Az emberek, akik teniszeznek, leggyakrabban élnek ilyen típusú sérülésekkel, de az epicondylitis gyakran a testépítők és a golfosok körében fordul elő. A hétköznapi életben ilyen sérülések is előfordulhatnak, például amikor valami nehéz szerszámmal magasságban javítanak. A sérülés jellege meglehetősen egyszerű, elegendő egy tárgyra megragadni és "felhasználni", ami reakciót vált ki az alkar karkötéseiben, és a valódinál többszörösebb terhelést tapasztalnak, feszültség alakul ki a középső és az oldalsó condyllák területén..

Az orvosok ezeket a sérüléseket - radiális bursitis vagy epicondylitis, néven ezt a sérülést - tenisz könyöknek hívják. Trauma abban a pillanatban fordul elő, amikor egy személy ütéssel vagy ütővel üt egy labdát, vagy például kalapáccsal szöget üt be egy kalapáccsal, a személynek a kezében tartott tárgy és egy olyan tárgy érintkezéséből származó vibráció rezonanciát okoz az inakban, és ha ez a rezonancia elég nagy, akkor könyök sérülés lép fel.

Az ilyen típusú sérülések esetén a könyök szinte bármilyen mozdulattal fáj, mint például a kar behajlítása vagy forgatása. Nyugalomban a fájdalom nem érezhető, de a kéz legkisebb mozgása elegendő ahhoz, hogy a fájdalom újra megjelenjen. Leggyakrabban a duzzanat még a könyöknél sem fordul elő, de vannak olyan esetek, amikor enyhe duzzanat jelentkezik, ezt általában enyhe hőmérséklet kíséri. A könyökfájdalom fokozatosan alakul ki, és a sérült személy leggyakrabban az első nap folyamán használhatja a karját, de másnap reggel a fájdalom kényelmetlenséget okoz..

A testépítés során ez a sérülés a biomechanikai gyakorlatokhoz kapcsolódik, amikor a sportoló például egy rudat szorosan tart, és könyökmozgásokat végez. Ezek a gyakorlatok nem hasonlítanak a labdát ütővel történő ütéshez, ám ezek ellenére rezonanciát okoznak az inak. Az epicondylitis leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a rudat az álla felé húzza, ha a sportoló vagy túl sok súlyt vett fel, de elsajátította, vagy túllépett.

A könyök sérülésének első jelei a szokásos mozgások során fellépő súlyos kellemetlenségek. Amint ez megjelenik, azonnal le kell állítania a testmozgást, és biztosítania kell a sérült kéz teljes pihenését. Érdemes megjegyezni, hogy hasonlóan a teniszhez, a golfhoz és az élethez, a testépítésnél is ez a sérülés ritkán jelentkezik mindkét kezén, leggyakrabban csak az egyik sérült.

Az epicondylitis kezelésére orvoshoz történő fordulás nem szigorúan kötelező, mivel sok ember testének önmagában képes megbirkózni egy ilyen betegséggel, azonban érdemes megérteni, hogy több hétig nincs rendben, és a sérült kéz betöltése nem javasolt. Miközben „pihenni” kényszerülnek, több időt szentelhet a lábak vagy a sajt izmainak, mert ezeknek semmi köze nincs a sérült karodhoz. Ha a fájdalom önmagában nem szűnik meg, akkor komoly oka van orvoshoz fordulni. A kezelésre általában speciális fizioterápiás eljárások révén kerül sor, amelyek normalizálják a könyök inak és izmok helyzetét. Emellett esetenként masszázst írnak elő, és speciális melegítő gyakorlatokat, ha minden más kudarcot vall, akkor a begyulladt területeket eltávolítják..

Könyök epicondylitis - hogyan lehet véglegesen megszabadulni a fájdalomtól?

A könyökízület epikondilitisz gyulladása gyakori betegség, amely elsősorban szakmai jellegű. Ez a betegség a lágyszövetek gyulladásán alapszik, a könyökízület közelében lévő izomrögzítés területén: akár kívülről (külső epicondylitis, gyakrabban), akár a könyök belsejéből.

Az epikondilitiszt a könyökízület fájdalma jellemzi, amely a kar állandó ismétlődő stresszével jár. Az érintett foglalkozási embereket érinti, például fodrászok, kozmetikusok, sportolók, irodai dolgozók és még háziasszonyok is. A tünetek a finom fájdalomtól kezdve a kar felemelkedésének szinte teljes képességéig terjedhetnek..

Az egyik dolog egyesíti az epicondylitisben szenvedő betegeket: gyakori ismétlődő mozgások a könyökízület terhelésével. A terhelésnek nem kell nagynak lennie, de mindig szabályosnak. Az epicondylitis negatív következményeivel, annak rossz kezelési reakciójával a sérülés rendszerességével jár. Ezért az egyszer megjelenő epicondylitis évekig zavarhatja a beteget anélkül, hogy jelentős javulást mutatna..

Epikondilitisz tünetei

A külső és belső epicondylitis megnyilvánulása kissé eltér. Mindkét esetben a fájdalom az erőfeszítéshez kapcsolódik. Külső epicondylitis esetén fájdalom jelentkezik, amikor a kezét felfelé tenyérrel elfordítják, és az ujjakat kinyújtják. Ugyanakkor a terhelés nagysága nem játszik nagy szerepet - a kéz akkor is megbetegedhet, ha megpróbál egy pohár vizet emelni az asztalról.

Epikondilitisz esetén a beteg általában megjelölheti azt a pontot, amelyen a fájdalom megjelenik, azaz nagyon világos lokalizációja van. A gyulladásos folyamat további fejlődésével a fájdalom a kéz végén a tenyér oldalára vagy a válla fölé válik. Fontos jel, amellyel meg lehet különböztetni az epicondylitist és a könyökízület ízületi gyulladását, a fájdalom hiánya a kar passzív hajlításakor, könyökhosszabbításakor.

Általános szabály, hogy a betegek diagnosztikájukról egy orvos vagy traumatológus recepcióján tanulnak meg egy poliklinikában, ahol jönnek, amikor a fájdalmat már nem lehet tolerálni. És ez hiábavaló, mert már az epicondylitis első jeleinél konzervatív módszerekkel kell kezelni a betegség kialakulásának megelőzése érdekében..

Az epicondylitis diagnosztizálása

A könyök epikondilitisz diagnosztizálása az orvos klinikai vizsgálatán alapul. A további módszerek, például az ultrahang, a röntgen és akár az MRI sem adnak semmilyen értékes információt, mivel az epicondylitisben a gyulladt szövetek nagyon vékonyak, és képalkotó módszerekkel nem lehet meghatározni azokban bekövetkező változásokat. Ezért nem szabad pénzt költenie drága vizsgálatra, ha a klinikán lévő sebész epicondylitis-et diagnosztizált neked..

A diagnózis további megerősítését rezisztencia tesztekkel lehet megszerezni: fájdalom akkor jelentkezik, ha a kéz kiterjesztése ellenáll (külső epicondylitis) vagy hajlítás (belső epicondylitis). Bár az aktív feszültség a csuklóízületen van, a könyök területén fájdalom jelentkezik.

