatási konzolt eltávolítják. A kraniothoracikus kötszer 4-6 hónapig alkalmazható, majd eltávolítják. A röntgenvizsgálat alapján úgy döntenek, hogy folytatják-e a külső immobilizációt. A munkaképesség kérdését a korábbi sérülés következményeinek természete és az áldozat szakma függvényében dönti el.

Occipital-nyaki artrodesis I.M.Irger szerint. I.M.Irger szerint az okitisz alakú artrodesis módszerének fő különbsége a gyomnövény varrat alkalmazásának technikája. A megadott számítások alapján a módszer szerzője megbízhatóbbnak és stabilabbnak tartja ezt a módszert. A módszer lényege a következő.

Az áldozat helyzete az oldalán, általános érzéstelenítés. Középső metszés egy elektromos kés segítségével a szövetek boncolására és az okitisz csont méretarányának, az atlasz hátsó ívének, a II. És III. Méhnyakcsigolyák spinónusos folyamatainak és íveinek vázolására. Az atlasz elülső szubluxációival a szerző azt javasolja, hogy távolítsák el az atlasz hátsó ívét. A foramen magnum hátsó élének területe különösen óvatosan van csontozattal ellátva, amelyre az atlanto-okipitalis membránt boncolják. Fúró segítségével két átmenő lyukat fúrnak, amelyek 1,5 cm távolságra vannak a középső vonaltól és a nagy okocitális foramen hátsó széle felett. Ezeken a lyukakon huzalvarrást vezetnek ki, elölről hátul az okitisz csontmérleg elülső felülete mentén. A kivont varrás végét egy lyukon vezetik át a II. Vagy III. Nyaki csigolya spinous folyamatában, és szorosan össze vannak kötve. A csont graftot az általunk leírtak szerint fektetjük és rögzítjük. I. M. Irger hangsúlyozza a huzalvarrás vezetésének nehézségeit.

Az első nyaki csigolyák (atlanta) és a többi nyaki csigolyák diszfunkciója. Elmélet és gyakorlat

Az 1. nyaki csigolyák alakja jelentősen különbözik a többi nyaki csigolyától, mivel nincs gerincoszlop és a gerincfolyamatok, valamint vannak oldalirányú keresztirányú folyamatok. Az 1. nyaki csigolyák megkülönböztető jellemzője lehet a 2. nyaki csigolyát érintő masszív odontoid folyamat belépésének és rögzítésének, valamint az ezt az odontoid folyamatot rögzítő ligandumok belépésének és rögzítésének a nyílása..

A nyaki gerinc 1. csigolya intraosseous diszfunkciói leggyakrabban másodlagos, kompenzáló jellegűek, kivéve a sérüléseket. Az Atlas diszfunkciók leggyakoribb oka az atlasztus elülső és hátsó íveire érkező ragasztások és myofascial struktúrák közötti egyensúlyhiány. Ez az egyensúlyhiány a nyaki gerinc első gerincének intraosseous feszültségét okozhatja, mint például Krylov fabula-ban egy hattyúról, rákról és csukról - az atlaszt minden irányba húzzák. Ezért nem meglepő, hogy diszfunkciói minden betegnél eltérő súlyosságúak..

Az atlasznak nincs spinális folyamata, helyét egy kis folyamat veszi át a hátsó ívben, melynek orrfarka alakja van, és erre a helyre erős nuchal ligamentum kerül beillesztésre. Ez mind az 1. nyaki csigolya, mind a szomszédos szövetek intraosseous diszfunkcióit képezheti..

Az atlanta diszfunkciók és az okkulitalis csont között szoros kapcsolat van, amelyet közvetlenül az okkuliális csont condylein továbbítanak. Megfigyelések szerint a condyles intraosseous diszfunkciói elsődlegesek az atlasz diszfunkcióival kapcsolatban. Ezt a helyzetet a gyakorlatban is megerősítik - amikor megszüntetjük az okkitisz condyles intraosseous diszfunkcióját, a beteg úgy terjed a kanapén, hogy a hátsó izmok ellazulnak..

A nyaki gerinc (csigolya) második csigolya (tengely) nagy spinous folyamattal rendelkezik, és dentate folyamata van. Atlanto-axiális ízület: a tengely és annak odontoid folyamata beillesztésre kerül a horonyba az oldalsó masszák és az atlasz elülső íve között, mint egy kulcs egy reteszben, és a fog keresztirányú ligamentuma rögzíti; ez a ligamentum viszont a dura mater (a kisagy tentorium) szálainak beillesztésének helye. A kisagy teniszori feszültsége gyakran az intraszúzusos feszültség kialakulásához vezethet az atlasban. Ezenkívül az atlasz elülső ívének intraosseous diszfunkciói is kialakulhatnak a tengely (2. nyaki csigolya) odontoid folyamatából származó diszfunkciók átvitele miatt. Az odontoid folyamat ezen diszfunkciói nagyon fontosak, mivel átvihetők a dural meningekbe, a kisagy tentoriumának és a dura mater rostjaiba - a tengely foga hátsó felületének régiójában, a kötések szintjén vannak a dura mater és a gerincvelő jelzett struktúráinak beillesztései. Valójában a tengelyfogak szintjén áthalad a határ a fej membránrendszere és a kemény gerincvelő között.

