A térd sérülések leggyakoribb típusai a kötőszakadás. A gyakoriság szempontjából ez a sérülés a meniszkusz törése után a második helyen van. Repedt térdszalagot diagnosztizáltak azoknak a betegeknek kb. 45% -ánál, akik térd sérülést ortopéd vagy traumatológushoz fordulnak. Az elülső keresztszalag (ACL) sokkal sérülékenyebb. Sokkal ritkábban - hátul vagy oldalán. Ha az ACL integritásának megsértése elszigetelten jelentkezhet, akkor más szalagok repedése általában más térdkárosodásokkal jár.

Melyek a ligamentum-törések??

A legtöbb ember műtét nélkül igyekszik gyógyulni. Végül is a műtéti beavatkozás mindig egy bizonyos kellemetlenséggel jár. Az ilyen kezelés költséges és hosszú távú gyógyulást igényel. A térd ligamentum-repedés legtöbb klinikai esete azonban műtéti kezelést igényel. Az, hogy szükséges-e műtét, attól függ, hogy milyen szalagok vannak szakadva, teljes törés vagy részleges-e, mennyi az ízület megőrzése. Ha egy személynek szüksége van műtétre, de nem kapja meg, akkor az súlyos következményekkel jár:

posztraumás gonarthrosis kialakulása;

A térd belsejében számos szalag van. Ezek az elülső és a hátsó kereszteződés, az oldalsó és a patellaris ligamentumok. A prognózis nagymértékben attól függ, hogy mely ligamentusos struktúrák sérültek..

A teljes törésnél az ízületek instabilitása mindig alakul ki. Mivel a szalagok már nem korlátozzák a mobilitását. Az instabilitásnak három formája van:

Kompenzált forma. A mutatók többsége normális. Az izom atrófiája klinikailag nem nyilvánvaló. Az ízületi rendellenességek csak instrumentális vizsgálatokkal észlelhetők.

Kompenzált forma. Fájdalom jelentkezik, repedés az ízületben, a combizmok atrófiája. Az érintett oldalon a comb kerülete 3-4 cm-rel kisebb, de a klinikailag instabilitás csak nagy terhelés esetén jelentkezik: futás, guggolás stb. A röntgen az 1 fokos gonarthrosis jeleit mutatja.

Dekompenzált forma. Folyamatos fájdalom, bizonytalanság járás közben, az ízületi instabilitás nyilvánvaló klinikai jelei. Sokan használnak nádot. A beteg panaszkodik az ízületi kóros mobilitásra. Röntgen esetén meg lehet határozni a 2-3 fokos gonarthrosist.

Oldalsó ínszalagok

A térd belsejében két oldalsó szalag van, egy külső vagy belső szalag. Ha csak egyikük szakad el, akkor lehetséges a konzervatív kezelés. A sérülés akut időszakában a beteg kórházban lehet.

Amint a beteget kórházba engedik, áttörik az ízületet. Az orvos feladata a hemarthrosis (a vér felgyülemlése a térd belsejében) kiküszöbölése és a fájdalom enyhítése. A fájdalom csökkentése érdekében az ízület mosása után helyi érzéstelenítőket kell beinjektálni (például 0,5% prokaint).

A térdre vakolatot öntünk. A beteg kb. 1 hétig viseli. A hézag duzzanatának eltávolítása után távolítsa el a vakolatot. Ezután kör alakú kötszerre cserélik. Az ágyék és a lábujjak között fut. A végtag rögzítve van az alsó láb túlzott elhajlásának állapotában az érintett szalag felé.

A végtag immobilizálása legfeljebb 2 hónapig tart. Az akut gyulladásos jelenségek kiküszöbölése után az orvos fizioterápiát ír elő. Javítják az ízület vérkeringését, normalizálják a regenerációs folyamatokat. Fizikoterápiát alkalmaznak. Célja a combizmok erősítése. Ezenkívül a testmozgás serkenti a véráramlást, javítva a térdszövet trofizmusát.

Keresztező szalagok

A „keresztek” törése esetén az esetek túlnyomó többségében műtéti kezelés nélkül nem lehetséges. A szalagok önmagukban nem gyógyulnak. És a szakadt gyermekekkel való gyaloglás semmi esetre sem lehetséges: ez ízületi disztrofiához, az izom térfogatának csökkenéséhez és krónikus fájdalomhoz vezet.

Csak két helyzet van, amikor a műveletet nem hajtják végre:

a keresztes ligamentum részleges repedése (vagyis csak a rostok egy részét érintették, ezt a sérülést sprininek is nevezik);

orvosi ellenjavallatok műtéthez.

A sérülés utáni korai időszakban az ízület duzzadt, a fájdalom súlyos. Ezért klinikailag lehetetlen meghatározni, hogy a szalagok teljesen elszakadtak-e. A megfelelő kutatás csak a hemarthrosis megszüntetése és a térdfájdalom enyhítése után lehetséges. Ezért szúrják meg. Az ízületi üveget lemossuk. A vér és az alvadék eltávolítása után az érzéstelenítést helyi érzéstelenítők oldattal végezzük. Használható 0,5% vagy 1% koncentrációjú prokain oldat, amelyet 25-30 ml mennyiségben adnak be.

Műszeres tanulmányra van szükség. Valószínű, hogy nem csak a szalagok sérültek. Legalább az orvos röntgenfelvételt készít. Segítségével avulziós törések (amikor egy csont egy része eltört a ligamentum kapcsolódásának helyén), a combcsont és a sípcsont condyllusának károsodása.

A szükséges orvosi és diagnosztikai manipulációk elvégzése után a végtagot immobilizálják. A gipszet 2 hónapig alkalmazzuk. Általában az ödéma az első héten nagyon kifejezett. Növeli a végtag térfogatát. A vakolat felhordásakor mindig duzzadt, ezért az ödéma megszűnése után a kötés gyengébbé válik. Cserélni kell 5-7 napon belül..

Ezután elindul a helyreállítási folyamat. Fájdalomcsillapítókat, fizioterápiás gyakorlatokat, fizioterápiát alkalmaznak. A betegnek javasolt statikus terhelések a combizmokra. A hialuronsav és a vérlemezke-gazdag plazma intraartikuláris adagolása felgyorsítja a regenerációs folyamatokat és megakadályozza a térd porcának degeneratív változásait.

Patella ligamentum

A törés lehet teljes vagy részleges. Az esetek túlnyomó részében műtéti kezelésre van szükség. A konzervatív terápiát ritkán alkalmazzák. Ez csak részleges törés esetén lehetséges. Ebben az esetben a végtagot immobilizálni kell. Fizioterápia és sugárterápia elvégzett.

Arthroterápia a ligamentum rekonstrukciójára

Az artroterápia nem műtéti módszer, amely felhasználható:

a betegek konzervatív kezelésével;

műtéti kezelés után.

A térd sérülésekkel járó betegek esetenként a konzervatív kezelés az elsődleges kezelés. Ez nem csak a rázkódás esetén fordul elő. Néhány betegnél a műtét ellenjavallt. Mások egyszerűen elutasítják. Ennek okai különböznek: a műtét félelme, a téves hit a szalagok műtét nélküli összeillesztésének lehetőségében, a trauma következményeinek alulbecslése stb. Mindenesetre, ha valaki megtagadja a műtétet, akkor nem erőltethető rá. De minden rendelkezésre álló eszközzel segíthet. Vannak olyan módszerek, amelyek felgyorsíthatják a betegek gyógyulását. Annak ellenére, hogy a nyálkahártya szerkezetek teljes törése megtörténik, nem teszik lehetővé a térdízület instabilitásának kiküszöbölését.

