A gerinc-sérvvel rendelkező emberek nagyon jól ismerik a betegséget kísérő fájdalmat. Ez a fájdalom hetekig nem szűnik meg, és gyógyszeresen gyakorlatilag nem enyhíti, gyakran zavarja a szokásos tevékenységeket. Az előrehaladott esetekben a betegség a belső szervek diszfunkcióját és a végtagok bénulását idézheti elő, amely után a normális életfunkció már nem hívható fel. Ha a konzervatív kezelés kimeríti az arzenálját, és a betegség tovább halad, vagy ha olyan problémák merülnek fel, amelyek azonnali megoldást igényelnek, akkor csak a gerinc-sérv eltávolítható. A jelzett patológia kiküszöbölése a beteg számára végzett műtét segítségével gyakran az utolsó esély a gyógyulásra..

Magától értetődik, hogy az ilyen radikális módszerről a lehető legnagyobb gonddal kell dönteni. Nem hiába, hogy az orvosok ezt a műtétet csak a hagyományos eljárások befejezését követő másfél hónapon belül javasolják. És csak a kezelés pozitív hatása hiányában. Ezen kívül sok szakértő javasolja, hogy a betegek ezt az időszakot 3 hónapra emeljék.

Természetesen csak azok, akiknek az egészségi állapota nem romlik, és akiknek van bizonyos kitartása, vehetik idejüket a műtéttel. Mindenekelőtt a betegek hajlamosak eltúlzni a problémáktól, engedelmeskedni a pániknak és a rohanásnak, hogy megszabaduljanak az elhúzódó fájdalomtól. És sokan túl lusták ahhoz, hogy fizioterápiás gyakorlatokat vegyenek igénybe, ami döntő jelentőségű a betegség megszabadulásában.

Ha a döntés továbbra is megtörténik, akkor tisztában kell lennie azzal, hogy a műtéti beavatkozás:

  1. Gyakran következményekhez vezet.
  2. Nem ad 100% -os garanciát.
  3. Szükséges a beteg bevonása a posztoperatív kezelésbe.

Természetesen a kezelõ orvosnak errõl elõzetesen értesítenie kell..

A műveletek típusai

Manapság a herniated korongok eltávolításának számos módszerét alkalmazzák. Mindegyiket az alábbiakban tárgyaljuk. Tegyük fel, hogy a műtét megválasztása sok tényezőtől függ. Ezen felül mindegyiknek mind erőssége, mind gyengesége van..

Discectomy

A patológia eltávolításának ezt a módszerét elavultnak tekintik. A discectomia egy nyitott műtét, amelynek során akár az egész csigolyatárcsát, akár annak egy részét sebészi úton eltávolítják egy bőrmetszésen keresztül. Ezen túlmenően a gerincvelőt vagy artériákat érintő gerincfolyamatok reszekcióját is elvégezzük. Maga a műtét általános érzéstelenítés alatt zajlik, és a bőrben a metszés körülbelül nyolc centiméter.

Ennek az orvosi eljárásnak a hátrányai a következők:

  • A gerinc izom-csontrendszeri funkcióinak meglehetősen lassú helyreállítása nagy sérülés miatt.
  • A bőrgyulladásban magas a gyulladásos folyamat kockázata, ami 10 napos kórházi tartózkodást és kiterjedt antibiotikumos kezelést igényel.

A discectomia előnyei a következők:

  • Viszonylag alacsony működési költség.
  • Csak egy% -os ismétlődés kockázata egy éven belül (radikális korong eltávolításával).

A második szempont azzal magyarázható, hogy az eltávolított csigolyáskorongot idővel rostos kötőszövet váltja fel, míg a többi részében nagy a visszatérő sérv kockázata. Vegye figyelembe, hogy ezeknek az előnyöknek eléggé döntő szerepe lehet a működési módszer kiválasztásakor.

Laminectomy

A laminectomiának nevezett műtétet általános és helyi érzéstelenítésben is elvégezzük. Az eljárás során a rétegeket 10 centiméter méretű bemetszésen keresztül eltávolítják. Más szavakkal, az orvosok kivágják a gerincoszlop azon részét, amely ellen az ideggyök meg van nyomva, mivel az intervertebrális sérv rá van nyomva..

Ennek a módszernek a vitathatatlan előnyei a következők:

  • Nagyon gyors fájdalomcsillapítás, valamint javult a vérellátás.
  • A gyógyulás néhány napon belül megtörténik. Általában a beteg legfeljebb három napot tölt a kórházban.

A laminectomia fő hátrányai a következők:

  • Az erek elzáródásának és idegkárosodásának magas kockázata.
  • Posztoperatív fertőzések és vérzés kockázata.

Endoszkópia

A nagyon széles körben reklámozott és a legnépszerűbb műtétet, amely enyhíti a gerincvelő sérvét, endoszkópiának nevezik. Ezt a minimálisan invazív műtétet mikroszkopikus műszerekkel és egy speciális gerincvelő endoszkóppal, egy kamera segítségével hajtják végre. Ez utóbbi egy 5 mm-es bemetszésen keresztül kerül beillesztésre az oldalsó foraminális nyílásba, és továbbadja a multiplikált képet a monitoron. A kapott kép alapján az orvos egy vékony műtéti eszközzel távolítja el a csigolyák sérvét.

Az endoszkópia annyira népszerű:

  • A kötegek és az izmok nem sérülnek, ami gyors gyógyulást eredményez.
  • A gyógyulási időszak nem haladja meg a három hetet.
  • Rövid (néhány óra) és szinte vérmentes műtét.
  • A beteg másnap üríti ki.

Ennek a módszernek a lenyűgöző előnyeivel nem kevesebb az endoszkópos műtét hátránya. Közöttük:

  • Spinal érzéstelenítés szükségessége, alapos előkészítést igénylő, amelynek során előzetes intravénás infúzióra van szükség. Ezenkívül ez az eljárás komplikációkat okozhat olyan következményekkel, mint tartós fejfájás..
  • A módszer nem univerzális, és nem alkalmas minden csigolya-csigolyára. Az utóbbi elhelyezkedése sokat dönt..
  • A műtét utáni megismétlődés magas kockázata, eléri a 10% -ot.

A fentiek mellett tudnia kell, hogy ez a művelet nagyon drága, tehát el kell döntenie, óvatosan mérlegelve az előnyeket és hátrányokat.

Microdiscectomy

A vizsgált idegsebészeti műtét lényege a beszorult ideg területébe történő behatolásra csökken, majd azt felszabadítja. A mikrodiskektómia esetén a bőr bemetszése nem haladja meg a 4 centimétert, és maga a műtét egy erős mikroszkóppal és a legújabb eszközökkel történik, amely lehetővé teszi, hogy mindent mikroszkopikus szinten végezzen..

Jelenleg ezt a módszert nagyon sikeresnek tekintik, ezért nagyon gyakran használják. A műtét általános érzéstelenítés alatt zajlik. Ebben az esetben az izomszövet egyáltalán nem sérült, mivel az orvos hozzáférést kap a tömörített ideghez a gerinc sárga szalagjának egy részének eltávolítása miatt. Ezután a megfojtott ideget visszahúzzák és eltávolítják a csigolyák közötti szövetet. Az eljárás végén, a korong gyorsabb regenerálása érdekében lézeres besugárzást alkalmaznak a műtét helyén.

