A huszonegyedik század nemcsak a műszaki fejlődést hozta bennünket, hanem számos hasznos felfedezést is a különböző területeken, amelyek segítenek megmenteni és megkönnyíteni az emberek életét. Az orvostudomány az ilyen felfedezésekről híres..

Manapság egy olyan veszélyes betegséget, mint az oszteoporózis, amely sok ember korai fogyatékossághoz vezette, sikeresen orvosolják a biszfoszfonát-csoport legújabb gyógyszerei..

Osteoporosis mint csontbetegség

Az oszteoporózis olyan patológiás állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyabbá és kevésbé sűrűvé válik, ami csökkenti a csont erejét és növeli a törés hajlamát..

A betegség első stádiumát enyhe veszteségnek, úgynevezett osteopenia-nak tekintik, majd előrehalad és a csontváz rendkívül törékeny, porózus lesz, ezért könnyen kitéve mechanikai stressznek és megsérül. Az osteoporosis gyakori csonttörésekhez vezet, még kisebb esések és dudorok esetén is.

A csontért felelős csontváz fő alkotóelemei:

Amikor ezeket az anyagokat kimosják, az egyensúly megzavaródik, és megnő a sérülések, például repedések - a medencecsont törése - kockázata; megsemmisítés - törés a csigolyák összenyomódása miatt.

Vannak esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem tudják a betegség jelenlétét. A betegség a posztmenopauzális időszakban a nők esetében gyakran előrehaladt.

A következő jelek utalhatnak az osteoporosisra:

  • állandó sérülés helyén lokalizált fájdalom;
  • skoliozis, rossz testtartás;
  • növekedés csökkenése;
  • a gyenge ütésekből adódó gyakori törések elsősorban a bordákban, csuklóban, medencében, gerincben, lábakban, coxarthrosisban fordulnak elő;
  • a csontkárosodás lassú gyógyulása.

Biszfoszfonátok csoportja

A bisfoszfonátok olyan gyógyszercsoportok, amelyek megakadályozzák a csontok elvékonyodását. Ez a gyógyszerosztály kapta a nevét, mert két foszfát összetételében van jelen. A csontokban megállítják a csontok fő ásványi alkotórészének, a hidroxiapatit lebontását..

A fő előnye a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, amelynek következtében a kalcium-ionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség meghatározza ezen anyagcsoport hatékonyságát az osteoporosis kezelésében..

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonát-formula két szerves foszforvegyületből áll, kezelésük előnyei:

  • Miután elkezdte a tabletták szedését, ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal. A gyógyszerek használata során megtartják az elemet és hozzájárulnak annak felhalmozódásához a csontokban, ezáltal növelik az erőt.
  • A vázba áthatolva a biszfoszfátok megsemmisítik az osteoclastok funkcionalitását. Normál állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontszerkezet felszívódásáért és együttműködnek az osteoblasztokkal, amelyek feladata új csontszövetek kialakítása..
  • Csontritkulásos állapotban ez a kapcsolat megszakad, amelynek eredményeként a váz porózus, áteresztő és törékeny lesz..
  • Biszfoszfonátok használatakor az utóbbi aktivitása csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztulás folyamata felgyorsul. A kezelés célja a csontok erősítése és a vékonyodott területek helyreállítása.

A biszfoszfonátok összehasonlító aktivitását az alábbi táblázat tartalmazza..

TevékenységA biszfoszfonátok
× 1Etidronát (Xidifon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronát (Skelid)
× 100Pamidronát (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklasta)

A biszfoszfonátok kinevezésének elemzése és indikációi

Az oszteoporózis kezelésére az első és fő gyógyszer a biszfoszfonátok. Az orvos kinevezése után megkezdi az kórtörténet kitöltését, és elsőként felmérést készít. Fontos meghatározni a betegség okát. Mivel a kezelés része a provokáló faktor kiküszöbölése.

Kinevezés indikációi

Az oszteoporózist általában a következők okozzák:

  • a gyomor-bélrendszeri zavarok, amelyek a Ca felszívódásával járnak, egy kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben súlyosan hiányoznak a kalciumot tartalmazó termékek;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben;
  • az endokrin rendszer betegségei és a korai menopauza kezdete;
  • alacsony testtömeg-arány vagy túlsúly, ülő életmód;
  • krónikus és szerzett csontváz-rendellenességek, csontszövet nekrózisa onkológiában;
  • a hormonális gyógyszerek hosszú távú használata;
  • hosszú gyógyulás a törés után.

Elemzések és kutatások

Csontritkulás gyanúja esetén a következő vizsgálatokat írják elő:

  • denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
  • a csontváz radioizotóp letapogatása;
  • trepanobiopsia - eljárás, amelynek során a csontszövet részecskéjét veszik az érintett területről;
  • pajzsmirigy enzimek szintjének meghatározása.

Ezenkívül vizsgálatokat írnak elő a biszfoszfonátok kinevezésére. A vérvizsgálat lehetővé teszi a kalcium-foszfor anyagcserének felmérését.

A vért vénából veszik, majd megkezdi a paraméterek listájának tanulmányozását:

  • Az oszteokalcin a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje betegség jelenlétére utal.
  • A szervetlen foszfor túllépése megsértést jelez.
  • A kalcium a csontszövetek fő eleme, ha térfogata meghaladja a normál értéket, akkor a beteg hiperparatiroidizmusában szenved, ha kevesebb a tartalma, akkor ez a tüskék vagy osteomalacia megnyilvánulása.
  • A D-Cross Laps marker a lebomló anyagok mennyiségét mutatja, a megnövekedett szint az osteopathia és az osteoporosis jele.
  • Az alkalikus foszfatáz enzim, amelynek értéke meghaladja a normatív mutatókat, jelzi a csont rendellenességeket.

A vizeletvizsgálat segíthet azonosítani a szervetlen foszfort és a DPID-t. A felesleg a D-vitamin feleslegét, a rahitot, a vese sóit, a törést jelzi. A csökkenés atrofikus folyamatok, szekunder léziók vagy akromegália jelenlétét, valamint a biszfoszfonátok szedésének szükségességét jelzi..