Az epikondilitiszt meg kell különböztetni a könyökízület ízületi gyulladásától, valamint az idegkárosodástól - neuritisz és alagút szindrómáktól (pronator kerek szindróma, cubitalis csatorna szindróma). Tapasztalt orvos számára ezeknek a betegségeknek a megkülönböztetése nem nehéz: ízületi gyulladás esetén fájdalom jelentkezik az ízület mozgása közben, az ízület deformálódik, és a neuritisnél mindig vannak a perifériás idegek károsodásának jelei gyengeség formájában, szenzoros zavarok ezen idegek beidegzésekor..

Ha epicondylitis fiatalkorban jelentkezik, ki kell zárni a szisztémás kötőszöveti patológiát.

A könyök epicondylitis kezelésének lehetőségei

Az epicondylitis kezelésének problémája nem az, hogy enyhítse a gyulladást - a gyógyászat korszerű szintjén meglehetősen egyszerű ezt megtenni egy egész arzenál segítségével. Sajnos azonban az epicondylitis túlnyomó többsége szakmai jellegű, vagyis az ember kénytelen napról-napra megismételni a betegséghez vezető tevékenységeket. Ezért felvetették az epicondylitis kezelésének problémáját.

Az ulna epikondilja folyamatos trauma azt eredményezi, hogy még a legfejlettebb kezelés is hatástalan, és a fájdalom néhány hónappal a sikeres kezelés után ismét megjelenik. A gyulladás elleni küzdelem módszerei a következők:

Pihenés, pihenés a munkából, kevesebb stressz, hideg a fájdalom területén.

Ortózisok használata - könyökpárna, lágy pad a könyök alatt stb..

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kenőcsök, krémek vagy tabletták formájában.

Fizioterápia, elektroforézis, áramok, reflexológia.

Injekciók a gyulladás területére fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel.

Meg kell kezdeni a kezelést fizikai módszerekkel, pihenni, és csak ezután átállni a gyógyszeres kezelésre. Minden eszköznek azonban ideiglenes hatása van, ha a beteg szakmai tevékenysége miatt kénytelen visszatérni a kar tipikus terheléséhez..

Az osteopathia lehetőségei az epicondylitis kezelésében

Az osteopathia kiegészítő módszer a könyökízület epicondylitisének kezelésére, mivel nincs közvetlen hatása a gyulladásos folyamatra. De krónikus gyulladás esetén, amikor az összes többi módszernek nem volt hatása, és a munkát folytatni kell, az oszteopátiás kezelés jelentősen javíthatja a beteg állapotát. Miért?

Miért van az, hogy két, ugyanazon a szobában egymás mellett dolgozó fodrásznak egyikük epicondilitiszt szenved, a másik pedig nem? Ez az, amit az osteopathia próbál kitalálni, ideértve a betegség megjelenéséhez vezető egyedi mozgási minták tanulmányozását is. Az oszteopátiás orvos megpróbálja megérteni, mely izmok és szalagok nem működnek a legideálisabban egy emberben, ezért megnövekedett terhelésük van. Ezeknek a diszfunkcióknak a speciális módszerekkel történő korrigálása lehetővé teszi az erősebb izmok, a test más régióinak izmainak munkához kapcsolását, a terhelés elosztását úgy, hogy a gyenge izom kevésbé működjön, vagyis megváltoztassa a kóros mintázatot fiziológiai.

A munka természetesen nem gyors, a hatás nem jelenik meg azonnal. Ezért az epicondylitiszel járó csontritkulást leginkább fájdalomcsillapítókkal együtt lehet alkalmazni. De a csontritkulásos kezelés hosszú távú előrejelzése általában jobb, mivel az ember nemcsak a könyökgyulladástól, hanem az ahhoz vezető okokat is megszabadítja. Megelőző munkamenetek évente 2-3-szor lehetővé teszik a test működőképességének fenntartását anélkül, hogy megváltoztatná a szakmai tevékenységét.

Az oszteopátiás kezelés hatása közvetlenül az orvos képesítésétől, tapasztalatától és ellenőrzött munkamódszereitől függ. Az Osteopath Központban minden orvos tanúsított csontritkulás szakember, aki a nemzetközi előírásoknak megfelelően hároméves képzést végzett. A könyökízület epicondylitisének kezelésére orvosokhoz fordulhat: Malyutin G.A., Aleksandrov L.V., Poltorak M.V. Az Orosz Föderáció kitüntetett edzője, A.I.Khodorkovsky központjában terápiás gyakorlatokkal és izmok erősítésével foglalkozik. Kívánunk gyors visszaállást!

Oldalirányú epicondylitis

A laterális epicondylitis, más néven tenisz könyök, a leggyakoribb könyök túlhasználatos szindróma. Ebben az állapotban az alkar extenziós izmainak inak megsérülnek. Ezek az izmok a gömb oldalsó epikondilja területén kezdődnek. Nagyon gyakran a csukló rövid sugárirányú kiterjesztőjének rögzítési helyén vesz részt a kóros folyamat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tenisz könyök tüneteitől szenvedő embereknek csak 5% -a köti sérülését a teniszhez! Az epicondylitis fő oka az ín krónikus összehúzódó stressze, amely a gömböt felépíti az izom kezdetén. A laterális epicondylitis leggyakrabban olyan ismétlődő stressz hátterében fordul elő, amelyben a felső végtag szerepel, például számítógéppel végzett munka közben, súlyemeléssel, az alkar hirtelen kiemelésével és szupinációjával, valamint ismétlődő oszcillációs mozgásokkal. Meg kell jegyezni, hogy a „tenisz könyök” sok más sportban megtalálható, beleértve a squash, tollaslabda, baseball, úszás és dobás versenyeket. Ezenkívül nagyon gyakran az oldalsó epicondylitis olyan embereknél fordul elő, akiknek szakma magában foglalja a gyakran ismétlődő mozdulatok elvégzését ugyanazzal a kezével. A veszélyt az elektrikusok, ácsok, kertészek, valamint az ülő munka végzik.

Klinikailag releváns anatómia

A könyökízületet három csont alkotja: a gömb, valamint az alkar két csontja - a sugár és az ulna. A gömb distalis részében két epicondil található: az egyik oldalirányú, amely kívül található, a másik mediális, belül található.

A maximális érzékenység területe általában az oldalsó epikondil közelében található, ahol az alkar-hosszabbítók kezdődnek. A leggyakrabban érintett sugárirányú csuklóhosszabbító rövid, de az ujjak extenzora, a csukló sugárirányú kiterjesztése és a csukló ulnarhúzója is érintett lehet..

E terület közvetlen közelében a radiális ideg is áthalad, amely itt feloszlik a felületes sugáridegre és az alkar hátsó interosseous idegjére..

Epidemiológia / etiológia

A laterális epicondylitist túlzott sérülésnek nevezik. Ez az állapot az alkar-hosszabbító inak kezdete hyaline degenerációjához vezethet. Az alkar és a váll izmainak és inak túlzott használata, az ismétlődő összehúzódások és a fizikai kézmunka mind túlzottan megterheli a könyök inakit. Ennek eredményeként károsodás következik be a szövet szerkezetében, ami viszont fájdalom megjelenéséhez vezet az oldalsó epikondil fölött. A fájdalom leggyakrabban az oldalsó epikondyltól elülső és távoli.