Tengelyfoga és környéke:

  • a dura mater szálai;
  • tengelyes fog ligamentum (rögzíti a fogat az atlasz elülső ívéhez);
  • a ragasztáshoz igazodva, a duális gerincvelő ventrális részének beillesztése nyomon követhető;
  • tengely foga;
  • Atlantai elülső íve.

Tengelyfunkciók szinte minden betegnél vannak jelen. A gyakorlatban gyakran indokolatlanul kevés jelentőséget tulajdonítunk a tengely, különösen a foga intraoszeosus működési zavarainak, valamint ezeknek a diszfunkcióknak a membránrendszerhez fűződő kapcsolataihoz. Tehát a koponya aljának torzulása (illetve spheno-okipitalis szinkondózis) vagy az ideiglenes csontok diszfunkciója (azaz a ritmus és a tapadás korlátozása) a cerebellum tenoriumjának homolaterális feszültségének következménye lehet, amely viszont a fog gerincének 2. gerincének gerinctelenségének interosseous diszfunkciójának következménye. A tengelyfogak diszfunkciója gyakran társul az ágyéki diszfunkcióval. Így a duális gerincvelő tengelyen keresztüli másodlagos torziójának kiküszöbölése pozitív dinamikát ad az L5-S1 dorsalgia vagy radikális szindrómákban.

A tengely spinózus folyamatának tapintása, amelynek intraosseous diszfunkciói vannak, felhívja a figyelmet a spinous folyamat "túlzott hátsó kiálló részére", valamint a fájdalomra és a merevségre enyhe hátsó megingatással. A tengelyfogak intraosseous diszfunkciójának jellegzetes tiszta, rendszeresen ismétlődő jele az, hogy a foramen magnumon keresztül tapintó ujjak a koponyaüregbe behatolnak..

Osteopathia esetén a C3 - C6 nyaki csigolyák diszfunkcióinak diagnosztizálását általában enyhe kompresszióval végzik, amelyet ventrálisan továbbítanak a spinous folyamat során a 2. és 3. ujjal. Ebben az esetben ezek általában a beteg oldalán, a nyak szintjén vagy a koponya helyzetében helyezkednek el, de utóbbi esetben a karját a csuklónál meg kell hajlítani, és ez csak akkor megengedett, ha (a kar meghajlása a csuklónál), ha ez nem okoz feszültséget a terapeuta karjában. A munka sorrendje a következő: térfogati merevség megállapítása a csigolyák íveiben és spinous folyamatain, amelyektől általában függ a nyak háti izmainak feszültsége és kezelése. Időnként hasznos a gerincívek diszfunkciójába átmenni a keresztirányú folyamatok révén könnyű mediális kompresszióval, mindkét oldalról szimmetrikusan. A tapadás megegyezik a nyaki csigolyák szegmentális pozícionálásának technikájával, csak a hangsúly nem a mozgás megkönnyítésére irányul (a hatások a lágy szövetek korrigálására irányulnak), hanem a térfogatú intraosseous merevség jelenségeire..

Jó hatást gyakorol a craniosakrális terápiára a folyadéktechnikával végzett munka a csigolyák keresztirányú vagy spinous folyamatain keresztül. A nyaki középső csigolyák között nagyobb figyelmet kell fordítani a C4-re. Stabil kapcsolat van a medence diszfunkciók és az alsó végtagok funkcionális különbsége között a C4 diszfunkciók között.

A C5 és C6 diszfunkciók diagnosztizálását és korrekcióját a csigolyák keresztirányú folyamatain keresztül lehet a legjobban elvégezni, a hüvelykujj összekapcsolásával a beteg nyakának hátulsó felületén. A terapeuta állása koponya. Nem javasoljuk, hogy azonnal folytassa a térfogati merevséget - a kioldási folyamat indokolatlanul hosszú időt vesz igénybe. A térfogati merevség révén végzett további munkák során ügyeljen a gerincívekre - a működési zavarok leggyakrabban ott vannak. Ha hajlamos a "folyékony" jelenségek megjelenésére, akkor folytasson folyadéktechnikával, amely lehetővé teszi a nyaki gerinc feszült és fájdalmas myofascialis szerkezeteinek pihentetését..

