Amikor fájdalmak jelentkeznek az ágyéki térségben, általában feltételezik, hogy ezek oka az osteochondrosis. A legtöbb esetben ezt további vizsgálatok is megerősítik. De vannak kivételek minden szabály alól..

Az ankyloos spondilitis tünetei nagyon hasonlítanak az osteochondrosis manifesztációira, vagy más néven idiopathiás ankyloos spondilitisre, vagyis a gerinc ízületeinek teljes mozgékonyságára (elsősorban).

A legtöbb ember kevés vagy egyáltalán nem tud erről a betegségről. A lakosság alacsony tudatossága és a diagnosztizálás bonyolultsága okozza a betegek késői orvosi ellátás iránti igényét, valamint a betegség alacsony észlelési szintjét az első tünetek megjelenésekor. Ez megnehezíti a kezelést..

Mi az ankylosing spondylitis?

Ez egy gerinc és ízületek krónikus gyulladásos betegsége. Az összes ismert reumatológiai betegség prevalenciájának listáján az ankilozáló spondilitis az utolsó helyek egyikét foglalja el. Különböző források szerint előfordulása a világ teljes népességének 0,1–2% -ára terjed. Oroszországban az ankyloos spondilitis mintegy 400 000 embert érint.

A betegek fő életkora 15–40 év, 8,5% 10–15 éves korban szenved, az 50 év feletti emberek körében a betegség kezdete rendkívül ritka. Az ankilózisos spondilitiszben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek, de egyes szerzők szerint a nők kb. 15% -a minden esetben.

Amikor az első fájdalom megjelenik az ágyéki térségben, az orvosi intézményekben a fő diagnózis az osteochondrosis. Általában átlagosan 4-5 év vesz igénybe a betegség kezdetétől a helyes diagnózisig. Sajnos ez egy nagyon hosszú időszak, amelynek során az érintett részekben súlyos, visszafordíthatatlan szklerotikus változások alakulhatnak ki, amelynek eredményeként az ankyloos spondilitis kezelése sokkal nehezebbé válik..

A betegség okai és kialakulásának mechanizmusa

Az "idiopátiás" kifejezés azt jelenti, hogy az ankilozáló spondilitisz kialakulásának mechanizmusa és pontos okai nem állnak teljesen fel. Az e betegségben szenvedő emberek 96% -ában a HLA rendszer sérült génje van jelen, amely öröklött. Ennek a rendszernek az ép génje szabályozza a szervezetben az immunrendszer pozitív és negatív reakcióit bizonyos betegségekben, az immunválasz mértékét és így tovább..

Bizonyos okokból (alkoholizmus, kábítószer-függőség stb.) Ez a gén megsérül, és önmagában antigénné válik, azaz a test idegen elemévé válik. A betegség kialakulásában részt vevő antigént HLA B27-nek hívják. A kötőszövet-sejtek felületén tartva rendkívül érzékenyvé teszik őket a fertőző ágensekkel szemben. A HLA B27 átadódik a szülõktõl származó gyermekeknek, és hajlamos az ankilózisos spondilitiszre.

Még nem egyértelmű okok miatt, néhány provokáló tényező hatására komplexeket képez az egészséges sejtekkel, amelyeket az immunrendszer idegenként érzékel, és a limfocitákat utasítja azok pusztítására. Ennek eredményeként gyulladásos reakció lép fel az érintett testrészekben..

A provokáló tényezők a következők:
  • Urogenitális rendszer gyulladásos betegségei
  • A bélben és más szervekben, különösen a gyulladásos folyamatok okozói - Klebsiella, streptococcus
  • A medencecsontok törése
  • Az endokrin rendszer különféle rendellenességei
  • Hypothermia

Bizonyos statisztikák bizonyítják, hogy ez nem az egyetlen mechanizmus a betegség kialakulásához. Például a HLA B27 antigént az egészséges emberek 9% -ában találják meg, ám gondos vizsgálat után 25% -uk feltárja a betegség látens lefolyását, amely szinte nem mutatható ki klinikailag. Ugyanakkor a már betegek 10–15% -ában nem fedezték fel az antigént, de képesek továbbadni leszármazottaiknak a betegségre való hajlamot..

Nincs közvetlen bizonyíték a fertőző ágensek bevonásáról a betegség kialakulásához, mivel az antibiotikumok nem befolyásolják a betegség lefolyását. A test védelmi rendszerének kudarca azonban genetikai szinten fordul elő..

Ankyloos spondilitis tünetei

Az ankilozáló spondylitisben a rendszerekben és szervekben előforduló patológiás folyamatok okozzák a megfelelő tüneteket.

A szervek és rendszerek fő patomorfológiai változásai

Elsősorban a gerinc kicsi ízületeiben, a szemüreg artikulációjában, valamint az ízületi csigolyákat az iliumhoz összekötő ízületekben fordulnak elő. A csontok ízületi felületei fokozatosan megsemmisülnek, és az ízületi folyadékot előállító ízületi membrán gyulladásos folyamatainak akut, majd krónikus lefolyása alakul ki, az ízületi kapszula rugalmassága csökken. Ezt követően a funkcionális szöveteket rostosok helyettesítik, a porcsejtek növekednek, ami az ízületi felületek fuzionálódásához és az azt követő csontszövet általi növekedéshez vezet. Az ízületi szalagok szintén ki vannak téve az ossifikációs folyamatnak. Így fordul elő ankylosis és ízületi mozgásképtelenség..

A teljes gerinc hasonló változásokon megy keresztül, kezdve a korong és az ízületek sérüléseivel az XII mellkasi gerinc és az ágyéki között. A gerinctestek széle mentén csontnövekedések kialakulása, a szalagok csontosodása és a csigolyák közötti rostos gyűrű okozza a gerinc teljes mozdulatlanságát, amely a "bambuszpálca" jellegzetes megjelenését idézi elő..

Az ízületek többi részén, különösen az alsó végtagok ízületeinél a betegség korai stádiumában időszakos, periodikusan visszatérő gyulladásos változások lépnek fel az ízületi membránban. A jövőben a gyulladás előrehaladtával krónikus lesz. A normál kötőszövet helyett rostos szövet lép fel, növekszik a csontszövet, ami a végtagok és a mellkas ízületének ankilózisának későbbi kialakulásához vezet.

Az ankyloos spondilitis extraartikuláris patológiás változásai között szerepel az írisz és a csíragyulladás (a betegek 25% -ában), ezt követõen durva hegek és másodlagos glaukóma kialakulása.

A betegek 2–8% -ában a törzs és az aorta felső felének nagy érének belső membránja atrófiája, középső membránjának kötőszövetének gyulladása, amelyet rostos szálakkal történő pótlás és az aorta szelepek elégtelenségének kialakulása követ. Ugyanezek a változások befolyásolják a szívet is, amelynek eredményeként a vezetőrendszer megszakad a különböző szintű elzáródások kialakulásával, és megtörténik a szívritmus, kiáramlás vagy ragadós perikarditisz (folyadékkibocsátás és tapadások képződnek a szívzsák levelei között)..

Lehet, hogy a tüdő teteje bekapcsolódik az üregek kialakulásához, például üreges tuberkulózishoz, háti membránokhoz, ami ki nem mutatott arachnoiditishez, valamint a májhoz és a vesékhez máj- vagy veseelégtelenség kialakulásával jár..

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség észrevétlenül kezdődik, és a tünetek nagyon változatosak. Úgy gondolják, hogy a betegség 75% -ánál a tünetet a lumbosacral régióban, az ízületekben - 20% -ban, a szemkárosodást - 5% -ában kell kísérni. De ezek az adatok különböznek a szerzőktől..