Az artroterápia a gyógyszeres kezelés egyik leghatékonyabb módszere. A technika lényege, hogy két gyógyszert injektálnak a térdbe:

1. Hialuronsav. Ez egy "kenőanyag" az ízülethez. Lágyítja az ízületi felületek súrlódását, csökkenti a fájdalmat, lelassítja a porcszövet degeneratív folyamatait. A porc megsemmisítése szinte elkerülhetetlen azoknál a betegeknél, akiknél a szalagok műtéti javítását igényelték, de nem végezték el azokat. A hialuronsavnak köszönhetően késleltethető az artrózis kialakulása és csökkenthető annak súlyossága.

2. Vérlemezkeben gazdag plazma. Ha a beteg gyógyszertárban vesz hialuronátot, akkor nincs szükség második gyógyszer megvásárlására artroterápiához. A készítmény a beteg véréből készül közvetlenül a térdbe történő behelyezés előtt. Ehhez az orvos vért vesz a hólyagvénából. A vérsejteket eltávolítják, csak a vérlemezkék maradnak. A folyadék eltávolítása miatt koncentrációjuk többször meghaladja a vér koncentrációját. Ezt a plazmát a térdbe injektálják.

Hogyan működik?

A vérlemezkék felelősek a vérrögképződésért. Bármilyen károsodáshoz vérrög képződik. Elsődleges feladata a sérült terület bezárása, a vérzés leállítása, a sérülés helyének elszigetelése a patogén baktériumoktól és más káros tényezőktől. Ezenkívül a trombusban levő vérlemezkéknek biztosítaniuk kell a sebgyógyulást. Olyan növekedési faktorokat választanak ki, amelyek stimulálják a regenerációs folyamatokat. Hasonló mechanizmust alkalmazunk a térd sérülések konzervatív kezelésének folyamatában. A vérlemezkékben gazdag plazma intra-joint injekciója stimulálja az intraartikuláris struktúrák helyreállítását.

Így térdszalagok repedése esetén a műtét nélküli kezelés csak olyan helyzetekben lehetséges, amikor nem teljesen szakadt meg, vagy egy oldalsó ragasztás teljes törése fennáll. Minden más esetben műtét szükséges. Ez lehetővé teszi a ízületi instabilitás elkerülését a jövőben és az osteoarthritis kialakulását.

A térdízület belső (medialis) oldalsó ízületének sérüléseinek tünetei és kezelése

A térd oldalsó ínszalagjának repedése gyakori térdkárosodás. Az ilyen betegség gyakran elmozdult térd vagy patella kíséretében állandó fájdalmat okoz a betegnek. Ebben az esetben több fokú sérülés figyelhető meg, és egy bizonyos ízületi vagy periartikuláris szegmens megsérülhet. Ez a két fő jel vált azoknak a jellemzőknek a alapjául, amelyek bekerülnek a diagnózisba, ha a térdízület belső oldalsó ínszalagja sérült..

Sérülhet a szalag is, ha közvetlen ütést vagy erős nyomást gyakorol a bokara, de a térdízületek oldalsó és keresztező szalagjainak sérülésének leggyakoribb oka a szakmai tevékenység..

Ezek sport- vagy baletttevékenységek, amelyek során az időszakosan elvégzett speciális mozgások miatt a térdízület belső oldalsó ligamentuma megfeszül, hiányos vagy teljes törés következik be. A térdízület oldalsó szalagjai különböző intervallumokban szakadhatnak vagy szakadhatnak.

A sérülések anatómiai felépítése és jellemzői

A térd az izom-csontrendszer része, amelynek anatómiáját a természet úgy tervezi, hogy erős terheket végezzen, amelyeket a függőleges testtartás kapcsán észlelnek..

A boka- és térdízületek az emberi élet során a teljes stressz magas százalékát kapják. Ezeket a betegségeket az ICD-ben külön kategóriaként osztályozzák. A kereszt, a külső vagy a belső törés eltérő mértékű lehet (szakadás, sprain), ám mindig fájdalmat okoz, és részlegesen vagy teljesen letiltja a térdízületet.

Szakmai rehabilitációra van szükség, amelynek időtartama és hatékonysága attól függ, hogy a beteg mennyi ideig figyelmen kívül hagyta a sérülést. A veszélyes típusú sérülés jellemző a fiatal és aktív emberekre, akiknek a szakma a sport (futball, kar birkózás, futás). A kezelés gyakran késik, mert a sportoló továbbra is fut, vagy részt vesz a versenyen és az edzéseken.

Az egyetlen nyilvánvaló tünet a térdízület instabilitása, fájni kezd a rés lokalizációjában, a térd duzzanhat. Ez a sportos sérülésekkel közös, és nem tűnik félelmetesnek. És csak akkor, amikor a szakadt szalag hemarthrosishoz, az ízület duzzanatához és gördüléséhez vezet, kezdik kezelni azt.

A térd ligamentus készüléke

A térd nyálkahártya-berendezése (az emberi izom-csontrendszer egyik nagy és nagyon funkcionális szegmense) meglehetősen erős szerkezetű. Segítségével a térdcsontokat rögzítik, irányítják és megakadályozzák a túlzott mozgást. A patella és a csont condyleket a következő szalagok tartják össze:

  • keresztes (kereszt), elöl és hátul;
  • oldalsó belső (mediális) és oldalsó külső (oldalsó);
  • keresztirányú, összekötve az oldalsó és a medialis meniszket;
  • patellaris szalagok (a fő funkció a térdízület meghosszabbítása);
  • a sípcsont és a sípcsont közötti szalagok.

Az oldalsó belső ligamentum ritkán teljesen megreped, részleges sérülés sokkal gyakrabban fordul elő, de az ilyen sérülés fő veszélye a járó bajok a belső meniszkusz repedése vagy az ízületi kapszula károsodása formájában..

A sportoló kórtörténetében a ligamentum-törés egy tipikus trauma története. Ilyen sérülések nemcsak a térd környékén lehetnek, hanem a könyökben is, amelyek miatt a kéz szenved.

A térd belső oldalsó ínszalagjának sérüléseinek típusai és foka

Az MRI gyakorlatilag az egyetlen módszer ilyen diagnózis megállapítására, függetlenül attól, hogy a térd vagy a könyökízület sérült-e, a jobb vagy a bal szegmensben. A gyógyulás gyors módja az azonnali reagálás és az orvos által javasolt bárminemű cselekedete, nem pedig az idő pazarlása, különösen, ha ez megismétlődik.

A sérülés súlyossága szerint 3 lehetőséget különböztetnek meg szokásosan, amelyek képezik a ligamentumos törések fő osztályozását:

  • 1 - részleges rostszakadás, ízületi stabilitás megsértése nélkül, ezzel együtt járó fájdalommal;
  • 2 - több szál törése az 1. osztályhoz képest, ez a törés az ízületek funkcionalitásának csökkenéséhez vezet, ugyanakkor nem sérti a stabilitást;
  • 3 - teljes trauma ligamentum-törés formájában és az ízület stabilitásának romlása.

A speciálisan megtervezett tesztek segítenek meghatározni a súlyosságot, amelynek segítségével meg lehet határozni, hogy az instabilitás milyen erősen nyilvánul meg. Lehet 5-10 mm, de néha több. Ha a sérülést kombinálják, amelyben nemcsak a ligamentum sérül, az instabilitás többszintes lehet. A legveszélyesebb a Turner-triád, amelyben a sípcsont feiérés, az elülső keresztszavarok és a belső meniszkusz egyidejűleg megsérül.