Hogyan kezeljük az atlasz csigolyák elmozdulását

Arra a kérdésre, hogy mi az atlasz a gerincben, megtaláljuk a választ & # 8212, ez az első gerinc a testben. A név az ókori Görögország mítoszaiból származik, ahol az azonosító karakter mennyei kupolát tartott a vállán..

Az atlasz vagy a nyaki gerinc első csigolya, amelynek a gerinc többi ízületétől eltérő szerkezete van, az okkulitális csonthoz van erősítve, biztosítja a fej forgását és dőlését, valamint támogatását. Sajnos a legtöbb ember az első csigolyát elmozdítja, ami különféle betegségeket okoz, fejfájástól a lapos lábig. Ebben az esetben ki kell javítani az atlasz helytelen helyzetét. Tudjon meg többet erről a cikkből..

Az elmozdulás okai

Az atlasz elmozdulása rotációs subluxáció. Az atlasz rossz helyzetét a nyaki izmok rögzítik, és az azt követő csigolyák meg vannak hajlítva, hogy megfeleljenek az elsőnek.

Referencia! A szubluxációval az izületi felületek nem mozognak egymáshoz képest annyira, mint például a teljes diszlokációval, amikor a csont feje elhagyja a glenoid üregét, & # 8212, egy ilyen sérülést törésként kell nyilvántartani..

A gerinc első ízülete helyes helyzetének legkisebb változása izom fájdalomhoz, különböző hosszúságú lábakhoz és karokhoz, neurológiai rendellenességekhez, a gerinc görbületéhez, degeneratív és disztrofikus jelenségekhez, belső szervek elmozdulásához, migrénhez, végtagok zsibbadásához és egyéb következményekhez vezet, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

Az atlanti helyes helyzet megsértésének oka a szülés során bekövetkező zúzódás, csavarás, ostorcsapos sérülés, sport, közúti közlekedési baleset, harc, baleset:

  • a csecsemő nem megfelelő eltávolítása a méhből,
  • a medencecsontok görbülete, ami a csecsemő nyakának megsérüléséhez vezet a szülés során,
  • a nő természetellenes helyzete a szülés során,
  • esik a gyomorra, vagy üti egy terhes nőt,
  • esik a baba fejét,
  • oldal fúj a fejéhez,
  • a fej éles eltérése hátra és hátra,
  • homlok ütés a kemény felületen.

Mi veszélyes?

A belső szervek és rendszerek munkájának megszakítása & # 8212, az atlantai üreghez viszonyított elmozdulásának csak az egyik következménye. Függetlenül attól, hogy mi okozta elmozdulását, a csigolyák többi része megkapja a csapást, és az atlaszhoz igazodik.

A gerinc kompenzációs stressznek van kitéve, amelynek eredményeként az emberi egészség súlyos veszélybe kerül.

Az első csigolyák görbülete segít rögzíteni a fej helytelen helyzetét, amelyet a nyaki izmok és ínszalagok támasztanak alá. A folyamatos izomfeszültség és az okitisz ízület megnövekedett stressze hozzájárul a görcsök, idegrendszeri rendellenességek és a gerinc artériás szindróma kialakulásához.

Az artériák és az erek tömörítése a nyaki gerincben az agyban a vérképződés hiányához, az oxigénellátáshoz és a megnövekedett intrakraniális nyomáshoz vezet.

Ennek következményei lehetnek a teljesítmény csökkenése, fejfájás, migrén, agyi ciszták képződése, eszméletvesztés..

A gerinc kompenzáló görbülete az idegrendszer károsodásához vezet: idegbejutás, neuralgia, isiában, radikulitisz, szédülés, egyensúlycsökkenés, végtagok zsibbadása, a belső szervek károsodása.

A vagus ideg az elülső rész üregében található, amely felelős a gyomor-bél traktus, a kardiovaszkuláris és az ürítő rendszerek működéséért. Az atlasz eltolódása provokálja a hüvelyideg tömörülését és a test belső rendszere működésének komplikációit, például az emésztőrendszer megzavarását, émelygést, nehéz bélmozgást, hasmenést, étel emészthetetlenségét, gasztritiszt, fokozott izzadást, arcbárságot, a pulzus gyorsulását vagy lelassítását, a vérnyomás növekedését vagy csökkenését és dr.

A csigolyák helytelen elhelyezkedése és a hát görbülése a csontok és porcok szerkezeti változásához vezet: csontritkulás, ízületi gyulladás, kiemelkedés, extrudálás, csigolyás sérv.