A betegség kialakulásának 5 változata van:

  • a gyulladás a lumbosacrális régióban fordul elő, és fokozatosan fokozódó fájdalommal jár, gyakran az ízületek fájdalmával együtt;
  • túlnyomórészt egy vagy több aszimmetrikus ízületet érint; a gyulladás instabil szubakut jellegű; a lumbosacral régió ízületeiben fellépő gyulladás jelenségei később csatlakoznak; ez a lehetőség elsősorban a fiatal férfiaknál fordul elő;
  • serdülőknél és gyermekeknél a betegség kezdete gyakrabban hasonlít a reuma rohamához - az egyes nagy ízületek „repülõ” gyulladásos folyamatainak duzzanatával és bőrpírjával, megemelkedett testhômérséklettel és ESR-vel, a pulzusszám növekedésével együtt; ízületi gyulladás, amelynek tünetei hasonlóak a reumatoid artritiszhez, kicsi ízületek károsodásakor fordulhat elő; sacroiliitis (a sacroiliac ízületek gyulladása) csatlakozik egy kicsit később;
  • akut lázas állapotként jelentkezik: a hőmérséklet magas, rendellenes (reggel felmegy és este csökken), napközben 1-2 fokkal ingadozik, ezzel társul az ESR növekedése (lásd megnövekedett ESR: okok), hidegrázás és erős ömlött izzadság, súlycsökkenés test; 2-3 hét után fájdalmak jelentkeznek sok ízületben és izomcsoportban; ez a lehetőség ritka;
  • a kezdet extra-artikuláris jellegű, a vérvizsgálatban jelentős gyulladásos változások következnek be; endokarditisz, perikarditisz, szívizomgyulladás, az aorta belső bélésének gyulladása formájában fordul elő, amelyet szívelégtelenség tünetei vagy angina pectoris rohamai, iritis és iridociklitisz kísérhetnek; a sacroiliitis vagy ízületi károsodás tünetei csak néhány hónap elteltével jelentkeznek.

Az ankyloos spondilitisz menete a nőkben eltér a férfiaké. A fő összehasonlító jellemzőket a táblázat mutatja:

mutatóktünetek férfiaknáltünetek nőkben
a betegség kialakulásának jellegegyakrabban súlyos tünetekkel járó akut formákA kezdet fokozatos, minimális és enyhe tünetekkel
a visszaesések közötti időtartamkezelés nélkül - rövidtöbb év
az idő a betegség kezdetétől a tipikus tünetek megjelenéséig45 éves10 - 20 éves
fő lokalizációs lehetőségkerületirhizomyelic
a gerincben zajló folyamatok preferenciális lokalizációjaaz összes osztály, ami az egész gerinc ankylozisához, élettani veszteséghez és patológiás görbületek megjelenéséhez vezetfőként szakrális és ágyéki; későn (50-60 év után) fordul elő, nem vezet kiemelkedő változásokhoz
az erek, az aorta, a tüdő, a szív, a vese és a máj károsodása máj- és veseelégtelenség kialakulásávaljellemző módonritkán és kevésbé kifejezetten

A betegség formái

A sérülés preferenciális lokalizációjától függően az ankilozáló spondilitisz következő formáit meg lehet különböztetni:

  1. Gyökér vagy rhizomyelicus (17-18%), amelyben elsősorban a gerinc és a legnagyobb ízületek vannak érintettek - a váll és a csípő.
  2. Perifériás (20 - 75%) - lokalizáció a gerincben is, de kisebb ízületekkel (térd, boka és a láb kicsi ízületei) kombinálva.
  3. Közép (46,6%) - csak a gerinc (részei vagy részei).
  4. A skandináv ritka forma, amelyben a gerinc, valamint a karok és a lábak kis ízületei vannak befolyással. Ez a forma nagyon hasonlít a rheumatoid arthritishez..

Az első tünetek, amelyek a betegség kezdeti stádiumára utalnak:

  • Merevség és fájdalom érzése a gerincvelő gerincén, amely a lábakra és a fenékre sugárzik, és reggel rosszabbodik.
  • A fiatalok fájdalma a sarok területén.
  • Inaktivitás és merevség érzése a mellkasi gerincben.
  • Klinikai vérvizsgálat vizsgálatánál - ESR 30–60 mm / óra sebességig.

Ezeknek a klinikai tüneteknek a 3 hónapig tartó fennmaradásának a beteg azonnali reumatológushoz fordulásának oka lehet.

A diagnózis felállításához az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézete (1997) azt javasolta, hogy a következőket vegyék figyelembe fő tünetekként:

  • Fájdalom több mint 3 hónapig az ágyéki régióban, amely nem megy el nyugodt állapotban, de intenzitása mozgással csökken.
  • A gerinc korlátozott mozgékonysága elülső, hátsó és oldalirányban.
  • Csökken a belégzési és kilégzési volumen, összehasonlítva az életkor és a nemi normákkal.
  • Kétoldalú (II - IV szakasz) sacroiliitis.

Az ankyloos spondilitis megbízható diagnózisát fontolóra kell venni, ha az utolsó tünet kombinálva van a három korábbi közül legalább az egyikkel. A betegség stádiumának és aktivitásának nagyobb megbízhatóságát és tisztázását, klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai teszteket, röntgenvizsgálatot, valamint a gerinc és az ízületek mágneses rezonancia képalkotását (MRI) és számítógépes tomográfiáját (CT) (lehetővé teszik a betegség kimutatását az első hónapokban), kutatások, amelynek célja a HLA B27 antigén jelenlétének kimutatása stb..

Ankilozáló spondylitis kezelése

Az ankilozó spondilitisz fő kezelésének célja az ízületek ankylosis folyamatainak csökkentése és lassítása. Ajánlott:

  • fizioterápiás gyakorlatok és torna komplexek a súlyosbodási időszakon kívül
  • úszás, síelés
  • balneológiai eljárások
  • fizioterápiás kezelés (fonoforézis hormonális gyógyszerekkel, ultrahang, paraffin az ízületeken)
  • a helyes testtartás és testhelyzet fenntartása az ágyban - az ágynak síknak és szilárdnak kell lennie, egy kicsi párnával
  • a betegség kiterjedt ideje alatt statikus gerincre gyakorolt ​​terhelések, futás, egyes sport- és nehéz torna gyakorlatok ellenjavallottak
Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Ezek a gyógyszerek az ankilozáló spondilitisz kezelésének fő alkotóelemei, hosszú kurzusokban írják őket fel, folyamatos alkalmazásuk egy évétől 5 évig. Súlyosbodás esetén a fogadást a maximális dózissal hajtják végre, majd a beteget fenntartó üzemmódba helyezik (a maximális adag 1/4-e vagy 1/3-a)..

Az összes NSAID közül a Ketoprofent (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodiont, indolszármazékokat (Metindol, indometacin), valamint a meloxicamot (Movalis, Artrozan, Amelotex) tekintik a legelőnyösebbeknek, lásd az NSAID-ek teljes listáját. hátfájás az alsó hátsó részben.

A felsorolt ​​gyógyszerek ankilozáló spondilitis kezelésére kifejtett hatása annyira nagy, hogy ha bevitelük hatása nem jelentkezik, akkor ez felveti a kétség a diagnózis helyességét illetően. Ha a betegnél valóban ankylosis spondylitis van, akkor az NSAID-ok hosszan tartó használata jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását..