Barátaim, a "Könyökízület: diagnózis és kezelés" szemináriumra hamarosan sor kerül. Tudj meg többet...

A laterális epicondylitis ötször gyakrabban fordul elő, mint a mediális epicondylitis (az arány 4: 1 és 7: 1 között változik). A lakosság 1-3% -át érinti, leginkább a 35-50 éves korosztályt. 35 év alatti betegekben meg kell különböztetni a diagnózist a növekedési zóna károsodásával és a nyaki gerinc betegségeiben tükröződő fájdalommal. Ha a beteg 50 évesnél idősebb, akkor a diagnózis felállításakor ki kell zárni az osteoarthritist és a nyaki gerinc visszatükröződött fájdalmát. Egy 1973-as Nirschl-tanulmány szerint a 30 évesnél idősebb 200 teniszező közül 50% -uknak volt valamilyen szakaszában laterális epicondylitis.

A tenisz könyök olyan sérülés, amelyet leggyakrabban a szakmai tevékenységekkel társítanak. Kockázati tényezők - kézimunka, házimunka és egyéb tevékenységek, amelyek a csukló meghosszabbítását, az alkar prócióját és szupinációt foglalják magukban.

A laterális epicondylitis egyaránt általános férfiakban és nőkben. A betegséget leggyakrabban 30-50 éves betegeknél észlelik. Mindkét kar oldalsó epikondilja legyőzése meglehetősen ritka. Alapvetően a „tenisz könyök” érinti az uralkodó kezét. Az esetek 20% -ában a betegség több mint egy éve fennáll..

A szisztematikus áttekintés három oldalsó epicondylitis kockázati tényezőt azonosított:

  • 1 kg-nál nehezebb szerszámok használata munka közben;
  • 20 kg feletti súlyemelés legalább napi 10 alkalommal;
  • ismétlődő, monoton mozgások naponta több mint 2 órán keresztül.

Egyéb kockázati tényezők: túlzott használat, ismétlődő mozgás, testmozgási hibák, test torzulások, rugalmassági problémák, öregedés, rossz keringés, erőhiány, izom-egyensúlytalanság, pszichológiai tényezők.

Az oldalsó epicondylitis etiológiájáról számos vélemény van:

Gyulladás

Annak ellenére, hogy a betegség neve egy gyulladásos folyamat jelenlétére utal, a gyulladás csak a kezdeti stádiumban fordul elő.

Microbreaks

Nirschl és Pettrone a betegség okát a mikroszkopikus könnyeknek tulajdonították azon a helyen, ahol a csukló rövid sugárirányú nyújtója kezdődik. A szerzők szerint a reparatív szövetek (angiofibroblasztikus hiperplázia) később kialakulnak a törések helyén. Ez a folyamat viszont makro-törésekhez és szerkezeti károsodásokhoz vezethet a megadott izom származási helyén..

  • Az a feltételezés, hogy az alkarhosszabbítók közös kezdetének mikro- és makro-törései részt vesznek a kóros folyamatban, Cyriax 1936-ban történt.
  • Coonrad és Hooper voltak az elsők, akik szövettani jelentésben írták le az inak makroly könnyét.
  • A szövetminták szövettani vizsgálata azt jelzi, hogy "a kollagén szerkezete zavart, rendezetlen és disszociálódik, növekszik a proteoglikánok és a sejt térfogata, neovaszkularizáció és részleges nekrózis". Nirschl szövettani eredményeit angiofibroblasztikus hiperpláziának nevezte. Később ezt a nevet angiofibroblasztikus tendinosis-ra változtatták. A szerző megjegyezte, hogy az általa vizsgált szövetet rendezetlen és éretlen fibroblast és érrendszeri elemek jellemzik. Ezt a laza szürke szövetet különféle szakaszokban találják az inakörésekben, ideértve a csukló radiális extender-inak.

Degeneratív folyamat

Regan et al. 11 oldalsó epikondilitisben szenvedő beteg kórszövettani jellemzőit vizsgálta. Megállapították, hogy ennek a betegségnek az oka inkább a szövetek degeneratív folyamata, nem pedig gyulladásos folyamata. Oldalsó epicondylitis esetén megnövekszik a fibroblasztok, proteoglikánok és glikozaminoglikánok száma, érrendszeri hiperplázia, valamint rendezetlen és éretlen kollagénszerkezetek vannak jelen. Arra utaltak, hogy a csukló extenziós izmainak ismétlődő excentrikus és koncentrikus túlterhelése okozhatja a csukló sugárirányú extenziós izomának angiofibroblasztikus tendinosisát. Az epikondilitis olyan degeneratív állapot, amelyben a fibroblast aktivitás növekszik, és az ín belsejében granuláló szövet alakul ki.

Keringési rendellenességek

A kéz duzzadó inak olyan területeken vannak, ahol nincs elegendő a vérellátás, ezért az inakészülék nem képes megfelelően reagálni az izmok által viselt ismétlődő stresszre. Ennek eredményeként ez a funkcionális tolerancia csökkenéséhez vezet..

Klinikai kép

Az oldalsó epikondilitisz legszembetűnőbb tünete a fájdalom, amely reprodukálható a kéz extenziós izmainak tapintásával, az eredetüknél az oldalsó epikondilon. A fájdalom a vállon és az alkar külső részén is sugárzhat, ritkán a középső és a gyűrűs ujjak felé. Ezenkívül a "tenisz könyök" gyakori tünete a kéz nyújtó izmainak és a váll hátsó izmainak rugalmasságának és erejének csökkenése..

Olvassa el az ulnar idegtömörítésről itt.

A tünetek súlyossága alapján Warren a betegség 4 szakaszát írta le:

  • Enyhe fájdalom néhány órával a provokálás után.
  • Fájdalom azonnal a provokáló művelet befejezése után.
  • Fájdalom a provokatív tevékenység során, amely növekszik a tevékenység befejezése után.
  • Állandó fájdalom, amely lehetetlenné teszi minden tevékenységet.

Ezenkívül a betegek megjegyzik, hogy fogásuk erőssége csökken, és nehézségeket is tapasztalnak a kezükben való hordozásban, különösen akkor, ha a könyök kinyújtott helyzetben van. Ennek oka az ujjak nyújtó izmainak és az alkar lábszárainak gyengesége. Egyes betegek bénultnak érzik magukat, de ez ritka.

A tünetek átlagosan 2 héttől 2 évig tartanak. A betegek 89% -a gyógyul egy éven belül kezelés nélkül (az egyetlen, amit megtehetnek, a fájdalmas mozgások elkerülése és a sportbalesetek elkerülése).

Felmérés

A helyes kezelési terv elkészítése, amely elősegíti a korai gyógyulást, csak a beteg teljes körű értékelése és vizsgálata után lehetséges. A vizsgálat során az is fontos, hogy differenciáldiagnosztikát végezzen az egyéb patológiák kizárása érdekében..

Szubjektív értékelés

  • Fájdalom provokáló tevékenység után, beleértve a csukló meghosszabbítását is (24-72 óra múlva).
  • Fájdalom adható a könyökízület alatt, az alkaron keresztül a csuklóhoz és a kézhez.
  • Tárgy felvételének vagy megragadásának nehézsége (fájdalom és / vagy gyengeség).
  • Biomechanikai tényezők változásai - új teniszütő, nedves labda, túllépés, rossz technika, váll sérülések.