Ugyanakkor a rehabilitáció hosszú ideig tart, és a kizárólag otthoni kezelési módszer alkalmazása ritkán rendelkezik a szükséges hatással..

A trauma diagnosztizálása és kezelése

Az ilyen sérülések kezelése szükséges intézkedés, amely megakadályozza a krónikus ízületi instabilitást, a szinovitist és az enyhe elzáródásokat, amelyek az emberek életét bonyolító foglalkozási terhek során jelentkeznek..

A károsodás mechanizmusa és jellege a diagnosztikai intézkedések fő célja, mivel ezek meghatározzák a megtett terápiás és rehabilitációs intézkedéseket.

Az elemzés, a külső vizsgálat és a sérült szegmens tapintásának összegyűjtése után az orvos egy sor speciálisan kifejlesztett vizsgálatot végez, amelyek segítenek megállapítani az egyes szalagok állapotát, meghatározzák azok sértetlenségét vagy sérüléseit.

Mindegyik állapotnak megvan a saját ICD-kódja, amelyet az elvégzett diagnosztika segítségével határoznak meg és tükrözik az kórtörténetben. És ez a sérülés lokalizációjára vonatkozik (például ACL - a keresztreflex-ligament sérülése), nem számít, hogy a hátsó vagy elülső szakasz sérült-e, vagy az ferde ligamentum sérült-e. A diagnosztikában egy arthrometer alkalmazható eszközként az elvégzett tesztek vagy MRC eredmények optimalizálására, amely a leg objektívebb eredményt adja.

A kezelésre a kísérő sérülésektől függően kerül sor, de a belső oldalsó ligamentum varrására a műtét különböző módon történik, a beteg látogatásának időtartamától függően. Korai stádiumban a ligamentum szövete, valamint a belső ízületi és szálas kapszula elemek vannak varrva. A későbbi szakaszokban számos műanyag rekonstrukciós műtétet végeznek, és ez az egyetlen módja annak, hogy ne veszítsük el a hézag funkcionalitását. Az Orosz Föderációban széles körben elterjedt a lavsan szalaggal vagy homoszexuális inakkal végzett műtéti gyakorlat, ami jó eredményeket ad. Ha a műtétet helytelenül hajtották végre, a ligamentum növekszik a specifikus szövődmények megnyilvánulásával.

A szalag kiváló eszköz a fájdalom tüneteinek minimalizálására, a sérült ízület megerősítésére és stabilizálására. Számos fénykép és videó mutatja be a szalag különböző sérülésekhez való felhordásának technikáját. Az a javaslat, hogy alkalmazza nemcsak sérülés után, hanem a kezelés és a rehabilitáció során is, segít sok baj elkerülésében..

A gyógymódok népszerű választéka, valamint a teljes repedéssel járó kenőcsök csak a műtét utáni időszakban végzett átfogó rehabilitációs módszer részeként használhatók. A károsodás részleges vagy hiányos jellegű felhasználása indokolt, és gyakran a kezelõ orvos tanácsát követõen alkalmazzák.

Az ilyen sérülések artroszkópos műtéte kiváló és optimális kezelési módszer, amelyet minimális invazivitás jellemez és korszerű berendezéssel hajtanak végre, tehát ne féljen az ajánlott műtéti beavatkozásoktól, ha az orvos szükségesnek tartja azok alkalmazását. Mind az orvosnak, mind a betegnek közös célja - a mobilitás maximális helyreállítása és a szalagok megrepedésének következményeinek kiküszöbölése, amikor sajnos ez megtörtént.

Hogyan diagnosztizálható és kezelhető a térd oldalsó ligamentum-törése: egy traumatológus ajánlása az egész életen át tartó sántaság megelőzésére

A térdcsigolyák repedése gyakori sérülés az aktív életmódot bevezető emberek körében. Orvosi ellátás és a térd megfelelő immobilizálása hiányában további ízületi struktúrákat vonnak be a lézió folyamatába. Haladó esetekben a porcszövet kopása a betegség terjedésével az alsó végtagok és a gerinc többi ízületére.

Kár típusai

A gyakorlati orvoslásban a térdízület oldalirányú izületeinek háromféle törése van:

  • a térdízület oldalsó ízületeinek részleges törése;
  • teljes szünet;
  • a ligamentum leválasztása a kapcsolódási ponttól.

A térd oldalsó ízületeinek részleges törése esetén a térdízület működése maradéktalanul megmarad, és az alsó lábszár hajlásszöge a sagittális tengelyben nem haladja meg a 10 fokot.

A teljes törés súlyos állapot, kifejezett klinikai képpel. Az alsó lábszár 10 ° -nál nagyobb mértékben eltér a sagittális tengelyen. Az állapot sürgős műtéti beavatkozást igényel.

A szerkezet leválasztása a kötőhelyről - patológia akkor fordul elő, ha a térdízület oldalsó ízülete megsérült. A traumát fájdalom kíséri, amelyet kábító fájdalomcsillapítók enyhítenek.

A hiányok százalékos osztályozása létezik. Három fok van:

  • a rostok 10% -áig szakadhat;
  • 10–40% szálak törése;
  • 40% -nál nagyobb rés vagy teljes rés.

A szünet mindig a szerkezet három helyének egyikében fordul elő:

  • a ligamentum combcsonthoz történő rögzítésének helye (más szakaszoknál gyakrabban sérült);
  • az oldalsó ligamentum közepe az ízület térében;
  • az oldalsó rostok a sípcsonthoz történő rögzítésének helye.

A belső (medialis collatera) vagy a külső (lateralis) laterális ligamentum nyújtási mechanizmusa

Az oldalsó ínszalagok célja a térd stabilizálása és a combcsontok (szagittális tengely) oldalirányú mozgásának megakadályozása. Az oldalsó ligamentum traumásos tényező hatására szakad meg az alsó lábszúrás vagy elrablás során. A rés attól függ, hogy mi a lábszivattyú oldalától. Befelé húzva az oldalsó (külső oldalsó) ligamentum szakad meg, amikor kifelé húzódik - a medialis (belső) ligamentum.

Az oldalsó ligamentum sérülés klasszikus mechanizmusában a törés csak az egyik oldalon fordul elő. Két struktúra egyidejű törése csak kombinációban fordul elő, a keresztrefeszített szalagok repedésével az alsó láb előre vagy hátra történő túlzott elmozdulásakor.

Az esetek 50% -ában az oldalsó sérülések megsérülnek, amikor a keresztes keresztkötések vagy a térd meniszci megsérülnek.

Itt olvashat bővebben arról, hogy miként lehet felismerni a keresztes ligamentum sérülését.

A törés vagy szakadás klinikai képe

A tünetek gyorsan és következetesen felépülnek. A sérülés pillanatában éles egyszeri fájdalom jelentkezik. Azok az emberek, akik sérülést szenvedtek az oldalsó vagy keresztezett ízületekben, néha panaszkodnak az állkapocsra vagy a combcsontra sugárzó fájdalomról. A csípő elmozdulása a sípcsonthoz képest is érzékelhető..

A fájdalmat ödéma követi. A duzzanat gyorsan növekszik - 15–20 perc alatt. A térd oldalsó ragasztásainak egyharmadát a térdkapszula károsodása kíséri. Ha megsértik az ízület integritását, ott mindig a váladék vagy a vér halmozódik fel.

A súlyos fájdalom és duzzanat hozzájárul a térdfunkció gyors elvesztéséhez. A térd oldalsó instabilitása mindig az oldalsó ínszalagok törésének vagy leválásának a hátterében alakul ki. Gyalogláskor vagy egy lábon állni próbálva tört, nyomó fájdalom jelentkezik. Amikor a szalagok leválódnak a kapcsolódási helyükről, a fájdalom állandó.