Egyéb gyógyszerek
  • A salazoszulfapiridin (Sulfasalazine) alapterápiaként, mint a rheumatoid arthritisben, baktériumölő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A terápiás hatás nem azonnal jelentkezik, de 2-3 hónap elteltével a betegek 60-70% -át segíti.
  • Az izomtónus kifejezett növekedése mellett központi hatású relaxátorokat írnak elő (Midocalm, Tolperisone).
  • A gyulladásgátló hatást a glükokortikoszteroid sorozat hormonjai gyakorolják, amelyek hosszú távú alkalmazásának hátrányai vannak hormonfüggőség formájában, az emésztőrendszer szteroid fekélyeinek kialakulásában, a diabetes mellitus és az oszteoporózis kialakulásában..
  • Lázas, súlyos betegségben szenvedő visceritises betegekben citosztatikumokat (daganatellenes szerek, immunszuppresszánsok - azatioprin, leukeran), kortikoszteroidokat (prednizolont) alkalmaznak..
  • Alapvető gyógyszerek - Delagil, Plaquenil, Immard, aranysók, ankilozó spondilitiszkel rendelkező Cuprenil általában nem túl hatékonyak, és ritkán használják őket.
Helyi terápia
  • A gyulladt ízület helyi kezelésére kortikoszteroid injekciókat írnak elő az ízületi üregbe, valamint dimexiddel történő kompressziót..
  • A gerinc folyékony nitrogéntartalmú krioterápiája jó hatással van, amely az esetek 90% -ában enyhíti a beteg állapotát. Röntgen terápia is alkalmazható, amelynek közvetlen gyulladásgátló hatása van az érintett szövetekre..
  • A hirudoterápia az összes betegség kezelésének ősi módja, és a gyógyászati ​​piócák kiegészítő gyógymódként is felhasználhatók az ankilózisos spondilitiszre, növelik az immunitást és gyulladásgátló hatást fejtenek ki..
  • A hátsó masszázs egyaránt hasznos a gerinc ankilozáló spondilitisz kezelésében és az egész szervezetben. Nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen masszázs, melegítő, terápiás iszap csak a betegség relatív remissziója esetén használható, amikor a vérvizsgálat normális, a testben nincs gyulladásos folyamat, különben a hatás ellenkező lesz, ha az új ízületek részt vesznek a gyulladásban.
Szelektív immunszuppresszánsok

Az utóbbi időben az olyan gyógyszereket tekintik hatékonynak, amelyek meggátolják az ízületekben gyulladásos folyamatokat eredményező anyagok (citokinek) képződését gátló tumor nekrózisfaktor gátlását.

Ebben a csoportban három gyógyszer van a világ gyógyszerpiacán: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitív hatásuk van még akkor is, ha a hagyományos terápia nem hatékony. Ezek azonban nagyon drágák, és használatuk a tuberkulózis aktiválódásának, a szeptikus állapotok és a súlyos fertőzések kialakulásának nagy kockázatával jár, mivel az immunitás jelentősen csökken..

Gimnasztika

A terápiás gimnasztika elengedhetetlen az ízületek és a gerinc csonthúzódása és progresszív merevsége elleni küzdelemben. Az ankilozó spondilitiszben a torna megkülönböztető jellemzője, hogy az artrózisos gyakorlatokkal (az ízület enyhe fejlődése) ellentétben az itt végzett gyakorlatoknak energikusnak kell lenniük, amplitúdójúak, a tornakat aktívan kell végezni. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen széles amplitúdóú mozgások (ízületi forgások, kanyarok, fordulatok) megakadályozzák a gerinc ligamentumainak csontosodását és összeolvadását. Nagyon fontos, hogy fizioterápiás gyakorlatokat végezzen minden nap, anélkül, hogy napi legalább fél órát eltöltse (súlyosbodás nélkül)..

A tornaterem és az izmok pihenésének segítését kombináló jó módszer a medencében történő testmozgás. És az "ugul" készülék "száraz medencéjében" is - amikor a beteg ülő vagy fekvő helyzetben, speciális szuszpenziókkal felfüggesztett állapotban végez gimnasztikát. Az ilyen torna egyedisége és hatékonysága az, hogy a mozgásokat az izmok teljes relaxációjával hajtják végre. Ez jelentősen növeli az ízületek aktivitását és csökkenti a fájdalmat..

Táplálás

A reumatológusok mindenféle ankilózisos spondyloarthritises betegnél javasolják a fehérjetartalmú étrend alkalmazását - azaz a pékáruk, tésztafélék, burgonya, lisztcukrák és más magas keményítőtartalmú ételek étrendjének csökkenését. Növelje a halak (nem sült, de gőzben vagy sütve), tojás, túró, sajt, főtt hús, zöldségfélék fogyasztását - vegyen be több sárgarépát, répet, paprikát, káposztát, zöldet, hagymát, valamint az összes gyümölcsöt és bogyót az étrendbe.

Spa kezelés

Kétségkívül, a pihenés és a kezelés az üdülőhely területén mindig jótékony hatással van az általános egészségre és hangulatra. Az ankilozáló spondilitiszben szenvedő betegeknek a remisszió időszaka alatt szanatórium-kezelést kapnak Evpatoria, Szocsi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa és más üdülőhelyeknél. Szulfid, radonfürdők, fizioterápia - ultrahang, UFO, DDT-áramok, hidrokortizonnal végzett fonoforézis, ozokerit- és iszapkezelés - amint már említettük - súlyosbodást okozhat, ezért csak a betegség nyugodt időszakában írják fel őket..

Őrizetben

Az ankilozó spondilitisz teljes gyógyítása lehetetlen. A csípőízület ankylosisával járó betegség későbbi szakaszaiban fogpótlást végeznek. A korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés azonban jelentősen lelassíthatja a kóros folyamatok kialakulását, csökkentheti a súlyosbodások gyakoriságát és súlyosságát, és hosszú ideig fenntarthatja az aktív, teljes értékű életmódot. Azok a betegek, akik minden nap küzdenek a betegséggel, terápiás gyakorlatokat végeznek, fenntartják az izületek és a gerinc megfelelő mozgékonyságát, megállítva a betegség kialakulását.

A gerinc kezelése ankilozó spondilitiszel

Az ankilozó spondilitisz vagy ankyloszós spondilitisz krónikus gyulladásos folyamat, amely fokozatosan befolyásolja egyre több ízületet. Ezt súlyos fájdalom és a mobilitás jelentős korlátozása kíséri, amely a betegség súlyos formájában teljes mértékben megfoszthatja az embert a munkaképességtől. És mivel a betegség általában 30 éves kor előtt jelentkezik, ez sürgős intézkedéseket igényel..

Az "SL-klinika" szakemberei segítenek időben diagnosztizálni az ankyloes spondilitiszt, megbirkózni vele és megállítani a progressziót. Itt figyelmes és érzékeny hozzáállást, magas szintű orvosi szolgáltatásokat és a legújabb kezelési módszereket talál, amelyek biztosítják a magas életminőség fenntartását, még az ankyloos spondilitis diagnózisával is. A szolgáltatások ára megtalálható az árlistán.

Mi az ankylosing spondylitis?

Az orvostudomány eddig még nem ismerte pontosan a betegség kialakulásának okait. Ebben nagy szerepet játszik a genetikai hajlam, nevezetesen a HLA-B-27 genetikai marker jelenléte. A kiindulási tényezők lehetnek:

  • fertőző betegségek, különösen a streptococcusok által okozott betegségek;
  • gerinc, medence sérülések, intervertebrális sérv;
  • hypothermia;
  • az endokrin rendszer zavara;
  • Urogenitális rendszer betegségei.

Az ankylosing spondylitis következetesen befolyásolja az ízületeket. A gyulladásos folyamat kezdetben az illum és a nyaki kereszteződés egyik oldalán vagy mindkét oldalán lokalizálódik (sacroiliitis). Fokozatosan elterjed az ágyéki gerincre és tovább halad a nyak felé. A betegség előrehaladtával a csípő, a láb és az ujjak ízületei is részt vesznek a gyulladásos folyamatban..