A gerinc görbülete az első csigolyához igazodva a jövőben skoliozis, kyphosis, az ágyéki- és térdízületek fájdalmát fenyegeti, mivel a háton megnövekedett stressz, a lábak különböző hossza, valamint a medencecsontok és a vállak magassága növekszik..

Mint láthatja, az első csigolyák sérüléseinek egészségügyi következményei nagyon súlyosak..

A fej helytelen helyzetének kijavítására irányuló intézkedések elhúzódása a jó közérzet romlásához vezet, egyes esetekben fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezet..

Ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak, és az orvosokat gyakran félreértelmezik, tehát a terápia nem hoz eredményt. Az alábbiakban megtudhatja, hogyan lehet meghatározni a szubluxáció jelenlétét a nyaki gerincben annak érdekében, hogy a betegnek megfelelő segítséget nyújtson..

Hogyan lehet diagnosztizálni?

Diagnosztizálhatjuk az atlasz és a fej helytelen helyzetét a gerinc átfogó vizsgálatának és # 8212 vizsgálatának, szakember (ortopéd, sebész, csontkovács) vizsgálata és műszeres vizsgálatok (MRI, CT, röntgen) után.

Az elmozdulás jelei az agy károsodott vérkeringését, a gerincoszlop szerkezeti változásait és az összes testrendszer funkcionális változásait jelzik:

a nyaki gerinc izmainak merevsége,

  • fejfájás, szédülés,
  • fülzúgás,
  • a szem előtt repül, a szemében elsötétül,
  • megnövekedett intrakraniális és vérnyomás,
  • a vestibularis készülék rendellenességei,
  • fájdalmas ropogás a gerincben és az ízületekben,
  • izom-csontrendszeri betegségek,
  • a gyomor, a belek és más emésztőszervek rendellenességei,
  • nehéz légzés,
  • gyors vagy súlyosan lassú szívverés,
  • eszméletvesztés,
  • öngyilkos gondolatok,
  • neurotikus rendellenességek,
  • becsípődött ideggyökerek a gerincoszlopban,
  • álmatlanság.
  • Elsősegély

    Ha az első nyaki csigolya (atlasz) megsérült felnőttkorban baleset, küzdelem, baleset után, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni az áldozat kórházba szállításához..

    A fejmozgás merevsége és a hátfájás jelenlétében, amelyeket korábban nem figyeltünk meg, a gerinc szerkezeti változásainak tanulmányozását végezzük, beleértve az első szegmenst is..

    Figyelem! A születési sérülések általában nem jelentkeznek a csecsemő életének első hónapjaiban, ezért elsősegélyt nem kapnak neki, annak ellenére, hogy a születés során a szubluxáció és a nyak diszlokációja gyakoribb, mint más születési kóros esetekben..

    Ezenkívül ha szükséges, hajtsa végre az Atlanta egyenesítését és gerinckezelését. A konzervatív terápia azonban csak egy feltételesen csökkenti a subluxációt egy gallér-mandzsetta viselése, masszázs, torna és fizioterápia révén..

    Mindezek a módszerek segítenek egy nagyon hosszú kezelési periódust és minden provokáló tényező (sport, nem megfelelő testtartás séta, fekvő és ülő helyzet, hirtelen mozgások stb.) Kiküszöbölésében, amelyeket nehéz minimalizálni, a modern világban élve.

    Ezért Svájcban kifejlesztettek egy technikát az első méhnyakcsigolyák csökkentésére, amelyek lehetővé teszik a szubluxáció korrigálását egy ülésen, és egy éven át tartó rehabilitáció után egyszerű torna segítségével teljesen kijavítják az elmozdult csigolyák következményeit, kezdve a fejfájástól a különböző lábhosszig..

    Csigolyák csökkentése

    Atlas szakember & # 8212, az első méhnyakcsigolyák csökkentésére szakosodott személy & # 8212, atlasz. Feladata a beteg egészségének átfogó diagnosztizálása, kórtörténetének tanulmányozása és objektív értékelése az atlantai helyzetben a gerincüreghez viszonyítva..

    Miután a diagnózis megerősítette a szubluxáció jelenlétét, az atlasz szakember előkészíti a beteget az eljáráshoz.

    A gerincfotó egyértelművé teszi, hogy mi a különbség a helyes és a megváltozott helyzet között. Az eljárás a nyaki gerinc forgása az eszközre gyakorolt ​​vibráció hatására az első csigolya területén. A rezgésnek köszönhetően a görcsös izmok ellazulnak és az adhéziók megszűnnek.

    Figyelem! Az Atlanta természetes helyzetének helyreállításával kapcsolatos összes manipulációt rehabilitációs orvosnak kell elvégeznie. Lehetetlen egyedül megoldani a problémát..