Ennek a sebészeti megoldásnak az előnyei a következők:

  • Képes eltávolítani több patológiát egy művelet során.
  • Rövid kórházi tartózkodás (legfeljebb 3 nap).
  • Gyors és nagyon hatékony fájdalomcsillapító.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a mikrodiskektómia után reális az inaktív aktivitás négy hét után, az aktív fizikai aktivitás pedig 1,5–2 hónap után..
Másrészről, a rövid gyógyulási időszak ellenére, a szakértők a műtét utáni két hónapig merev alátámasztó fűzőket ajánlanak a gerincre..

Az operatív módszer hátrányai a következők:

  • A művelet magas költsége, amely eléri a 70 ezer rubelt (lézerlemez-rekonstrukcióval).
  • Cicatricial tapadó epiduritis, amely a statisztikák szerint az esetek 15% -ában relapszushoz vezet.

Lemez nukleoplasztika

Ez a gerinc-sérv eltávolítására szolgáló művelet a legmodernebb és leginnovatívabb módszer. Minimálisan invazív és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A nukleoplasztika lényege az ideggyökre gyakorolt ​​nyomás csökkentése..

Az eljárás abból áll, hogy tűket, amelyek átmérője két és három milliméter között lehet behelyezni a sérült lemezbe egy röntgengép ellenőrzése alatt. Ezen tűkön keresztül a sérült területre plazma-, rádiófrekvencia- vagy lézersugárzást vezetnek, amelynek eredményeként olyan csatornák jönnek létre, amelyekben a korong anyag szétesik. Ez segít csökkenteni az idegnyomást, és ennek megfelelően enyhíti a fájdalmat..

Ennek a módszernek az előnyei nyilvánvalóak, többek között:

  • A szövődmények és következmények minimális kockázata.
  • Biztonságos és egyszerű negyvenperces műtét.
  • Néhány órával az eljárás után megnézheti.

A korong-nukleoplasztika egyetlen jelentős hátránya az, hogy ez a módszer csak megszabadulhat az olyan csigolyák sérvétől, amelyek mérete nem haladja meg a 7 mm-t..

Lézer diszplózió

Olyan eljárás, amely sok szempontból hasonló az előző művelethez. A folyamat során a csigolya-korongot több helyen 70 fokra hevítik alacsony fogyasztású lézersugárzóval. Maga a műtét néha a sérv műtéti eltávolításával együtt történik, de külön is elvégezhető. Az utóbbi esetben lézer-diszplóziát végeznek a sérült gerinclemez helyreállítása céljából..

Valójában ennek a módszernek az előnyei hasonlóak a korong-nukleoplasztika előnyeihez. A hátrányok között szerepel a sérv magas költsége és korlátozásai.

A sikeres művelet feltételei

A fő kritériumok, amelyek alapján ezen módszerek bármelyike ​​sikeres lesz, a következők:

  1. Előzetes szakmai vizsgálat mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia segítségével, valamint a szükséges tesztek átadása és több független orvossal, köztük aneszteziológusokkal folytatott konzultáció.
  2. A sérv eltávolításának megfelelő módja, amely figyelembe veszi annak típusát, helyét, méretét, valamint más olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a beteg egészségét.
  3. Az esetleges posztoperatív következmények és szövődmények figyelembevétele és tudatosítása, amelyek intenzív antibiotikumos kezelést igényelhetnek.

Ezenkívül meg kell érteni, hogy a műtét, a sebgyógyítás és a varratok eltávolítása nem a cél. Ezt hosszú gyógyulási időszak követi, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat, és a legtöbb esetben fűző viselése, amely végül elkerüli a visszaeséseket és a szövődményeket. Rendszeresen meg kell látogatnia orvosát és ellenőrző vizsgálatokat kell végeznie..

Működési költség

Magától értetődik, hogy sokak számára elengedhetetlen a csigolyák közötti sérv eltávolításának költsége. Meglehetősen nehéz megmondani a konkrét számokat és összegeket, mivel ezek mind az országtól vagy a várostól függnek, ahol műtétet terveznek, mind pedig a klinikától, ahol ez történik. Ezért azt javasoljuk, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot a kiválasztott sebészeti központtal a műtét végső döntése után, és tisztázza az összes szükséges árnyalatokat és árakat..

Műtét az intervertebrális sérv eltávolítására: módszerek és magatartás, indikációk, rehabilitáció utáni időszakban

Szerző: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patológus, a Pat. anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára

A sérvült korong olyan patológia, amelyben a csigolyák diszkuszának magja pulposus útján kinyúlik a hüvelyi fibrózus repedésein. Domborodás általában a hátsó és az oldalsó oldalon fordul elő, ami az ideggyökér vagy a gerincvelő összenyomódásához vezet, tartós neurológiai tünetek kialakulásával: fájdalom, mozgási rendellenességek, érzékenység, a székletürítés és a vizelés funkciójának problémái.

Herniated korongok az esetek túlnyomó többségében előfordulnak a gerincvelőben, ritkábban a nyaki és rendkívül ritkán a mellkasban..

A csigák közötti sérv meglehetősen gyakori, gyakran tünetmentes. Számos módszer létezik a sérvált korongok nem műtéti kezelésére (ami természetesen nem szünteti meg a sérvét, hanem hatékonyan és hosszú ideig enyhíti a tüneteket).

Úgy gondolják, hogy a sérvült korongoknak csak 10% -a kínál műtétet. A gerincműtét mindig nagy kockázat és kevés garancia. A gerinc összetett szerkezetű, minden morfológiai összetevő nagyon fontos benne, és a korong eltávolítása természetesen megzavarja a gerinc biomechanikáját és alapvető funkcióit..

Ezért e patológia esetén a műtétet csak akkor ajánlják fel, ha semmilyen más módszer nem tudja kiküszöbölni a beteget kínzó tüneteket. Sőt, az orvosok között még mindig nincs konszenzus az ilyen műtét indikációival kapcsolatban..

Milyen esetekben javasolt az intervertebrális sérv műtéti eltávolítása?

Jelenleg úgy gondolják, hogy a sérv mérete nem befolyásolja a kezelési módszer megválasztását, ez csak egy kiegészítő tényező a műtét meghozatalakor (minél nagyobb a sérv tünetek jelenlétében, annál inkább a sebészek hajlamosak a műtéti kezelésre).

A gerincoszlop eltávolításának fő indikációi a klinikai tünetek súlyossága..

A művelet javasolt:

  • A medencei szervek diszfunkciója (inkontinencia vagy a vizelet és széklet visszatartása). Ezek a gerincvelő cauda equina kompressziójának tünetei, ebben az esetben a műtét sürgős.
  • Súlyos fájdalomszindróma, amely 1,5–2 hónapon belül nem enyhíthető, néha kábítószer-fájdalomcsillapítót igényel.
  • Fájdalomszindróma, fokozódó intenzitással, a konzervatív kezelés ellenére.
  • Izomgyengeség, csökkent mozgás az egyik vagy mindkét lábon.
  • Megkérdezett korong-sérv (vagyis a korong-fragmens vagy a mag megoszlása ​​teljes prolapszja). Ebben az esetben a műtét akkor is ajánlott, ha a tünetek nem nagyon kifejezettek..