Idővel a csontok növekedése a csigolyák ízületi felületeinek mentén alakul ki. A csigolyák közötti lemezek vékonyabbak lesznek, majd a csigolyák együtt növekednek, ami a gerinc ezen szegmensében a teljes mobilitás hiányához vezet. A csigolyák nagy részének károsodásával az ember elveszíti hajlítási és hajlítási képességét.

Lehetséges szövődmények

Az ankilozó spondilitisz a belső szervek károsodásával, különösen:

  • szívizom (részleges vagy teljes blokád, szivattyúk rendellenességei, aorta gyulladása);
  • szem (az írisz és a ciliaris test gyulladása - iritis és iridociklitisz);
  • tüdő (fibrózis);
  • vese (amiloidózis, uremia, veseelégtelenség).

A férfiak hajlamosabbak a szövődmények kialakulására, különösen azok, akik elhanyagolják az orvosi ellátást, megtagadják a saját állapotuk megsértésének okait kereső intézkedéseket.

Klinikai kép

Az ankilozó spondylitis lefolyása és megnyilvánulása kiszámíthatatlan. Egyes esetekben olyan gyorsan fejlődik, hogy néhány év után fogyatékossághoz vezet, másokban (gyakrabban nőkben) tíz évig nem okozhat jelentős változásokat az ízületek állapotában.

Ugyanakkor meglehetősen problematikus a patológia korai szakaszában történő diagnosztizálása, mivel ez gyakran észrevehetetlenül fejlődik ki. És a jövőben annak megnyilvánulásait könnyen össze lehet téveszteni az oszteokondrozis és a gerinc más degeneratív betegségeinek jeleivel..

Az ankilozó spondilitisz fő tünetei a következők:

  • csökkent mozgásképesség, amely befolyásolja a járást;
  • gyors kimerültség;
  • az eltérő intenzitású kellemetlenség az alsó és később az egész hátsó részben gyakran éjjel és reggel jelentkezik, majd a nap folyamán fokozatosan eltűnik;
  • fájdalom kiküszöbölése a testhelyzet megváltoztatásakor;
  • a fenék és a sarok fájdalmának besugárzása;
  • diszkomfort a kötőelemekben és a csontokhoz való kapcsolódás helyein;
  • az ujjak megvastagodása;
  • egyre több ízület fokozatos bevonása a kóros folyamatba.

Először a gerinc szenved, és nem mindegyik egyszerre, hanem külön területeken. Az enyhe kellemetlenség fokozódik, és súlyos fájdalommá alakul az érintett területen. A térdízületeket vagy a kezeket gyakran az elsők között érintik. Ezt fájdalom, a körülük lévő bőrpír és duzzanat kíséri..

Attól függően, hogy a betegség miként alakul ki, a debütálásnak többféle típusa van:

  • a radiculitis típusa szerint;
  • a mono- vagy oligoarthritis típusa szerint;
  • a rheumatoid arthritis típusa szerint;
  • lázas típusú;
  • kardiológiai típus szerint, stb..

A betegség progressziója a gerinc görbületét váltja ki, amely interkostális neuralgiát, tüdőfunkciót okoz. Ennek eredményeként a beteg légzési nehézségeket okozhat. Ha a nyaki gerinc ízületei szenvedni kezdenek, gyakran fejfájás, émelygés és szédülés fordul elő. Haladó esetekben lehetséges a púp kialakulása (mellkasi kyphosis) és a fej helyzetének megváltozása: lefelé süllyed és előre halad.

Az ankilozó spondilitisz esetében a remisszió és a súlyosbodás periódusainak váltakozása jellemző. Mindegyik időtartama több év lehet. De a megnyilvánulások intenzitásának csökkenése a teljes eltűnésükig veszélyes a gyógyulást fontolóra venni. Az ankilozáló spondyloarthritis nem állítja le fejlődését, és a nyugalom maszkja alatt elrejtőzhetnek a többi ízület megsemmisülésének és a szövődmények első jelei. Különösen veszélyes a szakrális ízület vereségének hiánya..

Diagnosztikai módszerek

A terápia hatékonysága nagyban függ attól, hogy mikor került sor a helyes diagnózisra. Az ankyloos spondilitis diagnosztizálására a fejlődés korai szakaszában elegendő a röntgenvizsgálat, de a nehézség abban rejlik, hogy megkülönböztesse más neurológiai és reumatológiai betegségektől..

Csak a tapasztalt reumatológus, aki jól ismeri a betegség klinikai képét, képes gyorsan felismerni az ankilozáló spondilitiszt és kiválasztani az optimális kezelési rendet. Azok a szakemberek, akik már közvetlenül ismerik a patológia megnyilvánulásait és képesek a betegség diagnosztizálására a meglévő tünetek pontszerű kiértékelése alapján, valamint a korai szakaszban végzett laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó adatok alapján, az SL-klinikán várják Önt..

A beteg vizsgálata során a reumatológus egy sor funkcionális tesztet végez a sacroiliitis kimutatására és a mozgáskorlátozás meghatározására. Kinevezett:

  • reumatikus tesztek;
  • UAC;
  • vérkémia;
  • genetikai vizsgálat a HLA-B-27 kimutatására;
  • A medence, valamint a gerinc röntgenképe elülső és oldalsó kiálló részekben;
  • CT;
  • MRI.

Az egyes diagnosztikai eljárások ára megtalálható a diagnosztikai laboratóriumokban. Szakembereink segítenek abban, hogy a lehető leghamarabb megfejtse a kutatási eredményeket..

Ankilozáló spondylitis kezelése

Sajnos lehetetlen teljesen helyreállni. A patológia progressziójának megállítása, a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a beteg immobilizálása igazi feladat. A terápia hosszú távú, szisztematikus és külön szakaszból áll. A prognózis az indulás kezdetétől és a terápiás intézkedések megválasztásának helyességétől függ.

A kezelés összetett és magában foglalja:

  • drog terápia;
  • kineziterápia;
  • fizikoterápia;
  • masszázs.

Kábítószer-kezelés

Gyógyszeres kezelés szükséges az összes érintett ízület fájdalmának és gyulladásának elkerülésére. E célokból a betegeknek gyógyszerek komplexét írnak fel, amelyek együttesen átfogó hatással vannak a testre. Azt:

  • Az NSAID-k képezik a kezelés alapját. Gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásuk van. Ha az NSAID-csoportból pénzt vesznek fel, a beteg állapota két nap alatt jelentősen megkönnyebbül.
  • A kortikoszteroidok erős gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, amelyeket akkor írnak fel, ha az NSAID-ok nem hatékonyak ankilozáló spondilitisz súlyos megnyilvánulása esetén. Az intraartikuláris injekciók nehéz esetekben javallottak..
  • Izomlazító szerek - kiküszöbölik a megnövekedett izomtónusot, amelyet gyakran figyelnek meg, ha a gerincet ankylozáló spondilitisz érinti. Ez jobb mobilitást és kevesebb fájdalmat eredményez..
  • A vérkeringést fokozó gyógyszerek szükségesek az érintett szövetek táplálkozásának javításához és az anyagcsere folyamatainak normalizálásához.
  • Az immunszuppresszánsokat a betegség súlyos formáiban alkalmazzák az immunitás és ennek megfelelően az autoimmun rendellenességek elnyomására. Egyes gyógyszereket, például a jól bevált Remicade-t kizárólag orvos felügyelete alatt adják be, és ezt követően legalább 2 órán keresztül megfigyelés alatt kell maradniuk..
  • Chondroprotektorok - elősegítik a porcszövet regenerálódását az érintett ízületekben.

A betegség folyamatának magas aktivitása mellett pulzoterápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja a kortikoszteroidok csoportjából 1 g gyógyszer csepegtető injekcióját, gyakrabban prednizonot, 3 napig..

kineziterápia

A kinezoterápia vagy a mozgásterápia az ankilozáló spondilitisz kezelésének egyik fő szempontja. A betegeknek javasoljuk, hogy sokat sétáljon, látogassa meg a medencét és rendszeresen edzjen. A fizioterápiás gyakorlatok sorozatát az orvos választja ki minden egyes beteg számára. Csak a szakember tudja kiszámítani a szükséges terhelést, ami hasznos lesz a beteg számára.