    Rehabilitáció

    Az Atlanta stádiumbeállítási eljárása fájdalommentes és nem igényel külön képzést, a gyógyulási idő a sérülés súlyosságától és az általános klinikai képetól függ..

    Átlagosan a gerinc teljes mértékben helyreáll 6-12 hónap után.

    Ebben az időben a gerincoszlop nagyon érzékeny az új károsodásokra, ezért a betegnek terápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek elősegítik az izmos fűző megerősítését és megbízható támogatást nyújtanak a csigolyákhoz..

    Hat hónappal vagy egy évvel később a beteg ismét szakértő konzultációt és vizsgálatot igényel a kezelés előrehaladásának nyomon követése érdekében. Azon betegek szerint, akik ezt a módszert kipróbálták, az eltolódás minden zavaró tünete eltűnik.

    Kezelési áttekintések

    Visszajelzést vettünk az atlanta csigolyák elhelyezéséről a moszkvai klinika honlapjáról az izom-csontrendszeri problémák kijavítására..

    Maria: & # 171, 3 hónappal ezelőtt letette az eljárást. Korábban súlyos fájdalmaim voltak a gerincemen, a nyakamon és a térdén. Diagnosztizálták az ízületek ízületi gyulladását és a nyaki gerinc csontritkulását, valamint a mialgiát. Miután egy hétig korrigáltam a C1-et, nagyon rosszul éreztem magam & # 8212, a fejem rosszul fáj. Most sokkal jobban érzem magam, mint az eljárás előtt. Az első hónapban edzésterápián és úszáson vettem részt a jobb gyógyulás érdekében,.

    Peter: & # 171, A szerkesztés után a lábak meg nem zsibbadtak, fáj a nyaka és a feje, csengett a fülek & # 8212, mindent, ami évek óta zavart engem egymás után & # 187,.

    Rimma: & # 171, Az eljárás első benyomásai szokatlanok voltak, mivel a fejem nagyon szédült. Néhány hónappal később észrevettem a javulást: abbahagytam a szállítást, a hátom nem fáj, tisztábban látom a tárgyakat, a depressziós gondolatok eltűntek, még a testtartás is kiegyenlült! & # 171,.

    Konstantin: & # 171, a gerinc súlyos görbülettel bírt, még a lábaim is 2,5 cm hosszúak voltak és # 8212, felszerelés nélkül volt észrevehető. K fűzőket viselt, masszázst és testgyakorlást végzett és # 8212, nem segített. Az Atlantai verzió hosszú ideje nem ösztönözte a bizalmat, de úgy döntöttem, hogy megpróbálom. És mit gondolsz? Egy évvel később a gerinc olyan jó volt, mint új! A bizalom növelése érdekében nem végeztem el más eljárást, mint ezt az eljárást. Plusz a fejfájás és az apátia eltűnt & # 8212, élni akarok! & # 171,.

    Következtetés

    Atlas & # 8212, az emberi csontváz első csigolya, amely egyedülálló ízületet képez, amely lehetővé teszi a fej forgását és megdöntését. Funkcióit alig lehet túlbecsülni. A koponya támogatása mellett ez az ízület a legfontosabb idegek, artériák és erek otthona..

    A koponya helytelen elhelyezkedése az atlasz szubluxálás eredményeként növeli az egész izom-csontrendszer és a belső szervek terhelését. A C1 elmozdulás gyakori következményei között szerepelnek a fejfájás, a testtartás rendellenességei, a gyomorhurut, a hát- és ízületi fájdalmak, tachikardia, magas vérnyomás és mások. Az Atlanta hajkiegyenesítése elősegíti az első C1 szegmens természetes helyzetbe hozását és az egészség helyreállítását.

    Az első nyaki csigolyák felépítése és működése

    A nyaki gerinc 7 csigolyából áll, ez a szegmens a legmobilibb. A craniovertabrális csomópont a nyaki szegmens felső része, amely olyan csigolyákból áll, mint például atlasz, tengely és a koponya okklitális alapja. Ez az ízület lehetővé teszi a nyak mozgását. Ugyanazon a területen vannak olyan vérerek, amelyek vért szolgáltatnak az agyhoz, valamint az agy izzója (az agy hátsó része), amely szabályozza az életfunkciókat (autonóm, motoros, szenzoros).

    Az első nyaki csigolya a legnagyobb stressznek van kitéve: támogatja a koponyát, a gerincvelőt, a gerinc artériákat, és olyan pontokkal rendelkezik, amelyekhez a nyaki izmok kapcsolódnak. Feszültségét fokozza az a tény, hogy a feje folyamatosan mozog. Szerkezete különbözik a többi csigolyától, ami lehetővé teszi normál működését.