A gerinces sérv műtétjeinek típusai

  1. Discectomy.
  2. Microdiscectomy.
  3. Endoszkópos discectomia.
  4. Perkután discectomia (nukleoplasztika).

A nyílt klasszikus discectomiát általános érzéstelenítésben végezzük. A bőr bemetszése a gerincoszlop érintett szakaszán legalább 7-9 cm, az izmokat szélesen hátra tolják, a gerincét kívülről fedő sárga szalag boncolódik. A jobb hozzáférés érdekében laminectomiát végeznek - a gerinc ív egy részének eltávolítását.

A korong eltávolítása mellett a csigolyák folyamatainak részleges kivágását is elvégezzük. Az eltávolított korong helyett a csigolyák mozdulatlan kötőszövet-kapcsolat alakul ki.

Időnként a csigolyák stabilizálására implantátumot (a titán műanyag vagy csontját, amelyet a beteg nyakcsigájából vesznek) helyeznek az eltávolított korong helyére. Ugyanebből a célból a gerinc instabilitása esetén több csigolyát csatlakoztathatunk fémlemezekkel.

A nyitott discectomia körülbelül 2 órán át tart, majd a beteget arra kényszerítik, hogy 24 órán át feküdjön a hátán. Ülés nem megengedett 3 hétig.

A nyitott discectomia egy meglehetősen traumatikus műtét, amely hosszú helyreállítási és rehabilitációs időszakot igényel. Jelenleg ritkán használják.

Bizonyos esetekben azonban ez az egyetlen kezelési módszer (nagy sérv esetén diszkesztálás, gerincvelő-csatorna szűkítése és néhány egyéb szövődmény). Azt is figyelembe vesszük, hogy a nyílt discectomia a legmegbízhatóbb módszer, és a legkevesebb visszaesést okoz. Ezenkívül ez a módszer nem igényel drága felszerelést, és bármilyen idegsebészeti osztályon végrehajtható..

Microdiscectomy. Ez egy kevésbé traumatikus műtét, amelyet ultrahangos vagy radiológiai irányítás mellett speciális mikro-sebészeti műszerekkel hajtanak végre. A műtéti bevágás ebben az esetben kicsi - 3-4 cm. Az izmokat óvatosan visszahúzzuk, a sárga szalag kis részét kiharapjuk, majd a sérv vagy a korong egy része közvetlenül eltávolításra kerül..

Ezzel a műtéti módszerrel szinte az összes csigolyás ízület, izom és ízület sértetlen marad, ezért a csigolyák biomechanikáját gyakorlatilag nem zavarják..

Endoszkópos discectomia. A művelet valamennyi szakasza és alapelve azonos. A különbség az, hogy a műveletet egy még kisebb bemetszésen (1,5–2 cm) hajtják végre egy speciális endoszkópos eszköz segítségével. A sebész a monitor vizuális ellenőrzése alatt végzi el az összes műveletet.

A minimálisan invazív discektómiáknak számos előnye van:

  • A műtét epidurális vagy akár helyi érzéstelenítés alatt is elvégezhető.
  • Hosszú távú ágy pihenés és hosszú távú rehabilitáció nem szükséges.
  • A fekvőbeteg-kezelés időtartama 3-5 nap. Egyes klinikákban a műtétet járóbeteg-alapon hajtják végre..
  • A munkaképesség 2 hét után helyreáll.

Perkután discectomiát (nukleoplasztot) végeznek kis sérv esetén a veséj fibrózusának megszakadása nélkül (az összes sérv 10-15% -ában). Ambulanciában, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre. Röntgenfelügyelet alatt egy speciális kanül kerül beillesztésre a lemez közepére, amelyen keresztül egy lézer sugárzású elektród vagy hideg plazma kerül a magba. Elpusztítják a pulposus sejtmagját, csökkentve a sérv méretét és csökkentve a korongon belüli nyomást..

Videó: Lumbaris disctctomia és L4-S1 csigolyák rögzítése

A sérvült korong eltávolítását célzó műtét előkészítése

A csigolyák közötti sérv diagnosztizálásához, pontos méretének és lokalizációjának meghatározásához, a gerinc MRI módszerét alkalmazzák.

Közvetlenül a műtét előtt megvizsgálják a beteget:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Általános vizeletanalízis
  3. Coagulogram.
  4. Biokémiai elemzés.
  5. A tüdő radiográfia.
  6. A fertőző betegségek markereinek kutatása.
  7. Terapeuta általi vizsgálat.

A művelet ellenjavallt:

  • Akut fertőző betegségek.
  • Dekompenzált krónikus betegségek.
  • Terhesség.
  • A vér alvadási rendszerének rendellenességei.

A műtét előtt 8 órával tilos enni és inni.

Posztoperatív időszak

Nyílt discectomia után legalább egy nap szigorú ágy pihenést írnak elő. A csatornát egy nap múlva eltávolítják. Fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel szükség szerint.

3 hétig nem szabad ülni, meghajolni és súlyokat emelni. Javasoljuk, hogy sétáljon egy speciális ágyéki fűzőn.

Mikrosebészeti műtétek után néhány órán belül felkelhet, néhány nap múlva a beteg visszatér a normál testmozgáshoz. A súlyemelést és a gerinc hajlítását azonban továbbra is ajánlott 4-6 hétig korlátozni. Ajánlott szüneteltetni a vezetést ugyanabban az időszakban. A nőknek nem javasoljuk, hogy a műtét után hat hónapon belül terhessék.

Lehetséges szövődmények műtét után:

  1. Vérzés.
  2. A seb és a gerincvelő fertőzése.
  3. A gerincmembránok károsodása a cerebrospinális folyadék szivárgásával.
  4. Az ideggyökér vagy a gerincvelő károsodása.
  5. Ismétlődő herniated lemez.

Sajnos, a statisztikák szerint a műtét csak az esetek 80-85% -ában hatékony. A fájdalom megismétlődésének okai a műtét után nagyon különbözőek lehetnek:

  • A sérv hiányos eltávolítása mikrosebészeti technikával.
  • A sérv előfordulása egy másik korongban a megnövekedett terhelés miatt a szomszédos eltávolítása után.
  • A fájdalom oka eredetileg nem herniated korong volt..

Herniated korongműtét végrehajtása vagy elutasítása?

Az ideggyökerek vagy a gerincvelő összenyomódásának akut képe esetén ilyen kérdés általában nem érdemes. Ebben az esetben a műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani a visszafordíthatatlan változások elkerülése érdekében..

Hosszú fájdalom szindrómában szenvedő betegekben kétségek merülhetnek fel. A műtét természetesen kockázat és utolsó lehetőség. A betegek túlnyomó része fél a műtéttől és megpróbálja a lehető leghosszabb ideig elhalasztani.

Perzisztens fájdalom szindrómával rendelkező sérvû korong esetén a konzervatív terápiát el kell kezdeni. Az esetek 80% -ában a fájdalom eltűnik. A kezelést azonban tapasztalt, képzett orvos, lehetőleg vertebrologist irányítása alatt kell végrehajtani, elkerülve a "charlatan" módszereket.

Ha több kezelési eljárást hajtottak végre, akkor 1,5-2 hónap telt el, és a fájdalom nem szűnik meg - műtét javasolt.

Fontos tudnunk annak eldöntésekor, hogy egyetértünk-e vagy nem értünk egyet azzal?