Az edzésterápia nyújtó gyakorlatokon alapszik: lógás, kanyarok, kanyarok, stb. Az egész komplexumot naponta legalább kétszer kell elvégezni, minden nap. Az óra teljes időtartama átlagosan 20-30 perc.

Rendszeres testmozgásterápia nélkül az ankilozáló spondilitisz progressziójának megállítására tett minden kísérlet hatástalan lesz. Ezenkívül a testmozgás segít a gerinc helyzetének normalizálásában és a testtartás javításában..

Fizioterápia és masszázs

A gyógyszeres terápia hatékonyságának növelése érdekében a betegek fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

  • mágnesterápia;
  • ultrahang terápia;
  • Bernard-áramok;
  • paraffin terápia;
  • reflexológia;
  • só-, biszofit- vagy hidrogén-szulfidfürdő.

Az ankilozó spondilitis remissziójának ideje alatt masszázskezelésekre van szükség. A gyulladásos folyamat súlyosbodásának elkerülése érdekében azokat a megfelelő expozíciós intenzitással kell elvégezni. Ezért a masszázst csak képzett manuális terapeuta végezheti, aki jól ismeri az ankyloos spondilitis menetének sajátosságait..

Ankilozáló spondylitis műtéti kezelése

Ha a konzervatív terápia nem eredményezi az állapot javulását, és a betegség tovább halad, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, akkor műtéti kezelés ajánlott. Taktikáját a diagnózis tulajdonságai alapján határozzák meg, és egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást is tartalmazhatnak, beleértve:

  • Vertebrotomia - a gerinc deformált területének kiegyenesítése a gerinc hátulsó struktúrájának eltávolításával, majd a gerinctestek későbbi meghosszabbításával, hogy közelebb kerüljék normál helyzetükhöz..
  • Spondylodesis - a csigolyák rögzítése egymás között instabilitásuk, patológiás lordosis és kyphosis esetén javasolt. A rendellenesen növekvő csigolyákat elválasztják, helyes helyzetüket helyreállítják, és a csontimplantátumokat felületük közé helyezik, majd fémszerkezetekkel rögzítik..
  • A dekompressziós műveletek célja az ankilozáló spondylitis okozta neurológiai rendellenességek kiküszöbölése. Fejlődésük okainak jellegétől függően mikrodiskektómiát, nukleoplasztikát, kyphoplasztikát, vertebroplasztikát stb. Alkalmaznak..
  • Protetikát végeznek különböző minták felhasználásával, ha lehetséges az érintett ízület kicserélése egy implantátummal, amely utánozza annak funkcióját. Leggyakrabban ez a térdízületek, a csípő, a váll vagy a medence legyőzésével lehetséges.

A műtéti kezelés elsődleges célja a beteg működési képességének maximalizálása és a szövődmények kockázatának csökkentése. De sikere nagyban függ a helyreállítási időszak minőségétől..

Nincs szigorú Bechterew-kór kezelési rendje. Minden beteget külön kell kiválasztani, figyelembe véve az ízületi károsodás mértékét, az együtt járó betegségeket, az életkorot, a munka jellegét és sok más tényezőt. A betegség kiszámíthatatlanul viselkedik, de az SL Klinika orvosai készen állnak arra, hogy veled együtt harcoljanak minden csigolyával és minden ízülettel konzervatív és műtéti módszerekkel, így nincs esélyük arra, hogy elvonja a mozgás örömét egy személytől..

Az ankyloos spondilitisben fellépő hiperkyphosis kijavításának költsége 610 000 rubeltől függ, és az alábbiaktól függ:
- az implantátumok gyártója;
- Klinikák (ahol a műtétet végrehajtják) és osztályos osztály.
Az ár tartalmazza:
- érkezés a klinikába a műtét előtt és után;
- Implantátumok.
- Működés;
- érzéstelenítés;
- Neurofiziológiai monitorozás.
- Posztoperatív megfigyelés.
- Megfigyelés és konzultáció a rehabilitációs időszakban.
Az összes klinikai szolgáltatás és költség fel van tüntetve az árlistában

Mi az ankyloos spondilitis? Tünetek, diagnózis és kezelés!

Az ankilozáló spondylitis (AS) egy szisztémás gyulladásos betegség, amelyben a gerinc elsősorban érintett. A gerincben zajló gyulladásos folyamat fokozatosan az egyes csigolyák összeolvadásához vezet (ankylosis), ennek eredményeként a csontok összeolvadása következtében a mobilitás korlátozódik. Ezért a betegség neve származik. Ugyanakkor megtörténik a gerinc körüli szalagok elcsontosodása, amely teljesen elveszíti rugalmasságát, és szilárd csontmá alakulhat..

Általában a betegség fiatal korban alakul ki, és fokozatosan kezdődik - hátfájással, amely végül a gerinc más részeire terjed. A fájdalom szórványosan jelentkezhet, de gyakrabban tartós és csak ideiglenesen csökken a gyógyszer szedése után.

A fájdalom természete a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a fájdalom súlyosbodik nyugalomban, különösen az éjszaka második felében vagy reggel;

· Edzés után csökken vagy teljesen eltűnik;

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel gyorsan leállítják.

A gyulladásos fájdalom teszt linkjével követheti..

A gerinc változásai általában alulról felfelé terjednek, így a nyak mozgatásának nehézségei meglehetősen későn jelennek meg. A gerinc rugalmasságának csökkenésével korlátozások lehetnek az ízületek mozgékonyságán. Néhány betegnél a gerincváltozások mellett fájdalom és mozgáskorlátozás jelentkezik a váll, a csípő, a temporomandibularis ízületekben, ritkábban - a karok és a lábak ízületeinek fájdalma és duzzanata, a szegycsont fájdalma. Ezek a jelenségek lehetnek mérsékelt és rövid életűek, de egyes esetekben tartósak és meglehetősen nehézek. Más betegségekkel szemben az ízületi gyulladásokkal ellentétben az ankyloos spondilitisben szenvedő betegek ízületgyulladása ritkán jár együtt pusztulással, ám ezek korlátozott mozgékonyságához vezet.

Az egész világon, beleértve Oroszországot is, 8-10 évvel ezelőtt az AS-t átlagosan 7-8 évvel diagnosztizálták a betegség kezdete után. Mindenekelőtt annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség egyik jellegzetes és diagnosztikai szempontból fontos klinikai tünete - sacroiliitis (a sacroiliac ízületek gyulladása) - csak röntgen segítségével volt kimutatható. De ez a tünet a betegség kezdetétől számított sok év elteltével jelentkezhet. Most már korai diagnózist lehet végezni a sacroiliac ízületek MRI-jével, amely már korán kimutatja az aktív gyulladást. A gerinc korai szakaszában végzett röntgenvizsgálata kevésbé fontos a diagnózis szempontjából, de ezt feltétlenül a betegség előrehaladtával észlelt változások további összehasonlító elemzésére, valamint a gerinc fájdalmainak egyéb lehetséges okainak kizárására kell végezni..

Betegség gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni az AC-HLA-B27-re való hajlam génének hordozására. Jelenléte néha jelentős érv az AS diagnosztizálása mellett..

A laboratóriumi módszerek közül a legfontosabb az ESR és a C-reaktív protein (CRP) meghatározása. Ezek a mutatók lehetővé teszik durván megítélni, hogy a gyulladásos folyamat mennyire aktív. Ezek azonban nem mindig tükrözik helyesen a beteg állapotát, és a normál ESR-adatok önmagukban még nem teszik lehetővé a gyulladás hiányának megállapítását.Az első vizsgálat során a beteg teljesebb vizsgálatát is elvégzik a társbetegségek azonosítása és az AS extraartikuláris megnyilvánulásainak azonosítása céljából..