    Szerkezet

    A gerinc atlaszlal kezdődik, ezt a csigolyát C1-nek vagy atlasznak is nevezik. A nyakcsont condyles (csont gömbvége) alatt és a második nyaki csigolya (C2, tengely) felett helyezkedik el. Az atlasz ujjaival érezhető, megfelelő helyén, a fej normális mozgékonysága fenntartva, a test normálisan működik.

    Az atlasz anatómiája különbözik a többi nyaki csigolyától. Ez a gerinc legvékonyabb eleme, gyűrű alakú és több kicsi kinyúlással rendelkezik. Az 1 nyaki csigolyán nincs test; ehelyett elülső végén egy elülső ív helyezkedik el, amelynek leginkább konvex részét elülső gumónak nevezik. Az elülső ív hátrahajlik, csakúgy, mint a gumi oldalán, hátulsó felülete sima. Az elülső ív hátlapján egy nyaki üreg van a nyaki gerinc második csigolyájának foga számára (tengely).

    A C1 legszélesebb szakaszai az elülső ív jobb és bal oldalán helyezkednek el. Minden oldalsó tömegnél (vastagodás esetén) vannak olyan ovális üregek, amelyek sima felületűek, ízületi felületeknek nevezzük. Az okcitalis csont kondylei ezekhez a mélyedésekhez kapcsolódnak, és így képezik az atlantooccipitalis artikulációt. Ez a csontos kapcsolat lehetővé teszi a hajlítást és a nyak meghosszabbítását. Az oldalsó tömeg alsó felületén izületi hornyok vannak, amelyek a tengelyhez (C2) kapcsolódnak. Így alakul ki az atlantoaxiális ízület..

    Minden oldalsó tömeg oldalán vannak keresztirányú folyamatoknak nevezett kiterjedések, belsejükben nyílások vannak a gerinc artériákhoz, valamint a nyakon áthaladó vénák. Ezek a csontos szerkezetek megóvják az ereket a károsodástól. Ezenkívül a nyaki mozgatásért felelős izmok kapcsolódnak a keresztirányú folyamatokhoz..

    A keresztirányú foraminától egy hátsó ív nyúlik ki, amely bezárja az atlanti gyűrűt, és a gerinces foramen belül helyezkedik el. A vékony gyűrűs csigolyának csak a hátsó részében van kiterjesztése, ahol egy gumi képződik. Szerkezete és funkciója hasonló a sok spinos folyamathoz. A hátsó ív mindkét oldalán levő depressziók ideggyökerek kilépését szolgálják a gerinces foramenből, és lehetővé teszik a gerinc artéria bejutását a foramen magnumba a gerincoszlop üregén keresztül is.

    A atlasz szerkezetét a fenti képen tanulmányozhatja, amely megmutatja annak felső és alsó nézetét..

    Így meg lehet különböztetni az atlasz szerkezetének főbb jellemzőit a többi csigolyától:

    • A C1 testnek nincs.
    • A test helyett az atlasz oldalsó tömegekkel rendelkezik, amelyeket elülső és hátsó ívek kapcsolnak össze..
    • Az Atlasnak van egy gömbje elöl és hátul.
    • Az elülső ív belső oldalán egy ízületi mélyedés található, amely az atlasz tengelyével való összeillesztésére szolgál. Ez a csontos kapcsolat mozgatja mindkét csigolyát.
    • A C1 és C2 között mozgatható illesztés van elhelyezve, amely biztosítja a fej mozgását.

    Ezek az atlasz főbb jellemzői, amelyeknek nincs a többi csigolya..

    Atlanta funkciói

    A C1 csigolya támogatja a koponyát, valamint a fej és a nyak mozgását. Az elülső csont és az atlasz közötti csontos kapcsolat lehetővé teszi a nyaka meghajlítását több izom segítségével. Az Atlantoaxialis ízület oldalirányú hajlítást, fejforgást biztosít különböző irányokba. A nyaki izmok többsége részt vesz a fej elfordításában, de ezek közül néhány (beleértve a rectus lateralis-t és a fej ferde izmait) az atlasz keresztirányú folyamatainak kapcsolódik. Számos izom köti össze a keresztirányú folyamatokat a tengelyével, lehetővé téve a nyak oldalsó meghajolását a vállak felé.

    A C1 csontos gyűrűt képez, amely megóvja a gerincvelőt, valamint az abból származó ideggyökereket a károsodásoktól. Az atlasz gerinces foramenjainak átmérője nagyobb, mint a többi csigolyáké, amely lehetővé teszi a lágy idegszövetek szabad mozgását, ha a nyak hajlítva vagy forgatva van. A keresztirányú foramina védi a gerinc artériákat, az ereket, amelyek táplálják az agyat. Ezek a csontos szerkezetek megakadályozzák az erek tömörülését vagy károsodását.