  1. Nincs egyértelmű egységes kritérium a sérv műtéti eltávolítására. Vagyis a fő kritérium az egyes betegek szubjektív észlelése a fájdalomról ("elviselheti a fájdalmat - elviselheti, nem tudja kezelni").
  2. Inkább konzultáljon több orvossal, lehetőleg különböző klinikai iskolákból. Összefoglalva véleményüket, saját döntésünkre jutunk.
  3. Ha vannak ideggyökér-kompressziós tünetek (izomgyengeség, zsibbadás), a döntést 6 hónapon belül kell meghozni. Úgy gondolják, hogy ezen időszak után a művelet már nem oldja meg ezeket a problémákat..
  4. Ha kétségek merülnek fel a műtét költségével kapcsolatban, el kell fogadni azt a tényt, hogy a hosszú távú konzervatív kezelés költségei jelentősen meghaladhatják a műtét költségeit..
  5. Nagyon fontos megtalálni az interneten azon emberek áttekintéseit, akik már átesették ezt a műveletet, jobb, ha velük személyes levelezésben kommunikálunk. Alapvetően azok a betegek áttekintése pozitív, akiknek átmentek a csigolyás sérv. Valójában az esetek 80–90% -ában ez a művelet nagyon hatékony..

A legjobb áttekintés a minimálisan invazív módszerekről: mikrodiskektómia, endoszkópos discectomia vagy lézeres sérv eltávolítása. Egy ilyen gerincműtét kevésbé fájdalmas és nem olyan szörnyű eljárás, mint amilyennek tűnt. A fájdalom néhány napon belül elmúlik, nem kell ágyban maradni, csak bizonyos korlátozásokra van szükség a gerinc terhelésére.

Fogyatékosság discectomia után

Úgy gondolják, hogy gerincműtét után az ember fogyatékossá válik. Ez nem igaz. Végül is a sérvült korong eltávolítását célzó művelet a legtöbb esetben teljesíti annak a célját - gyógyítani egy embert, és visszaküldni a szokásos terheléshez..

A sérv eltávolítását követõ betegszabadság 1,5–2 hónapra meghosszabbodik. Kedvező kezeléssel a beteg visszatér a munkahelyére.

Ha a munka nehéz fizikai munkával jár (súlyemelés, egy lapáttal végzett munka, egyedülálló hátfeszítés-meghosszabbítás), akkor az ilyen betegek meghosszabbíthatják a rokkantsági bizonyítványt 4 hónapon keresztül, vagy a könnyűmunkára vonatkozó igazolást ki lehet adni a VK bizottságán keresztül.

A beteget csak akkor küldik el a fogyatékosság kinevezésére szolgáló bizottsághoz, ha a műtétnek nincs hatása: tartós fájdalom szindrómával, neurológiai diszfunkciókkal.

Működési költség

A discectomia ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján bármely idegsebészeti osztályon. Ha kívánja, akkor magánklinikában műtétet vehet igénybe, ha orvot választ, és megállapodik a műtét módszeréről. A különféle klinikákon a korong-sérv eltávolításának költsége 30-120 ezer rubel.

A gerincoszlop műtét típusai és technikái

A gerinc-sérv kezelésére szolgáló műtét célja a gerincoszlop magjának pulposzusának részleges vagy teljes eltávolítása, amely elhagyja a veséje fibrosust, és az ideggyökök mechanikus irritációját okozza fájdalommal. Az esetek csaknem felében műtétet végeznek a lumbosacrális gerincben, és csak 6% -ában a nyaki gerincben. Annak ellenére, hogy a sérv önmagában nem jelenti a gerincműtét indikációját, bizonyos esetekben beavatkozásra van szükség.

1. kép. A műtétet akkor jelzik, ha a konzervatív kezelési módszerek nem működnek. Forrás: Flickr (ingyenes kurzusok).

A műtét indikációi

A gerincvelő derékszagja, a pulposus magjának erőteljes elmozdulása szövődményeket okozhat. Mivel a gerincnek ez a része fontos fiziológiai funkciókhoz kapcsolódik, a csigolyák deformációja a pulposus mag kilépésével komplikációkat okozhat:

  • súlyos fájdalom szindróma és a lábak beidegződése;
  • inkontinencia a vizeletben és a székletben;
  • a medencei szervek működési zavara, beleértve az impotenciát;
  • Neurológiai rendellenességek.

Ezek a szövődmények, valamint a sérv konzervatív kezelésének alacsony hatékonysága jelzik a műtétet..

A gerinc sérvét eltávolító műveletek típusai

Számos módszer és módszer létezik a gerinc sérvének eltávolítására. Manapság a minimálisan invazív módszerek részesülnek előnyben, de ezek mellett a műtéti beavatkozás hagyományos módszereit is alkalmazzák..

Discectomy

A csigolyáskorong teljes vagy részleges eltávolítását súlyos deformáció jelzi. A súlyos idegkárosodást okozó nagy sérv hatékonyan kezelhető discectomiaval.

A műtét lényege a csigolyáskorong műtéti eltávolítása, amely helyett titán protézist helyeznek be a gerinc működésének megőrzése érdekében. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. A műtét után a beteg hosszú gyógyuláson megy keresztül:

  • 5 napos ágy pihenés;
  • 30 napos ülő testtartás tilalma;
  • korlátozások a súlyemelésre 1 hónapig;
  • a nehéz fizikai aktivitás és a járművezetés tilalma;
  • támogató fűzőt visel.

Fontos! A discectomia egy radikális intézkedés, súlyos esetekben javasolt. Ennek az eljárásnak azonban vannak komplikációi, amelyek közül a legfontosabb egy új csigolya-sérv kialakulása..

Nukleoplasztika és típusai

Az intervertebrális korong magjának részleges megsemmisítését minimálisan invazív módon nukleoplasztikának nevezzük. Az eljárás során egy hosszú és vékony tűt közvetlenül a tárcsamagba helyezünk, amelyen keresztül pusztító reagenst vezetünk be. Típusa szerint a nukleoplasztika a következő típusokra oszlik:

  • koboláció (hideg plazma műanyag) - alacsony hőmérsékleten plazma elektród bevezetése tűn keresztül;
  • rádiófrekvenciás abláció - sérv megsemmisítése elektromágneses sugárzás által;
  • lézer párologtatás - a lemezmag kiálló részének "párolgása" egy lézervezető segítségével;
  • hidroplasztika - a pulzáló anyag egy részének eltávolítása a sóoldat hidrodinamikai erővel történő felhasználásával;
  • intervenciós discectomia - az intradiscal anyag mechanikai megsemmisítése mikrosebészeti eszköz, például keverő segítségével.

Az eljárást 20 percen belül röntgen irányítás mellett hajtjuk végre. A tűt helyi érzéstelenítés alá helyezzük. A beteget hajlított térdrel a gyomrára vagy oldalára helyezzük, majd metszést készítünk, hogy hozzáférjen a gerinc érintett területéhez tű behelyezéséhez..

Fontos! A nukleoplasztika csak azokban az esetekben javasolt, amikor nincs kockázat a renalis fibrosus törésében, gerinc stenosisában, az intervertebralis lemez kiálló részében, a gerinctárcsák elmozdulásában, valamint fertőző és krónikus betegségekben.