Az AS diagnosztizálásának fő nehézsége a betegség korai stádiumában történő felismerése, amely nagymértékben függ a tisztán klinikai, nem pedig a váz szerkezeti változásainak elemzésétől, valamint a reumatológus tapasztalatától és képesítésétől..

A gyógyszeres kezelést szakorvosnak kell előírnia, a betegség stádiumától és aktivitásától függően.

Ma a reumatológusok arzenáljában vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan segítenek ellenállni a betegségnek, különösen, ha azt korai szakaszban diagnosztizálták. A kezelésnek a gyógyszereken túl azonban fizikai terápiát (testgyakorlati terápiát) kell tartalmaznia..

Az AS kezelésére szolgáló, nem gyógyszeres kezelési módszerek között a fő helyet a rendszeres testmozgás (testmozgásterápia) és a betegiskolákban tartott edzések foglalják el. Az AS rendszeres testmozgása biztosítja a gerinc és az ízületek mozgékonyságának megőrzését. Más fizioterápiás kezelések és a "hagyományos orvoslás" szerepe nem bizonyított.

A független, szisztematikus órákhoz tartozó testgyakorlatok video órái elérhetők a linken

Az AS-ben szenvedő betegeket egy reumatológusnak folyamatosan ellenőriznie kell, aki mindig figyelmesen meghallgathat téged és hozzáértő segítséget nyújthat Önnek.

A betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie saját egészségét, rendszeresen át kell értékelnie a tevékenységét és a funkcionális állapotát, amelyet a kapcsolatot követõ tesztekkel lehet kiértékelni..

Próbálja meg rendszeresen elvégezni az ajánlott vizsgálatot, óvatosan mentse az orvosi nyilvántartásokat és a röntgenfelvételeket. Mielőtt orvoshoz látogatna, előzetesen készítse el kérdéseit és kívánságait. Beszéljen meg minden olyan kérdésről, amely a kezelés megváltoztatásával, valamint az áltudományos módszerek alkalmazásával kapcsolatos.

A betegek támogatása érdekében az ASpine mobil alkalmazást fejlesztették ki az önellenőrzés érdekében az ankilozáló spondilitiszben, amely minden modern okostelefonon működik. A program ingyenesen letölthető.

Az N.I. Spondyloarthritis laboratóriumának szakemberei V. A. A Nasonova az ankilózisos spondilitis kezelésének és diagnosztizálásának fő szakértői, valamint a Társaság állandó partnerei és barátai.

Bechterew-kór (ankylosing spondylitis)

Általános információ

Az ankylosing spondylitis vagy ankylosing spondylitis krónikus szisztémás betegség, amely az ízületeket érinti. A kóros folyamat elsősorban a sacroiliac ízületekben, a gerinc ízületeiben és a paravertebralis lágy szövetekben található. A betegség előrehaladtával fokozatosan alakul ki a gerincoszlop meszesedése. Az ICD-10 szerint az ankilozó spondilitisz kódja M45. Fő klinikai megnyilvánulásait V.M.Bekhterev 1982-ben írta le, és javasolta a betegség nosológiai formájának a kiemelését. Ez a betegség egy csoportba tartozik, amelyet együttesen szeronegatív spondiloartropathia vagy szeronegatív spondyloarthritisznek neveznek..

A Wikipedia szerint a betegség gyakorisága 0,8-0,9%. Főleg 20-30 éves férfiakon alakul ki. A férfiakat ez a betegség körülbelül 3-4-szer gyakrabban érinti, mint a nőket. Ha a gerinc és a perifériás ízületek érintettek, a beteg fogyatékossá válhat. További információ a betegségről ebben a cikkben található..

Pathogenezis

Ankilozáló spondilitisz esetén az immunsejtek, amelyeknek feladata a testbe belépő patogének megszakítása, megtámadják a sacroiliac ízületeit, ízületeit és más szöveteket. Ez gyulladásos folyamatokhoz vezet, és ennek eredményeként a gerinc, az ízületek deformációjához és mobilitásának elvesztéséhez.

Ankilozáló spondilitisz esetén a betegség axiális vázának sérülése dominál a perifériás ízületek károsodása felett. Leginkább a "porcos" típusú ízületek befolyásolják - a sacroiliac ízületeket, a sternoclavicularis és a costo-sternum ízületeket, a kis csigolyák közötti ízületeket. Az ízületek gyulladásos folyamatának fejlődése immunológiai mechanizmusokkal jár. Ezt megerősíti a limfociták és makrofágok beszivárgása, valamint a hegszálak aktív fejlődése. Ugyanakkor nincsenek súlyos romboló változások az ízületekben..

Bizonyítékok vannak arra, hogy a Klebsiella (Klebsiella) és más enterobacteriaceae törzsek szerepet játszanak a perifériás ízületi gyulladás kialakulásában ankilozáló spondyloarthritises betegekben. A patogenezis fontos tényezõje a családi diszpozíció is, amelynek markere a HLA-B27 hisztokompatibilitási antigénje. A kutatás során azt találták, hogy e gén jelenléte 80-szor növeli a betegség kialakulásának kockázatát..

A tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) szintén fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez egy olyan fehérje, amely része a citokin csoportnak és támogatja a szövetek gyulladásos folyamatait. Serkenti a kollagénszintézis folyamatait, a fibroblasztokat és a gén aktivitását, amely meghatározza a csonterózió kialakulását. A TNF-alfa-aktivitás ahhoz vezet, hogy a csontszövet megsemmisül, és rendellenes helyeken és rendellenes mennyiségben is kialakul.

Gerinc ankilozó spondilitiszel

Osztályozás

A betegségnek három stádiuma van:

  • Az első a röntgenfelvétel előtti. Ebben a szakaszban a gerinc és a sacroilialis ízületekben nincs megbízható röntgen-változás, de az MRI szerint megbízható sacroiliitis van.
  • A második kibővült. Nincsenek egyértelmű szerkezeti változások a gerincben szindemofiták formájában, de a megbízható SI-t meghatározzuk a roentgenogramban.
  • A harmadik késik. A röntgen egyértelmű szerkezeti változásokat mutat a gerincben és megbízható SI.

A betegség kialakulásának aktivitása alapján meghatározzák annak következő formáit:

A betegség több formája is létezik, a patológia jellemzőitől függően..

  • Központi. Csak a gerinc érintett. A betegség az emberek számára észrevehetetlenül lassan alakul ki. Először a sacrum fáj, majd a fájdalom fokozatosan elterjed a gerincre. Mozgással és terheléssel a fájdalomérzet növekszik. Ezek előfordulhatnak éjszaka. A testtartás fokozatosan megváltozik. A nyaki gerinc görbülete domborúbb lesz előre, a mellkasi gerinc pedig konvex hátra. Az álla közeledik a mellkasához, a fej dől. A gerinc a mellkasi régióban hajlítva van, ami korlátozza a mellkas légzési mozgásait. Ebben az állapotban a mozgás jelentősen korlátozható a betegség későbbi szakaszaiban. Görcsök és fulladás rohamok alakulnak ki, emelkedik a vérnyomás.
  • Rhizomeliás. Ebben a formában a nagy ízületek érintettek. Általános szabály, hogy a kóros folyamat a váll és a csípőízületben alakul ki. A betegség fokozatosan halad előre. Fájdalom jelentkezhet a csípőízületben, csípőben vagy fenékben, az érintett ízülettől függően. A fájdalom néha a térdre, ágyékra és a vállra terjed ki.
  • Kerületi. A patológia kezdetben a sacroiliac ízületekben alakul ki. Ezt követően, hónapokkal vagy évekkel később, a boka és a térdízületeket érinti. Deformáló artrózis alakul ki bennük. Ezt a formát leggyakrabban serdülőknél diagnosztizálják..
  • Skandináv. A tünetek a perifériás formára emlékeztetnek, de a kéz és a láb kicsi ízületei szintén érintettek. Az ilyen sérülésekkel járó fájdalom enyhe.