Ezen elemzések lényege a csontokban zajló anyagcserére, az endokrin mirigyek hormonszintjére vonatkozó adatok meghatározása és a csontszövetek nyomelemeinek mennyiségének meghatározása a páciens vizeletében..

Az orvos a biszfoszfonátok kinevezésére teszteket ír elő a denzitometriás eredmények, panaszok, tünetek és a betegség megnyilvánulásainak eredményei alapján. A biokémiai vizsgálatok a diagnosztika és a terápiás hatások ellenőrzésének egyik leginformatívabb módszerei..

A biszfoszfonátok típusai vagy osztályozása

A biszfoszfonátok két fő csoportját különböztetik meg az osteoclastok:

  • első generáció - nitrogénmentes;
  • második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Első generáció - nitrogénmentes

Ezeket a gyógyszereket oldat formájában állítják elő és használják intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz és orális beadáshoz, valamint tabletta formájában. A gyógyszerészet az analógok széles körét kínálja. Ajánlott a biszfoszfonátok bevitelét kálciummal, magnéziummal és D-vitaminnal alkotott komplexekkel kísérni.

A dinátrium-tiludronát tabletta részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli sűrűségét és szilárdságát. Elősegíti a foszfor és kalcium felhalmozódását, lelassítja az osteoblasztok munkáját. A Skelid gyógyszer tabletta formájában kapható, ára 450-től 600 rubelig terjed.

Az etidronátot főleg postmenopauzális nőkben alkalmazzák, rákellenes metasztázisok kezelésére is felhasználják, és elősegítik a csontszövet helyreállítását és fenntartását:

  • Foszfát oldat formájában. Költsége körülbelül 800 rubelt.
  • Ksidiphon - oldat formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - krém formájában. Az ár 480 és 535 rubel között mozog.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium kölcsönhatását, erősíti a csontokat, megállítja a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

  • Sindronat - tabletta. Ár 2000-től 10000 rubelig.
  • Klodronát kapszula. Az ára 3500 rubel.
  • Difoszfonális kapszula. Ár 4 150 rubeltől.
  • Bonefos - ár 4750-7500 rubelt.

Második generáció - nitrogéntartalmú vagy amino-biszfoszfonátok

A modern biszfoszfonátok az alábbi összetételben különböznek az elődektől.

Az ibandronátsav a gyógyszeripar által nem olyan régen kiadott legújabb fejlesztés:

  • Ibandronát - Teva - 3 150 mg-os tabletta. Költségek 1590 rubeltől kezdve.
  • Bonviva - 1 fecskendő 3 ml oldattal. Költségek 4960 rubeltől.
  • Bondronat - 28 50 mg-os tabletta, 1 ml-es injekció. Költség 5350 rubeltől.
  • Ibandronsav por injekcióhoz. Költség 1500 rubeltől.

A zoledronsavat megkülönbözteti a szelektív hatás, amely hatással van a csontszövetre, daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

  • Zometa - injekciós palackok. Költség 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - injekcióval. Költség 1190 rubel.
  • Resorba - injekciók formájában. Költség 5960 rubeltől.
  • Aklasta - injekciók. Költség 3850 rubel.

Az alendronát-nátrium a csont anyagcseréjének nem szteroid szabályozója, amely biztosítja a csontváz megfelelő fejlődését, analógok:

  • Alendronát - tabletta. Költsége 300-500 rubel.
  • Fosamax - tablettákban. Költség 500 rubeltől.
  • Tevanat - tabletták. Költség 890 rubeltől.
  • Osterapar - tabletta. Költség 380 rubel.

Hatékonysági tanulmányok

A tanulmányok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok hosszú távú használata erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat összehasonlítja a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságát az osteoporotikus törések megelőzésében..

Klinikai kutatásBetegek számaBiszfoszfonát és az alkalmazás időtartamaCsigolyák sérülésének kockázatának csökkentéseMás csontok károsodásának valószínűségének csökkentése
VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / nap) 3 év4139
VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / nap) 3 év4933
FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / nap) 2 év, (10 mg / nap) 1 év4720
FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / nap) 2 év, (10 mg / nap) 1 év4412
Csont (8, 26)2946Ibandronát, 3 év6260

Denosumab gyógyszer

A Denosumab olyan gyógyszer, amelyet teljes egészében emberi ellenanyagok (lgG2) alkotnak, és biszfoszfonátok helyett használnak. Ennek az anyagnak a mechanizmusa az a képesség, hogy gátolja az oszteoklasztok működését, amelyek elpusztítják a csontok régi szerkezetét..

Denosumab-alapú készítmények:

  • Erősebbé teszi a csontvázat, növeli a sűrűséget, ezáltal védi a csontokat a törésektől. Prolia néven előállítva, Puerto Rico államban, a gyógyszer átlagos költsége Oroszországban 15580 rubel.
  • A kezelést oldat injekciózásával végezzük a bőr alá a combba és a hasba, a kezelés hathavonta egyszer történik.
  • Akkor alkalmazzák, ha nagy a törések kockázata, olyan esetekben, amikor más eszközök használata lehetetlen..

A biszfoszfonátok használati utasításai

Nincs különös szabály a biszfoszfonátok szedésére, vannak általános irányelvek, amelyeket be kell tartani. Ellenkező esetben a kapott kezelési eredmény eltérhet a várttól, és fennáll a nem kívánt reakciók kockázata a testben..

A hivatalos utasítások szerint a biszfoszfonátokat az alábbiak szerint kell felhasználni:

  • A bisfoszfonátokat éhgyomorra, legkésőbb fél órával étkezés előtt kell fogyasztani..
  • A gyomor nyálkahártyájának esetleges károsodásának elkerülése érdekében a gyógyszer bevétele után egy ideig vízszintes helyzetben kell lennie, ennek a feltételnek a figyelmen kívül hagyása refluxhoz vezet..
  • Igya meg a gyógyszert bő vízzel.
  • Képzett szakembernek injekciót kell adnia biszfoszfonát oldatokkal.

A biszfoszfonátokra vonatkozó részletesebb utasításokért orvosától megtudhatja, a szedés általános szabályait a gyógyszerrel kapcsolatos utasítások tartalmazzák..