Ha nem adtak teljes orvosi segítséget, a térd instabilitása a törés után 2 héttel jelentkezik. A beteg nem képes oldalirányú elmozdulást végrehajtani anélkül, hogy kellemetlen érzést érezne. Az alsó végtag támogató funkciója is szenved.

A térd mediális vagy oldalsó ínszalagjának kisebb sprainjei minimális klinikai tünetekkel fordulhatnak elő. A beteget a sérült lábon nyugvó kellemetlenség, a térdízület működését nem befolyásoló ödéma, fokozott fájdalom a tapintás során.

Az ödéma és a fájdalom miatt a sérülést tapintással nehéz megtalálni. És a klinikai tünetek alapján csak az alsó lábszár hátránya felfelé a combcsonttal szemben játszik diagnosztikai szerepet:

  • részleges törés - fény vagy varus tibiális eltérés 10 fokig, az ízület nyitása 10 mm-ig;
  • teljes törés - az alsó lábszár fény vagy varus eltérése több mint 10 fok, az ízület tere nagyobb, mint 10 mm.

A lábak eltérítése a sérült medialis vagy laterális ligamentum felé fordul elő. A Valgus eltérése a térd oldalsó ágának teljes törésével, a leválasztási ponttól való elválasztásával történik.

A törés és a hemarthrosis hátterében hidegrázás léphet fel, amely után a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik.

Több mint 3 hétig fennálló sérülés esetén "krónikus repedés" alakul ki. Jellemzője az alsó láb állandó oldalirányú oldalirányú elhajlása (attól függően, hogy melyik oldalsó sérülés sérült). Ezenkívül a porcszövet elhasználódása és artrózis kialakulása is jelentkezik. Az ilyen állapotokat gyakran bonyolítja a gennyes gyulladás gócok kialakulása..

A térdízület instabilitása krónikus törések esetén háromféle lehet:

  • Kompenzálni. A kapszula és az izmok támogatják a combcsontot, a sípcsontot. Kompenzált alak esetén a szagitális síkban az elmozdulás minimális. Szinovitisz fordul elő, amely kezelés nélkül megszűnik.
  • Kompenzált instabilitás. Sántaság fordul elő, és a térd támogató funkciója csökken. A beteg panaszolja a periartikuláris izmok erősségének csökkenését. Edzés után synovitis fordul elő.
  • Dekompenzált. Az egyszerű funkciók teljesítménye gyengült, a járás csak speciális eszközök vagy támogatás segítségével lehetséges. Az aktív ofszet áthelyezés lehetősége eltűnik.

Növekedések és törések esetén három időszakot különböztetünk meg:

  • Az első megnyilvánulások időszaka (fájdalom, duzzanat, térdfunkció elvesztése).
  • A remisszió vagy komplikációk időszaka. Attól függően, hogy a betegség miként fejlődik, és milyen intézkedéseket hoznak a beteg kezelésére. Vagy kezdődik a szalag és a térd helyreállítása, vagy pedig egy "öreg törés" kialakulása gennyes vagy egyéb komplikációkkal.
  • Felújulás periódusa. A térd motoros és támogató funkcióinak teljes helyreállításával beszélhetünk a helyreállításról.

Trauma diagnózis

Az első megnyilvánulások időszakában a diagnózist további vizsgálati módszerek nélkül nehéz meghatározni éles duzzanat, hematóma vagy hemarthrosis miatt. Krónikus töréseknél tapintással meg lehet határozni a térdízület oldalsó szalagjának repedését.

A pontos diagnosztika kórházi környezetben történő végrehajtásához a következő módszereket kell alkalmazni:

  • Artroszkópiás. Egy speciális endoszkóp segítségével valós időben láthatja a szalagot, és teljes mértékben felmérheti a sérülés mértékét. Az artroszkópia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist.
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI segít meghatározni a térd oldalsó ágának sérülésének helyét és mértékét.
  • Ultrahangvizsgálattal. A vizsgálatot a fény- vagy varus-teszt során ajánlott elvégezni..
  • Radiográfia. A röntgenképtelenítő módszer térd oldalsó ínszalagjának könnyekre és rándulásokra, kivéve azokat az eseteket, amikor a ligamentum elkülönül a csontról. A radiográfia lehetővé teszi további csontkárosodások hiányának vagy fennállásának ellenőrzését.

Az MR és az artroscopia viszonylag drága vizsgálatok, de informatív lehetőségek, amelyek segítenek az orvosnak meghatározni a kezelés szükségességét és mértékét..

Kezelés

A kezelési algoritmus a következő tényezőktől függ:

  • Szünet típusa (teljes, részleges). Az oldalsó szalagok részleges törése esetén konzervatív terápia alkalmazható. Az oldalsó ínszalagok teljes törése esetén kombinált kezelést alkalmaznak immobilizálással és műtétekkel.
  • A sérülés időtartama. Akut könnyek - legfeljebb 10 nap a sérüléstől, szubakut - legfeljebb három hét és elavultak - több mint három hét.
  • Szövődmények és további károsodások (a csontok egyéb ligamentumai).

Az összes terápia két típusra osztható:

A térd oldalsó ágának repedésével kezelt betegek kezelésének alapelvei:

  1. fájdalom enyhítése;
  2. puffadtság eltávolítása;
  3. harc a hemarthrosis vagy más intraartikuláris folyadékok ellen;
  4. a szalagok integritásának helyreállítása;
  5. immobilizálás a helyreállítási időszakra;
  6. Gyakorlati terápia az izmok erősítéséhez és a véráramlás fokozásához;
  7. krónikus gyulladásos folyamatok megelőzése ízületi porcban és ízületi kapszulában;
  8. a térd izom-csontrendszeri funkciójának teljes helyreállítása.

A porcszövet károsodása esetén intézkedéseket kell hozni annak helyreállítására, erről bővebben itt olvashat.

Konzervatív terápia részleges sérülés esetén

Az akut és szubkutát időszakokban a kis rostkárosodással járó részleges könnyeket merev immobilizálással kezelik.

10-18 fokos hajlításkor gipszöntést kell alkalmazni az ízületre. Az immobilizációs periódus 40–45 nap.

A következő két hétben rugalmas kötszereket, ortéziseket vagy más rögzítő eszközöket kell a láb köré tekerni. Ne töltse ki azonnal a térdét. A kirakodáshoz mankókat vagy nádot kell használni.

Öntvény használatakor nem szabad zsibbadni az ujjakat és nem kellemetlen érzést okozhat a lábában. Az ilyen tünetek nem megfelelő átfedést jeleznek.

Nem szteroid gyulladásgátló és antibiotikumok alkalmazását írják elő (javallatok szerint).

Az NSAID-kat súlyos duzzanat és fájdalom esetén írják elő. Fogyasztható gyógyszerek:

  • Az ibuprofen. Alacsony mérgező hatású, túlnyomóan fájdalomcsillapító hatású gyógyszer. Adagolás: legfeljebb 20 kg-os gyermekek számára - 10 mg / testtömeg. Adagolás 20 és 40 kg közötti embereknek - 1 tabletta (200 mg). Felnőttek 1-7 óránként 1-2 tablettát használhatnak, a maximális napi adag 1200 mg.
  • Az indometacin. A gyógyszer jól felhalmozódik az összes ízület szinoviális folyadékában. 14 éves kortól veheti. A napi adag naponta 25–75 mg. A maximális adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot. Állandó használat mellett a megengedett maximális napi adag nem haladhatja meg a 75 mg-ot.
  • Diklofenak-nátrium. Az adag 150 mg, 2 adagra osztva. Gyermekek számára az adag 1,5–2,5 mg / 1 kg testtömeg, napi 2–3 adagra osztva. A kezelés nem haladhatja meg az egy hétig..