Objektív értékelés

  • Fájdalmi és érzékenységi pontok az oldalsó epikondil felett és / vagy 1–2 cm távolságra.
  • Fájdalom és gyengeség csukló ellenállással.
  • Gyengeség a nyomóerő vizsgálatán (dinamométerrel).
  • Fájdalom vagy csökkent mozgástartomány passzív könyökhosszabbítás, csukló hajlítás és ulnar pronáció vagy eltérés következtében.
  • A könyök gyenge nyújtó- és hajlító izmai.

Megkülönböztető diagnózis

  1. Radiális alagút szindróma
    • fájdalom az alkar hátulján és oldalán;
    • a fájdalom a csukló hátulsó felületére terjed ki;
    • parasthesia;
    • gyengeség (a túlzott használat sérülése).
  2. Az alkar hátsó interosseous ideg szindróma
    • fájdalom.
    • gyengeség a csukló és az ujjak meghosszabbításával;
    • mozgási hibák.
  3. Könyök osteoarthritis
    • fájdalom;
    • csökkent mozgástartomány.
  4. törések
    • a távoli sugár törése;
    • a radiális fej törése;
    • az olecranon törése.
  5. Nyaki radikulopathia
    • a kar felé sugárzó fájdalom, összhangban a dermatómákkal;
    • nyakfájás;
    • paresztézia;
    • izomgyengeség a myotomákban;
    • reflexek megsértése vagy elvesztése;
    • fejfájás;
    • fájdalom a hónaljban;
    • mozgási rendellenességek és károsodások; érzékenység a felső végtag és a nyak területén.
  6. A nyaki gerinc közötti csigolyák közötti betegség.
  7. Nyaki fájdalom fájdalma.
  8. Nyaki meszesedés.
  9. fibromyalgia.
  10. Mediális epicondylitis.

Diagnostics

A diagnózis az aktivitás szintjének, a foglalkozási veszélyek jelenlétének, a sporteseményeken való részvételnek, a gyógyszerek szedésének és más egészségügyi problémáknak a meghatározásával kezdődik. A fizikai vizsgálat során az orvosnak meg kell éreznie a könyök és más ízületeket alkotó szerkezeteket. Az izmokat, a csontokat, a bőrt és az idegeket szintén meg kell vizsgálni. Nagyon fontos megérteni, hogy milyen típusú tevékenységek okoznak bizonyos tüneteket és hogyan jelentkeznek.

Kutatás

A könyök oldalsó részén nyilvánvaló fájdalom miatt ritkán végeznek vizsgálatokat. Hosszú távú betegség esetén azonban a hagyományos röntgen (anteroposterior és oldalnézet) segíthet felismerni az osteohandritis dissecans, az ízület degeneratív változásait, vagy heterotípusos meszesedést jelezhet..

A diagnosztikai folyamat másik hasznos eszköze az ultrahang, amely megmutatja az inak károsodásának mértékét, valamint az olecranon bursa állapotát..

Olvassa el a könyökízület ligamentumainak károsodásáról itt.

  • Röntgen: a könyök artritiszének kizárására szolgál.
  • MRI: javallt, ha a tünetek a nyaki gerinc problémáival járnak. Az MRI megmutathatja a sérvû korong jelenlétét vagy az ízületi gyulladás tüneteit - mindkettõ fájdalmat okoz a karban.
  • Elektromiográfia: szükséges az idegkompresszió kizárásához. A könyökízület területén sok ideg átmegy, és amikor összenyomódnak, tünetek jelentkezhetnek, mint a "tenisz könyöknél"..

Eredmények értékelése

  • A fájdalomszindróma intenzitásának értékelése:
    • A fájdalom numerikus minősítési skálája (NPRS).
    • Vizuális analóg skála (VAS).
  • Öntöltött kérdőív:
    • Felső végtagi funkcionális index (ULFI).
    • A beteg által értékelt tenisz könyök értékelése (PRTEE).
    • QuickDASH (A kar és a kéz fogyatékosságai) skála.
    • Betegek funkcionális skálája (PSFS) - ezt a skálát még nem igazolták kifejezetten az oldalsó epicondylitis esetében, de sikeresen alkalmazták olyan körülmények között, mint térd diszfunkció, méhnyak radikulopathia, akut derékfájás, mechanikus derékfájás, méhnyak diszfunkció. gerinc. (A fájdalom belső osztályú korrelációs koefficiense (ICC) = 0,89-0,99, funkcionális ICC = 0,83-0,99, teljes ICC = 0,89-0,99.

Felmérés

A laterális epicondylitis diagnosztizálásának indoka a fájdalom azon a területen, ahol a csukló és a kéz egyéb extenzorainak rövid sugárirányú nyújtója kezdődik. A vizsgáló orvosnak vagy a gyógytornásznak a következő módszerekkel reprodukálnia kell a tipikus fájdalom szindrómát:

  • A dinamométer és a beteg által értékelt tenisz könyök értékelő kérdőív (PrTEEQ) egy speciális kérdőív, ahol a beteg maga értékeli a könyök állapotát. Ezek az eszközök segítenek meghatározni az oldalsó epikondilitisz súlyosságát. A próbapad meg tudja mérni a nyomóerőt. A PrTEEQ egy 15 kérdéses kérdőív, amely segít felmérni az alkar fájdalmát és a mozgási rendellenességeket oldalsó epicondylitisben szenvedő betegekben. A kérdőívben két skála létezik - fájdalmas és funkcionális. A beteget felkérjük, hogy értékelje a fájdalom mértékét 0 és 10 közötti skálán, ahol 0 nincs fájdalom és 10 a legrosszabb lehetséges megoldás. A funkcionális skálán 0 van megadva, ha a mozgást nehézség nélkül adják meg, és 10, ha lehetetlen végrehajtani.
  • Cozen teszt: A Cozen szövege úgy is ismert, mint a csukló meghosszabbításának ellenálló képessége. Ezt a következőképpen hajtják végre: a könyök 90 fokos szögben hajlítási helyzetben van stabilizálva. Az egyik kezével az orvos az oldalsó epikondylt tapintja, a másikkal a páciens kezét sugárirányú eltérés, az alkar pedig pronációjába helyezi. Ezután a beteget felkérik, hogy ellenálljon a csukló meghosszabbításának. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a beteg hirtelen, éles és súlyos fájdalmat érez az oldalsó epikondil felett.
  • Székteszt: A beteg a szék mögött áll, és megragadja a hátát. Feladata, hogy három ujjal - hüvelykujjjal, mutatóval és középen - emelje fel a széket, miközben a könyökét teljesen ki kell nyújtani. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha fájdalom fordul elő az oldalsó epikondil területén.
  • Mill-teszt: A beteg ülő helyzetben van, a vizsgált kar meglazult, a könyök meghosszabbítva. Az orvos passzív módon behatol az alkarba, miközben egyidejűleg hajlítja a csuklóját a csuklóízületnél. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha oldalsó epikondilitisz van, ha a betegnek fájdalma van az oldalsó epikardiumban, vagy a kéz extenziós izmainak izom-inga csomópontja közelében van..
  • Kávé bögre teszt: (Coonrad & Hooper) - A beteget arra kérjük, hogy értékelje a fájdalmat 0 és 10 közötti skálán egy adott művelet végrehajtásakor, például egy csésze kávé vagy üveg tej tartása a kezében..