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok léteznek minden gyógyszer esetében, a biszfoszfonátok nem kivétel, a következő esetekben el kell hagynia a biszfoszfonátok alkalmazását, vagy ügyelnie kell ezek használatára:

  • a gastrointestinalis betegségek súlyosbodása, a gyomorhurut megjelenésének hajlama;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a gyermekkor és a serdülőkor;
  • veseelégtelenség;
  • a duodenum működési rendellenessége, gyomorfekély;
  • nyelési rendellenességek, a nyelőcső szabadalmi zavara;
  • alacsony vér kalciumszint;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A biszfoszfonátok a beteg testére gyakorolt ​​káros hatásokra vagy mellékhatásokra a következők:

  • gyomornyálkahártya-gyulladás és vérzés a gyomor-bélrendszerben, a duodenum irritációja;
  • hányinger és hányás, hasi fájdalom, puffadás és gáz, székrekedés;
  • migrén, izom- és ízületi fájdalmak;
  • akut vese- és májelégtelenség;
  • a vér kalciumtartalmának csökkenése;
  • allergiás reakciók.

Kompatibilitás más anyagokkal

A biszfoszfonátok kompatibilitása a gyógyszerekkel:

  • A nem hormonális gyulladáscsökkentő tabletták növelik a gyomor-bél irritáció és vérzés valószínűségét.
  • A hurok diuretikumok alacsony vér magnézium- és kalciumszintet okozhatnak.
  • Az aminoglikodisek fokozza a máj és a vesék toxikus hatásait.
  • Az alkoholtermékek biszfoszfonátokkal kombinálva veszélyeztetik a komplikációk kialakulását.

Osteoporosis kezelés biszfoszfonátok nélkül

Az oszteoporózis-terápia fő célja a csontszövet pusztulásának csökkentése és a helyreállítás javítása:

  • A kezeléshez hormonális készítményeket, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó komplexeket, kalcitonint használnak.
  • A csontszerkezet növekedésének fokozására bioflavonoidok, kalcium D3, stroncium és fluor vegyületek ajánlottak. Blokkolja a csontváz kalcitonin és ösztrogének lebontását.
  • A hormonális gyógyszereket egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát és jellemzőit.
  • További támogató intézkedésekként terápiás gyakorlatokat és speciális étrendet írnak elő, beleértve kalciumot, foszfort és D-vitamint tartalmazó ételeket.

Dr. Myasnikov a biofoszfonátokról

Dr. Sándor Myasnikov megerősíti a biszfoszfonátok hatékonyságát az oszteoporózis kezelésében, és tanácsot ad ezek betegség esetén történő alkalmazására. Segítik a csontok megerősítését, gátolják a pusztulást, de támogatni kell a kezelést kalcium tabletta formájában történő felhasználásával, valamint étellel.

Gyógyszertárak, ahol Bonefos-t (Klodronsavat) lehet megvásárolni, összehasonlítani az árakat és foglalni


Főoldal - Gyógyszercsoportok - Antineoplasztikus szerek - BONEFOS

Bonefos

Klodronsav
(Klodronsav)

A biszfoszfonátok

Régiónként

  • Az Ön régiója: Szentpétervár 4 800-tól
  • Egyéb régiók:
  • Kirov régió 11 730-tól
  • Leningrádi régió 9 330-tól
  • Moszkva 7 200-tól
  • Moszkva régió 9 680-tól
  • Permi terület 8 470-től
  • Perm 8 470-től
  • Udmurtia Köztársaság 11 053-tól
  • Szamara 10 732-től
  • Szamara régió 10 732-től
  • Uljanovski régió 11 053-tól

Leírás

A csontreszorpció gátlója rosszindulatú daganatokban és csontáttétekben. A gyógyszer csökkenti a csontáttétek gyakoriságát az emlőrákban is. A biszfoszfonátok csoportjába tartozik és analóg a természetes pirofoszfáttal. Szelektív hatás a biszfoszfonátok nagy affinitása miatt a csont ásványi alkotóelemeihez.
Az osteoclast-aktivitás csökkentésével csökkenti az osteoclast-mediált csontreszorpciót. Ennek a folyamatnak a pontos mechanizmusát nem értjük teljesen. Hiperkalcemiás körülmények között csökkenti a megnövekedett plazma kalciumszintet, és csökkenti a kalcium és a hidroxiprolin vizelettel történő kiválasztását.
In vitro vizsgálatokban a biszfoszfonátok gátolják a kalcium-foszfát kicsapódását, gátolják annak hidroxi-apatitdá történő átalakulását, késleltetik az apatit-kristályok aggregációját nagyobb kristályok kialakulásával és felgyorsítják ezeknek a kristályoknak a fordított oldódását.
In vivo kísérletekben a klodronsav megakadályozza a csontok elpusztulását, melyet az ízületi funkció blokádja és a tumorsejtek okoznak. A klodronsav a csontreszorpciót is gátolja a kísérleti vese-csontritkulásban.
A klodronát csökkenti a csonttörések kockázatát emlőrákban és multiplex mielómában szenvedő betegekben.
A Bonefos csökkenti a csont áttétek gyakoriságát az elsődleges emlőrákban.

Orális alkalmazás után a felszívódás körülbelül 2%. Egyszeri adag bevétele után a hatóanyag C max -értéke a vérplazmában 30 perc elteltével eléri az értéket. A klodronsav magas affinitása a kalciumhoz és más bivalens kationokhoz köszönhetően jelentősen csökken a felszívódása, ha a gyógyszert étellel vagy bivalens kationokat tartalmazó gyógyszerekkel veszik.
terjesztés
A vérfehérje-kötés alacsony. A klodronsav tartalma a csontokban a gyomor-bélrendszerből felszívott dózis 20% -át teszi ki.
Visszavonás
A T 1/2 az eloszlási fázisban 2 óra, az eliminációs szakaszban a testből történő kiválasztódás rendkívül lassú, mivel a klodronsav a csontszövethez nagymértékben kötődik. Főleg a vesék formájában ürül ki a szervezetből változatlan formában. A klodronsav kb. 80% -át a vizeletben észlelik a gyógyszer bevétele után 2–3 napon belül.
A csontokból származó klodronsav T 1/2-e nagyon hosszú - akár több évig is.