A véraláfutás tünetei kiküszöbölhetők NSAID-ok nélkül is, erről bővebben itt olvashat.

Művelet

A műtéti beavatkozást teljes töréssel vagy a térd oldalsó ágának a csatlakozási helytől történő elválasztásával hajtjuk végre. A térdízület instabilitásával járó elavult törések műtéti korrekciónak vethetők alá egy erős rögzítőkészülék kialakításával.

A műtét lényege, hogy a rostos szerkezetet összekapcsolják egy varrattal, vagy rögzítik a ligamentumot arra a helyre, ahonnan elválasztottak. Az elavult törések kijavításakor egy új ligamentum alakul ki egy autograftból.

A műtéti beavatkozás végrehajtásakor azonnal felírják az antibiotikumokat, és a kezelési idő két hétre meghosszabbítható.

A műtét után a térd 6 hétig rögzítve marad. Ha a térdízület instabilitását kijavítottuk, akkor a működésképtelenség időtartama 9-14 hétre növekszik.

Rehabilitáció

Az immobilizáció első 6 hetében figyelemmel kell kísérni az alsó végtag izomzatának állapotát. Az öntést követő napon apró mozdulatokat végezhet a lábujjaival és lábaival. Az ilyen gyakorlatok elősegítik a nyirok és a vénás vér kiáramlását. A második héten enyhén összehúzza az alsó lábszár és a comb izmait..

A gipsz eltávolítása után fontos helyet foglal el a masszázs. Az összes gyakorlat célja az izmok és szövetek véráramának javítása, hogy megelőzzék atrófiájukat. Időnként helyre kell állítani a kereszteződések és az oldalsók is. További információ a keresztes gyakorlatokról itt.

Gyakorlati videók a jobb és bal térdre

A videóból megtanul egy sor gyakorlatot a térdrögzítő eszköz megerősítéséhez.

A térd oldalsó ragasztásainak törése: tünetek, diagnózis és kezelés

A térdízület oldalsó ragasztásainak megrepedése meglehetősen gyakori sérülés, amely jelentős befolyással jár (sportképzés). Éles vagy gyors mozgás esetén. A kötegek szálait úgy tervezték, hogy ellenálljanak egy meglehetősen jelentős ütésnek, azonban a túl nagy feszültség ahhoz vezet, hogy szakadás léphet fel.

A feszültséget a térd típusú ízület természetellenes vagy rendellenes mozgása válthatja ki (például a térd csavarása).

Jellemzők és típusok

Repedésnél jelentős repedés vagy ropogás jellemző, egy idő után hematóma lép fel, és súlyos ödéma jelentkezik. Az első megnyilvánulások esetén ajánlott orvoshoz fordulni, hogy elkerüljék a súlyosabb mellékhatások kialakulását..

Az oldalsó típusú (külső és belső) ligamentek a térdízületet és a kapszulát bizonyos mértékben ellenőrzik. Ezeknek a kötéseknek köszönhetően megteremtődik stabilitásuk. A szalagok elég szorosan húzódnak, ha a térd meghosszabbodik. A nyújtás vagy szakadás a megnövekedett stressz következménye, amikor az alsó lábat túl sokan kifelé fordítják (természetellenes helyzet).

  1. Részleges törés. Ebben a helyzetben az ízület továbbra is végzi alapvető funkcióit, de súlyos fájdalom alakul ki, valamint duzzanat jelentkezik..
  2. A teljes károsodás korlátozza az ízület mozgását, ha a meniszkusz is megsérült, akkor műtétet végeznek, amelyen keresztül a varratokat varrják, vagy szükség esetén implantátumot helyeznek el..

Az okok

A térdízület oldalsó szalagjának repedésének fő oka a sérülés:

  1. A külső oldalsó oldal leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy ember kellően egyenetlen felületre botlik, sétálás okozhatja járás közben, leggyakrabban magas sarkú cipőnél..
  2. A belső oldalirányú a sípcsont kifelé történő eltérítése. Ez a helyzet jelentős fizikai és sportos stressz esetén lehetséges..
  3. A fizikai sík bármilyen hirtelen terhelése, amely a kötőszövetek súlyos feszültségét okozza.
  4. Erős ütésekkel, nagyon jelentős magasságból esik le. A sérüléseket gyakran az autóbalesetek okozzák.
  5. Mechanikus kopás (ízületi felület), amely a degeneratív folyamatok fejlődésének eredményeként alakul ki.

Miért veszélyes?

Részleges törés esetén a fájdalom gyakran tolerálható, de duzzanat azonnal jelentkezik. Ha nem hajtják végre időben a kezelést, akkor gyulladásos folyamat alakul ki, bizonyos esetekben ez gennyes lehet. Aktív mozgással provokálódik az inak teljes törése.

Teljes törés esetén a motor funkció korlátozott, nincs lehetőség a független mozgásra. Az írástudatlan kezelés alapját képezheti a jelentős ízületi patológiák kialakulásának.

Tünetek

A térdízület oldalsó ragasztásainak törésének fő tünetei:

  • Traumával, bizonyos repedéses érzés.
  • A fájdalom szindróma éles megnyilvánulása.
  • Ödéma szinte azonnal megjelenik.
  • Sérülés után a végtag mozgása ellenőrizhetetlen, egyáltalán nincs mozgás, vagy egy bizonyos korlátozás.
  • Nincs mód a lábadra lépésre.
  • A patella természetellenesen mobil.

Diagnostics

  1. A szemrevételezést azonnal elvégezzük.
  2. Előírt ultrahang vizsgálat.
  3. Tanulmányok tomográfia formájában.
  4. Röntgen.

A kezelés jellemzői

A kezelési módszer megválasztása közvetlenül függ a károsodás tulajdonságaitól és mértékétől. A műtéti beavatkozás egyik változatát vagy konzervatív kezelési technikát alkalmaznak.

  • A mozgás szükségszerűen korlátozott.
  • A sérülés utáni első napokban a puffadás elkerülése érdekében hideget kell alkalmazni..
  • Rugalmas kötést használnak. A leggyakrabban használt kötszer.
  • A lábat (az érintett) speciális eszközökkel a test szintje fölé kell emelni.
  • Gyulladásgátló gyógyszert írnak fel (nem szteroid típusú gyógyszer használata ajánlott). Leggyakrabban az Aertal, Movalis, Ksefokam, Dikloberl gyógyszereket írják fel.

Különféle fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, gyógyászati ​​sérülésekkel járó kompresszort, melegítő kenőcsöket használnak. Előírt terápiás masszázs és testnevelés.

A gyógyulási időszak legalább másfél hónap. Ugyanakkor a rehabilitáció időszaka nagyban függ a test tulajdonságaitól és az életkortól..

Ha a szalagok teljes törése kialakul, és a szakértők úgy gondolják, hogy a szokásos kezelés alkalmazása nem hatékony, akkor a műtéti beavatkozás lehetőségét alkalmazzák, amely egy minimálisan invazív eljárás. Kicsi bemetszésen keresztül, speciális berendezés használatával, a szalagok varratok. Ha szükséges, használjon szintetikus inak implantátum formájában.

A műtétet általában harmadik fokú töréseknél vagy akkor, ha a sípcsont tibiális csontról szakítják, írják elő. Ha kevesebb, mint három hét telt el a repedés után, akkor az érintett szalagok rostokká válnak, azokat erősítik és rögzítik a szomszédos izmok segítségével.