    Atlantoaxiális ízület

    Mint korábban említettük, egy tengely az atlasz alatt található. Az 1. és 2. csigolyák atlantoaxiális ízületet képeznek. A tengely vagy az axiális csigolyák szerkezete eltér a C1-től, ez az alábbi képen látható.

    Ez a csontos kapcsolat kombinálódik, 3 különálló ízületet tartalmaz: a medián és a 2 oldalirányú. A medián ízület az atlasz elülső és hátsó ízületi hornyaiból áll, amelyek a foga mélyedésével, a keresztirányú C1 keresztkötéssel vannak összekötve, az oldalsó masszák között. Ez egy hengeres, egytengelyű csontcsatlakozás, amely lehetővé teszi a fej jobbról balra forgatását. Az atlasz és a koponya együtt elfordulhat a C2 fog körül mindkét irányban 30–40 ° -kal.

    Az oldalsó atlantoaxiális ízület egy páros csontcsomópont (jobb és bal). Az alsó C1 csuklóhoronyból és a C2 felső csuklófelületéből áll. Ez egy sík, többirányú kapcsolat, amely lehetővé teszi a koponya forgását, amikor az atlasz az axiális csigolya odontoid folyamata körül mozog..

    A medián és az oldalsó ízületek különálló ízületi zsákokkal rendelkeznek, ezeket a szalagok erősítik. A feszített ligamentum rögzíti az odontoid folyamatot, amikor C1 körül forog. Az atlasz keresztirányú ligamentuma, valamint 2 köteg (felső és alsó) alkotja, amelyek áthaladnak az okitisz foramenig, majd lefelé a C2 hátuljára.

    A pterygoid szalagok az odontoid folyamat oldalain helyezkednek el, az okkuliális csontra emelkednek. A csúcscsípés egy vékony csomó, amely a folyamat tetejétől a koponya alapjáig fut.

    Atlantooccipitalis ízület

    Nem mindenki tudja, mi az atlantooccipitális ízület. Ez a csontos csomópont, amely összeköti a koponyát a nyaki gerincvel, a pakacsis csont két condyleséből és a C1 csigolyák felsőbb ízületi barázdáiból áll. Az artikuláló felületek kombinált condylar biaxiális ízületet képeznek.

    Mindegyik csontcsomópont külön kapszulával rendelkezik, és kívülről ezeket kötőelemek rögzítik:

    • Anterior membrán, amely a C1 elülső ív és a nyaki csont között húzódik.
    • A hátsó membrán, amely az atlasz hátsó ívének és a koponya okklitális csonkjában lévő nyílás hátsó kerülete között helyezkedik el.

    Az emberi atlantoccipitalis csomópont lehetővé teszi a mozgást a frontális és a sagittális tengely körül. Az első körül megfordíthatja a fejét előre és hátra, a második körül pedig jobbra és balra is megdöntheti. A sagittális tengely elülső vége kissé magasabb, mint a hátsó vége. A tengely átlós pozíciója miatt oldalirányban dőlve a fej kissé ellenkező irányba fordul.

    Az atlantooccipitális ganglion izmainak és szalagjainak köszönhetően a fej a nyakhoz képest mozoghat, rögzítheti az elülső részét és a koponyát a kívánt helyzetbe. A ligandos csomópontok a fogszerű csontot állandó helyzetben tartják, amikor a fej elfordul, védi a gerincvelőt és az ereket a károsodásoktól. A koponya és a nyaki gerinc csomópontján kis amplitúdójú mozgások lehetséges, szélesebb mozgások az egész nyak részvételével.

    Mint korábban említettük, a C1 széles gerincvelővel rendelkezik, amely lehetővé teszi a felső gerincvelő normál működését. Az atlantooccipitális csomó hátulsó felületén a gerinc artéria, valamint a gerinc idegek nagy száma, amelyek a központi idegrendszerből továbbítják a jeleket.

    Az atlantooccipitalis ízület károsodott vérkeringése esetén az emberek a következő tüneteket tapasztalják:

    • Fejfájás, migrén.
    • Megnövekedett vérnyomás.
    • Gyakori hányinger, szédülés, időszakos hányás.
    • Eszméletvesztés.
    • Hallás- és látási rendellenességek stb..

    Ha a vérellátás megszakad, az agy tápanyag- és oxigénhiánytól szenved. Ebben az esetben gyógyszeres kezelésre van szükség..

    Atlantai elmozdulás

    Okok és tünetek

    A nyaki gerinc egyik leggyakoribb patológiája az atlasz elmozdulása a C2 tengelyhez képest. Ezután a felső nyaki zóna működése megsérül az ideggyökér és az erek összenyomódása miatt, és ez számos patológiához vezet.