?? csontritkulás kezelése rosszindulatú daganatos daganatok áttéteivel és multiplex myeloma (multiplex myeloma);
?? rosszindulatú daganatok okozta hypercalcaemia;
?? csökkent a csontáttétek gyakorisága az elsődleges emlőrákban.

A Bonefos-kezelés alatt megfelelő mennyiségű folyadékot kell bevennie.
A rosszindulatú daganatok által okozott hiperkalcémia esetén a gyógyszert intravénás infúzióban kell felírni napi 300 mg-os adagban. Infúziós oldat készítéséhez az egyik ampulla tartalmát 500 ml 0,9% nátrium-klorid-oldattal vagy 5% glükóz-oldattal hígítjuk. Az elkészített oldatot 2 órán belül kell befecskendezni, és a gyógyszert naponta kell beadni, amíg el nem éri a vérplazma normál kalciumszintjét (átlagosan 5 napon belül). Az infúzió infúziója nem ajánlott 7 napnál hosszabb ideig.
Vesekárosodás esetén a gyógyszer adagját a következő ajánlásokkal összhangban kell módosítani:

Veseelégtelenség fokozatKreatinin-clearance (ml / perc)Dóziscsökkentés (%)
Könnyen50-8025
Mérsékelt12-5025-50
Nehézkevesebb mint 1250

A szérum kalciumszint normalizálása után a gyógyszert orálisan adják be 1,6 g / nap fenntartó dózisban..
Ha a Bonefos gyógyszert szájon át írják fel a hiperkalcémia kezelésére, akkor a terápiát ajánlott nagy dózisokkal (napi 2,4-3,2 g) kezdeni, a beteg egyéni válaszától függően, fokozatos átállással a napi 1,6 mg fenntartó adagra..
A csontok rosszindulatú daganatok által okozott osteolytikus változásaival, hiperkalcémia nélkül, az adagolási rendet külön-külön állítják be. Az orális alkalmazásra javasolt kezdő adag 1,6 g / nap. Szükség esetén növelheti az adagot. A maximális adag 3,6 g / nap. Vesekárosodásban szenvedő betegek esetében, ha a gyógyszert szájon át szedik, nem ajánlott túllépni a napi 1,6 g adagot..
A gyógyszert 1,6 g-os adagban naponta egyszer kell bevenni. A magasabb napi adagot 2 adagra osztják.
A kapszulákat rágás nélkül kell lenyelni. Ajánlott a gyógyszert reggel, üres gyomorban, egy pohár vízzel bevenni. A gyógyszer 1 órás bevétele után tartózkodnia kell az étkezéstől vagy az ivástól (a víz kivételével). Ha szükséges, a gyógyszer második adagját étkezés között, 2 órával és 1 órával étkezés vagy ivás előtt (a víz kivételével) és más gyógyszerek szedése előtt kell bevenni..
A Bonefos-t tilos tejjel, étellel vagy kalciumot vagy más kétértékű kationt tartalmazó készítménnyel bevenni, mert akadályozzák a klodronsav felszívódását.

Az emésztőrendszerből: lehetséges hányinger, hányás, hasmenés, fokozott májtranszaminázok aktivitása.
A víz-elektrolit egyensúly részéről: tünetmentes hypocalcaemia lehetséges; ritkán - hypocalcaemia, klinikai megnyilvánulásokkal együtt.
Az endokrin rendszerből: a vérplazma mellékpajzsmirigy-szintjének emelkedése lehetséges.
A húgyúti rendszerből: növelhető a kreatinin szint a vérben, proteinuria; a gyógyszer gyors beadása után akut veseelégtelenség alakulhat ki.
Egyéb: lehetséges túlérzékenységi reakciók; bronchiális asztmában, acetilszalicilsavval szembeni túlérzékenység esetén - légzési rendellenesség, hörgőgörcs.

?? súlyos veseelégtelenség;
?? terhesség;
?? szoptatás (szoptatás);
?? egyidejű kezelés más biszfoszfonátokkal;
?? túlérzékenység a gyógyszerrel, egyéb biszfoszfonátokkal szemben.
A gyógyszert nem írják ki gyermekek számára a klinikai tapasztalatok hiánya miatt..

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás ideje alatt (szoptatás), mivel a Bonefos reproduktív funkciókra és magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatásáról jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok..

A test megfelelő hidratációjának biztosítása különösen akkor fontos, ha a Bonefos-t intravénás infúzió formájában alkalmazzák, valamint hiperkalcémia és veseelégtelenség esetén..
Veseelégtelenségben a Bonefos-t óvatosan kell alkalmazni..
Ha a Bonefos-t intravénásán adagolják az ajánlottnál lényegesen nagyobb adagokban, súlyos vesekárosodás alakulhat ki, különösen túlságosan magas infúziós sebesség esetén.
A laboratóriumi paraméterek ellenőrzése
A kezelés alatt ellenőrizni kell a vesefunkciót, a szérum kalcium-, foszfor- és magnéziumszintet.

Tünetek: Klodronsav nagy dózisok intravénás beadásakor megfigyelték a szérum kreatininszint emelkedését és a károsodott vesefunkciót.
Kezelés: tüneti kezelést végeznek. Biztosítson megfelelő hidratációt, ellenőrizze a vesefunkciót és a szérum kalciumszintet..

A Bonefos és az NSAID-ok egyidejű alkalmazásával, leggyakrabban a diklofenakkal, előfordultak károsodott vesefunkciók..
A Bonefos és az estramustine foszfát egyidejű alkalmazásával az utóbbi tartalma a vérszérumban csökken.
A klodronsav nehezen oldódó komplexeket képez kétértékű kationokkal. Ezért a Bonefos egyidejű, bivalens kationokat tartalmazó készítményekkel (beleértve antacidokat, vaskészítményeket) történő egyidejű alkalmazásával jelentősen csökken a klodronsav biohasznosulása..
A Bonefos és az aminoglikozidok egyidejű alkalmazása esetén megnő a hosszan tartó hypocalcaemia kockázata (a kombinációt körültekintően kell felírni)..