Megelőzés

  1. Kizárja a sérüléseket.
  2. Építsen izomzatot szisztematikus testmozgással A fejlett izomzat mellett a térdízület oldalsó ínszalagjai megrepedésének kockázata minimális lesz.
  3. Helyes és kiegyensúlyozott táplálkozás. A zöldségek és gyümölcsök bevonása az étrendbe.
  4. Súlykontroll.
  5. Vitamin-komplexek szisztematikus bevétele.
  6. Sérülés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Következmények és komplikációk

Leggyakrabban a kezelés sikeres, de komplikációk is felmerülnek. Különösen akkor, ha a kezelés nem indul el időben. A leggyakoribb szövődmény a korlátozott ízületi mozgás, azaz az ember nem tudja teljes mértékben kinyújtani a lábát. Az ilyen következmények kizárása érdekében be kell tartania az orvosok ajánlásait a műtét utáni vagy gyógyulási időszakban..

Vannak olyan helyzetek, amikor a graft nem gyökerezik, ki tud törni a csatornákon, és akár teljesen is repedhet, ebben az esetben reviziós műtétet alkalmaznak.

Mi a helyzet térdrándulással? Hogyan kezeljük és a gyógyulási idő

A térdízület ragasztási struktúrájának megsemmisítése olyan gyakori sérülés, amely általában az aktív életmódot követő fiatalok körében jellemző, és általában a mindennapi életben, vagy néha sportolás.

A térdízület ragasztásainak fő oka az ízület túlterhelt mozgása (a láb tengely mentén történő csavarása, az alsó láb túlterhelése, elrablása vagy átadása)..

Vannak esetek, amikor egy sérülés jelentkezik az alsó lábnyom nyomása vagy az ütés eredményeként. A térdízület kötőelemeinek szerkezetét elpusztító betegek súlyos fájdalomról, duzzanatról az érintett ízület területén és alacsony mozgékonyságról beszélnek.

A diagnózist a klinikai elemzés és az anamnézis megerősíti. Röntgenfelvétel ajánlott a törés kizárására. További vizsgálatokként diagnosztikai punkciót, MRI-t és artroscopiát írnak elő.

Osztályozás

A nyálkahártya szerkezetének megsértése a nyálkahártya rostok szakadásának a folyamata, melyet a határok korlátoznak. Szokásos a kár három lehetséges fokát megkülönböztetni:

  1. I fok - kis számú nyálkahártya rostának repedése helyi fájdalommal, de a stabilitás romlása nélkül.
  2. II fok - a nyálkahártya rostok átlagos számának törése, nagy fájdalom szindrómával együtt, észrevehető ízületi reakcióval, funkcionális képességeinek megsértésével, de a stabilitás jelentős változása nélkül.
  3. III. Fokozat - a nyálkahártya rostok végső repedése az ízület stabilitásának későbbi károsodásával.

A III. Szintű szerkezeti zavar alatt szokás megkülönböztetni az instabilitás három fokát, amely időnként az ízület speciális feladatokkal történő tesztelésével nyilvánul meg, és.

  • az ízületek felületei legfeljebb 5 mm-rel térhetnek el egymástól.
  • az ízületek divergenciája 5-10 mm távolságban.
  • az ízületek divergenciája 10 mm-t meghaladó távolságra.

A formált instabilitást az elmozdult lábszárnak a combhoz viszonyított iránya miatt észleljük: oldalsó, medialis, hátsó, elülső. Általános szabály, hogy a megfigyelés után minden rendellenesség bonyolulttá válik, és többszintes ízület instabilitása lép fel. Térdízületi repedés (balra) és egészséges térdízület (jobbra)

A szalagok struktúrájának elszigetelt megsértésekor gyakran szenvednek:

  • mediális kapszuláris ligamentum komplex.
  • tibialis ligamentum komplex.
  • elülső vagy hátsó keresztszalag.
  • oldalsó kapszuláris kötések.
  • peroneális kollaterális ligamentum.

Általános szabály, hogy a következő kombinált sérülések fordulnak elő:

  • az egyik meniszci és az elülső keresztszalag.
  • Turner-triád - a tibiális kollaterális és elülső keresztszalagok, valamint a belső meniszkusz megsemmisítése.
  • tibiális kollaterális és elülső keresztszalagok.

Az instabil ízületi betegségek nem megfelelő kezelési módja másodlagos degeneratív-disztrofikus defektus kialakulását váltja ki.

A betegek 20-30% -ánál a posztraumás deformáló artrosis fő oka a térdízület tartós instabilitása.

Diagnostics

A térdízület stabil állapotát az azt reprodukáló anatómiailag formált szerkezetek összehangolt és harmonikus kölcsönhatása garantálja. Az ízületi stabilitás fő alkotórészének tartom a nyálkahártya készüléket.

További alkotóelemek: meniszci, rostos kapszula, izmokat és ízületeket körülvevő inak. A combcsont és a sípcsont alakja fontos szerepet játszik a stabilitásban..

A ragasztások akut károsodásának idején a betegek fő panaszai súlyos fájdalommal, mozgáskorlátozással, az ízület folyamatosan növekvő duzzanatával és a végtagok hajlamosságával járnak..

Az orvosi kezelési módszer segít megállítani az ízület káros károsodását, de egy idő után állandó instabilitása jelentkezik, amelyet a sérült ízület instabilitása jellemez a sportolás és a gyaloglás során, könnyen eltávolítható, és időnként "lágy" elzáródásokkal, ismétlődő szinovitissal érzi magát. Nagyon fontos a sérülés kiváltó okának időben történő kiküszöbölése..

Az instabil ízület klinikai vizsgálata olyan feladatok elvégzését foglalja magában, amelyek segítenek a stressz alatt álló ligamentus struktúrák általános állapotának könnyű meghatározásában. A relaxáció mértéke miatt állapota megbecsülhető az ép térdízülettel összehasonlítva..

A legpontosabb tesztet azonnal érzéstelenítés után kell elvégezni. Ne felejtsük el a kapszula-nyálkahártya készülék lehetséges túlbecsült szisztémás rugalmasságát (ízületi hipermobilitási szindróma).

Ennek során a lábak és az alkarok túlzott szimmetrikus visszatérése, a kéz ujjainak túlzott hátsó meghosszabbodása jól látható.

A vizsgálatokat akkor végezzük, amikor a beteg fekvőhelyzetben van, az alsó végtagok izmait a lehető legnagyobb mértékben ellazítva. A mellékmegkötések állapotának a lehető legpontosabb meghatározásához speciálisan az alsó lábszár addukciójának és elrablásának tesztjeit teljes mértékben meghosszabbítva és hajlítva a térdízületen 145-160 °.

Az alsó láb túlzott elhajlása az elrablási teszt során a teljes nyújtási helyzetben azt jelzi, hogy a belső oldalsó ág hosszú anteromedialis szálainak szerkezete megsemmisül.

A 140-160 ° -os hajlításnál és néha negatív teljes kiterjesztésnél végzett hatékony vizsgálat azt jelzi, hogy megsértették a tibiális kollaterális ligamentum posteromedialis összetevőjének szerkezetét és a hátsó ferde ligamentumot az anteromedialis ligamentous rostok megőrzésével.

A tibiális hajlítási helyzet 150-160 ° -os addukciójának vizsgálata segít meghatározni az oldalsó stabilizátorok általános állapotát, néha az alsó lábszár teljes kiterjesztését, a bicepsz femoris inak és az oldalsó laterális ligamentum általános állapotát.