Az okok

Jelenleg nem sikerült tisztázni az ankyloos spondilitis pontos okait. Általánosan elfogadott, hogy a betegség oka az immunrendszer működésének megsértése. Ennek eredményeként az autogén sejtek károsodnak. Ez az oka annak, hogy az ankilozáló spondilitist gyakran autoimmun betegségnek nevezik..

A betegség kialakulására számos hajlamos tényezőt határoztak meg:

  • Átöröklés. Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy ez a betegség örökölt-e, figyelembe kell venni, hogy az öröklési tényező jelentősége körülbelül 20%.
  • A urogenitális rendszer vagy a belek korábbi fertőzései.
  • Klebsiella. A Klebsiella pneumoniae faj, valamint néhány Yersinia (Yersinia enterocolitica) törzs fokozott aktivitása.

Ezenkívül a legújabb tanulmányok során kiderült, hogy néhány további tényező befolyásolja az ankyloos spondilitis kialakulását:

  • nyugtalan lábak betegsége;
  • alacsony születési súly (legfeljebb 3 kg);
  • gyermekkori fertőző betegségek.

Ankyloos spondilitis tünetei

A tünetek kezdetben a gerinc csigolya berendezésének károsodásával társulnak. A beteg panaszkodik a sacrum és a hát alsó részén fellépő fájdalom kialakulásáról, rámutat arra, hogy a nyugalomban különösen a reggelhez közelebb áll a merevség. A merevség kevésbé hangsúlyos a mozgással és a testmozgással.

A betegség előrehaladásának folyamatában a férfiak és nők ankyloos spondilitisz tünetei a fájdalom fokozódásával és a fájdalom határainak meghosszabbításával nyilvánulnak meg a gerinc mentén. Fájdalom és fokozott mozgékonyság figyelhető meg a csípőízületekben. Ebben a szakaszban az egyik jellegzetes tünet már megjelenhet - a gerinc ívelt görbülete és a krónikus kiütés. Az ilyen tünetek gyakoribbak a férfiakban. Később megfigyelhető a csigolyák közötti ankylosis, a mellkas növekedése korlátozott, és egy ember növekedése hirtelen csökken.

Perifériás formában a betegség a nagy ízületek vereségében nyilvánul meg. A betegség intraartikuláris megnyilvánulásai szintén megfigyelhetők. Iritisz és iridociklitisz alakul ki. Megfigyelték a kardiovaszkuláris tüneteket: aortitis, pericarditis, aorta szelep elégtelensége, szívritmuszavarok. Lehetséges vese amiloidózis.

Így az ankyloos spondilitis tünetei nőkben és férfiakban a következők lehetnek:

  • merevség reggel;
  • fájdalom és merevség a gerincben, az érzések nyugalomban fokozódnak;
  • aszimmetrikus oligoarthritis, amely a csípőt, a vállot, az alsó végtagok nagy ízületeit, valamint a láb és a kéz kis ízületeit érinti;
  • kétoldalú sacroiliitis;
  • enthesopathies - a szalagok, inak és a csontokhoz kapcsolódó helyek gyulladása;
  • szakaszos fájdalom a fenékben.

Az extra-ízületi elváltozások számos rendszert érinthetnek:

  • légzőszervi;
  • emésztési;
  • szív- és érrendszeri;
  • látás (a szem nyálkahártyái).

Ha elolvassa a betegség lefolyásának leírását tartalmazó kommentárokat, akkor megerősítést kaphat arról, hogy minden betegnél a betegség eltérő lefolyása van, amit a betegek minden egyes tematikus fóruma is igazol. A tünetek kevésbé gyakoriak a nőkben, mint a férfiakban.

Egyes betegek több fájdalmat szenvednek, mások - merevséget. A betegség néha lassú, ezért a diagnózist nehéz megállapítani. Bizonyos esetekben a lefolyása agresszív, ezért a személy fogyatékosság miatt kénytelen távozni. A betegség időszakos visszaesésekkel folytatódik, melyeket az állapot javulása vált fel. A gerinc kiürülése fokozatosan előrehalad, deformálódik. Az oszteoporózis előrehaladott állapotban alakulhat ki.

Ankyloos spondilitis elemzése és diagnosztikája

A korai szakaszban a diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a betegséget nehéz felismerni. Ebben a szakaszban az orvos tapasztalata és a klinikai mutatók értékelése fontos. Néhány évvel ezelőtt az orvosok csak 7–8 évvel a betegség kezdete után tudták megerősíteni ezt a diagnózist, mivel a betegség egyik fontos jele a sacroiliitis volt, amely évekkel az ankilózus spondilitisz kialakulása után alakul ki. Csak radiográfiával detektálták.

A modern szakemberek a korai szakaszban meg tudják határozni a diagnózist a sacroiliac ízületek MRI-jével, amely a korai szakaszban képes kimutatni a sacroiliitist.

Röntgenvizsgálatot is végeznek az összehasonlító elemzés céljából, mivel a betegség előrehalad és más patológiák ki vannak zárva.

A laboratóriumi vizsgálatok során fontos meghatározni az ESR és a C-reaktív protein (CRP) mutatóit annak megértése érdekében, hogy a gyulladásos folyamat mennyire aktív..

Ha gyanú merül fel, hogy a beteg spondyloarthropathiában szenved, HLA-B27 hordozó tesztet kell végezni; Ha a gén jelenlétének tesztje pozitív, ezt fontos érvnek tekintik az ankilozáló spondilitis megerősítésének előmozdítása érdekében.

Fontos megkülönböztetni az ankilozáló spondilitist az osteochondrosistól, spondilózistól, rheumatoid arthritistől.

Ankilozáló spondylitis kezelése

Ha az ankilozáló spondilitisz kezelését helyesen és célzottan hajtják végre, és a beteg az orvos összes ajánlását betartja, ez jelentősen befolyásolja a betegség tüneteinek súlyosságát..

Gyógyszeres kezelés, speciális torna és masszázs gyakorolják. További módszer lehet az ankilózisos spondilitisz kezelése népi gyógyszerekkel. A betegséget bármilyen népi gyógyszerrel azonban csak akkor lehet kezelni, ha használatát orvos jóváhagyta..

Az orvosok

Arleevskaya Marina Igorevna

Slavina Irina Borisovna

Kryukova Ljudmila Alexandrovna

Gyógyszerek

Mivel lehetetlen teljesen meggyógyítani a betegséget, a kezelést a fájdalom tüneteinek enyhítésére és a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentésére használják. A következő gyógyszereket használják:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást. Diklofenakot, indometacint, nimesulidot, meloxikámot használnak.
  • Immunszuppresszánsok - Leflunomid, Metotrexate, Sulfasalazine.
  • Glükokortikoidok - Prednizolon, Dexametazon.
  • TNF-a-gátlók - Adalimumab, Infliximab.
  • B-sejt-aktiválás-gátló - rituksimab.

Ha szükséges, használjon egyéb gyógyszereket a tüneti kezeléshez.

Eljárások és műveletek

Az ankyloos spondilitis kezelésének folyamatában fontos, hogy ne csak gyógyszereket, hanem más módszereket is használjon. Fontos annak biztosítása, hogy a beteg betartsa az orvos ajánlásait, és tisztában legyen saját egészségi állapotával.