A legjobb biszfoszfonátok az osteoporosis kezelésére: összetétel és felszabadulás formája, használati utasítás, ár

A bisfoszfonátokat általában osteoporosis kezelésére használják. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a csontsűrűség csökkentése, valamint a kalciumvesztés megakadályozása. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos utasításai szerint lehet felhasználni, szigorúan betartva az ajánlott terápiás rendszabályokat. A helyes kezelés lehetővé teszi a csontszövet rövid időn belüli helyreállítását.

Mik a biszfoszfonátok??

Biszfoszfonátok - a természetes kémiai vegyületek mesterséges helyettesítői, amelyek elősegítik a csontszövet megerősítését

A biszfoszfonátok olyan gyógyszercsoport, amelyeknek a célja a csontvesztés és a csonttömeg előrehaladásának csökkentése. Szerkezetükben hasonlítanak a természetes ásványi anyagokhoz, amelyek részt vesznek a csont anyagcseréjében. A biszfoszfonátok használata csökkenti a csontok pusztulását.

Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja nemcsak az osteoporosis kezelésére, hanem annak megelőzésére is alkalmas. Ezenkívül a gyógyszereket más patológiás folyamatok kezelésére is használják a csontszövetben. A biszfoszfonátokat két kategóriába soroljuk: nitrogéntartalmú és nitrogénmentes..

A kibocsátás összetétele és formája

A gyógyszerek összetétele az osztálytól függ. A nitrogéntartalmú alkotóelemek a következő komponenseket tartalmazzák:

  • Nátrium-alendronát. A csont anyagcserének korrekciója.
  • Zoledronsav. Onkológiai folyamatok kezelésére használják, és megakadályozza a csontok megsemmisülését.
  • Ibandronsav. Megakadályozza a hiperkalcémia kialakulását.
  • Nátrium-ibandronát. A csontszövet pusztító folyamatainak megelőzésére irányult.

A nitrogénmentes biszfoszfonátok a következő anyagokat tartalmazzák:

  • Clodronate. Csont metasztázisok kezelésére használják, és megelőzi a hiperkalcémiát is.
  • Etidronát. Malignus daganatok és Paget-kór kezelésére alkalmazzák.
  • Nátrium-tiludronát. Célja a csontok mineralizálása és erősítése.

A bisfoszfonátok orális beadásra szolgáló tabletták és injekciós oldatok formájában kaphatók..

Farmakológiai tulajdonságok

A biszfoszfonát-készítmények célja a csontváz állapotának stabilizálása patológiás folyamatokban, amelyeket a csontsűrűség csökkenése kísér..

A gyógyszerek elősegítik a kalcium és a foszfor visszatartását a csontokban, és megakadályozzák azok elvékonyodását. A hatásmechanizmus az osteoclastokra gyakorolt ​​hatásnak köszönhető. A bisfoszfonátok gátolják növekedését és megindítják az önpusztulás folyamatát.

A bisfoszfonátokat a rák kezelésére használják. Megakadályozzák az áttétek növekedését és stabilizálják a beteg állapotát. Rendszeres használat esetén a következő hatásokkal jár:

  • Hozzájárul a fájdalom szindróma megszüntetéséhez.
  • Megakadályozza az áttétek terjedését.
  • Távolítsuk el a kalcémiát.

Felhasználási indikációk

Az osteoporosis tünetei leggyakrabban nem jelennek meg, az emberek évekig élhetnek, nem tudva, hogy ilyen folyamatok zajlanak a testükben

A biszfoszfonátokat sok kóros állapotban alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

  • Csontritkulás.
  • Bármely típusú osteopenia.
  • Paget-kór.
  • Profilaktikai célokra, törések valószínűségével.
  • Csont áttétek kezelése és megelőzése.
  • A tünetek csökkentése a rákos csontkárosodás kezdeti szakaszában.
  • Maguk a rosszindulatú daganatok kezelése.
  • Hipogonadizmus a nőkben.

A legtöbb esetben a biofoszfonátokat a komplex kezelés részeként használják. Ez lehetővé teszi a legjobb eredmények elérését rövid idő alatt..

Ellenjavallatok és korlátozások

Az ellenjavallatok megléte az alkalmazott gyógyszertől függ, ezért a kezelés megkezdése előtt gondosan olvassa el a használati útmutatót. Általános ellenjavallatok a következők:

  • Megnövekedett kalciumszint a szervezetben.
  • Túlérzékenység vagy egyéni intolerancia az alkotó anyagokkal szemben.
  • Terhesség bármikor és szoptatás alatt.
  • Súlyos májfunkció.
  • Gyomor- vagy nyombélfekély akut stádiumban.
  • Patológiák az emlőmirigyben.
  • A vérrögök kialakulásával járó vérképző rendszer betegségei.
  • Gyerekek 14 éves korig.

Vesebetegség esetén a gyógyszerek használata megengedett, de csak óvatosan. Bármely krónikus betegség esetén, valamint időskorban, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és gondosan ellenőriznie kell saját állapotát.

Mellékhatások

Ezen gyógyszerek használatakor a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

  • Allergiás reakciók.
  • Depressziós állapotok, alvászavarok.
  • Csökkenti a vérnyomást.
  • Szívritmus rendellenességek.
  • Fájdalom a hasban.
  • Hányinger, hányás.
  • Az izomgörcsök megjelenése.
  • Csontok nekrózis.
  • Láz, hidegrázás (főleg injekcióval).

Kölcsönhatás drogokkal és alkohollal

Az alkohol és a gyógyszerek általában negatívan befolyásolják a testet.

Más gyógyszerekkel és alkohollal való kölcsönhatás minden gyógyszer esetében egyedi. A következők gyakoriak:

  • Nem összeférhető más kalciumtartalmú injekciós készítménnyel.
  • Az NSAID-ok, ha egyidejűleg alkalmazzák, súlyosbítják a gyomorbél irritációját.
  • A ranitidin fokozza a biszfoszfonátok felszívódását.
  • Az alkohol fokozza a test toxikus hatását.

A terápia megkezdése előtt tájékoztatni kell a kezelőorvosot a további gyógyszerek szedéséről..

Overdose

Nagy adagok alkalmazásakor a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Hányinger, hányás.
  • A gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hasmenés útján.
  • Fájdalom a gyomorban.
  • Fejfájás és szédülés.

Ha túladagolás tünetei jelentkeznek, aktív szenet kell bevennie és abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását.