Kezelés

Konzervatív kezelés

A laterális epicondylitis konzervatív kezelése a következő elveken alapszik: fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés. Az első elv a pihenés és a fájdalmat kiváltó tevékenységek elkerülésének köszönhető. Az NSAID-k segítenek megelőzni a gyulladást az akut stádiumban. Azt is kimutatták, hogy naponta háromszor, 15 percig jéggel felhordják, mivel a hideg csökkenti a kémiai aktivitás szintjét, és összehúzza az ereket, ami segíti az ödéma csökkentését. A megemelt pozíciót a csukló vagy az ujjak duzzadása jelzi.

A speciális kötszer használata hasznos lehet, mivel ebben az esetben az izmok kiegészítő rögzítési pontját fogja játszani, és így enyhíti a feszültséget az oldaluk epikondilja eredetének területén. A sávot rögzítik az alkar körül (a radiális fej alatt) és meghúzzák, hogy a beteg ne tudjon teljes mértékben összehúzni a kéz extenziós izmait..

Az injekciókat szubperioszterálisan kell beadni a kéz rövidhúzójának eredetétől függően. Az ilyen injekciók gyors és pozitív hatást gyakorolnak. Az első 24–28 órában a beteg fájdalma fokozódhat. A szteroid injekciókat a pihenés után 1-2 héttel kell beadni, legfeljebb kétszer kell megismételni. Ezeknek az injekcióknak a hatása körülbelül három hónapig tart, feltéve, hogy a beteg párhuzamosan edz..

Sebészet

Ha a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, és a laterális epicondylitis tünetei továbbra is fennállnak, akkor a betegnek műtétet lehet felírni. Általában 6 hónapos konzervatív kezelés után döntenek erről..

A legtöbb esetben a tenisz könyök műtét eltávolítja a sérült izomszövet, amely után az extensor izmoknak a csonthoz való kapcsolódása helyreáll. Az egyes betegek számára az optimális műtéti megközelítés eltérő, és számos tényezőtől függ, például a sérülés súlyosságától, az általános egészségi állapotától és a beteg igényeitől..

Nyitott műtét. Az oldalsó epicondylitis műtétének leggyakoribb típusa a nyílt műtét, amelynek során a könyök felett bemetszés történik. Ez a műtét általában ambulancián történik, és nem igényel a kórházban egy éjszakát.

Arthroscopic műtét. A „tenisz könyök” artroszkópos technikával működtethető, amely apró műszereket és apró metszeteket használ. A nyílt műtéthez hasonlóan járóbeteg-alapon is elvégzik..

Fizikoterápia

Az oldalsó epikondilitisz kezelésére különféle módszerek vannak, de mindegyikük ugyanazt a célt szolgálja: csökkenti a fájdalmat és javítja a működést. Az általános fizioterápiás kezelések magukban foglalják:

  • Képzés és tanácsadás a fájdalomkezelésről és a betegek tevékenységeinek módosításáról.
  • Manuális terápia: Mulligan - mozgással történő mozgás
  • Gyakorlatok - nyújtás és erő.
  • Egyéb expozíciós módszerek: ultrahang, transzkután elektroneurostimuláció (TENS).
  • Kötszerek / szilánkok / tapasz - nincs egyértelmű bizonyíték a hatékonyságra.
  • Gyógyszerek - Az NSAID-k rövid távú hatást fejtenek ki (fájdalomcsillapítás 3-4 héttel).
  • Kortikoszteroid injekció - rövid távú hatás (kevesebb mint 6 hét).
  • Rehabilitáció, figyelembe véve a sport típusát és a szakmát.

A fizikoterápia bizonyítéka

Nagrale et al. azt mutatja, hogy az oldalsó epicondylitisben a Cyriax fizioterápia jobban működik, mint a fonoforézis és a testmozgás. A dinamika ellenőrzésekor a Cyriax terápiát alkalmazó csoport eredményei minden paraméternél szignifikánsan magasabbak voltak (p

A Shockwave terápia több ízületi rendellenesség kezelésére alkalmazható, az oldalsó epicondylitis kezelésére. Az ESTW-ben a betegeket erős mechanikai hullám impulzusoknak teszik ki. A vizuális analóg skála, a DASH kérdőív és a kompressziós teszt statisztikai elemzése szignifikáns különbséget mutat a kontroll és a vizsgálati csoport eredményei között mind a kezelés után, mind a 6 hónap után (P

Gyakorlatok epicondylitisre (tenisz könyök)

A tenisz könyök olyan betegség, amely az alkar izmainak ingainak túlzott terhelése és a könyök külső felületéhez való kapcsolódási pontjainak gyulladása eredményeként alakul ki. Fájdalom mozgással, különösen erőfeszítéssel.

Ezek a karizmok nyújtására szolgáló egyszerű gyakorlatok segítenek a tenisz könyök gyógyításában és a fájdalom enyhítésében.

A ruháknak lazának kell lenniük, a cipőket le kell venni. Végezzen el minden gyakorlatot (különösen az első napokban) simán és fokozatosan. Ne feledje a fontos alapelvet: "Viselje a gyenge fájdalmat, erős - ne engedje meg".

A testmozgás napjainak minimális száma 14

Könyök ragasztás epicondylitis esetén

Az epicondylitisnek két típusa van: medialis (golfozó könyök) és oldalsó (tenisz könyök). Ezek a patológiák a felső végtag leggyakoribb betegségei. Az izmok ingainak csatlakozási pontjai meggyulladnak. Ez a gerinc medialis vagy laterális epicondilja..

A betegség jellemzői

Az epikondilitisz az emberek 2% -ánál fordul elő. A médiumot gyakrabban diagnosztizálják: a lakosság legfeljebb 5% -a. Mindkét betegség a hosszú távú, ismétlődő sztereotípusos kézmozgásokhoz kapcsolódik. Ezek elsősorban foglalkozási megbetegedések. Az esetek 5% -ában sportterheléssel járnak..

A betegség fő és alapvetően egyetlen tünete a könyök fájdalma kívülről vagy belülről. Időnként duzzanat, hámlás és bőrpír lép fel. A tapintás fájdalmas.

A patológia egyik jellemzője a fokozatos fejlődés. A beteg nem tudja megjelölni sem a napot, sem a hetet, sem pedig a pontos hónapot, amikor a kéz fájni kezdett.

Hogyan kezelik az epicondylitist??

A kezeléshez konzervatív és műtéti módszerek is alkalmazhatók. Az esetek túlnyomó részében a műtét nem szükséges.

fájdalomcsillapítás gyógyszerekkel;

a kéz funkcionális pihenés biztosítása;

jó körülmények megteremtése a gyulladás kiküszöböléséhez és a sérült inak regenerálódásához.

A betegség hajlamos az öngyógyulásra. Ezért elegendő a fizikai béke, hogy megszabaduljon tőle. A probléma azonban az, hogy a helyreállítási idő 1-2 évig tarthat. Mindezt az időt az ember szenved fájdalomtól. Természetesen többé nem fog folytatni szakmai tevékenységeit, ami őt ebbe az állapotba vezetett..