A sípcsont elfordulásának és anteroposzteriális elmozdulásának lehetősége, valamint a keresztszavarok általános állapota semleges helyzetben, „hátsó és elülső fiók” speciális tesztelésével, 15 ° külső forgatással és 30 ° belső forgással, valamint a pontos pivot-shift teszttel és a Lachmann-teszttel határozható meg..

Az alsó láb semleges mozgása során csak a hátsó vagy az első keresztszalag értékelhető. A „hátsó és elülső fiók” speciális tesztjei ezt teszik: a beteget hátára helyezik, és a lábát 45 ° -os csípő hajlításban és 90 ° térd hajlításban rögzítik. Mindkét kezükkel megfogják az alsó lábszár felső részét, a szakember előre és hátra tolódik el. Térdcsigolya-törés (fotó)

A 30 ° -os befelé irányuló forgatásnál a hátsó keresztszalag és az ép oldalsó ragaszkodószerkezetek energiával védik a szubluxációtól még akkor is, ha az elülső keresztszavar sérült, a vizsgálat negatív. 15 ° kifelé történő mozgáskor az alsó láb elmozdulása növekszik, ha a medialis ligamentum struktúrák egyidejűleg károsodnak.

A "első fiók" vizsgálata hamisan negatív lehet súlyos ízületi sérülések és az azokat kísérő kiáramlás és fájdalmak során, néha a térdízületet körülvevő izmok feszültsége esetén a középső meniszkusz hátsó kürtjének megsértésekor, amely megakadályozza az alsó láb előrehaladását..

A hátsó keresztszalag megsértése során az alsó láb a hátsó szubluxáció területén marad, és az "elülső fiók" vizsgálata hamis pozitívvá válik.

A súlyos vagy régi ízületi sérülések információtartalma szempontjából a legsikeresebb a Lachman-teszt, amely érzékenységét eléri a 100% -ot. Ilyen módon történik: a szakember a végtagot a térdízület hajlításának helyzetébe helyezi, körülbelül 155-160 ° -kal, teljesen átmegy fájdalom nélkül, és kényelmes a súlyos megsértési szakaszban.

A comb egyik kezével stabilizálódik, a másik pedig az alsó lábszár felső részének hátulját veszi fel. Az alsó láb fokozatosan előre és hátra tolódik. A tanulmányt úgy értékelik, hogy az alsó láb előre tolódik-e egy lágy vég nélküli rögzített pont formájában, és az ízület torzul.

A teszt bizonyos módosítását "Jerk" tesztnek hívják, amelyet J. Hughston és társszerzői 1974-ben javasoltak. Ugyanez történik, de az alsó lábat mozgatni kell a hajlítástól a kiterjesztésig. Az elülső keresztszalag felépítésének rendellenességét az alsó lábszár azonnali előrecsúszása és a hirtelen erőteljes nyomás érzékelése jelzi a hajlítás 150 ° -ánál.

A hátsó keresztszalag sérülését pozitív "hátsó húzó" teszt, valamint az ellenkező "csúszási" teszt kíséri - meghosszabbítás során a térdízület alsó lába elmozdul a hátsó szubluxáció helyzetéből, néha szükséges a lábát kifelé mozgatni..

Az anteroposterior lábszár elmozdulását objektív meghatározással artrométerrel végezzük. A teszt-ízületi mérőműszert néha két pánttal jól rögzítik az alsó lábszáron, a patella ellensúlyként szolgál.

A előrehaladás szintjét a rögzített erőidőszak alatt az érzékelő leolvasásaiból nyerik. A sérült és egészséges végtag 2 mm-es elmozdulásának következetlensége azt jelzi, hogy az elülső keresztszalag elpusztult.

További kutatási módszerek

A térdízület alapos röntgenfelvétele az oldalsó és az anteroposterior vetületben szükséges vizsgálati módszernek tekinthető a ligamentum szerkezetének megsértése esetén.

Nagyon nagy információtartalommal rendelkezik a ligamentum-repedések során, egy bizonyos csontfragmentummal a természetes kötődésük területén, gyakran a keresztes elülső ligamentum és a sípcsont interconlaráris emelkedése miatt fiatal betegekben. A röntgenfelvételek lehetőséget nyújtanak a térdízület betegségeinek azonosítására is, amelyek kísérhetik a szalagok károsodását..

A nyálkahártya szerkezetek károsodásának mértékének felmérése és a röntgenvizsgálat tárgyilagosítása érdekében különféle szerkezetekkel kell elvégezni a röntgen funkcionális diagnosztikát.

Ennek a módszernek az a feladata, hogy az erőmérési módszernek a röntgenfelvétel pillanatában történő, különböző szögekből közvetlenül az alsó lábára gyakorolt ​​hatása lehetővé tegye a megterhelt szalagok állapotának megítélését az elmozdulás szintje alapján.

Kiegészítő adatok a nyálkahártya kapszula készülék károsodása során esetenként kontraszt-artrográfiával is megszerezhetők, ám a közelmúltban a legtöbb kutató megjegyzi, hogy ennek a módszernek a kevés információja van..

A kettős kontraszt kissé javítja a teszteredmények pontosságát az első keresztszalag megsértése esetén, főként a keresztezett szalagok szinoviális membránjának általános állapotát értékelik és kontrasztolják, nem pedig a ligamentumot.

Manapság léteznek nagy pontosságú MRI módszerek, amelyek segítségével könnyen megnézhetőek a mellék- és keresztszalagok kiváló állapota, valamint szerkezetük megsértése..

Az összes oldalsó és mediális ligamentum homogénen sötét, és a térdízület kinyújtott pozíciójának pontosan látható egyenes kontúrjai vannak. A kontúrok bármilyen megsértése, tágulása, a jelintenzitás növekedése, elmozdulása, valamint az egyenetlen élek sérülést jeleznek.

Az MRI-diagnózis pontossága körülbelül 95–97%.

A kapszula-nyálkahártya struktúrájú rendellenességekkel küzdő betegek egészségi állapotának vizsgálatának utolsó szakasza a diagnosztikus artroszkópia. A mellékkötések szerkezetének megsértését a szub-szinoviális típusú vérzés a ligamentum mentén jelzi, amely egy nehéz időszakban jelentkezik..

A nyugalmi időszakban a szerkezeti rendellenesség utaló jele a combcsont-tibiális ízület középső és oldalsó részének túlzott kinyílása. A poszterolaterális szakaszban kimutatható egy hamstring íncsonk vagy az inak észrevehető csökkenése, néha repedés.

Videó. A keresztezett ligamentum törése és kezelése

A térd oldalsó ízületeinek károsodása

Anatómia

A két oldalsó szalag a térdízület oldalsó felületén helyezkedik el. A felső oldalsó oldalsó (kollaterális peroneális) ligamentum jelentősen megerősíti az ízületet kívülről. Alul hozzá van erősítve a rostos fejéhez, tetején - a comb külső condyllához.

A mediális oldalsó (kollaterális tibiális) ligamentum az ízület teljes belső felülete mentén helyezkedik el. Alul, a sípcsonthoz, tetején - a comb belső condyllához kapcsolódik. Ugyanakkor bizonyos mennyiségű rost kapcsolódik a belső meniszkuszhoz és magának az ízületnek a kapszulájához, ezért a belső oldalsó ínszalag szerkezetének megsértését gyakran a belső meniszkusz trauma kíséri..

A térd oldalsó oldalsó ágának sérülése

A belső oldalsó ligamentum sokkal inkább használhatatlanná válik, mint a külső. A térdízület ragasztásainak szerkezetének megsértése az alsó lábszár túlzott eltérítésével alakul ki (például a láb csavarásának pillanatában). A törés gyakran teljesnek bizonyul, és kombinálható a rostos fej egy részének duzzanatörésével..