Utasítások osteoporosis kezelésére

Szigorúan tilos gyógyszereket szedni a biszfoszfonát csoportból. Csak a szakember választhatja ki a terápiás tervet és irányíthatja annak terápiáját. Ezek a gyógyszerek rosszul felszívódnak az emésztőrendszerben, ezért ajánlott étkezés előtt fogyasztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a biszfoszfonátok negatív hatással vannak a gyomor-bélrendszerre..

A legjobb hatékonyság érdekében a gyógyszereket kalciummal és D-vitaminnal együtt veszik. Az egyes gyógyszerek adagját egy szakember választja ki. Figyelembe veszi az oszteoporózis stádiumát, a beteg életkorát és általános állapotát. Az adagolás a gyógyszer típusától is függ, mivel a hatóanyag-tartalom változhat. Ezért lehetetlen egyértelműen megmondani, mennyi gyógyszert kell bevenni..

A kalcium-kiegészítőket 3 órával a biszfoszfonátok használata után kell bevenni. A kezelés időtartama nem lehet túl hosszú, mivel ez jelentősen növeli a negatív hatások valószínűségét.

Ár és analógok

A biszfoszfonátok költségei 700 és 9000 rubel között változhatnak. Egy ilyen nagy különbség a gyógyszer összetételének és típusának köszönhető. A nitrogén nélküli bisfoszfonátok olcsóbbak, mint azok, amelyek nitrogént tartalmaznak. A legnépszerűbb gyógyszer nitrogén nélkül a Klobir, átlagos költsége 3000 rubel. A következő gyógyszerek analógok:

Költségük kissé alacsonyabb, miközben a működés elve megegyezik. A nitrogéntartalmú készítmények közül a Bondronat különleges keresletű, költsége 7000 rubel. Analógjai a következők:

Csak szakember választhat ki hasonló eszközt. Az ellenjavallatok és a mellékhatások eltérhetnek, ezért szigorúan nem ajánlott az öngyógyítás.

A legjobb biszfoszfonátok az osteoporosis kezelésében

Sokan kíváncsi, hogy mely gyógyszerek a legmegfelelőbbek az osteoporosis kezelésére. Ezek közül a legnépszerűbbet az alábbiakban ismertetjük..

Az alendronát

A tablettákat nem szabad rágni vagy szívni.

A készítmény hatóanyaga az alendronsav. Csak tabletta formában kapható.

E gyógyszer szedése az egészséges csontszövet helyreállítására és kialakulására irányul, miközben szövettani szerkezete természetes marad. Elősegíti a kalcium-foszfor anyagcserének szabályozását. Ez növeli a csontok mineralizációját és sűrűségét..

Nemcsak osteoporosis, hanem Paget-kór kezelésére és a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának hátterében is alkalmazzák. A következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • Túlérzékenység az összetevőkkel szemben.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Ha lehetetlen függetlenül fenntartani ülő és egyenes testhelyzetet.

A legtöbb esetben a gyógyszer könnyen tolerálható, de a mellékhatások között szerepelhet a gyomor-bél rendszer működésének zavara, allergiás reakciók és fejfájás..

Az adagot egyénileg választják ki, a gyógyszer átlagos adagja napi 40 mg. Az átlagos költség 500 rubel.

Risedronatot

A gyógyszer tabletta formájában kapható. A test hormonális változásai által okozott csontritkulásban szenvedő nők számára ajánlott. A férfiak csökkentik a csonttörések valószínűségét.

Hatékonyan alkalmazzák az osteoporosis megelőzésében. Ebben az esetben az adagolásnak minimálisnak kell lennie..

zoledronát

Elősegíti a csontszövet anyagcseréjét. Széles körben használják nemcsak osteoporosis, hanem onkológiai betegségek kezelésére is..

A hatásmechanizmus még nem teljesen ismert, de a kutatási eredmények megerősítették, hogy a zoledronsav növeli a csontok erősségét és növeli a csontok mineralizációját. Áttétek kezelésekor pozitív terápiás hatás érhető el viszonylag rövid idő alatt. Az ellenjavallatok a következők:

  • Túlérzékenység és az egyéni intolerancia az alkotó komponensek iránt.
  • Súlyos veseelégtelenség.
  • Májelégtelenség.
  • Terhesség és szoptatás.

A mellékhatások felsorolása ezen gyógyszercsoport esetében szokásos. Ha negatív tünetek jelentkeznek, a gyógyszert meg kell szüntetni.

A gyógyszer beadható intramuszkulárisan, intravénásan és cseppként. Intravénás alkalmazás esetén megnő a mellékhatások, például hidegrázás és láz kockázata.

Denosumab (Prolia)

Egyedülálló farmakokinetikája miatt a denosumabnak bizonyos előnyei vannak az oszteoporózis kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerekkel szemben

A gyógyszert szubkután beadásra szánt oldat formájában állítják elő. A fellépés célja a romboló folyamatok megállítása a csontszövetben. A gyógyszer nagymértékben felszívódik.

A gyógyszer szedése célja a csontok szerkezetének helyreállítása, azok erősségének és mineralizációjának növelése. Ajánlott nőknek menopauza alatt osteoporosis megelőzésére. Megelőző célokra a lefolyás rövid, míg az adagolás minimális.

A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Csak a magas vér kalciumtartalom és az alkotóelemek egyéni intoleranciája esetén tilos. Óvatosan megengedett terhes és szoptató nők esetében, gyermekkorban, valamint a máj és a vesék működésének megsértése esetén..

A mellékhatások rendkívül ritkák. A legtöbb esetben allergiás reakciókkal és a gyomor-bél traktus kisebb rendellenességeivel jelentkeznek. A gyógyszer abbahagyása után az összes mellékhatás önmagában megszűnik, és nem igényel további kezelést.

Teriparatid (Forsteo)

Mellékpajzsmirigy-hormon aminosavakat tartalmaz. Célja a csontok és porc anyagcsere-folyamatainak normalizálása. Segít a csont kalcium- és foszforszintjének szabályozásában. Felgyorsítja a foszfát kiválasztását a vesén keresztül.

Ennek a gyógyszernek a használatakor a csontok mineralizációja fokozódik, amelynek eredményeként javul az erejük. Ezért a gyógyszert széles körben alkalmazzák az osteoporosis töréseinek megelőzésére..