Mikro-sebészeti eltávolítás

Ennek a módszernek egy másik neve a mikrodiskektómia. A műtétet mikroszkóppal és egy eszköz segítségével végezzük, amellyel eltávolítják a csigolyák közötti korong magját vagy a teljes sérvét.

A módszer lényege a következő: a csigolyák környékén lévő szöveteket bemetszik, hogy hozzáférjenek a szekrestáláshoz. Mikrosebészeti eszköz segítségével a sebész eltávolítja a sérv azon részét, amely közvetlenül érintkezik a gerinc ideggyökereivel.

Endoszkópos eltávolítás

A sérv eltávolítása speciális eszköz - endoszkóp - segítségével lehetővé teszi, hogy ne érintse meg a gerincszövet többi részét, kivéve a szekvesztrációt (egy kiálló terület, amely nyomást gyakorol az ideggyökerekre). Ehhez az endoszkópot a csigolyák közötti oldalsó nyíláson keresztül helyezik be, a sebész összes tevékenysége látható a képernyőn. Az eljárást epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre, majd a beteg 3 napig a kórházban van.

Laminectomy

A műtét abból áll, hogy eltávolítják a csírszövet egy részét a csigolyáról a sérv környékén. Ez lehetővé teszi, hogy elegendő hely szabaduljon fel az ideg számára, amely összenyomódik a mag pulposusának kilépési helyén. Az eljárás eredményeként eltűnik a fájdalom, helyreállnak a vérkeringés és a csigolya-lemezek működése. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, majd a beteg 5 napot tölt a kórházban.

A sérv lézeres eltávolítása

A sérv lézeres kezelése a tárcsamag kiálló részének elpusztítását jelenti egy lézer hőenergiájának felhasználásával. Az expozíció eredményeként a csigolyáskorong pulpos teste sejtek elpárolognak.

Lézerrel helyreállíthatja a csigolyáskorong porcszöveti integritását is, amely kitölti a veséj fibrózusának mikrorepedéseit, ezáltal kiküszöböli a sérv kijutási útját.

Fontos! A lézermelegítést a hüvelyfibrózus helyreállításához csak a sérv korai stádiumában javasolják.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitáció - a műtét utáni helyreállási időszak - nagyon fontos a sérvjavítás sikeres befejezéséhez. A beteg korlátozott mindenben, ami a gerinc korai stresszéhez vezethet a műtét területén:

  • 1,5 hónapig tilos ülni;
  • 3 hónapig tilos a szállítási utak;
  • a fizikai aktivitás - ugrás, a test éles fordulatai - szintén ellenjavallt;
  • akár 2 kilogramm súlyt is fel lehet emelni, egyenletesen elosztva mindkét felet.

Az intervertebrális korong szöveteinek hegesedése után fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápia, speciális merev fűző viselése javasolt..

2. kép. A műtét utáni fizikai aktivitást fokozatosan növelni kell. Forrás: Flickr (ingyenes kurzusok).

A műtét lehetséges komplikációi és következményei

A sérv eltávolítására szolgáló műtét utáni komplikációk lehetséges:

  • gerincvelő törése a cerebrospinális anyag szivárgásával;
  • a motoros aktivitás súlyos korlátozása, az állandó ágy pihenésig;
  • az intervertebrális korong gyulladása;
  • fertőzés és vérzés;
  • ideggyökér sérülés;
  • a medencei szervek diszfunkciója;
  • vizelet- és széklet-inkontinencia.

A szövődmények valószínűsége a sérv súlyosságától, annak helyétől és a választott kezelési módtól függ.

Vannak visszaesések?

A visszaesés a műtét utáni események lehetséges kialakulása. Ha megnövekszik a veséj fibrózusának repedésének kockázata, akkor a gomba törzse egy részének eltávolítása nem garantálja a probléma teljes gyógyulását. Bizonyos minimálisan invazív kezelésekkel (például a hideg plazma nukleoplasztikával) fokozott a megismétlődés kockázata.

Még a csigolyák közötti teljes eltávolítás és titán protézissel történő helyettesítés sem mindig gyógyítja meg a betegséget. A korongok néha mozgás nélkül együtt növekednek a cseréje után, ami a gerinc terhelésének helytelen eloszlásához és más oldalú sérv kialakulásához vezet..

Ha a sérvvel lemezt működtetni kell

Olvassa el

Olyan szörnyű a sérvű korong, ahogyan azt az MRI-ben levonják? Mikor érdemes ezzel a diagnózissal rohanni az orvoshoz, és miért ne féljen az eltávolításáról, Amir Merzhoev, Ph.D., a V.I. Pirogova N. I..

- Amir Muratovich, van egy vélemény, hogy mióta elérhetővé vált a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat, túlzott figyelmet fordítottak a gerinc problémáira. Azt mondják, hogy amikor MRI nem volt, az emberek nem tudtak egy sérv létezéséről, és békésen éltek, kezelés nélkül és műtétek nélkül..

- Az MRI technológia forradalmasította a gerincbetegségek diagnosztizálását. A probléma az, hogy a betegek gyakran orvos ajánlása nélkül fordulnak ehhez a diagnosztikai módszerhez és pánikba kerülnek, ha sérvük van. Valójában szinte minden betegnél, különösen a 30 év feletti betegeknél van - némelyik kiemelkedik, mások - a fejlődés kezdeti szakaszában van. Nehéz megtalálni valakit, sérv, kiálló vagy stenosis nélkül. Az MRI ezen változásai azonban véletlenszerű eredmények lehetnek, és nem kell attól félni. Konzultáljon orvosával annak megállapításához, hogy a hátfájást valóban a gerincváltozások okozzák-e, és hogy megértse, hogy kell-e valamit tenni a sérvvel. És már következtetéseket von le, összehasonlítva az MRI-ben feltárt változásokat és a panaszokat. Mivel az MRI bruttó morfológiai változásokat mutathat, de nem zavarja az embereket. És előfordul, hogy kisebb változtatásokkal és viszonylag egészséges csigolyákkorongokkal elviselhetetlen fájdalom jár a pestisben. Ezenkívül előfordul, hogy a beteg panaszkodik a hátfájásra, sérvék találhatók az MRI-n, de kiderül, hogy nem ezek a fájdalom okai. Úgy gondolják, hogy a hátfájás eseteinek 90% -a jóindulatú, ha kizárják azokat az esetleges súlyos betegségeket. 6 hét alatt ez a fájdalom önmagában fokozatosan megszűnik, vagy a konzervatív kezelés eredményeként csökken.

Korábban, amikor még nem volt MRI, más diagnosztikai módszereket alkalmaztak - akár kevésbé pontosak, akár fájdalmasak. És a kezelés más volt: a műtéti beavatkozások nagyon traumák voltak, súlyos komplikációkkal gazdagodtak, ezért ritkán hajtottak végre azokat, ha nem volt más kiút..

- Miért jelennek meg néhány sérv a legaktívabb korban, míg mások megismerik létezésüket az öregséghez közelebb?

- Az egyén általános aktivitásától, életstílusától, táplálkozásától, öröklődésétől függ. De így vagy úgy, ezek a természetes életkorral összefüggő változások mindenkit várnak, például a ráncok a bőrön vagy a szürke haj.