  • kortikoszteroid injekciók - több hónapig enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, de nem befolyásolják az epikondilitisz gyógyulásának időzítését, és egyes jelentések szerint még növelik azt;
  • fizikoterápia;
  • masszázs;
  • chondroprotectors;
  • akupunktúra stb..

Az alkalmazott módszerek nagy része tüneti. A gyógyulást felgyorsító módszerek közül meg lehet említeni a sejttechnológiákat: a vérlemezkeben gazdag plazma bevezetése az ízületbe, kezelés zsírszövetből, perifériás vérből vagy csontvelőből származó őssejtekkel.

A ragasztás szerepe az epicondylitis kezelésében

Az epicondilitisz könyökcsíkolása hatalmas mennyiségű más kezelési módszerekkel szemben. Sőt, a hatékonyság szempontjából a legtöbbjükkel nem alacsonyabb szintű. A módszer fő előnyei:

  • alacsony kezelési költség, szemben a fizioterápiával, a celluláris technológiákkal;
  • a kellemetlenség hiánya;
  • minimális időköltségek (nem kell fizikoterápiás szobákat, masszázs-foglalkozásokat meglátogatni stb.);
  • nincs mellékhatása, mint egyes gyógyszerek;
  • nem lassítja, hanem felgyorsítja a beteg gyógyulását, szemben a tüneti kezelés más módszereivel (elsősorban glükokortikoidokkal).

A könyökízület mediális epikondilitiszének ragasztása nem zárja ki más gyógyszerek vagy nem gyógyszeres kezelések lehetőségét. Jól működik a fizikoterápiával, gyógyszerekkel, fizioterápiás módszerekkel.

Működési elve

Az epicondylitis ragasztása több mechanizmuson keresztül működik:

  1. Elősegíti a funkcionális pihenést. Nyilvánvaló, hogy a terápiás intézkedések hatástalanok, ha a betegség okozó tényezőjét továbbra is befolyásolják. Az a személy epicondylitisben szenved, mert a kezével bizonyos ismétlődő mozdulatokat végez. Ha továbbra is gyakorolja őket, ez a betegség súlyosbodásához vezet. Az ilyen mozgások egyre kellemesebbé válnak..
    Az epicondylitisben szenvedő személynek valószínűleg szakmát kell váltania, vagy feladnia kell a sportolást, ami provokálja az inak gyulladását. A gyógyulási szakaszban meg kell takarítania a kezét. Ebben az esetben a gipszöntéssel nem szabad teljesen immobilizálni. Ezenkívül az epikondilitisz gyógyulási folyamata meglehetősen hosszú. Nyilvánvaló, hogy a beteg hónapokig nem járhat öntvényen.
    Ebben a helyzetben a ragasztás lehet a legegyszerűbb és leghatékonyabb módja annak, hogy megvédje kezét a szükségtelen stressztől. Ez nem teljesen rögzíti a kezét, lehetővé téve a munkaképesség fenntartását. Ugyanakkor korlátozza az ízület mozgásának tartományát, lehetetlenné teszi a kóros mozgásokat. A fájó kezével dolgozó személy kevésbé érzi a fájdalmat.
  2. Csökkenti a fájdalmat. A légcsatorna szalagja felemeli a bőrt a könyök területén. Két mechanizmuson keresztül nyújt fájdalomcsillapító hatást. Először, a szalag befolyásolja a vérkeringést és a nyirokcsatorna működését. Megkönnyíti a szövetek duzzanatát, felgyorsítja a gyulladásos mediátorok eltávolítását és javítja a mikrocirkulációt. Másodszor, a proprioceptív érzékenység megváltozik. Az idegvégződésekre nehezedő nyomás csökken, így a fájdalom szindróma gyengül vagy eltűnik. Ennek eredményeként a szalag lehetővé teszi a fájdalomcsillapítók elhagyását, csökkentheti a használt gyógyszerek gyakoriságát vagy adagját.
  3. Normalizálja a regenerációs folyamatokat. Valószínűleg észrevetted, hogy a seb sokkal gyorsabban gyógyul az arcon, mint a lábon, még akkor is, ha a kalibrája megegyezik. Cukorbetegek vagy vénás betegek esetén az alsó végtagok bőrének sérülései nem gyógyulhatnak hónapokon vagy éveken keresztül. A különbség kizárólag a vérkeringés intenzitásának tudható be. Minél több vér kerül a problémás területre, annál gyorsabban regenerálódik. A szalag javítja a vérkeringést, így a sérült inak gyorsabban gyógyulnak.

Kiképzés

Mielőtt megérinti a könyökét epicondylitishez, a következőket kell tennie:

  • vágja le a tekercsből a kívánt hosszúságú csíkokat.
  • kerekítse le széleiket ollóval. Ellenkező esetben a ruhához ragaszkodnak..
  • távolítsa el a haját a kezéből. Ellenkező esetben, ha a tapaszt elválasztják a bőr felületétől, az ember fájdalmat fog tapasztalni..
  • zsírtalanítja a bőrt. Ehhez szappan vagy alkoholos oldat használható..

szalagra

A szalagot feszítés nélkül rögzítik. Ezt követően önmagában nyújtódni fog, mivel a rögzítést a kar helyzetében hajtják végre, amelyben derékszögben hajlik a könyökízülethez. A jövőben az ember kiegyenesíti ezt a karját, és bizonyos helyeken a bőrt ráncokba fogja venni. Ez elérheti a kívánt dekompressziós hatást, amely javítja a vérkeringést és enyhíti a duzzanatot..

A szalagot az alkarra ragasztják. Nem mindenki érti, hol van az elülső felülete, és hol van a hát. Ezért tisztázza ezt a kérdést, mielőtt folytatná a közvetlen szalagra vonatkozó utasításokat. Az elülső felület a nyitott tenyér felett van. A hátsó felület a kéz hátulja felett helyezkedik el. Az alkar a könyökízület szintjén végződik.

A ragasztás végrehajtásakor az alkar hátuljára, a könyök felé távolabb (a kézhez közelebb, mint a vállhoz) egy szabályos, lineáris tapaszt kell felhelyezni. A központi rész kezdetben rögzített. Ezután a szalag szélei a kéz medialis és oldalsó felületén vezetnek.

Ha egyenetlenül, helytelenül tapad, hajtások jönnek létre stb., Akkor ezzel nem jelent problémát. Mindaddig, amíg a ragasztó aktiválódik, a tapaszt könnyen le lehet húzni és újra ragasztani. Az aktiválás súrlódással történik. Ez melegíti a ragasztót, és szorosabban tapad a bőrhez, több napig tartja a szalagot a kívánt helyzetben.

Ezután egy második szalagot rögzítünk ugyanúgy. Ugyanúgy ragasztva, csak a váll hátulján. Csak arra az esetre, tisztázjuk, hogy a váll és a vállízület különböző fogalmak. A váll a kar azon része, amely a könyök felett van. A szalag a váll disztális részéhez van rögzítve, közvetlenül a könyökízület fölött. Ugyanígy kell ragasztani a tapaszt a középpontra, majd a perifériára. Ebben az esetben derékszögben metszik egymástól az első szalagot. Mivel a ragasztás közben az ember a könyökét hajlítva derékszögben tartja.

eredmények

A kötszer felhelyezése után az ember kinyújtja a karját. Amint egyenesedik, redők jelennek meg. A tapasz elhúzza a bőrt. Ez segít csökkenteni a szöveti nyomást. Megkönnyíti a vér kifolyását a nyirokokból, javul a mikrocirkuláció. Ezért az ödéma megszűnik és a regenerációs folyamatok javulnak..