Ha oszteoporózis hiányzik, akkor ezt a gyógyszert nem használják annak előfordulásának megelőzésére, mivel ez növeli a csontszarkóma kialakulásának valószínűségét..

Nem ajánlott a D-vitamin készítményekkel együtt alkalmazni, az adagolás és az alkalmazás időtartama minden esetben külön-külön. A kezelési rendet a szakember választja ki a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzése után. Ha mellékhatások jelentkeznek, és nincs terápiás hatás, a gyógyszert teljesen megszüntetik.

A biszfoszfonátok

A rosszindulatú daganatok gyakran csontkárosodásokhoz vezetnek. Rendszerint áttétekről beszélünk - a tumorsejteknek az elsődleges lokalizáció helyéről történő szűrésére és az egész testben való elterjedésére, új fókuszok megjelenésével.

Leggyakrabban az emlő- és prosztatarák a csontra áttételt mutat. A csontmetasztázisok vesedaganatban, pajzsmirigyben és a tüdő rosszindulatú daganataiben is lehetnek. A legnagyobb pusztulást a mielóma jellemzi. Annak megértése érdekében, hogy az áttétek hogyan hatnak a csontra, először beszéljünk az egészséges csontszövetről..

A csontszövet egy kötőszövet típusa. Az egész életben ciklikus változásokon megy keresztül - a csontképződést felszívódás váltja fel (a csontszövet megsemmisítése). Ezt a folyamatot átalakításnak hívják. Ez több szakaszban zajlik:

  • Reszorpciós. A csontszövet olyan speciális sejteket tartalmaz, amelyeket osteoklasztoknak hívnak. Legfontosabb feladata az, hogy olyan anyagokat szabadítsanak fel, amelyek elpusztítják a csont ásványi vázát, ezáltal erózióhoz vezetnek. Normál időben ezek a sejtek "nyugvó" állapotban vannak, de a felszívódási szakaszban az oszteoblaszt prekurzorok által előállított speciális molekulák aktiválják őket, és elkezdenek elvégezni a munkájukat.
  • Inverzió. Ebben a fázisban a mononukleáris sejtek eltávolítják az összes elpusztult szövetet, felkészítve a helyet a rekonstrukcióra..
  • Felépülés. A csont ásványi mátrixának helyreállítása más sejtek - oszteoblasztok - hatására következik be, amelyek a csont mátrixot alkotó szerves anyagokat szintetizálják.
  • Nyugalmi állapot. Nyugalomban a csontszövet semmilyen sejtes aktivitást nem mutat vagy csak minimális. A fő biokémiai folyamatok az átalakítási ciklus új fordulójára "várnak".

A csontmetasztázisok kialakulásának fõ pontja az átalakulás folyamatának megsértése. A rákos sejtek olyan anyagokat választanak ki, amelyek stimulálják mind az osteoklasztokat, mind az osteoblastokat. Így reszorpció történik, és ugyanakkor a csontszövet rendellenes növekedése is előfordul..
A csont áttétek fő megnyilvánulásai a következők:

  • Fájdalom.
  • Kóros törések, amelyek súlyos mechanikai igénybevétel nélkül fordulnak elő.
  • A gerincvelő kompressziója, amelyet az ideggyökereknek a patológiás törés eredményeként kialakult daganatos tömegekkel vagy csonttöredékekkel való tömörítése okozhat.
  • A hiperkalcémia a vér kalciumszintjének emelkedése, amelyben a kóros tünetek komplexe alakul ki, például intoxikáció vagy a vér alvadási rendszerének megsértése. Egyes esetekben a hiperkalcémia végzetes lehet.

A csontos áttétek kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve a daganatellenes expozíciós módszereket, például kemoterápiát, célzott terápiát, sugárterápiát, palliatív műtéteket. A kórokozói kezelés részeként biszfoszfonátokat alkalmaznak.

Biszfoszfonátok csontkárosodáshoz

A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a csont anyagcserét. Kémiai szerkezetükben hasonlítanak a természetes szervetlen foszfátokhoz. Magas affinitással rendelkeznek a kalciumionok iránt, amelyek miatt mélyen behatolnak a csontszövetbe.

Hatásuk mechanizmusa az oszteoklasztok fejlődésének és életvitelének gátlásán alapul, amely egyszerre több módon valósul meg:

  • Közvetlen hatás az oszteoklasztokra, amelyek miatt elveszítik képességüket a csontszövet felszívódására vagy akár elpusztulnak.
  • Befolyásolja az osteoclast prekurzor sejteket, megakadályozva azok fejlődését és differenciálódását.
  • Hatást gyakorolnak az osteoblasztokra, amelyek miatt az osteoclast-stimuláló faktor termelése csökken.

Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a biszfoszfonátok csökkentik a daganatok térfogatát. Miért történik ez, nem teljesen világos. Feltételezzük, hogy a reszorpció csökkenése miatt a tumor nem kap elegendő mennyiségű növekedési faktorot és citokint, amelyek a csontszövetben vannak..

A biszfoszfonátok osztályozása

Az orvosi gyakorlatban 8 biszfoszfonátvegyületet használnak, amelyeket a kémiai szerkezettől függően három csoportra osztanak:

  • Nitrogénmentes biszfoszfonátok. Ezek az első generációs gyógyszerek. Ide tartoznak a klodronát, a tiludronát és az etidronát.
  • Nitrogéntartalmú biszfoszfonátok. Ezek második generációs gyógyszerek. Ide tartoznak a pamidronát, a risedronát és az alendronát.
  • És végül az utolsó, harmadik generációs drogok. Ezek amino-tartalmú biszfoszfonátok. Ide tartoznak a zoledronsav és az ibandronát.

Clodronate

A klodronát az első generációs biszfoszfonátokhoz tartozik. A készítmény orális, valamint intravénás infúzió formájában kerül forgalomba. A szájon át történő beadás hátránya a gyomorból való rossz felszívódás.

Pamidronate

A pamidronát egy második generációs biszfoszfonát gyógyszer. Az elsőtől abban különbözik, hogy a képletben egy nitrogénatomot tartalmaz. Ennek köszönhetően elnyomhatja az oszteoklasztokban a fehérjék átrendeződésének folyamatát, ami végül apoptózissal okozza a halálukat. Ezt a gyógyszert osteolytikus áttétek kezelésére használják, amelyek gyakoriak a myeloma multiplexben és az emlőrákban..