Van egy elmélet a degeneratív kaszkádról - valójában ez az emberi öregedés elmélete: az évek során az intergerbális korong elveszíti a nedvességet és degenerálódik. Ennek a folyamatnak az első szakasza 25-30 éves korban kezdődik, és diszfunkcionálisnak hívják: általában az ember aggódik hátfájás miatt, konzervatív kezelést írnak elő, szelíd testmozgást, életstílus megváltoztatását..

30-40 éves korig általában a második szakasz lép fel - szegmentális instabilitás. És gyakrabban ebben az időben alakul ki a sérv. A korong tovább veszíti el a nedvességét, és magassága csökken. Ebben az időszakban a gerinctestek közötti mobilitás megnövekszik, a gerinc rögzítő berendezés instabillá válik, a lemez belsejében elhelyezkedő pulposus mag táplálkozása fokozatosan romlik, a körülötte lévő rostos kapszula repedik, és a korong tartalma a kapszulán túlnyúlik. Ez egy sérv.

Az életkorral kezdődik a degeneratív kaszkád harmadik szakasza - a természetes újraszilárdulás. A test durván szólva elindítja a gyógyulás mechanizmusát (sanogenezis), és a fájdalmak önmagukban elmúlhatnak. Sőt, a sérv "kiszáradhat" - gyógyulhat és csökkenhet a mérete..

Minden szakaszban a problémákat a javallatoktól függően oldják meg. Néhányan neurológusok, csontkovácsok, oszteopátok, rehabilitációs terapeuták, testterápiás orvosok segítenek. Másokot egyetlen terápiás módszer sem menti meg. Csak egy idegseb segítheti őket - akár gyakorlatilag fájdalommentes eljárásokkal, akár egynapos műtétekkel.

- Milyen tünetek sugallják, hogy az idegsebészhez kell fordulnia?

- A gerincvelősebészek súlyos tartós fájdalmat, időszakos claudikációt, zsibbadást, érzékenység elvesztését a lábakban és karokban, a végtagok paresisát (bénulást), a fájdalom éles növekedését mozgás közben és megnövekedett terhelést, izom atrófiát, ínreflexek hiányát, a medencei szervek működési zavarát.

A probléma helyétől függően a tünetek különböző területeken jelentkezhetnek. A gerincvelő gerincén a hát alsó részén a lábig vagy fenékig terjedő fájdalom, esetleg zsibbadás és gyengeség érzése a lábakban. A nyaki fájdalom a fejben, a nyakon, a vállakon, a karokon, a beteget szédülés, megnövekedett nyomás, fülzúgás, ujjak zsibbadása okozza. A mellkasi régióban mellkasi fájdalom, néha szívproblémákkal tévedett össze.

Neurológussal kell konzultálni, ha a konzervatív kezelés nem segít ezeknek a tüneteknek a leküzdésében 4-6, legfeljebb 8 héten belül, és a személy fáradt a kezeléstől, valamint ha fókuszbeli tünetek jelentkeznek (karok, lábak gyengesége)..

Az idegsebész minden esetben a beteg panaszának az MRI-adatokkal való megfelelésén, a konzervatív terápia eredményén alapul, és dönt a műtéti beavatkozásról..

- Azt mondják, hogy a sérv eltávolítását akkor hajtják végre, ha a mérete 10 mm.

- A méreteknek nem számít. Még a 4 mm-es kicsi sérv is súlyos tüneteket okozhat, és egy konzervatív kezelés sem segít az embernek.

- A gerinc fájdalmát mindig sérv képződése okozza? És lehetséges-e megtakarító módszerekkel megbirkózni vele??

- A hátfájás gyakran nem kapcsolódik a sérvhez, ezeket spondyloarthrosis okozza - a változások a kis csigolyák közötti szövetekben. Ez természetes változás is, amely fájdalomhoz vezethet, amely a hátsó részben koncentrálódik, és a lábakra vagy a karokra sugárzik. Ha nem lehetséges konzervatív módon megbirkózni velük, akkor az idegsebész röntgenfelügyelet mellett fájdalomvezetőket talál - idegeket, amelyek befolyásolják az érintett ízületet, és rádiófrekvenciás árammal dolgozzák fel őket. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ez után gyakorlatilag nincs komplikáció, mert röntgenfelügyelettel és a beteg állandó visszajelzésével végzik..

A diszkogén fájdalmakkal, amelyek megbízhatóan a koronggal kapcsolatos problémák miatt merültek fel a valódi sérv kialakulása előtt, egy kis műtétet végeznek, amelynek célja a lemez dekompressziója - enyhíti a benne levő nyomást, és a fájdalomimpulzusokat végző idegvégződéseket rádiófrekvenciás árammal kezeli.

Ezen kívül vannak speciális szelektív blokkok, amelyek a fájdalomvezetőkre hatnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek azonnal enyhítik a fájdalmat, az eljárást röntgenfelügyelettel is elvégezzük. Ha a probléma egy idő után megismétlődik, akkor RF sugárterhelés történik. De gyakran előfordul, hogy a blokád után a fájdalom soha nem tér vissza..

- A gerincvelő idegsebészet forradalmát nemcsak az MRI, hanem az endovideossebészet is végrehajtotta, amely lehetővé teszi a műtétek pontos elvégzését és nagy bemetszés nélkül. De az emberek továbbra is félnek tőlük. Miben különbözik a modern gerincműtét attól, amit évtizedekkel ezelőtt gyakoroltak?

- A modern idegsebészet célja a beteg problémájának a lehető leghatékonyabb kiküszöbölése minimális sebészeti beavatkozás segítségével. Endoszkópos vagy mikrosebészeti technikák alkalmazásával az idegsebész eltávolíthatja a sérvét vagy dekompresszálhatja a gerinc stenosisát, felszabadítva az ideggyököt, és a láb vagy a kar fájdalma azonnal eltűnik a műtét után. Ha ez nem elég, például a degeneratív kaszkád progressziója a harmadik szakaszban nem vezet a gerinc természetes stabilizálódásához, inkább destabilizálja azt, műtétet végeznek a gerinc rögzítésére. Az indikációktól függően különféle rögzítési módszereket lehet végrehajtani.

Minél súlyosabb az ember gerincproblémája, annál igényesebb a műtéti technika. Például, ha nincs mód a szelektív blokád problémájának megbirkózására, akkor az ideget rádiófrekvenciás abláció segítségével „kikapcsolják”. Ha az idegsebész úgy látja, hogy ez a módszer nem enyhíti a beteget a fájdalomtól, endoszkópos vagy mikrosebészeti beavatkozás javasolt. Mikro-sebészeti - nyitott vagy perkután műtétek szintén különböznek, típusukat indikációk szerint használják. Amikor végrehajtják, a gerinchez való hozzáférést kis bemetszésen keresztül lehet elérni, és az optika (mikroszkóp) felügyelete alatt a sztenózis vagy sérv miatt megszorított gyökerek felszabadulnak. Még kevésbé traumás - endoszkópos: 7-8 mm-es bemetszésük segítségével a gerinccsatornán haladhat, és szükség esetén nem egyszerre, hanem több sérv eltávolítását is elvégezheti..

A legfontosabb dolog minden esetben egy olyan művelet megválasztása, amely egy adott ember számára hatékony. A diagnosztika új lehetőségeinek köszönhetően tudjuk, hol, mi és miért fáj, és az új technológiák lehetővé teszik, hogy nagy pontosságú készülékek ellenőrzése alatt biztonságosan megszabaduljunk egy embert a fájdalom októl..