Másrészről, a kinesioszalag kissé korlátozza a könyök mozgását. Minél kevesebb ember tölti be ezt a területet, annál kevesebb a fájdalom. Az epikondilitisz csak a terület funkcionális pihenésének hátterében gyógyítható, amelyet hosszú ideig mikrotraumatizáltak. A jövőben valószínűleg meg kell változtatni a tevékenység típusát. Mivel a munka hasonló feltételek megteremtéséhez vezet, és a betegség visszaesését okozhatja.

Hogyan és mikor kell lőni?

Számos esetben van szükség a szalag eltávolítására:

  • több mint 3-5 nap telt el a rögzítése óta;
  • a szalag leválódni kezdett (ebben az esetben ki kell cserélni);
  • viszkető bőr vagy egyéb tünetek.

Vegye le a szalagot a zuhany alatt. Mert ott könnyebb megtenni. Ha másképp lő, akkor nincs semmi baj. De a javítás eltávolítása nehezebb lesz. Kellemetlen érzés lehetséges.

Az eltávolítási folyamat megkönnyítése érdekében nem a nedvesség, hanem a hőmérséklet fontos. Ezért a zuhanynak forrónak kell lennie. Ha nem szereti forró zuhanyozást venni, használjon melegítőlemezt, hajszárítót vagy bármilyen más módszert a szalag melegítésére.

A könyök mediális epikondilitisz: mi ez és hogyan kell kezelni

A könyök (golfozó könyöke) mediális epicondylitise a kar hajlításáért és a kar befelé fordításáért felelős izmok túlzott túlterhelésének következménye. A gyulladásos folyamat fokozatosan alakul ki az izomrostok és a gömb belső epikondilja összekapcsolásának helyén. Klinikailag a patológia a könyök belső részén fellépő fájdalommal, az alkar felé sugárzó, és a fizikai erőfeszítés során fokozódó fájdalommal jár. A tünetek intenzitása növekszik, ha a ulnarideget gyulladás befolyásolja. Az izmok funkcionális aktivitása meglehetősen ritkán csökken.

A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a beteg kórtörténetét és a klinikai kép jellemzőit. A mediális epicondylitis megkülönböztetésére MRI-t, CT-t és röntgenvizsgálatot végeznek. A kezelés során konzervatív módszereket alkalmaznak: hideg kompressziók, testmozgás korlátozás, fizioterápiás eljárások, testgyakorlás. A konzervatív kezelés néhány hónapon belüli hatástalansága jelzi a műtéti beavatkozást.

A patológia okai

Fontos tudni! Az orvosok sokkoltak: "Van egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmakhoz." További információ.

A mediális epikondilitist olyan betegekben diagnosztizálják, akiknél lényegesen kevesebb laterális patológia van, amely a kar hajlításáért és nyújtásáért felelős izmokat érinti. A betegség 35-50 éves férfiakat érinti, akik aktívan vesznek részt sportban, vagy olyan munkát végeznek, amely a kéz gyakori, monoton rotációs és (vagy) hajlító mozgásával jár. A patológia a domináns kezén alakul ki. A jobbkezes emberek a jobb végtag fájdalmat, a balkezesek pedig a bal oldalon szenvednek. Veszélyeztetettek az ilyen sportokban részt vevő emberek:

  • golfozók;
  • úszók;
  • vívók;
  • baseball játékosok;
  • kalapács, tárcsa, lándzsa dobók.

A mediális epicondylitist leggyakrabban olyan embereknél észlelik, akiknek munkája napi nehéz terheket jelent: rakodók, hentesek, építők..

A medialis epikondil egy kiemelkedés a condyle felületén. Nem vesz részt az ízület kialakításában, hanem az izmok, a szalagok és az inak csontjához való kapcsolódás helyét szolgálja. A monoton mozgások gyakori ismétlése provokálja a mikrotraumát az inaknál, amely a kéz befelé fordításához és hajlításához szükséges. A rostok egy bizonyos részének törése és a könyök gyulladását okozza. Időben történő orvosi beavatkozás hiányában a patológia krónikus formába kerül. Idővel a szövetek destruktív-disztrofikus degenerációja következik be. Az inak funkcionálisan aktív részeit kötőszöveti zsinórok helyettesítik. A hegek képződése miatt az inak elveszíti képességét, hogy ellenálljon a súlyos stressznek.

Klinikai kép

A könyökízület mediális epikondilitiszének első tünetei a könyök belső részén fellépő diszkomfort. Először az ember az izomfáradtsághoz rendeli őket, amely a sport edzés után jelentkezik. De a fájdalom súlyossága fokozatosan növekszik, reggel és délután is megjelennek. A megnövekedett terhelés, például a súlyemelés, erős, éles, lyukasztó fájdalmat vált ki, amely az alkarban és a csuklójában is érezhető. A következő klinikai tünetek szintén jellemzőek a patológiára:

  • az epicdydy felületének és a kéz hajlításáért és forgatásáért felelős izmok területének tapintásából származó fájdalmak;
  • ki nem fejezett izmok atrófiája, csökkent izomerősség;
  • képtelen megfogni és megszorítani egy kis tárgyat;
  • fokozott fájdalmas érzések, amikor a váll befelé fordul.

Közepes és magas súlyosságú epikondilitisz esetén a kóros folyamat az epikondil közelében található lágy szöveteket, és néha az ízületi struktúrákat foglalja magában. Ez könyök duzzanatot és bőrpírot okoz..

Diagnostics

A betegség tünetei annyira specifikusak, hogy a diagnózist a beteg megvizsgálása, az anamnézis tanulmányozása és a panaszok meghallgatása után hozzák meg. A mediális epicondylitis klinikai megnyilvánulásainál azonban súlyosabb kóros betegségek is elfedhetők. Ezek a nyaki radikulopathia, a csatornacsatorna szindróma, az osteoarthritis, az artritisz különféle formái, ízületi hipermobilitás, a kollaterális ligamentum törése. Ezért szükség van a differenciális instrumentális tanulmányok elvégzésére:

  • Röntgenfelvétel a csont- és porcszövetek állapotának felmérésére, a törések és diszlokációk kizárására;
  • CT vagy MRI a ligamentum-ín készülékben és az izmokban előforduló gyulladásos, degeneratív folyamatok lehetséges kimutatására.

Az ultrahangot olyan betegek számára írják elő, akiknek ellenjavallata van más vizsgálatokhoz. A diagnosztikai eljárás különösen informatív a betegség korai szakaszában. Az izom egészségi állapotának felmérésére az elektromiográfia javasolt. Neurogenikus kontraktúra gyanúja esetén a betegnek neurológus konzultációra van szüksége.