Használatának problémája az, hogy a hiperkalcémia kezelésében a maximális hatékonyság érdekében a gyógyszer nagy adagjait kell kinevezni. Ezt azonban az emésztőrendszer toxikus hatásainak magas kockázata kíséri. Ezen túlmenően a pamindronát hatékonysága csökkent azokban a betegekben, akiknek vérkeringése PTHrP (az osteolysis során képződő protein).

A Pamidronate-t intravénás infúzióban adják be. Az egyszeri adag 60-90 mg. Az infúzió időtartama 4 óra. A gyógyszert háromhetente használják..

ibandronate

Az ibandronát a biszfoszfonátok harmadik generációjához tartozik, és már tartalmaz 2 nitrogénmolekulát. Hatékonyabb magas PTHrP-szintű betegekben, kevesebb szövődményt okoz, és nincs nephrotoxicitása. 4 hetente egyszer alkalmazzák 15 perces intravénás infúzió formájában.

Zoledronsav

A zoledronsav a harmadik generációs gyógyszerek közé tartozik. 2 nitrogénatomot tartalmaz ellentétes helyzetben. Ez a szerkezeti tulajdonság lehetővé teszi, hogy ne csak anti-osteolytic hatással járjon, hanem negatívan befolyásolja magát a rosszindulatú daganatot is. Különösen a zoledronsavnak van antiangiogén hatása, gátolja az endotél sejtek növekedését, ezáltal megzavarja a neoplazma vérellátását, ami növekedésének gátlásához vezet..

A gyógyszert intravénásán adják be 4 mg dózisban. Az infúzió 15 percig tart. Az alkalmazás gyakorisága - 3-4 hetente egyszer. A kezelés ideje alatt átmeneti hypocalcaemia kockázata miatt szükséges a D-vitamin és a kalcium bevétele.

Biszfoszfonátok használata csont áttétekhez

A biszfoszfonátok csontok áttéteiben történő alkalmazása a kezelés arany színvonalává vált. Az ilyen gyógyszerek kb. 2-3 évig hatásosak, és a rezisztencia kialakulása után a denosumab célzott terápiára váltják.

A kezelést a csont áttétek röntgenvizsgálattal történő meghatározása után kezdik meg. A szcintigráfia nem alkalmas osteolytikus áttétek kimutatására.

Biszfoszfonátok használata osteoporosisban

Az oszteoporózis krónikus betegség, amelyet csökkenő csonttömeg jellemez. Ennek eredményeként csökken a csontsűrűség, és nő a kóros törések kockázata. Ez a patológia inkább a nők menopauza idején, de az idősebb férfiaknál is előfordul..

A betegség kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, ideértve egy speciális étrendet és fizioterápiás gyakorlatokat. A gyógyszeres kezelést olyan személyeknél is alkalmazzák, akiknél nagy a kockázata kóros törések kialakulásának. A gyógyszerek megakadályozzák a csontvesztést, amit klinikai vizsgálatokban kimutattak. Ebben a tekintetben a leghatékonyabbak az alendronát, a zoledronsav és a risedronsav..

Hiperkalcémia és biszfoszfonátok

A közelmúltban a hiperkalcémia (megnövekedett vér kalciumszint) volt a csontáttétek egyik leggyakoribb életveszélyes szövődménye. A 20. század végén az áttétes emlőrákban szenvedő betegek kb. 20% -ánál fordult elő ez az állapot. A biszfoszfonátok használata miatt azonban az ilyen szövődmények előfordulása jelentősen csökkent..

A hiperkalcémia kialakulásának két mechanizmusa van:

  1. Az első azon a tényen alapul, hogy a csont áttétek osteolízishez vezetnek, amelynek során a megsemmisített csontszövetből származó kalcium bejut a vérbe. Ezt az utat a multiplex mielóma és emlőrák áttétekben alkalmazzák.
  2. A második mechanizmus nem kapcsolódik a csont metasztázisokhoz, de a kalcium felszívódásának serkentésével valósul meg a mellékpajzsmirigyhormon-szerű fehérjék hatására, amelyek extraoszeousus tumorok által kiválaszthatók.

A hiperkalcémia veseelégtelenséghez vezet, ezért sok folyadék ürül a vizelettel. Ennek eredményeként kiszáradás következik be, a vesefunkció romlik, a kalcium nem ürül ki, és a helyzet ördögi körbe zárul..

A klinikai képen a következő tünetek merülnek fel:

  • Szív- és érrendszeri betegségek - csökkent vérnyomás, ritmuszavarok és más szívbetegségek.
  • A gyomor-bélrendszer megsértése - hányinger és hányás, izzadási étvágy, pankreatitisz.
  • Sérült tudat, letargia, sztopor és akár kóma.

A hiperkalcémia kezelésének fő elemei a folyadékpótlás, a fokozott kalciumkiválasztás és a csonttal a daganatos felszívódás gátlása. Az utolsó pillanatban irányul a biszfoszfonátok hatása. Jelenleg azt javasolják, hogy írják fel minden olyan beteg számára, akinél csonttani áttétek vannak..

A biszfoszfonátok mellékhatásai

Biszfoszfonátokkal történő kezelés során az alábbi mellékhatások jelentkezhetnek:

  • Diszpeptikus tünetek - émelygés, hasi fájdalom, puffadás.
  • A testhőmérséklet emelkedése izomfájdalommal együtt.
  • Átmeneti hypocalcaemia - a vér kalciumszintjének csökkenése.
  • fejfájás.
  • Viszkető bőr.
  • Kiütés.
  • A vér megjelenése a vizeletben.

Az állkapocs az aszeptikus osteonecrosis egy meglehetősen ritka, de ugyanakkor súlyos szövődmény. Leggyakrabban fogászati ​​eljárások után fordul elő. Ebben a tekintetben a biszfoszfonátokkal történő kezelés kezdetét javasoljuk addig elhalasztani, amíg a szájüreg megfertőződik és a nyálkahártya meg nem gyógyul..

Fontos Tudni Köszvény