Az ágyéki sérv műtétének indikációi és típusai

A patológiás folyamat, amelyben sérv alakul ki a gerincvelőben, meglehetősen gyakori a gyógyászatban. Ezt a patológiát súlyosnak és veszélyesnek tekintik, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a gerincvelő ideggyökerei összenyomódnak, ami a szövődményeket fenyegeti, egészen az alsó végtagok bénulásáig..

Az ilyen típusú gerincoszlop összes patológiája közül a gerincvelőben a legnagyobb a sérv valószínűsége. Ebben az esetben a deréktáji sérv eltávolítását nem mindig végzik el. Először is fontos megérteni, hogy mely esetekben szükséges műtéti beavatkozás, valamint hogy milyen típusú műtétet végeznek..

A műtét indikációi

Az ágyéki gerinc sérvének eltávolítását célzó műtétet nem mindig végzik el. A műtéti beavatkozáshoz kényszerítő okokra van szükség, figyelembe kell venni a betegség előrehaladásának stádiumát, a sérv méretét, növekedésének következményeit stb..

Érdemes megjegyezni, hogy a mûvelet nem mindig az emberi életet fenyegetõ veszély. Az orvosok hagyományosan két általános kritériumot különböznek egymástól, amelyek indokolják a gerincvelő gerincének műtétét:

  1. Az abszolút indikációk pontosan akkor állnak fenn, amikor az emberi életet fenyegetik, az életfunkciók súlyos megsértése az idegvégződések összenyomódása miatt, ami fontos, valamint a gerincízületek súlyos betegségei stb., Vagyis a súlyos kóros folyamatok tényezőit veszik figyelembe..
  2. Relatív - ebben az esetben a szervezet életképességét fenyegető tényező alacsony lehet, azonban a progresszió megfigyelhető, vagyis a sérv növekedése, a patológia nem reagál a konzervatív kezelésre. Más szavakkal, a műtétről - még ha késik is - döntenek az a tény, hogy a sérv nem reagál a gyógyszeres kezelésre..

Egyéb indikációk a műtéti beavatkozáshoz:

  • A konzervatív kezelési módszerekkel szembeni pozitív reakció hiánya: gyógyszeres kezelés, fizioterápia, alternatív gyógyászat stb..
  • Súlyos és tartós fájdalom a lumbosacrális gerincben (az alsó végtagok területére sugárzik, és legalább 1-2 hónapig megtartja nagy intenzitását.) A fájdalom szindrómát kizárólag a kábítószer vagy antidepresszánsok csoportjából adják a fájdalomcsillapítók..
  • A műtét elvégzéséről olyan esetekben döntenek, amikor a sérv mérete meghaladja a 10 mm-t, mivel ebben az esetben növekszik az idegvégződések károsodásának valószínűsége, ami fontos.
  • Súlyos ok a medencei szervek szövődményeinek kialakulása..
  • A sérvvel végzett műtéti manipulációk szükségesek a székletürítés és a vizelés folyamatának megsértéséhez, a férfiak erekciójával vagy a prosztata mirigyével kapcsolatos problémák megjelenéséhez, valamint nőkben a nőgyógyászati ​​problémákhoz.
  • Ha valaki elveszíti érzéseit a lábakban, sürgős műtétre is szükség lehet. A kezdeti szakaszban figyelmet kell fordítani a zsibbadásra, bizsergésre, égésre vagy az alsó végtagok hidegségére. A későbbi szakaszokban súlyos izomzavarok jelentkeznek, a bénulás valószínűsége magas.
  • Végül, de nem utolsósorban, a műtét oka a sérvszekréció. A szekvréció olyan folyamat, amelynek során az intervertebralis tárcsa magja teljes mértékben elhagyja a veséj fibrosust..

A műveletek típusai

Ha minden egyértelmű a műtétek indikációival, akkor a műtéti beavatkozás típusának megválasztása bonyolultabb folyamat. Az ágyéki gerinc-sérv műtétének típusa számos tényezőtől függ, amelyeket egy alapos diagnosztizálás útján tisztáznak:

  • A sérv mérete.
  • A pulposus atom kidudorodásának mértéke.
  • A sérült szegmens renderis fibrosusának osztályozása és törésének mértéke.
  • Milyen irányba történt a dudor.
  • A kóros folyamat súlyossága, a gerinc idegeinek és érének becsípődésétől függően.

Ezenkívül a műtéti módszerek sokfélesége miatt (a lemezt eltávolítják vagy kijavítják) a legtöbb esetben több lehetőség közül kell választani. Ebben az esetben a beteg vágya, a klinika felszerelése, a műtét költsége súlyos érvekké válik..

A műtét előtt vagy a műtéti beavatkozás típusának megválasztásakor az orvosnak tanácsot kell adnia a betegnek a műtét sajátosságairól, lehetséges következményeiről, szövődményeiről stb..

Annak érdekében, hogy részletesebben megértsük a gerincvelő derékének műtéti kezelésének módszereit, érdemes külön megvizsgálni az egyes műtéttípusokat..

Laminectomy

A műtéti beavatkozás egyik radikálisabb módszere, emellett a műtét utáni rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe, mert népszerűsége elhalványul. Ugyanakkor nem tagadható, hogy egy ilyen művelet hatékonysága nagyon magas..

A laminectomia súlyos esetekben alkalmazható, amikor a sérv eléri a nagyságot, vagy súlyos neurológiai komplikációk vannak (idegtömörítés és mások). A módszer alapja a pulposus mag teljes eltávolítása, a korong egy részével együtt, a csont- és porcszöveteket kivágják..

A műtét fő előnye, hogy elvégzése után a megfojtott ideg azonnal felszabadul, és a fájdalom szindróma eltűnik. A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és legfeljebb 3 órán át tart. Időnként a korongszövetek nagy részének eltávolítása miatt implantátumra van szükség.

A laminektómiát szintén ritkán alkalmazzák, mivel a műtét súlyos következményekkel járhat, a csigolyák elmozdulásával, a skoliozis súlyos formáinak kialakulásával..

Microdiscectomy

Ezt a módszert számos ok miatt gyengédnek tekintik:

  • A műtét során kicsi bemetszés történik, amelyet követően az összes manipulációt mikroszkóppal és idegsebészeti berendezéssel hajtanak végre..
  • A microdiscectomia magában foglalja az összes manipuláció kizárólag a csigolyák közötti lemezen belüli végrehajtását, miközben a csigolyákat ez sem érinti.
  • Az ilyen eljárás utáni helyreállítási idő minimális, mivel maga a művelet okozta károk rendkívül jelentéktelenek..

A gerincvelő kezelésekor a mikrotiszkektómia aranystandardnek nevezhető. Az eljárás lehetővé teszi a sérv szó szerinti eltávolítását, eltávolítva mind a részét, mind az egész csigolyátütőt, a beteg egészségének minimális károsodásával..

Az eljárás pontosságát a fent említett műtéti mikroszkóp és az idegsebészeti műszerek segítségével érik el. Ez az eljárás kiküszöböli az idegeket, valamint a csont- és izomszövet károsodását..