    Ha a nyaki szegmens legelső csigolya elmozdul, akkor a központi idegrendszer fontos szabályozó részeinek munkája megszakad. Ha az agy izzója megsérül, akkor a légzésmozgások és a szív működése megállhat, mivel ez a terület fontos idegközpontokat tartalmaz.

    Az atlasz Kimmerli anomáliájának eredményeként eltolható - ez egy veleszületett patológia, amelyben egy további gyűrű alakú csontív alakul ki a nyaki gerincnél. De leggyakrabban az alábbi tényezők provokálhatják a subluxációt:

    • A gerinc olyan betegségei, mint például az osteochondrosis, kyphosis, spondylosis.
    • Trauma szülés során a szülész gondatlan cselekedetei miatt.
    • Spondilolízis - a gerinc ív nem egyesülése az ízületek vagy az ív lábai közötti területen, amely a hátsó gerinc későbbi fejlődésének következménye..
    • Sport sérülések, esések, balesetek stb..

    Az atlasz elmozdulása egy lappangó kóros patológia, így a betegek sokáig nem is tudják állapotát. A betegséget azonban a következő tünetek alapján lehet azonosítani:

    • Fejfájás hosszú ideig.
    • Hallás- és látási rendellenességek fordulnak elő.
    • Az agy vérellátása károsodott.
    • A memória romlik.
    • A kezek érzékenysége csökkent, ami bizsergéssel, „kúszó kúszó” érzéssel, zsibbadással jelentkezik..
    • A nyaki izmok gyengülése olyan mértékben, hogy a beteg nem tudja tartani a fejét.
    • Fájdalom jelentkezik a fej vagy a nyak hátán.
    • Alvászavarok fordulnak elő.
    • Szárítja a száj nyálkahártyáját.
    • A légzés zavart.
    • Vannak köhögések nyilvánvaló ok nélkül, a hang megváltozása.

    Referencia. A nyaki gerinc sérülése esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha nincs gyanús tünetek.

    Az Atlanta subluxációval történő kezelés hiányában az idegrendszer, a vazomotoros központ működése megszakad, amelynek következtében az agy szenved, növekszik az autonóm diszfunkció kockázata. Amikor a C1 elmozdul a gerinccsatornában, a cerebrospinális folyadék felhalmozódik, ennek eredményeként a gerinc és a gerincvelő működése károsodik. Fennáll az erek összenyomódásának kockázata, akkor előfordulhat hányinger, hányás, növekszik az idegrendszeri, mentális, hormonális rendszer károsodásának valószínűsége..

    Mint láthatja, az atlasz a legfontosabb csigolya, amely számos szerv és rendszer munkájában részt vesz. Ezért, amikor elmozdul, normális munkája megszakad..

    Atlanta elmozdulás kezelése

    Ha az atlasz eltolódásának tünetei jelentkeznek, forduljon egy traumatológushoz. A patológia kimutatására tapintást, radiográfiát és funkcionális teszteket végeznek. Szüksége lehet CT-re vagy MRI-re.

    Fontos az elmozdult csigolyák kijavítása, de ezt csak tapasztalt szakembernek kell megtennie, mivel fennáll az erek és az idegek sérülésének veszélye. Ekkor a beteg mozgásképtelenné válhat vagy meghalhat..

    Az atlasz beállítása után a betegnek néhány hónapig viselnie kell egy speciális gallérját. A súlyos fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat, érzéstelenítőket (Novocain) alkalmaznak, súlyos esetekben a glükokortikoszteroidok elkerülhetők. Az izomrelaxánsok segítik a görcsös izmok ellazítását, elkerülhetik a bénulást.

    Javasoljuk, hogy a komplex kezelést fizioterápiával (magnetoterápia, elektroforézis, fonoforézis stb.) Egészítsék ki, reflexterápiával, masszázzsal, kézi befolyással, fizioterápiás gyakorlatokkal.

    Az átfogó és időszerű kezelés elősegíti a gyógyulást és megakadályozza a veszélyes szövődményeket.

    Fő következtetések

    Az atlasz a gerinc nyaki szegmensének legfontosabb csigolya. Különleges felépítésének köszönhetően a C1 képes megtartani a fejét és különféle nyakmozgásokat végrehajtani. Túlzott mobilitása miatt azonban az atlasz gyakran megsérül. Az első csigolyák elmozdulása a nyaki gerinc egyik leggyakoribb patológiája. Amikor az Atlas szubluxációjának első tünetei megjelennek, azonnal keresse fel orvosát, különben megnő a veszélyes szövődmények kockázata, akár bénulásig vagy halálig..

    Fontos Tudni Köszvény