Tünetek

A beteg állandóan a sérülés helyén fellépő fájdalomra mutat, amely növekszik az alsó láb befelé történő elhajlásának idején. A mobilitás korlátozott. Látható az ízület duzzanata, és meghatározzák a hemarthrosist. A tünetek súlyossága közvetlenül függ a térdízület ragasztásainak szerkezetének megsértésének mértékétől. A teljes törés során lazulás (túlzott mozgékonyság) van az ízületben.

A térd belső oldalsó ágának sérülése

A belső oldalsó ínszalag gyakrabban sérülést szenved, ám általában megsértése hiányos. A sérülések csak az alsó lábszár túlzott elhajlásakor alakulnak ki. A térdízület ragasztásainak ezen rendellenessége gyakran az ízületi kapszula károsodásával és a belső meniszkusz törésével jár, amelyet a térdízület MRI-jével lehet diagnosztizálni..

Tünetek

Az ízületi sérülés helyén duzzanat, fájdalmas érzések vannak mozgás közben, tapintás, az alsó lábfej kifelé mutató eltérése. Hemarthrosis észlelhető. A mobilitás korlátozott. A teljes törést a túlzott ízületi mozgás jellemzi.

A térd oldalsó ízületeinek sérüléseinek kezelése

A szakértők inkább konzervatív módszerekkel kezelik a térdszalagok szakadását vagy rázkódását. A sérült területet előzetesen érzéstelenítjük novokaiin oldattal. Ha sok vér van az ízületben, szúrást végeznek. A végtagra (lábra) gipszsínt alkalmaznak, a bokától a comb felső harmadáig kezdve..

A belső oldalsó ligamentum teljes pusztulását szintén előnyben részesítjük konzervatív módszerekkel. Az oldalsó laterális ligamentum teljes törése során műtéti beavatkozásra lesz szükség, mivel a végei, mint általában, eltérnek egymástól, és az autonóm fúzió irreálissá válik..

Időnként a műtéti beavatkozást a szalag vagy annak lavsanvarra való ín-autoplasztia végzi. A boncolás során a ligamentumokat ojtásokkal használják. Ha a fejnél avulziós törés van, akkor a csontdarabot csavarral rögzítjük a fibulához.

A ligamentum fúziója során a hossza gyakran növekszik a hegszövet miatt. Ennek eredményeként a ligamentum erősítő funkciója csökken, és a térdízület instabil állapotban van. Ha az ízület más komponensei (keresztszalagok, kapszula) nem korrigálják ezt az instabilitást, rekonstrukciós műtétet hajtanak végre (ínplasztika vagy a ligamentum kapcsolódási helyének megváltoztatása).

A térd megfeszített szalagjai sérülése

Anatómia

A keresztes kötések a térdízületben helyezkednek el, és egyesítik a combcsont és a sípcsont ízületeinek felületét. Az elülső keresztes ligamentum a külső combcsont condyle posterosuperior aljának felső részén van rögzítve, előrehalad és befelé halad az ízületen, majd az antero-belső régióban a tibiális ízület felületéhez kapcsolódik.

A hátsó keresztes ligamentum a belső comb combcsont anterosuperior aljához kapcsolódik, előre-hátra nyúlik az ízület belső üregében, majd a tibiális ízület felületéhez kapcsolódik a hátsó-külső régióban. Az elülső keresztes ligamentum megakadályozza az alsó láb előrecsúszását, míg a hátsó keresztes ligamentum felelős az alsó láb visszacsúszásáért..

Az elülső keresztszalag elpusztulásának fő oka a hajlított láb hátulsó felületére gyakorolt ​​nyomás vagy ütés. A hátsó keresztes ligamentum összeomlik, amikor ütés történik az alsó lábszár elülső felületén vagy az alsó láb túlzott meghosszabbodása esetén.

Az elülső keresztszalag elpusztulása gyakran látható. Gyakran a Turner-triáddal ("szerencsétlen triád"): az elülső keresztszalag repedéseinek a belső meniszkusz repedésével és a külső oldalsó ragasztás kombinációjával kombinációja.

Tünetek

A térdízületen duzzanat látható, a beteg fájdalmat érez. Folyadék (hemarthrosis) látható. A keresztes szalagok megsemmisítésének fő klinikai jele a húzótünet tünete lehet (az alsó lábszár túlzott mozgékonysága az anteroposteriorban)..

A technikus először a beteg nyugodt lábát 90 fokos szögben hajlítja. Ezután az egyik kéz tartja a combot, a másik pedig mozgatja az alsó lábat előre-hátra..

Amikor az alsó láb előrehalad, ez azt jelzi, hogy a keresztes homlokcsík nem tökéletes. Amikor az alsó láb visszamozdul, ez a hátsó keresztszalag integritásának megsértésének jele..

Ha a keresztezett szalagok hiányos törése (rándulása) van, ez a tünet negatív lehet. A térdízület ligamentumait sértő társult sérülések vizsgálatának teljes képét a térdízület feltáró artroszkópiájával végezzük.

Kezelés

Ha a szünetek hiányosak, akkor a szakemberek konzervatív kezelésre fordulnak: először egy ízület szúrása, legfeljebb öt hétig tartó gipszkarton felhordása után. A ragasztások teljes pusztulása elkerülhetetlenül műtéthez vezet..

A klasszikus módszer (nyílt hozzáférésen keresztül) vagy endoszkópos módszer (artroszkóp segítségével) elősegíti a szalagok integritásának helyreállítását. Az artroszkópos műtét kevésbé traumás.

A térdízület ragasztásainak nemrégiben történt megsemmisülése esetén a ligamentum végét közvetlenül a csonthoz varrják, néha a régi sérüléseket saját patellaris ligamentumból származó autografttal helyettesítik vagy lavsanoplasty.

A műtéti beavatkozást 5-6 héttel a sérülés kezdete után végzik el. Korábban nem végeznek műtéti beavatkozást, mivel provokálhatják a kontraktúra kialakulását (immobilizációt) az ízületben.

A térd ízületeinek sérülésének megelőzése

Mindenkinek egyszerre kellett esnie. Ugyanakkor nem minden esés vezetõ sérülésekhez vezet. Érdemes lehet megtanulni, hogyan kell megfelelően leszállni. Ugyanakkor lehetetlen folyamatosan fenntartani a koncentrációt. Csak egy kiút van - a megelőzés.

Különböző eszközöket fejlesztettek ki kifejezetten a sportolók számára, amelyek sikeresen védik a térdízületeket. Ajánlott nemcsak versenyek alkalmával, hanem mindennapi edzéshez is..

A lágy térdpárnákat javasolt viselni azoknak, akik hajlamosak a gyakori sérülésekre. Ez a típus tartalmazza a csontritkulásban szenvedő betegeket, a térdízületek gyulladásos, degeneratív betegségeit..

A hétköznapi cipőnek kb. Lábának kell lennie. Csúszásmentes és tartós. Idős embereknek javasoljuk, hogy járás közben hegyeket használjon.

Sokkal jobb megpróbálni megakadályozni a térdízület megsemmisülését, mint azt hosszú és kitartóan kezelni annak előfordulása után. De a sérülések megelőzése nem mindig lehetséges, cselekedetünktől függetlenül is előfordulhatnak. Az egészségi állapottól, az életkorral függetlenül, egyre több új módszert kell alkalmazni a nyálkahártya-berendezés egészségének és integritásának megőrzése érdekében.

Fontos Tudni Köszvény