Lehetséges terápiás masszázs is, de ugyanakkor a masszázst nem szabad az inak rögzítési helyein végezni. A masszázs enyhíti az izomgörcsöket és felmelegíti a különféle osztályok paravertebralis területeit.

Fizioterápiás módszereket alkalmaznak, de ezeket csak remisszió alatt írják elő. Ezeket csak kórházi környezetben vagy szanatóriumi kezelés alatt gyakorolják.

A betegség súlyosbodása esetén a gyulladásgátló gyógyszerek (lítium-klorid, kalcium-klorid) elektroforézisét elvégezhetjük a gerinc érintett részén..

A kezelés fontos szakasza az ankilózisos spondilitisz gyakorlása. Légzéses gyakorlatokat végeznek, amelyek célja a mellkas mozgékonyságának megállítása. Az edzésterápia egyéni gyakorlatok végrehajtását biztosítja. A gyakorlatokat általában naponta kétszer, 30 percig végzik. A szakember egyénileg választja ki a gyakorlatok sorozatát. Ugyanakkor a nyak, a hát és a mellkas terhelése ellenjavallt..

Nagyon fontos, hogy a beteg válassza ki a megfelelő ágyat. A betegség kezdeti stádiumában nem szabad hengert vagy párnát használni a nyak alatt. Fontos, hogy a beteg ne alakuljon ki nyaki spondylosis, lordosis. A későbbi szakaszokban vékony párna használható.

Ha az ízületek kontraktúrája alakul ki, akkor a gerinc merevségét iszapkezeléssel, naftalán kezeléssel kell kezelni. Hasznos radonfürdők, víz alatti masszázs stb..

Úgy gondolják, hogy az ankilozáló spondilitisz Bubnovsky módszerrel gyógyítható. Ez a technika lehetővé teszi egy speciális gyakorlat készítését a multifunkcionális Bubnovsky szimulátoron (MTB). A Bubnovsky módszer szerinti terápia célja a feszült és merev izmok kiürítése a dinamikus vontatás típusa szerint, valamint az izmok nyújtása, amelyekben az atrofia alakul ki. Az ilyen orvosi torna, kivitelezésének szakmai megközelítésétől függően, javíthatja az állapotot. De továbbra is fontos megérteni, hogy az ankilozó spondilitis krónikus betegség, ezért teljesen lehetetlen gyógyítani..

Kezelés népi gyógyszerekkel

Alternatív módszerekkel történő kezelés enyhítheti a beteg állapotát. Ajánlott gyógynövényeket inni, fürödni, kompresszort készíteni stb. A következő gyógyszerkészítmények bármelyikének használata előtt konzultáljon orvosával..

  • Gyógyfürdők. A gyógynövényekből készült fürdők enyhítik az állapotot. Vegyünk azonos arányban éger, vad rozmaring, édes lóhere, szil, cinquefoil, veronica, nyír, fenyő, ribizli, pitypang, rue, eper, álom. Mindent összekeverünk, és öntsünk 300 g keveréket egy pamuttasakba, majd öntsünk 5 liter vizet és főzzük 20 percig. 2 óra múlva öntsük a húslevest vízfürdőbe, amelynek hőmérséklete 40 fok. Az ilyen fürdőket hetente kétszer, 3 hónapig kell elvégezni..
  • Gyógynövény főzet. Főzéshez vegyen egy részét körömvirág, celandine, komlótobozok, 2 rész rózsa csípő, húr és alaplap. Csiszoljon és keverjen össze mindent. Vegyünk 3 evőkanálot. l. keveréket és öntsünk 1 liter vizet. Forraljuk, hagyjuk 6 órán át. Igyon 100 g levest napi háromszor étkezés előtt.
  • Egyéb díjak Az előzőhöz hasonlóan más gyógynövény főzet is készíthető. Az első oregánó, húr, komlótoboz. A második a galagonya (gyümölcs), orbáncfű, menta, fenyő rügyek, oregano, kakukkfű, eukaliptusz, ibolya.
  • Gyógynövény főzet (második lehetőség). Vegyünk két rész hársvirágot, rétvirág, petrezselyem és bodza gyökereit, három részét fekete nyár rügyeit, nyírfa leveleit és rügyeit. 2 evőkanál. l. öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet a keverékbe, főzzük 10 percig. Ragaszkodjon 1 órához, engedje le. Adjunk hozzá 1 evőkanálot. l. édesem. Igyon 100 g-ot naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hónap.
  • Napraforgó infúzió. Ez a gyógyszer pozitív hatással van az ízületek mobilitására. 6 fiatal napraforgókosarat kell bevenni (addig szedje, amíg meg nem virágzottak), őrölni, 1 liter vodkát önteni és egy napig ragaszkodni a naphoz. Vegyünk 1 evőkanál tinktúrát. l. naponta háromszor étkezés előtt.
  • Csiszolószer. Rácsavarjon egy szappanos szappant, adjon hozzá 15 g kámfor, 60 g ammónia, 0,5 liter vodka. Rázza fel mindent, hogy homogén keveréket kapjon. Az ezzel a tinktúrával történő dörzsölés csökkenti az ízületi fájdalmakat és enyhíti a duzzanatot..
  • Csiszolószer (második lehetőség). Keverjen össze 50 g mustárt és kámforot 100 g alkohollal. Keverjük össze az egész simán, és adjunk hozzá 100 g felvert fehérjét. Minden lerázása és lefekvés előtt dörzsölje meg az érintett területeket.

Megelőzés

A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy az ankyloos spondilitisben szenvedő emberek tartsanak be bizonyos szabályokat. Ezen ajánlások többsége egészséges emberekre is releváns - csökkenthetik a betegség kialakulásának kockázatát.

  • A betegnek éjszaka teljes mértékben pihennie kell. Aludjon a megfelelő helyzetben egy kényelmes és szilárd matracon. A betegség korai szakaszában párna nélkül kell aludni, később használjon vékony párnát.
  • Gyakorolnia kell az optimális testmozgást, részt kell vennie testnevelésben, az orvos által ajánlott gyakorlatok elvégzésével. Nagyon fontos, hogy reggeljét terápiás gyakorlatokkal kezdje. Ha hosszú ideig egy pozícióban kell ülnie vagy állnia, akkor időnként szünetet kell tartania és be kell melegítenie. Ha valaki betegsége előrehaladott állapotban van, akkor ellenjavallt, hogy fut, vegyen részt bármilyen kontaktisportban. Ne tegyen statikus terhet a gerincre. Az úszás nagyon kedvező ebben az időszakban..
  • Hasznos a mérendő eljárások gyakorlása.
  • Valamennyi betegséget kellő időben kell kezelni a krónikus fertőzés gócainak megelőzése érdekében.
  • Ülő és álló helyzetben fenn kell tartani a helyes testtartást. Egyenesen kell ülnie, maximálisan meglazítva a gerincet az ágyéki régióban.
  • Vezetés közben használja a fejtámlát. Ez támogatni fogja a nyakát.

Férfiakban

A Bechterew-kórt a férfiaknál 3-4-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőket. Általános szabály, hogy a betegség fiatal férfiakban alakul ki - 20-30 éves korban. Az ankyloos spondilitis 40 éves kor után ritka.

A nők körében

A diagnózis során a nők ankyloos spondilitisét meg kell különböztetni a rheumatoid arthritistől, amely elsősorban a nőket érinti. Ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak, de a rheumatoid arthritisben az ízületeket szimmetrikusan befolyásolják, reumás csomók vannak jelen, a reumás tényezőt meghatározzák a vér szérumában.

Terhesség alatt

A terhesség nem befolyásolja a betegség hosszú távú előrejelzését, ugyanakkor a szülés idején az ankyloos spondilitis mind súlyosbodhat, mind pedig remisszióba kerülhet..

Fontos Tudni Köszvény