Kezelési módszerek

Az éles fájdalom megjelenése olyan akut gyulladásos folyamatot jelez, amely az egészséges szövetekbe terjedhet. A kötőszöveti struktúrák további károsodásának elkerülése érdekében a könyökízületet rögzíteni kell. A betegeknek különféle merevségi fokú ortozokat viselnek. Gyakran egy gipszsínt alkalmaznak, teljesen kizárva az ízület bármilyen mozgását. A csukló rögzítése után a kar fel van függesztve egy kötésről. Az immobilizáció 10-14 napig javasolt. A kötszer hosszabb viselése a szövetek degeneratív változásainak kialakulását idézheti elő..

A könyökízület mediális epicondylitisének kezelése a gyulladás enyhítésében, a fájdalmas érzés kiküszöbölésében és az izom normál működésének helyreállításában áll. A tüneteket sikeresen gyógyszeres gyógyszerekkel és hideg kompresszorokkal kezelik a könyökre a kezelés első 2-3 napjában. Az izmok munkájának javítása, a vér és a nyirokkeringés serkentése érdekében a betegeknek ajánlott rendszeres terápiás gyakorlatokat végezni..

Farmakológiai készítmények

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) mindig az első választás. A fájdalom kiküszöbölésére a betegeknek nimesuliddal, ibuprofennel, ketorolakkal, meloxikámmal, diklofenakkal és Omeprazollal, Ultopnal, Nolpazával kombinált tablettákat javasolnak. A protonpumpa-gátlók megakadályozzák a sósav feleslegének képződését, ami károsíthatja a gyomor bélését. Ha a fájdalom enyhe, akkor a szisztémás NSAID-kat helyettesítik a fájdalom és a gyulladás területére helyi alkalmazásra szánt szerekkel:

Még a "elhanyagolt" ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Ne felejtsd el, hogy naponta egyszer kenje el..

Az epicondylitis kezelésére melegítő hatású kenőcsök kerülnek alkalmazásra, de csak a gyulladásos folyamat leállítása után. Ez a Finalgon, az Apizartron, a Kapsikam, a Viprosal.

Ritka esetekben a beteg olyan súlyos fájdalmat szenved, hogy még az NSAID-ok intramuszkuláris injekciói sem képesek kiküszöbölni azt. Az orvosok hormonális gyógyszereket írnak fel: Dexamethasone, Diprospan, Triamcinolone. Injektálnak lidokainnal vagy novokaiinnal a gyulladt inak területére. A glükokortikoszteroidok hosszabb időn át negatívan befolyásolják az inak állapotát, ezért a hormonkezelés ritkán tart tovább, mint 2-3 nap.

Fizioterápia és masszázs

A fizioterápia segítségével jelentősen fokozhatja a gyógyszerek hatását, felgyorsíthatja a gyógyulást. Az epicondylitisben szenvedő betegeknek 5-10 üléses elektroforézist mutatnak fájdalomcsillapítókkal, érzéstelenítőkkel, NSAID-okkal vagy iontoforézissel glükokortikoszteroidokkal. A gyulladás által érintett ín helyreállításához a következő fizioterápiás intézkedéseket írják elő:

A legtöbb fizioterápiás eljárás elvén a könyökízület vérkeringésének javítása és a hőmérséklet emelkedése áll. A tápanyagok és a biológiailag aktív anyagok behatolnak a szövetekbe, megindítva a regenerációs folyamatokat.

Az elektrostimuláció szerepel a kezelési rendben. Az eljárás során az izom- és idegszöveteket impulzusos elektromos áram befolyásolja. Serkenti az ideg- és izomrendszert, amely provokálja az izmok összehúzódását. Az elektromos stimuláció pozitív hatással van a sérült ín anyagcseréjére és vérkeringésére is..

A masszázskezeléseket csak a gyulladás enyhülése után hajtják végre. Az epicondylitis kezelésének ezen módszerével lehetővé válik a fájdalom kiküszöbölése és a könyökízület izmok fűzőjének felépítése. A kar mozgása gyorsan helyreáll a sérült és / vagy atrofált izmok erősítésével. Az utóbbi időben az ortopédia és a reumatológia területén a poszt-izometrikus relaxáció módszerét alkalmazták - a feszült izom tónusának normalizálásával megnyújtásával..

Fizikoterápia

Az epikondilitisz rendszeres testmozgása gyakran jobb fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, mint az NSAID-ok és fájdalomcsillapítók kezelése. Az edzés alatt a könyök ne legyen kitéve túlzott stressznek. A sima, lassú mozgások kis amplitúdóval terápiásán hatékonyak. Az edzésterápia fontos része a napi 30–40 perces edzés. Mivel az izom fűző erősödik, a testmozgás időtartama meghosszabbítható. Az edzéskészletet az edzésterápiás orvos az egyén számára készíti el. Figyelembe veszi az epicondylitis súlyosságát, egyéb kórtörténetét, a beteg életkorát és akár súlyát is. A komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:

  • feküdjön a hátán, nyújtsa ki a karját a test mentén, tenyerét felfelé. Próbáljon meghajolni a sérült karot a könyöknél. Ezt a gyakorlatot ülő helyzetben is végezzük. Ebben az esetben egészséges kezével meghajolhatja a beteget, fogva tartva a kezét;
  • üljön egy alacsony széken, tegye a kezét előtte az asztalra, fordítsa el oldalról a másikra, az asztal felülete mentén mozogva;
  • üljön le, tegye a kezét a vállára és forgassa el a könyökét.

Ha a passzív mozgások végrehajtása már nem lesz nehéz, akkor intenzívebb edzést indíthat. A kezelési komplexum magában foglalja az öklök összeszorítását, a vállak forgását, a hajlított könyökkel történő behajlítást oldalról oldalra, előre és hátra. Az edzés során a traumatológusok és az ortopéd orvosok javasolják masszázsgolyók, ellenálló szalagok és tornapálcák használatát.

Népi gyógymódok

A fájdalmakkal és a kellemetlenségekkel való megbirkóztatás elősegíti a napi meleg fürdőket gyógynövényekkel: eukaliptusz, orbáncfű, elecampane, citromfű, sorozat. Az infúzió elkészítéséhez 3 evőkanál száraz növényi anyagot öntünk egy liter forrásban lévő vízzel, egy óra múlva leszűrjük és kényelmes hőmérsékletre hűtjük. A könyököt meleg infúzióval merítjük és 30-35 percig tartjuk. A népi orvoslásban a gyulladt inak kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • tömöríti kék, zöld, piros kozmetikai agyaggal;
  • tömöríti friss útifű, káposzta, torma, pitypang levelekkel;
  • mandula, vasfa és búzacsíra kozmetikai olajainak dörzsölése a könyökbe.

A hagyományos gyógyítók receptje szerint készített eszközöket csak kiegészítő módszerként használják a medialis epicondylitis kezelésére. Néhányuk nagyon hatékony, javíthatják a könyök vérkeringését a hőmérséklet növelésével..

Ha a konzervatív kezelés nem volt hatékony, akkor a beteget felkészítik a műtétre. Ennek során a sebész eltávolítja a kórosan megváltozott szövetet, majd az inak a varrással a helyére illeszti. Rövid rögzítés után masszázs, testmozgás és fizikoterápia mutatják a könyök mozgásának gyors helyreállítását. A teljes gyógyulás előrejelzése kedvező, függetlenül a medialis epicondylitis (konzervatív vagy műtéti) kezelési módszereitől..

Fontos Tudni Köszvény