Endoszkópia

Endoszkópos műtétet végeznek a kis sérvek eltávolítására, a módszer használata korlátozódik egy speciális eszköz - egy endoszkóp - rendelkezésre állására. Ezt az eljárást elsősorban azokban az esetekben hajtják végre, amikor a gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív reakciót..

A sérv előfordulásának helyén egy lyukasztást végeznek, amelyen keresztül a korong sérült részeit eltávolítják. Az endoszkópia fő előnye a gerincvelőn kívüli manipuláció képessége.

A műtét során a sérvképződés területe röntgenfelvételre kerül, amelynek eredményeként a maximális pontosságot elérjük, és a sérülés kockázatát 100% -ra minimalizáljuk. Egy másik előnye a környező szövetek minimális károsodása és ennek megfelelően a gyors posztoperatív gyógyulás..

Lézeres eltávolítás

Ezt a módszert alkalmazzák az ágyéki gerinc sérvének eltávolítására, amely még nem vezetett a csigolyás rostos gyűrű repedezéséhez. Az orvos a sérült szegmensekre speciális eszközökkel, amelyek magas hőmérsékletet fecskendeznek be.

A magas hőmérséklet kialakulása miatt a csigolya-tárcsa belsejében a korongmagjában lévő folyadék egy része elpárolog, amelynek eredményeként a kiemelkedés csökken.

A módszer fejlett, de korlátozódik a kóros folyamat leírt jellemzői. Az előnye abban rejlik, hogy nincs szükség szövetkivágásra és gyors helyreállításra.

Vannak hátrányok is, amelyek közül a legfontosabb a műtét magas költsége, a leírt korlátozások, valamint az a tény, hogy nem minden orvosi központ rendelkezik a szükséges felszereléssel..

Lézeres helyreállítás

Az eltávolítás mellett a lézerterápiát is felhasználják a gyógyuláshoz. Ebben az esetben a lézerhatás ismét megtörténik, és a melegítési technika az alapja. Most azonban, magas hőmérséklet hatására serkenti a regenerációs képességeket.

A fűtött korongban felgyorsul a porcsejtek helyreállítása és megosztása. Ennek eredményeként az új cellák szó szerint kitöltik a korong sérüléseit (repedések, könnyek), a lemez szerkezete önmagában helyreáll.

Ha megfigyelhető egy sérv növekedése, az előző esethez hasonlóan a mag pulposusának részleges elpárolgása is lehetséges, ami a gyógyulással kombinálva kiváló eredményeket ad, kivéve a gerinc munkájának zavarát.

Meg kell érteni azonban, hogy a helyreállítási technika csak akkor megengedett, ha a veséj fibrózusa még nem sérült olyan mértékben, hogy a sejtmag túlnyúlik..

Hydroplastics

Olyan esetekben hajtják végre, amikor szükség van egy legfeljebb 6 milliméter méretű sérv eltávolítására. Egy másik ellenjavallat a törzsgomba megsemmisítése, amely szintén korlátozza a módszer alkalmazását.

Az eljárás olyan technológián alapszik, amelyben sóoldatot nagy nyomás alatt injektálnak a sérült csigolyáskori területre. Ebben az esetben a korong érintett területeit kiürítik az üregéből, és a folyadéknak köszönhetően a hegek és adhéziók képződése ki van zárva, a fájdalom tünetei kiküszöbölhetők, és a gyógyulási időszak rekord 2-3 napot vesz igénybe..

Hideg plazma nukleoplasztika

Az endoszkópos műtét külön típusáról van szó, ezért a már leírt módszer összes előnye és hátránya megmarad. Ebben az esetben csak a sérült csigolyák szegmenseit kezelik..

A műtét során egy tűt vezetnek be a csigolyák korongjába, amelyet speciális alacsony hőmérsékletű készítménnyel (plazma anyag) fecskendeznek be. Az anyag olyan hideg, hogy elpusztítja a mag pulposzust belülről, gyorsan kiküszöböli a kiemelkedést.

Az alacsony hőmérséklet miatt fájdalomcsillapító hatás érhető el, a hátfájás az eljárás után azonnal eltűnik.

Interlamináris eltávolítás

A lemez-sérv interlamináris eltávolítása az ágyék gerincénél metszést foglal magában azzal a céllal, hogy tovább kimetszi a sérv azon területét, amely az idegvégződéseket összenyomja. Az eltávolítás kizárólag a csigolyák közötti területen történik, majd az implantátumot ezen a helyen telepítik, amely megakadályozza az idegvégződések további nyomását..

Az ilyen műtét elvégzéséről az intervertebrális sérv több mint 80% -ában dönt. Ennek a módszernek azonban van egy komoly hátránya - a helyreállítás több mint egy hónapot vesz igénybe a műtét után, 3-4, néhány esetben akár öt hónapot is igénybe vesz..

A művelet hatékonysága

Annak ellenére, hogy az ágyéki gerinc sérvének eltávolítását csak olyan esetekben hajtják végre, amikor nincs más lehetőség, a műtéti beavatkozás szinte minden módszerének hatékonysága magas.

Természetesen figyelembe kell vennie az eljárás speciális típusát, amelynek meg kell felelnie a kóros folyamat konkrét esetének. Ha gyorsan kell cselekednie, a műtét a legjobb megoldás, mert ez a módszer radikális megoldására, a fájdalom gyors megkönnyítésére és a súlyos szövődmények veszélyére.

A művelet lehetséges következményei

A sebészeti beavatkozás, ha figyelembe vesszük a modern módszereket, az esetek 95% -ában pozitív hatású, komplikációk nélkül. A betegek tudomásul veszik a fájdalom szindróma gyors megszüntetését, amelyet a teljes gyógyulás követ..

Az emberi test biológiai rendszereinek betörése azonban mindig kockázat, és az ilyen eljárásoknak néha számos negatív következménye van:

  • A sérv újra kialakulása (ezt gyakran megkönnyíti a beteg gondatlan cselekedetei, akik nem várták a teljes gyógyulást).
  • Az idegvégződések vagy más struktúrák károsodása a műtét során (rendkívül ritka).
  • Olyan tapadások vagy hegek képződése, amelyek tovább fájdalmas érzéseket váltanak ki.

Fontos megérteni, hogy a leírt három pont inkább a szabály alóli kivétel, mint a szokásos komplikációk, félnek a műtéttől, ha erre valóban szükség van, akkor nem éri meg.

A rehabilitáció jellemzői

Mint a műtéti módszerek leírásából már tudjuk, ezek többsége minimális rehabilitációt igényel, amely 2-3 nap és 2-3 hét között tart.

De bizonyos esetekben továbbra is hosszú időn keresztül helyreállítania kell, amely 3-4 hónaptól egy évig tart. A számok sok tényezőtől függ:

  • A kóros folyamat előrehaladásának stádiuma.
  • A sérv mérete.
  • szövődmények.
  • A beteg kora.
  • Súlya és így tovább.

De itt fontos megérteni, hogy ha rehabilitációra van szüksége, szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását. A hosszú távú gyógyulás a gyógyszeres terápia, a fizioterápia és a testgyakoriság több szakaszának igénybevételét igénylő folyamat. A teljes rehabilitáció után azonban megszabadul a sérvtől, fájdalomtól, és minden, ami tőled megkövetel, az az, hogy vigyázzon egészségére és optimális fizikai formát tartson fenn az új sérv megjelenésének megelőzése érdekében..

Fontos Tudni Köszvény